藥學(xué)監(jiān)護(hù)指導(dǎo)患者正確使用藥物

1、主要內(nèi)容簡(jiǎn)介主要內(nèi)容簡(jiǎn)介 藥學(xué)監(jiān)護(hù)的概念藥學(xué)監(jiān)護(hù)的概念 藥學(xué)監(jiān)護(hù)產(chǎn)生的背景藥學(xué)監(jiān)護(hù)產(chǎn)生的背景 藥學(xué)監(jiān)護(hù)的定義與內(nèi)容藥學(xué)監(jiān)護(hù)的定義與內(nèi)容 “藥學(xué)監(jiān)護(hù)藥學(xué)監(jiān)護(hù)”從簡(jiǎn)單做起：從簡(jiǎn)單做起： 指導(dǎo)患者正確使用藥物指導(dǎo)患者正確使用藥物1.藥學(xué)監(jiān)護(hù)產(chǎn)生的背景 醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的3 3個(gè)時(shí)期個(gè)時(shí)期：傳統(tǒng)時(shí)期傳統(tǒng)時(shí)期（以（以調(diào)配為主調(diào)配為主）；）；臨床藥學(xué)時(shí)期臨床藥學(xué)時(shí)期（以藥學(xué)服務(wù)為以藥學(xué)服務(wù)為主主）；）；藥學(xué)監(jiān)護(hù)時(shí)期藥學(xué)監(jiān)護(hù)時(shí)期，以改善病人生活以改善病人生活質(zhì)量為目標(biāo)。質(zhì)量為目標(biāo)。1.藥學(xué)監(jiān)護(hù)產(chǎn)生的背景 傳統(tǒng)時(shí)期傳統(tǒng)時(shí)期（以（以調(diào)配為主調(diào)配為主） 醫(yī)院藥學(xué)是以保障供應(yīng)為其中心任務(wù)，即醫(yī)院藥學(xué)是以保

2、障供應(yīng)為其中心任務(wù)，即保障供給臨床和病人治療需要的藥品。因此。保障供給臨床和病人治療需要的藥品。因此。醫(yī)院藥師的工作任務(wù)是根據(jù)醫(yī)師的處方調(diào)配、醫(yī)院藥師的工作任務(wù)是根據(jù)醫(yī)師的處方調(diào)配、劃價(jià)、采購(gòu)、管理和按規(guī)定制備醫(yī)院制劑以劃價(jià)、采購(gòu)、管理和按規(guī)定制備醫(yī)院制劑以保證供給治療病人所需的藥品，藥師的作用保證供給治療病人所需的藥品，藥師的作用僅被局限在配發(fā)藥品上。僅被局限在配發(fā)藥品上。1.藥學(xué)監(jiān)護(hù)產(chǎn)生的背景 臨床藥學(xué)臨床藥學(xué)時(shí)期時(shí)期（以藥學(xué)服務(wù)（以藥學(xué)服務(wù)為主為主） 臨床藥學(xué)的臨床藥學(xué)的3 3個(gè)主要內(nèi)容是：藥師個(gè)主要內(nèi)容是：藥師參與臨床參與臨床；治療藥物監(jiān)測(cè)治療藥物監(jiān)測(cè)；藥物信息藥物信息咨詢。咨詢。 作

3、為藥師，其中心任務(wù)是保證病人作為藥師，其中心任務(wù)是保證病人用藥的合理、安全和有效。用藥的合理、安全和有效。1.藥學(xué)監(jiān)護(hù)產(chǎn)生的背景 藥學(xué)監(jiān)護(hù)藥學(xué)監(jiān)護(hù)時(shí)期時(shí)期( (以改善病人生活質(zhì)量以改善病人生活質(zhì)量為為目標(biāo)目標(biāo)) ) 藥師職能的一個(gè)根本性轉(zhuǎn)變，意味著藥藥師職能的一個(gè)根本性轉(zhuǎn)變，意味著藥師要承擔(dān)起對(duì)病人治療用藥全過(guò)程的監(jiān)護(hù)師要承擔(dān)起對(duì)病人治療用藥全過(guò)程的監(jiān)護(hù)責(zé)任責(zé)任( (即藥物從采購(gòu)即藥物從采購(gòu)、使用使用、療效、療效全過(guò)程管全過(guò)程管理理) ) 。藥師的藥師的藥學(xué)監(jiān)護(hù)藥學(xué)監(jiān)護(hù)與醫(yī)生的與醫(yī)生的治療監(jiān)護(hù)治療監(jiān)護(hù)、護(hù)士的護(hù)士的護(hù)理監(jiān)護(hù)護(hù)理監(jiān)護(hù)共同組成了全方位的共同組成了全方位的“病病人監(jiān)護(hù)人監(jiān)護(hù)”過(guò)程。過(guò)

4、程。1.藥學(xué)監(jiān)護(hù)產(chǎn)生的背景 “我國(guó)每年到底有多少藥物不良反我國(guó)每年到底有多少藥物不良反應(yīng)應(yīng)(ADR)(ADR)病例病例, ,目前仍然沒(méi)有確切統(tǒng)計(jì)目前仍然沒(méi)有確切統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。但是據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，我數(shù)據(jù)。但是據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，我國(guó)每年有國(guó)每年有250250萬(wàn)人因此住院，萬(wàn)人因此住院，1919萬(wàn)人因萬(wàn)人因此死亡，由此造成的損失每年達(dá)此死亡，由此造成的損失每年達(dá)4040億億元人民幣。元人民幣。” “首屆中國(guó)藥學(xué)服務(wù)論壇首屆中國(guó)藥學(xué)服務(wù)論壇” 孫忠實(shí)孫忠實(shí)* * 教授教授（* * 國(guó)家藥品監(jiān)督管理局藥品評(píng)價(jià)中心）國(guó)家藥品監(jiān)督管理局藥品評(píng)價(jià)中心）1.藥學(xué)監(jiān)護(hù)產(chǎn)生的背景 據(jù)悉，世界上每年死亡病例有據(jù)悉，

5、世界上每年死亡病例有1 1/ /3 3源源于不合理用藥，每年因不良反應(yīng)撤出于不合理用藥，每年因不良反應(yīng)撤出市場(chǎng)的藥物甚至比新上市的藥物還要市場(chǎng)的藥物甚至比新上市的藥物還要多，我國(guó)近幾年多，我國(guó)近幾年ADRADR病例報(bào)告在逐年增病例報(bào)告在逐年增多，國(guó)家藥品不良反應(yīng)中心成立多，國(guó)家藥品不良反應(yīng)中心成立4 4年來(lái)年來(lái)已接到了已接到了1 17 7萬(wàn)例萬(wàn)例ADRADR病例報(bào)告。病例報(bào)告。1.藥學(xué)監(jiān)護(hù)產(chǎn)生的背景 藥物治療給許多病人解除病痛，帶來(lái)藥物治療給許多病人解除病痛，帶來(lái)幸福，但同樣也會(huì)給許多人造成藥害，幸福，但同樣也會(huì)給許多人造成藥害，引起后遺癥，甚至死亡引起后遺癥，甚至死亡。事實(shí)上多數(shù)問(wèn)事實(shí)上多數(shù)

6、問(wèn)題不在于藥物本身，而是題不在于藥物本身，而是選擇選擇或或使用使用過(guò)過(guò)程中的不當(dāng)引起的。程中的不當(dāng)引起的。 “沒(méi)有安全的藥物，只有安全的醫(yī)師、沒(méi)有安全的藥物，只有安全的醫(yī)師、藥師。藥師?！?.藥學(xué)監(jiān)護(hù)產(chǎn)生的背景 隨著人們要求健康的水平提高，已隨著人們要求健康的水平提高，已不再滿足有藥可用，要求提高治療質(zhì)量不再滿足有藥可用，要求提高治療質(zhì)量甚至生存質(zhì)量，提供安全、有效、經(jīng)濟(jì)、甚至生存質(zhì)量，提供安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適意的藥學(xué)服務(wù)。藥學(xué)監(jiān)護(hù)應(yīng)運(yùn)而生則適意的藥學(xué)服務(wù)。藥學(xué)監(jiān)護(hù)應(yīng)運(yùn)而生則是一種必然趨勢(shì)了。是一種必然趨勢(shì)了。2.藥學(xué)監(jiān)護(hù)的定義與內(nèi)容 “ 為了在提高病人的生命質(zhì)量方面取為了在提高病人的生命質(zhì)量

7、方面取得明確的效果而提供的與藥學(xué)有關(guān)的直得明確的效果而提供的與藥學(xué)有關(guān)的直接地負(fù)責(zé)地監(jiān)護(hù)。接地負(fù)責(zé)地監(jiān)護(hù)?！?藥師要承擔(dān)起監(jiān)督、執(zhí)行、保護(hù)病人用藥安全藥師要承擔(dān)起監(jiān)督、執(zhí)行、保護(hù)病人用藥安全和有效的社會(huì)責(zé)任。和有效的社會(huì)責(zé)任。2.藥學(xué)監(jiān)護(hù)的定義與內(nèi)容 藥學(xué)監(jiān)護(hù)是藥學(xué)人員提供直接的負(fù)責(zé)的藥學(xué)監(jiān)護(hù)是藥學(xué)人員提供直接的負(fù)責(zé)的與藥物治療有關(guān)的監(jiān)護(hù)，以達(dá)到明確的治與藥物治療有關(guān)的監(jiān)護(hù)，以達(dá)到明確的治療目的，同時(shí)改善病人生存質(zhì)量。療目的，同時(shí)改善病人生存質(zhì)量。 包括：包括： 治愈疾病治愈疾?。?消除和減輕癥狀消除和減輕癥狀； 阻止或延緩疾病進(jìn)程阻止或延緩疾病進(jìn)程； 防止疾病或防止疾病或癥狀癥狀的發(fā)生。的發(fā)

8、生。2.藥學(xué)監(jiān)護(hù)的定義與內(nèi)容 藥學(xué)監(jiān)護(hù)還包括藥學(xué)監(jiān)護(hù)還包括3 3種主要功能：種主要功能： 發(fā)現(xiàn)潛在的和實(shí)際存在的與藥物有發(fā)現(xiàn)潛在的和實(shí)際存在的與藥物有 關(guān)的問(wèn)題；關(guān)的問(wèn)題； 解決實(shí)際存在的用藥問(wèn)題；解決實(shí)際存在的用藥問(wèn)題； 防止?jié)撛诘挠盟巻?wèn)題的發(fā)生。防止?jié)撛诘挠盟巻?wèn)題的發(fā)生。 2.藥學(xué)監(jiān)護(hù)的定義與內(nèi)容 左氧氟沙星左氧氟沙星(LVFX)(LVFX)主要不良反應(yīng)主要不良反應(yīng) 胃腸道反應(yīng)胃腸道反應(yīng) 胃腸道反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)是LVFXLVFX的的主要不良反應(yīng)之一，主要包括惡心、主要不良反應(yīng)之一，主要包括惡心、嘔吐和上腹部不適等癥狀，與嘔吐和上腹部不適等癥狀，與LVFXLVFX的的其他不良反應(yīng)相比，胃腸道

9、反應(yīng)發(fā)生其他不良反應(yīng)相比，胃腸道反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)較高率相對(duì)較高。2.藥學(xué)監(jiān)護(hù)的定義與內(nèi)容 左氧氟沙星左氧氟沙星(LVFX)LVFX)主要不良反應(yīng)主要不良反應(yīng) 過(guò)敏反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng) 文獻(xiàn)報(bào)道文獻(xiàn)報(bào)道LVFXLVFX的過(guò)敏反的過(guò)敏反應(yīng)主要有應(yīng)主要有過(guò)敏性藥疹，過(guò)敏性休克，過(guò)敏性藥疹，過(guò)敏性休克，中毒性表皮壞死松解癥，過(guò)敏性間質(zhì)中毒性表皮壞死松解癥，過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎和紫癜，性腎炎和紫癜，四肢、面部、腹部麻四肢、面部、腹部麻木，手足皮膚脫屑等。木，手足皮膚脫屑等。2.藥學(xué)監(jiān)護(hù)的定義與內(nèi)容 左氧氟沙星左氧氟沙星(LVFX)LVFX)主要不良反應(yīng)主要不良反應(yīng) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng) LVFXLVFX引

10、起引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)主要癥狀為的中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)主要癥狀為頭痛、頭暈、失眠、癲癇樣發(fā)作、頭痛、頭暈、失眠、癲癇樣發(fā)作、意識(shí)模糊，帕金森綜合征，幻視，意識(shí)模糊，帕金森綜合征，幻視，精神障礙，精神障礙，發(fā)生率約為發(fā)生率約為1%1%5%5%。2.藥學(xué)監(jiān)護(hù)的定義與內(nèi)容 左氧氟沙星左氧氟沙星(LVFX)LVFX)主要不良反應(yīng)主要不良反應(yīng) 神經(jīng)肌肉系統(tǒng)不良反應(yīng)神經(jīng)肌肉系統(tǒng)不良反應(yīng) 應(yīng)用應(yīng)用LVFXLVFX可引起神經(jīng)肌肉綜合征：橫可引起神經(jīng)肌肉綜合征：橫紋肌溶解癥、跟腱損害（跟腱炎、紋肌溶解癥、跟腱損害（跟腱炎、跟腱斷裂）等跟腱斷裂）等 。2.藥學(xué)監(jiān)護(hù)的定義與內(nèi)容 左氧氟沙星左氧氟沙星(LVFX)LVF

11、X)主要不良反應(yīng)主要不良反應(yīng) 肝毒性肝毒性 LVFXLVFX可引起一過(guò)性肝可引起一過(guò)性肝功能異常如血清轉(zhuǎn)氨酶升高，血清功能異常如血清轉(zhuǎn)氨酶升高，血清總膽紅素增高，其發(fā)生率為總膽紅素增高，其發(fā)生率為2%2%4%4%，一般在停用后可恢復(fù)正常。一般在停用后可恢復(fù)正常。 2.藥學(xué)監(jiān)護(hù)的定義與內(nèi)容 左氧氟沙星左氧氟沙星(LVFX)LVFX)主要不良反應(yīng)主要不良反應(yīng) 心血管系統(tǒng)反應(yīng)心血管系統(tǒng)反應(yīng) Q-TQ-T間期延長(zhǎng)，間期延長(zhǎng)，高血壓高血壓 ， 溶血性貧血溶血性貧血。 其他其他 二重感染二重感染 ，白細(xì)胞減少白細(xì)胞減少 ，低血糖昏迷低血糖昏迷等。等。2.藥學(xué)監(jiān)護(hù)的定義與內(nèi)容 疾病的藥物治療疾病的藥物治療：

12、疾病疾病社會(huì)：患者社會(huì)：患者正確診斷正確診斷醫(yī)院：醫(yī)師醫(yī)院：醫(yī)師選擇正確的藥物選擇正確的藥物醫(yī)院：醫(yī)師、藥師醫(yī)院：醫(yī)師、藥師提供優(yōu)質(zhì)提供優(yōu)質(zhì)的的藥物藥物醫(yī)院、社會(huì)藥店：藥師醫(yī)院、社會(huì)藥店：藥師指導(dǎo)患者正確使用藥物指導(dǎo)患者正確使用藥物 醫(yī)院、社會(huì)藥店：藥師醫(yī)院、社會(huì)藥店：藥師病人健康和生命達(dá)到最佳效果病人健康和生命達(dá)到最佳效果1.藥學(xué)監(jiān)護(hù)的定義與內(nèi)容 藥師（藥學(xué)監(jiān)護(hù)）主要工作內(nèi)容：藥師（藥學(xué)監(jiān)護(hù)）主要工作內(nèi)容： 提供藥品提供藥品 幫幫助助和指導(dǎo)和指導(dǎo)(醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)師、護(hù)士、患者患者) 正確使用藥品正確使用藥品區(qū)別：傳統(tǒng)藥學(xué)服務(wù)區(qū)別：傳統(tǒng)藥學(xué)服務(wù)對(duì)物對(duì)物(藥物藥物)負(fù)責(zé)負(fù)責(zé) 現(xiàn)代藥學(xué)服務(wù)現(xiàn)代藥學(xué)

13、服務(wù)對(duì)人對(duì)人(患者患者)負(fù)責(zé)負(fù)責(zé)2.指導(dǎo)患者正確使用藥品 “臨床藥學(xué)的任務(wù)是保證用藥安臨床藥學(xué)的任務(wù)是保證用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適意。其中對(duì)患全、有效、經(jīng)濟(jì)、適意。其中對(duì)患者進(jìn)行必要的用藥知識(shí)教育是一個(gè)者進(jìn)行必要的用藥知識(shí)教育是一個(gè)重要環(huán)節(jié)。重要環(huán)節(jié)?！?.指導(dǎo)患者正確使用藥品 “配方應(yīng)像醫(yī)生給病人看病一樣，藥配方應(yīng)像醫(yī)生給病人看病一樣，藥師與病人面對(duì)面，指導(dǎo)患者正確使用藥師與病人面對(duì)面，指導(dǎo)患者正確使用藥物，解答病人提出的用藥方面的問(wèn)題。物，解答病人提出的用藥方面的問(wèn)題。提高病人對(duì)藥師的親切感和信任度，提提高病人對(duì)藥師的親切感和信任度，提高發(fā)藥和病人用藥的質(zhì)量。高發(fā)藥和病人用藥的質(zhì)量。”4.

14、指導(dǎo)患者正確使用藥品 指導(dǎo)患者正確使用藥物的基本內(nèi)容：指導(dǎo)患者正確使用藥物的基本內(nèi)容： 疾病常識(shí)疾病常識(shí) 保健常識(shí)保健常識(shí) 藥物常識(shí)藥物常識(shí) 用藥常識(shí)；禁忌常識(shí)；其他用藥常識(shí)；禁忌常識(shí)；其他 5.指導(dǎo)患者正確使用藥品 以用藥常識(shí)為例：以用藥常識(shí)為例： 服藥時(shí)間；服藥時(shí)間； 服藥方法；服藥方法； 藥物劑量；藥物劑量； 劑型常識(shí)；劑型常識(shí)； 非口服藥物應(yīng)用方法；非口服藥物應(yīng)用方法； 其他。其他。6.指導(dǎo)患者正確使用藥品 用藥常識(shí)：服藥時(shí)間用藥常識(shí)：服藥時(shí)間 只有按時(shí)服藥才能保證體內(nèi)穩(wěn)定的血只有按時(shí)服藥才能保證體內(nèi)穩(wěn)定的血藥濃度，達(dá)到治療的效果藥濃度，達(dá)到治療的效果。 例如：例如：tidtid（3

15、3次次/ /日）日） 藥物學(xué)家根據(jù)實(shí)驗(yàn)測(cè)定出藥物在人體內(nèi)的代謝速率后規(guī)藥物學(xué)家根據(jù)實(shí)驗(yàn)測(cè)定出藥物在人體內(nèi)的代謝速率后規(guī)定的，即將一天定的，即將一天2424小時(shí)平均分為小時(shí)平均分為3 3段，每段，每8 8小時(shí)服藥一次。小時(shí)服藥一次。只有按時(shí)服藥才能保證體內(nèi)穩(wěn)定的血藥濃度，達(dá)到治療的只有按時(shí)服藥才能保證體內(nèi)穩(wěn)定的血藥濃度，達(dá)到治療的效果。如果把效果。如果把3 3次服藥時(shí)間都安排在白天會(huì)造成白天血藥濃次服藥時(shí)間都安排在白天會(huì)造成白天血藥濃度過(guò)高，給人體帶來(lái)危害，而夜晚又達(dá)不到治療濃度。度過(guò)高，給人體帶來(lái)危害，而夜晚又達(dá)不到治療濃度。7.指導(dǎo)患者正確使用藥品 用藥常識(shí)：服藥時(shí)間用藥常識(shí)：服藥時(shí)間 例如

16、：飯前服用例如：飯前服用是指此藥需要空是指此藥需要空腹腹( (餐前餐前1 1小時(shí)或餐后小時(shí)或餐后2 2小時(shí)小時(shí)) )服用服用，以利以利藥物藥物吸收。吸收。 如果如果患者患者在飯前剛吃進(jìn)一大堆零在飯前剛吃進(jìn)一大堆零食，那此時(shí)的食，那此時(shí)的“飯前飯前”并并不等于不等于“空空腹腹”。8.指導(dǎo)患者正確使用藥品 用藥常識(shí)：服藥時(shí)間用藥常識(shí)：服藥時(shí)間 例如：飯后服用例如：飯后服用指飽腹指飽腹( (餐后半小餐后半小時(shí)時(shí)) )時(shí)服藥，利用食物減少藥物對(duì)胃腸的時(shí)服藥，利用食物減少藥物對(duì)胃腸的刺激或促進(jìn)胃腸對(duì)藥物的吸收。同樣，刺激或促進(jìn)胃腸對(duì)藥物的吸收。同樣，如果你在飯前剛吃進(jìn)不少零食，也不必如果你在飯前剛吃進(jìn)不

17、少零食，也不必教條的非要等到飯后才服藥。教條的非要等到飯后才服藥。 9.指導(dǎo)患者正確使用藥品 用藥常識(shí)：用藥常識(shí)：服藥時(shí)間服藥時(shí)間 根據(jù)藥物不同性質(zhì)，服藥時(shí)間也應(yīng)有根據(jù)藥物不同性質(zhì)，服藥時(shí)間也應(yīng)有所差異。所差異。 抗組織胺藥抗組織胺藥 若早上若早上7 7點(diǎn)服用，療效可持續(xù)點(diǎn)服用，療效可持續(xù)15-1715-17小時(shí)，而至晚小時(shí)，而至晚上上7 7點(diǎn)服用，療效只能持續(xù)點(diǎn)服用，療效只能持續(xù)6-86-8小時(shí)，因此，皮膚病患小時(shí)，因此，皮膚病患者需要服用氯苯那敏、苯海拉明等抗組織胺藥，早上者需要服用氯苯那敏、苯海拉明等抗組織胺藥，早上服藥效果最佳。但要主要不良反應(yīng)（嗜睡）的影響。服藥效果最佳。但要主要不良

18、反應(yīng)（嗜睡）的影響。10.指導(dǎo)患者正確使用藥品 用藥常識(shí)：服藥時(shí)間用藥常識(shí)：服藥時(shí)間 激素類藥：患有慢性腎炎或類風(fēng)濕癥激素類藥：患有慢性腎炎或類風(fēng)濕癥需長(zhǎng)期服用激素的患者，一日三次需長(zhǎng)期服用激素的患者，一日三次, ,或一或一日一次日一次 清晨一次服藥，比清晨一次服藥，比“一日三次一日三次”分服的副作分服的副作用小的多。因?yàn)椋缟狭c(diǎn)到八點(diǎn)，是腎上腺用小的多。因?yàn)?，早上六點(diǎn)到八點(diǎn)，是腎上腺分泌激素的高峰期，而晚上分泌激素的高峰期，而晚上1010點(diǎn)則處于低潮。點(diǎn)則處于低潮。1.指導(dǎo)患者正確使用藥品 用藥常識(shí)：服藥方法用藥常識(shí)：服藥方法 姿勢(shì)：最好取坐位或站姿服藥。姿勢(shì)：最好取坐位或站姿服藥。 躺著

19、服藥，藥物容易黏附于食道壁。躺著服藥，藥物容易黏附于食道壁。不僅影響療效還可能刺激食道，引起咳嗽不僅影響療效還可能刺激食道，引起咳嗽或局部炎癥；嚴(yán)重的甚至損傷食道壁，埋或局部炎癥；嚴(yán)重的甚至損傷食道壁，埋下患食道癌的隱憂。所以，最好取坐位或下患食道癌的隱憂。所以，最好取坐位或站姿服藥。站姿服藥。2.指導(dǎo)患者正確使用藥品 用藥常識(shí)：服藥方法用藥常識(shí)：服藥方法 干吞：有些人為了省事，不喝水，直干吞：有些人為了省事，不喝水，直接將藥物干吞下去，這也是非常危險(xiǎn)的。接將藥物干吞下去，這也是非常危險(xiǎn)的。一方面可能與躺著服藥一樣損傷食道，一方面可能與躺著服藥一樣損傷食道，甚至程度更嚴(yán)重；另一方面沒(méi)有足夠的甚

20、至程度更嚴(yán)重；另一方面沒(méi)有足夠的水來(lái)幫助溶解，有些藥物容易在體內(nèi)形水來(lái)幫助溶解，有些藥物容易在體內(nèi)形成結(jié)石。成結(jié)石。例如：復(fù)方新諾明等磺胺類藥物（結(jié)石）。例如：復(fù)方新諾明等磺胺類藥物（結(jié)石）。3.指導(dǎo)患者正確使用藥品 用藥常識(shí)：服藥方法用藥常識(shí)：服藥方法 “吞吞”不下藥或怕噎住，掰碎或用水不下藥或怕噎住，掰碎或用水溶解后溶解后服用，服用，把藥掰碎或用水溶解后再把藥掰碎或用水溶解后再服用，這樣不僅影響療效還會(huì)加大藥物服用，這樣不僅影響療效還會(huì)加大藥物的不良反應(yīng)。的不良反應(yīng)。 例如：阿司匹林腸溶片，掰碎后在胃里例如：阿司匹林腸溶片，掰碎后在胃里就被溶解，刺激胃黏膜。就被溶解，刺激胃黏膜。 例如：氫

21、氧化鋁凝膠片例如：氫氧化鋁凝膠片( (必須掰碎服用必須掰碎服用) )4.指導(dǎo)患者正確使用藥品 用藥常識(shí)：服藥方法用藥常識(shí)：服藥方法 如何用水如何用水送藥送藥 溫度溫度適當(dāng)（適當(dāng)（50-6050-60） 水量適當(dāng)水量適當(dāng) 一般固體藥物一般固體藥物水量：水量： 一一小杯小杯，相當(dāng)于，相當(dāng)于150-200ml150-200ml5.指導(dǎo)患者正確使用藥品 用藥常識(shí)：服藥方法用藥常識(shí)：服藥方法 喝水過(guò)多喝水過(guò)多： 導(dǎo)致藥物濃度過(guò)低；導(dǎo)致藥物濃度過(guò)低； 稀釋胃酸，不利于稀釋胃酸，不利于某些某些藥物的溶解吸收藥物的溶解吸收； 例：止咳糖漿，怎樣例：止咳糖漿，怎樣喝水？喝水？ 喝完糖漿喝完糖漿5-155-15分

22、鐘內(nèi)不要喝水。分鐘內(nèi)不要喝水。止咳糖漿需要藥物止咳糖漿需要藥物覆蓋在發(fā)炎的咽部覆蓋在發(fā)炎的咽部粘膜表面，形成保粘膜表面，形成保護(hù)性的薄膜，以減護(hù)性的薄膜，以減輕粘膜炎癥反應(yīng)、輕粘膜炎癥反應(yīng)、阻斷刺激、緩解咳阻斷刺激、緩解咳嗽。嗽。6.指導(dǎo)患者正確使用藥品 用藥常識(shí)：服藥方法用藥常識(shí)：服藥方法 用飲料送藥用飲料送藥 正確的方法是用溫度適中的水送藥。正確的方法是用溫度適中的水送藥。因?yàn)榕Ｄ?、果汁、茶水、可?lè)等各種飲因?yàn)榕Ｄ?、果汁、茶水、可?lè)等各種飲料都會(huì)與藥物發(fā)生相互作用，可能影響料都會(huì)與藥物發(fā)生相互作用，可能影響療效，甚至導(dǎo)致危險(xiǎn)。療效，甚至導(dǎo)致危險(xiǎn)。7.指導(dǎo)患者正確使用藥品 用藥常識(shí)：服用藥常

23、識(shí)：服藥方法藥方法 例如例如：果汁或果汁或酸性飲料酸性飲料 送服阿司匹林送服阿司匹林 送服氫氧化鋁送服氫氧化鋁等堿性治胃痛藥等堿性治胃痛藥 送服復(fù)方新諾送服復(fù)方新諾明等磺胺類藥物明等磺胺類藥物 送服阿司匹林送服阿司匹林游離型增游離型增多，可多，可損傷胃黏膜，重者損傷胃黏膜，重者可導(dǎo)致胃黏膜出血；可導(dǎo)致胃黏膜出血； 送服氫氧化鋁等堿性治送服氫氧化鋁等堿性治胃痛藥，胃痛藥，可可酸堿中和使藥酸堿中和使藥物完全失效；物完全失效； 送服復(fù)方新諾明等磺胺送服復(fù)方新諾明等磺胺類藥物，則降低藥物的溶類藥物，則降低藥物的溶解度，解度，可可引起尿路結(jié)石。引起尿路結(jié)石。8.指導(dǎo)患者正確使用藥品 用藥常識(shí)：服藥方法用藥常識(shí)：服藥方法 例如例如：茶茶水水 送服鐵劑送服鐵劑（硫酸亞鐵）（硫酸亞鐵），茶中的，茶中的鞣質(zhì)鞣質(zhì)就會(huì)與鐵就會(huì)與鐵離子離子結(jié)合，結(jié)合，降低降低療效。療效。 送服奎尼丁，送服奎尼丁，茶中的茶中的鞣質(zhì)鞣質(zhì)就會(huì)與就會(huì)與奎尼奎尼丁產(chǎn)生沉淀丁產(chǎn)生沉淀，降低降低療效。療效。9.指導(dǎo)患者正確使用藥品 用藥常識(shí)：藥物應(yīng)用劑量用藥常識(shí)：藥物應(yīng)用劑量 正確識(shí)別劑量；正確識(shí)別劑量； 例如：例如：mgmg、mlml、L L等。等。 正確取用劑量。正確取用劑量。 例如：無(wú)刻度量取方法如湯勺等；例如：無(wú)刻度量取方法如湯勺等； 例如：藥液需臨時(shí)用配制（漱口用藥、例