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1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上前表線前表線(The Superficial Front Line,SFL)連接人體的整個(gè)前表面,下起自足背,上至頭顱的兩側(cè),可分為腳趾到骨盆和骨盆到頭顱兩部分。在髖關(guān)節(jié)處于伸展位時(shí),如站立,這兩部分會(huì)作為一個(gè)連續(xù)的筋膜協(xié)同作用。1.手法部位:伸肌支持帶患者體位:仰臥位,小腿露出床面操作程序:治療師雙手半握拳放在足背上,肘關(guān)節(jié)伸直,利用身體重量,雙手往上推, 患者配合緩慢做踝關(guān)節(jié)背伸-跖屈;2.手法部位:脛前肌患者體位:仰臥位,小腿露出床面操作程序:治療師雙手半握拳,兩拳面構(gòu)成三角形,放在足背上,肘關(guān)節(jié)伸直,利用身體重量,沿著脛前肌雙手往上推, 推至脛骨粗隆處兩手分開(kāi)
2、,患者配合緩慢做踝關(guān)節(jié)背伸-跖屈;3.手法部位:胸鎖乳突肌患者體位:仰臥位,頭轉(zhuǎn)向健側(cè)操作程序:治療師一手固定患者頭部,另一手半握拳,放在胸鎖關(guān)節(jié)處,肘關(guān)節(jié)伸直,沿著胸鎖乳突肌往上推, 推至乳突上方的頭皮筋膜;后表線1.手法部位:跟腱患者體位:俯臥位,雙腳露出床面操作程序:治療師雙手食指第二指骨面分別至于跟腱的兩側(cè)并擠壓跟腱向下滑動(dòng);2.手法部位:腓腸肌患者評(píng)估:站立位,觀察患者雙腳有無(wú)扁平足、高弓足患者體位:俯臥位,雙腳露出床面操作程序:治療師雙手半握拳放在腓腸肌處,肘關(guān)節(jié)伸直,同時(shí)身體往下壓,患者配合做踝關(guān)節(jié)的跖屈和踷屈的同時(shí)治療師雙手沿腓腸肌下滑;3.手法部位:腘繩肌患者體位:俯臥位,屈
3、膝90操作程序:治療師的操作手的四肢指尖放在腘繩肌內(nèi)外側(cè)頭之間,患者配合做膝關(guān)節(jié)內(nèi)外旋的同時(shí)治療師的操作手的指尖做滑動(dòng);4.手法部位:豎脊肌患者評(píng)估:坐位,囑患者先低頭,然后依次屈曲頸段、胸段以及腰骶部脊柱,觀察各段有無(wú)活動(dòng)受限;患者體位:坐位,雙腳踩地操作程序:治療師位于患者背后,如圖所示,患者配合使脊柱一節(jié)一節(jié)的屈曲,治療師同時(shí)使雙肘從上往下滑;操作結(jié)束后,治療師的操作手從下往上提醒患者一節(jié)一節(jié)的伸展脊柱;5.手法部位:枕脊患者體位:仰臥位操作程序:治療師雙手指屈曲,雙手并攏,雙手指尖置于枕骨粗隆下緣,囑患者全身放松并將頭自然放在治療師的指尖;然后雙手指尖沿著頸椎從下往上滑動(dòng);體側(cè)線(側(cè)線
4、)體側(cè)線位于身體兩側(cè),起自足內(nèi)側(cè)與外側(cè)的中點(diǎn),從踝外側(cè)上行,經(jīng)小腿和大腿的外側(cè)面,以“鞋帶交叉”方式上至軀干,由肩部下方上行至頭顱的耳部區(qū)域。其功能是調(diào)整身體前后和左右的平衡,同時(shí)它還能對(duì)其他表層線(前表線、后表線、所有手臂線、螺旋線)之間的力量進(jìn)行調(diào)節(jié)。1.手法部位:腓骨肌評(píng)估:評(píng)估內(nèi)側(cè)和外側(cè)足弓是否平衡治療師:按照身體解讀的結(jié)果把組織延長(zhǎng)或分散開(kāi)患者體位:側(cè)躺,腳露出床沿外側(cè),做足跖屈足背屈的動(dòng)作注意事項(xiàng):接受治療腿下方放一個(gè)枕頭;與比目魚(yú)肌做好區(qū)分;2.手法部位:臀小肌患者體位:側(cè)臥位、屈膝、屈髖定位:髂嵴與大轉(zhuǎn)子連線中點(diǎn)操作程序:治療師一手抱住上側(cè)腿,同時(shí)做髖外展/內(nèi)收,患者上側(cè)腿完全
5、放松于治療師手臂上。治療師另一只肘關(guān)節(jié)抵住定位點(diǎn),緩慢下壓;3.手法部位:闊筋膜張肌、臀中肌、臀大肌患者體位:側(cè)臥位操作程序:治療師用肘關(guān)節(jié)抵住各部位肌肉,緩慢下壓,患者膝關(guān)節(jié)伸直,同時(shí)做髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋;4.手法部位:腹內(nèi)外斜肌患者體位:側(cè)臥位操作程序:治療師雙手手指并攏,從髂嵴上緣插入深處,往兩端拉松髂嵴下方筋膜;5.手法部位:腹內(nèi)外斜肌評(píng)估:胸廓側(cè)下方肋骨有沒(méi)有更加靠近骨盆后側(cè)(重點(diǎn)在腹內(nèi)斜?。?;胸廓側(cè)下方肋骨有沒(méi)有向前方移動(dòng)(重點(diǎn)在腹外斜?。┗颊唧w位:側(cè)臥位操作程序;治療師雙手半握拳,按壓住髂嵴位置的組織,手肘下壓,完成下壓上挑弧線動(dòng)作,上挑時(shí)要把組織向著肋骨的方向帶起來(lái),注意浮肋頂端
6、的位置?;颊咄瑫r(shí)做肩內(nèi)收與外展動(dòng)作,身體隨之?dāng)[動(dòng);6.手法部位:上斜方肌患者體位:側(cè)臥位、肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋操作程序:治療師半握拳推壓斜方肌上側(cè),向下壓向上挑,注意不要壓到動(dòng)脈和氣管;7.手法部位:腰方?。ㄑ郊∈乔吧罹€的一部分,但常在體側(cè)線上發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,故在此介紹)方法一:患者體位:側(cè)臥位,屈髖屈膝操作程序:治療師先找出患者體中線,一手穩(wěn)定患者腰部,另一手掌伸直,用指尖從髂棘和體中線交界處向后方插入,令患者在屈髖位下坐骨盆下沉-上提的動(dòng)作;方法二:患者體位:側(cè)臥位,屈髖屈膝操作程序:治療師坐在患者骨盆后方,穩(wěn)定骨盆,先觸診找到第12肋,然后雙手掌伸直重疊,從第12肋下緣往下插往上挑;方法三:患者體位:
7、端坐位,雙足平放在地面上操作程序:治療師雙手掌伸直從側(cè)邊插入兩側(cè)腰方肌,令患者左右側(cè)屈軀干;螺旋線(旋線)螺旋線以螺旋的方式圍繞身體,將顱骨的一側(cè)連接到對(duì)側(cè)肩膀,接著再向下連接到同側(cè)髖的前方,再到膝,繞過(guò)足弓,從身體的背側(cè)向上直到與顱骨的筋膜重合。1.靜態(tài)身體旋轉(zhuǎn)評(píng)估患者體位:站立位,雙足跟并攏。治療師:雙手拇指放置于患者髂后上棘處,目測(cè)雙拇指連線與雙足跟連線是否平行;2.動(dòng)態(tài)身體旋轉(zhuǎn)評(píng)估患者體位:站立位,雙足跟并攏。治療師:雙手拇指放置于患者髂后上棘處,令患者軀干分別向左/右旋轉(zhuǎn)。注意事項(xiàng):觀察患者旋轉(zhuǎn)時(shí)脊柱旋轉(zhuǎn)的靈活性,并保持患者骨盆及下肢穩(wěn)定;3.手法部位:大小菱形肌患者體位:坐位,雙腳
8、置于地面。操作程序:治療師用雙肘放于患者肩胛內(nèi)緣,利用身體重量,沿肩胛內(nèi)緣向下推,并伴隨患者內(nèi)收/外展肩關(guān)節(jié);4.手法部位:前鋸肌患者體位:坐位,雙腳置于地面。操作程序:治療師按體表標(biāo)志定位前鋸肌,用指間關(guān)節(jié)沿肩胛下緣向脊柱方向推,并伴隨患者挺胸動(dòng)作。5.治療部位:螺旋線下肢前側(cè)線患者評(píng)估:雙腳與髖同寬,平行向前,做下蹲動(dòng)作,關(guān)節(jié)患者膝關(guān)節(jié)下降軌跡是否沿著第二趾垂直線。治療師:如果出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)旋(如圖左膝為例),治療師雙腳踩在患者足背固定,雙手環(huán)握患者膝關(guān)節(jié)(髕骨上緣),徒手糾正患者下蹲時(shí)膝關(guān)節(jié)移動(dòng)軌跡。注意事項(xiàng):患者無(wú)論屈/伸膝關(guān)節(jié),持續(xù)用力;6.治療部位:螺旋線下肢后側(cè)線(股二頭肌短頭)患
9、者體位:側(cè)臥位。操作程序:治療師的四指置于股二頭肌短頭,患者配合做伸/屈膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng);前深線前深線對(duì)身體的支撐功能極為重要:支撐足內(nèi)側(cè)弓穩(wěn)定下肢各個(gè)部分對(duì)腰椎提供前方支撐呼吸過(guò)程穩(wěn)定胸腔維系頸部與頭部的力學(xué)平衡骨性車站編號(hào)肌筋膜軌道1)最下方跖側(cè)跗骨,跖側(cè)趾骨12脛骨后肌、踇長(zhǎng)伸肌、趾長(zhǎng)屈肌脛腓骨的上側(cè)/后側(cè)34腘肌筋膜、膝關(guān)節(jié)囊股骨內(nèi)上髁52a)后下方6大收肌,收肌與腘繩肌間隔近坐骨結(jié)節(jié)坐骨支78閉孔內(nèi)肌、提綱肌尾骨910骶前筋膜、前縱韌帶腰椎椎體112b)前下方股骨粗線1213長(zhǎng)短收肌、內(nèi)收肌與股四頭肌間隔股骨小轉(zhuǎn)子1415髂腰肌、恥骨肌,股三角返回至113a)后下方16從10至頸長(zhǎng)肌,頭長(zhǎng)
10、肌枕骨基底部,寰椎椎體173b)中上方18從11至后側(cè)橫隔、膈腳,中心腱19心包膜,壁層胸膜20斜角肌及其筋膜返回至173c)前上方21從11,18至前側(cè)橫隔后側(cè)肋下軟骨,劍突2223胸內(nèi)膜,胸橫膜胸骨柄后側(cè)2425舌骨下肌,氣管筋膜舌骨2627舌骨上肌肉上頜骨281. 脛骨后肌處筋膜松解患者體位:仰臥位評(píng)估:足有無(wú)內(nèi)外翻治療:小腿中下1/2處,雙手四指相對(duì),內(nèi)側(cè)手沿脛骨后緣插入,外側(cè)手從比目魚(yú)肌和腓骨肌間插入,相互透力,囑患者踝背伸/跖屈,雙手隨之上下滑動(dòng)分離。若足內(nèi)翻則內(nèi)側(cè)手向下滑,外側(cè)手向上交錯(cuò),足外翻則內(nèi)側(cè)向上外側(cè)向下。2.髂腰肌匯合處松解患者體位:仰臥屈髖屈膝位評(píng)估:骨盆有無(wú)前后傾治
11、療:手指從髂前上棘沿骨盆曲線進(jìn)入直到指尖碰到髂肌,向內(nèi)經(jīng)過(guò)髂肌與腰大肌之間的筋膜位置,囑患者屈髖感受腰大肌收縮,向內(nèi)觸及腰肌內(nèi)側(cè)(處理骨盆前傾,若骨盆后傾則停留在外側(cè));患者可以足跟發(fā)力,做骨盆后傾動(dòng)作,重復(fù)3次;還可讓患者呼氣,同側(cè)腿沿床面伸直,吸氣屈曲,重復(fù)3次。3.膈肌松解,促進(jìn)呼吸功能患者體位:仰臥位評(píng)估:吸氣呼氣膈肌活動(dòng)情況治療:(1)掌心向上,手指沿肋弓下插入保持,呼氣末時(shí),另一手將肋骨平行向下推,吸氣時(shí)保持,呼氣時(shí)上方手加力,重復(fù)3次;(2)治療師一手小魚(yú)際置于喙突,另一手在身體側(cè)T5-6處,呼氣時(shí)依次是上方手先向足側(cè)推下方手向中心推胸廓下方手掌根部向足側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng);吸氣時(shí)依次返回。4
12、.頭長(zhǎng)肌、頸長(zhǎng)肌肉松解患者體位:仰臥屈髖屈膝位評(píng)估:有無(wú)頭前伸治療:治療師位于患者頭側(cè),將雙手指尖置于胸鎖乳突肌后緣,也就是斜角肌前緣與胸鎖乳突肌后緣的頸三角中,小心抬起胸鎖乳突肌,可觸摸到motor cylinder的筋膜,沿著斜角肌的筋膜往前滑,直到觸碰到頸椎的橫突。記住不要施加壓力,必須緩慢進(jìn)行,如有臂叢神經(jīng)刺激癥狀及臉色產(chǎn)生變化就必須停止;囑患者輕輕抬起頭部拉直頸椎,然后放平,感受手指張力變化;將手指順著頸椎向下,保持位置,患者足跟用力頭略向上頂,重復(fù)3次;功能線前功能線骨性車站編號(hào)肌筋膜軌道肱骨干12胸大肌下緣第五六肋間軟骨34腹直肌外鞘恥骨聯(lián)合56內(nèi)收長(zhǎng)肌股骨脊7后功能線骨性車站編
13、號(hào)肌筋膜軌道肱骨干12背闊肌3腰背筋膜4骶骨筋膜骶骨56臀大肌股骨脊78股外側(cè)肌髕骨910髕骨下肌腱脛骨粗隆11前、后功能線的評(píng)估與練習(xí)患者體位:俯臥位;評(píng)估:治療師一手置肱骨遠(yuǎn)端,另一手置于對(duì)側(cè)下肢股骨遠(yuǎn)端,囑患者上下肢同時(shí)后伸,觀察患者上下肢是否同時(shí)發(fā)力及動(dòng)作協(xié)調(diào)性;練習(xí):起始姿勢(shì)同評(píng)估體位,用手引導(dǎo)患者同時(shí)發(fā)力或先刺激滯后發(fā)力肢體,注意觀察動(dòng)作質(zhì)量,并逐漸增加阻力。手臂線肘關(guān)節(jié)的位置會(huì)影響到中背部;肩關(guān)節(jié)的位置影響肋骨,頸部及其他。反過(guò)來(lái),軀干也會(huì)影響手臂的靈活性和有效性。日常生活中,手眼緊密協(xié)作,通過(guò)手臂線跨越多個(gè)關(guān)節(jié)完成各種工作。臂前表線Superficial Front Arm L
14、ine(圖B)骨性車站肌筋膜軌道鎖骨內(nèi)側(cè)三分之一,肋軟骨,胸腰筋膜,髂嵴1,2,34胸大肌,背闊肌內(nèi)側(cè)肱骨線56內(nèi)側(cè)肌間隔肱骨內(nèi)上髁78屈肌群9腕管手指掌面10臂前深線Deep Front Arm Line(圖A)骨性車站肌筋膜軌道第3,4,5肋骨12胸小肌,胸鎖筋膜喙突34肱二頭肌橈骨粗隆56橈骨骨膜橈骨莖突78橈側(cè)副韌帶大魚(yú)際肌群舟狀骨,大多角骨9大拇指外側(cè)101.胸小肌筋膜松解患者體位:仰臥位評(píng)估:患者有無(wú)圓肩及肩胛骨高度不一致治療:患者治療側(cè)肩關(guān)節(jié)外旋外展位,放在床上。治療師頭側(cè)手沿胸壁觸到胸小肌,另一側(cè)手按住觸及到的肌肉,患者配合做肩胛骨內(nèi)收動(dòng)作;2.鎖骨下肌筋膜松解患者體位:仰臥位
15、評(píng)估:患者做肩水平外展時(shí)觀察胸鎖關(guān)節(jié)是否活動(dòng)受限治療:治療師一手握住患者治療側(cè)上臂,另一手四指沿鎖骨下緣觸及到鎖骨下肌,患者配合做肩關(guān)節(jié)內(nèi)收外展動(dòng)作;臂后表線Superficial Back Arm Line(圖D)骨性車站肌筋膜軌道枕骨隆凸12項(xiàng)韌帶胸椎棘突34斜方肌肩胛岡,肩峰,鎖骨外側(cè)三分之一56三角肌肱骨的三角肌粗隆78外側(cè)肌間隔肱骨外上髁910伸肌群手指的背側(cè)面11臂后深線Deep Back Arm Line (圖C)骨性車站肌筋膜軌道C6-T5棘突,C1-4橫突12菱形肌和肩胛提肌肩胛骨內(nèi)緣34肩袖肌群肱骨頭56肱三頭肌尺骨鷹嘴78沿尺骨骨膜的筋膜尺骨莖突910尺側(cè)副韌帶三角骨,鉤骨1112小魚(yú)際肌小指外側(cè)131.大圓肌背闊肌筋膜松解患者體位:側(cè)臥位評(píng)估:患者肩關(guān)節(jié)外展活動(dòng)受限治療:治療師用交叉手,一手用掌指關(guān)節(jié)按
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