王祖貴骨腫瘤課件

1、重慶醫(yī)科大學北碚附屬醫(yī)院重慶醫(yī)科大學北碚附屬醫(yī)院外科學教研室課件外科學教研室課件目的與要求目的與要求：、熟悉骨腫瘤的分類、良性和惡性骨腫瘤熟悉骨腫瘤的分類、良性和惡性骨腫瘤的鑒別診斷、治療原則。的鑒別診斷、治療原則。 2、了解骨軟骨瘤、軟骨瘤、骨巨細胞瘤及、了解骨軟骨瘤、軟骨瘤、骨巨細胞瘤及骨肉瘤的診斷和治療原則。骨肉瘤的診斷和治療原則。 重點與難點重點與難點： 、骨腫瘤的分類、良性和惡性腫瘤的鑒別骨腫瘤的分類、良性和惡性腫瘤的鑒別 和治療原則。和治療原則。 2、骨軟骨瘤、軟骨瘤的臨床表現(xiàn)、診斷和、骨軟骨瘤、軟骨瘤的臨床表現(xiàn)、診斷和 治療原則。治療原則。 3、骨巨細胞瘤的病理分級、臨床表現(xiàn)、診

2、、骨巨細胞瘤的病理分級、臨床表現(xiàn)、診 斷和治療原則。斷和治療原則。 4、骨肉瘤、軟骨肉瘤、骨纖維肉瘤的臨床、骨肉瘤、軟骨肉瘤、骨纖維肉瘤的臨床 表現(xiàn)、診斷和治療原則。表現(xiàn)、診斷和治療原則。 5、轉移性骨腫瘤的臨床表現(xiàn)和治療原則。、轉移性骨腫瘤的臨床表現(xiàn)和治療原則。 骨肉瘤Codman三角From internet尤文肉瘤的蔥皮樣征From internet骨肉瘤的日光放射征From internetFrom internet 女性，11歲，右髖痛二年From internet同前病例的CT表現(xiàn)From internetX線表現(xiàn)線表現(xiàn) 長管骨骨端，向骨干長管骨骨端，向骨干 方向生長，瘤體由方向生

3、長，瘤體由 皮質骨松質骨和軟皮質骨松質骨和軟 骨組成，軟骨多不骨組成，軟骨多不顯影，髓腔與正常顯影，髓腔與正常骨髓腔相通。軟骨骨髓腔相通。軟骨鈣化，可呈點、環(huán)鈣化，可呈點、環(huán)形和不規(guī)則狀。形和不規(guī)則狀。From internet外生骨軟骨瘤外生骨軟骨瘤From internet掌骨內(nèi)生軟骨瘤From internetX線表現(xiàn)：良性呈長骨端偏心性骨破壞,骨破壞呈溶骨性（皂泡狀）,骨破壞邊界清；生長活躍骨質破壞，骨殼變薄或消失，瘤體呈球形包繞骨胳；惡性，腫瘤生長迅速，骨殼吸收消失，腫塊與周圍軟組織分界不清，可突破關節(jié)形成廣泛溶骨性破壞，環(huán)繞骨干梭形軟組織腫塊脛骨平臺骨巨細胞瘤From intern

4、et橈骨遠端骨巨細胞瘤股骨遠端骨巨細胞瘤FROM INTERNERT骨囊腫骨囊腫 好發(fā)青少年好發(fā)股骨、肱骨上端好發(fā)青少年好發(fā)股骨、肱骨上端X線表現(xiàn)線表現(xiàn)： 溶骨性骨破壞，骨皮質有不同程度溶骨性骨破壞，骨皮質有不同程度 的膨脹變薄，無硬化邊緣，邊界清晰，沒有骨膜的膨脹變薄，無硬化邊緣，邊界清晰，沒有骨膜反應，沒有軟組織腫塊。反應，沒有軟組織腫塊。治療治療 ：可以自愈，骨折后，囊腫可以被新骨填：可以自愈，骨折后，囊腫可以被新骨填塞，甲基潑尼松注入有一定療效。保守無效者可塞，甲基潑尼松注入有一定療效。保守無效者可以手術。以手術。股骨近端骨囊腫FROM INTERNET右肱骨近端動脈瘤樣骨囊腫引自頸椎嗜酸性肉芽腫FROM INTERNET左股骨干嗜酸性肉芽腫FROM INTERNET骨纖維營養(yǎng)不良合并骨折FROM INTERNET左股骨近端骨纖維發(fā)育不良 FROM INTERNETFROM INTERNET26歲男性FROM INTERNET26歲男性FROM INTERNET溶骨性左股骨溶骨性左股骨男性，56歲，因“反復左髖疼痛，伴左下肢痹痛4月” 左髖部軟骨肉瘤 FROM INTERNET與上圖同一病例 FROM INTERNET臨床征象FROM I