玻璃體病臨床

1、1會(huì)計(jì)學(xué)玻璃體病臨床玻璃體病臨床 【原因】 1.常見高度近視眼 2.與年齡相關(guān)【臨床表現(xiàn)】 1.從玻璃體中心部開始, 逐漸出現(xiàn)含水空腔名腔洞(1acuna)。 2.空腔附近纖維組織因脫水收縮而致密化，可看到許多細(xì)小白色顆?；蛐鯛钇∥铩?【治療和預(yù)防】玻璃體液化常有玻璃體脫離，但如無玻璃體視網(wǎng)膜粘連或條索牽引，則不至導(dǎo)致嚴(yán)重視力損害。本病無需特殊治療。 【分類】1部分性后玻璃體脫離 多由后上方脫離形成水泡狀間隙，其中充有液體。以后可因重力逐漸下沉而變成囊狀，稱為部分后玻璃體脫離合并玻璃體坍陷。 此時(shí)玻璃體在上方與視網(wǎng)膜相連處有較大的牽引力，容易將該處的視網(wǎng)膜撕裂，產(chǎn)生馬蹄形破孔。 2完全性后玻

2、璃體脫離上述脫離擴(kuò)展容易把黃斑部的生理性粘連扯開，但在乳頭上的生理性粘連緊密。如遇偶然外傷或劇烈震動(dòng)時(shí)玻璃體與視乳頭粘連被扯開，并留下一個(gè)乳頭大小的混濁環(huán)，稱Weiss環(huán)?；鞚岘h(huán)表明由乳頭上扯下來的膠質(zhì)纖維的殘跡,有時(shí)在檢眼鏡下后者投影在視網(wǎng)膜上更易發(fā)現(xiàn)。完全玻璃體后脫離及下沉前移的完全玻璃體后脫離及下沉前移的Weiss環(huán)環(huán)Weiss環(huán) 【分級(jí)分期】 1.按出血量多少分為3級(jí) 級(jí) 玻璃體積血較少，可窺及眼底，但不清晰。 級(jí) 玻璃體積血較多，眼底窺不進(jìn)，但有紅光反射，眼底接觸鏡檢查隱約可見模糊之眼底，可有0.1以下視力。 級(jí) 玻璃體積血較重，無法窺及眼底，且無紅光反射，視力僅有光感。 2.按出血

3、時(shí)間長(zhǎng)短分為3期早期：玻璃體積血為鮮紅色。中期：玻璃體積血為棕紅色或棕黃色。晚期：玻璃體積血為灰白色機(jī)化物或部分機(jī)化。【】間接眼底鏡檢查直接眼底鏡檢查1.尋找病因治療原發(fā)病2.少量無需特殊處理。3.大量出血吸收困難可行玻璃體切割術(shù) 如合并網(wǎng)脫及早手術(shù)【】前房積膿謝謝3期4期級(jí)別 程度臨 床 體 征 A 輕度玻璃體色素團(tuán)塊、霧樣混濁B 中度視網(wǎng)膜內(nèi)表面皺褶和/或裂孔 卷邊，視網(wǎng)膜血管扭曲C 重度 視網(wǎng)膜全層固定皺褶形成 C11個(gè)象限 C22個(gè)象限 C33個(gè)象限D(zhuǎn) 極重度視網(wǎng)膜全層固定皺褶累及四個(gè)象限 D1寬漏斗壯脫離裂隙燈45度三面鏡下能看到 D2 窄漏斗狀脫離 D3 閉漏斗狀脫離PVR-BPVR-C1PVR-C2PVR-C3PVR-D1PVR-D2PVR-D3后部PHPV2.按出血時(shí)間長(zhǎng)短分為3期早期：玻璃體積血為鮮紅色。中期：玻璃體積血為棕紅色或棕黃色。晚期：玻璃體積血為灰白色機(jī)化物或部分機(jī)化。【】間接眼底鏡檢查直接眼底鏡檢查1.尋