心內(nèi)科出院指導(dǎo)

1、心內(nèi)科出院指導(dǎo)2012年6月修訂急性心肌梗死出院指導(dǎo)1、指導(dǎo)病人正確服藥，隨身常備保健藥盒，預(yù)防復(fù)發(fā)。2、做力所能及的體育鍛煉，勞逸結(jié)合，避免誘因，定期復(fù)查。3、飲食宜低熱量、低脂、低膽固醇、低鹽、高纖維素飲食，防止便秘，戒煙酒，肥胖者控制體重。4、堅持按醫(yī)囑服藥，自我監(jiān)測藥物作用、副作用。5、指導(dǎo)當(dāng)病情突然變化時采取簡易的應(yīng)急措施。6、告訴患者洗澡要讓家屬知道，不宜在飽餐和饑餓時進行，水溫勿過冷過熱時間不宜過長，門不要上鎖。7、囑患者定期門診隨訪進行心電圖、血糖、血脂檢查。如疼痛較前頻繁、程度加重、服硝酸甘油不易緩解，伴出冷汗，即刻由家屬護送就醫(yī)。心力衰竭患者出院指導(dǎo)1 .指導(dǎo)病人積極治療原

2、發(fā)病，注意避免心衰的誘發(fā)因素，如感染（尤其是呼吸道感染）、過度勞累、情緒激動、鈉鹽攝入過多，飽餐及便秘等。育齡婦女應(yīng)避孕。2 .宜低脂清淡飲食，忌飽餐和刺激性食物，多食新鮮蔬菜水果；保持大便暢通，養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣；戒煙酒。3 .保持生活規(guī)律，注意勞逸結(jié)合。從事輕體力工作，避免重體力勞動以免誘發(fā)心衰。建議病人可進行散步、打太極拳等運動。適當(dāng)活動有利于提高心臟儲備力，提高活動耐力，改善心理狀態(tài)和生活質(zhì)量。4 .交代病人不要隨意增減或撤換藥物，以免因不恰當(dāng)?shù)耐Ｋ幎T發(fā)心衰服用洋地黃者要詳細交代病人及家屬識別不良反應(yīng)，掌握自測脈搏的方法；5.囑病人定期門診隨訪，出現(xiàn)胸悶、氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等情

3、況及時來院就診。心律失常患者出院指導(dǎo)1、向病人及家屬講解心律失常的常見病因、誘因及防治知識。2、積極治療基礎(chǔ)疾病，避免誘因。3、宜低脂清淡飲食，多食新鮮蔬菜水果，忌飽餐和刺激性食物，戒煙酒。4、保持生活規(guī)律，注意勞逸結(jié)合。心律失常的病人，如果不伴嚴(yán)重疾病，可以照常工作；伴有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病或發(fā)生嚴(yán)重心律失常的病人，應(yīng)臥床休息，防止意外發(fā)生。5、有暈厥史的病人避免從事駕駛、高空作業(yè)等有危險的工作，發(fā)生頭昏、黑蒙不適時立即平臥，以避免暈厥發(fā)作而摔傷。6、囑病人多食纖維素豐富的食物，保持大便通暢，心動過緩病人避免排便時屏氣，以免興奮迷走神經(jīng)而加重心動過緩。7、遵醫(yī)囑繼續(xù)服用抗心律失常藥物，說明堅持治療

4、的重要性，不可自行減量或擅自換藥，教會病人觀察藥物療效和不良反應(yīng)，囑咐病人出現(xiàn)異常情況及時就診。8、教會病人和家屬測量脈搏的方法，交代家屬應(yīng)注意的事項和發(fā)生緊急情況時的處理措施，如發(fā)生阿-斯綜合征時捶擊心前區(qū)的方法等。冠心病心絞痛患者出院指導(dǎo)1、告訴病人選擇低鹽、低脂、低熱量、高纖維素飲食的重要性，忌煙酒及刺激性食物，避免飽餐，保持大便通暢。2、合理安排活動，胸痛發(fā)作頻繁時，需臥床休息，盡量減少體力活動；穩(wěn)定期可適當(dāng)參加體力勞動和體能鍛煉，以提高病人的活動耐力。絕對不要搬抬過重的物品，因為搬抬重物時必須彎腰屏氣，易誘發(fā)心肌梗死。3、按醫(yī)囑服藥，能自我監(jiān)測藥物的副作用。掌握自測脈搏的方法，外出時

5、隨身攜帶硝酸甘油等急救藥物，并告知硝酸甘油的使用和保管方法。4、交代病人及家屬避免各種誘發(fā)因素，如過度勞累、情緒激動、寒風(fēng)刺激、飽餐、用力排便等。不宜在飽餐或饑餓時洗澡，水溫勿過冷過熱，時間不宜過長，浴室門不要上鎖。以防發(fā)生意外。5、定期復(fù)查，積極治療高血壓、高血脂、糖尿病。若出現(xiàn)心絞痛加劇，含服硝酸甘油無效，出現(xiàn)特殊不適，如心悸、氣喘、浮腫等或服藥期間發(fā)現(xiàn)療效不理想和出現(xiàn)異常者應(yīng)立即就診。高血壓病患者出院指導(dǎo)1、保持規(guī)律的生活方式和穩(wěn)定的情緒規(guī)律的生活方式有助于血壓穩(wěn)定。高血壓病人的生活可制定生活程序表，活動時間要相對固定。睡眠要充足，進餐要節(jié)制，服藥要按時，勞逸要結(jié)合。避免情緒激動，指導(dǎo)病

6、人用松弛的方式指導(dǎo)病人平息激動的情緒。2、注意適度保暖因為寒冷使血管收縮導(dǎo)致血壓升高，所以冬天應(yīng)適當(dāng)保暖。指導(dǎo)病人學(xué)會觀察血壓，教會家屬或病人正確使用血壓計測量血壓，以便及時掌握病人血壓的動態(tài)變化，正確判斷降壓效果，及時調(diào)整用藥，合理安排生活方式，提高高血壓病人自我保健能力3、指導(dǎo)病人熟悉降壓藥物的治療效果，辨別其副作用，便于及時調(diào)整用藥劑量或變更用藥。為了用藥安全，囑咐病人定期復(fù)診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥。4、預(yù)防便秘用力排便會使會厭關(guān)閉，胸、腹腔內(nèi)壓上升，極易誘使收縮壓上升，甚至導(dǎo)致血管破裂。因此囑咐病人養(yǎng)成每天大便的習(xí)慣，每次排便應(yīng)有充分的時間。增加蔬菜、水果、高纖維食物的攝取量。每日施

7、行腹部肌肉收縮運動，促進腸蠕動，使大便能定時排出。必要時給予通便藥物。5、急癥處理突發(fā)血壓升高時，應(yīng)全身放松，靜臥休息，立即舌下含服硝苯地平10mg或其他降壓藥物，稍感緩解后即到醫(yī)院就診。如出現(xiàn)心前區(qū)疼痛或一側(cè)肢體麻木、無力、口角歪斜以及夜尿增多、少尿等，均應(yīng)及時就診。心肌炎患者出院指導(dǎo)1、指導(dǎo)病人注意休息，避免勞累，36個月后根據(jù)情況恢復(fù)部分或全部輕體力工作或?qū)W習(xí)。2、指導(dǎo)避免呼吸道感染、劇烈運動、情緒激動、飽餐、妊娠、寒冷、用力排便等誘發(fā)因素，防止發(fā)生心力衰竭。3、鼓勵適當(dāng)鍛煉身體，增強機體抵抗力，注意保暖，預(yù)防感冒。4、指導(dǎo)病人及家屬加強營養(yǎng)，進食高蛋白、高維生素、易消化的食物，多食蔬菜

8、、水果。戒煙酒。5、教會病人及家屬測脈率、節(jié)律，發(fā)現(xiàn)胸悶、心悸等不適及時復(fù)診。6、按時服藥，定期復(fù)查。心肌病患者出院指導(dǎo)1、與病人和家屬一起評估病人心功能情況，確定病人出院后的活動量，讓病人及家屬掌握最大活動量的指征。保持生活規(guī)律，注意勞逸結(jié)合。2、給予低鈉、低脂、易消化食物，多食新鮮蔬菜水果，避免刺激性食物，忌煙酒、濃茶、咖啡。保持大便通暢，養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣。3、指導(dǎo)病人進行呼吸道功能鍛煉，以提高機體抵抗能力，防止上呼吸道感染。4、堅持長期服藥治療，告訴病人常用藥物的副作用（B受體阻滯劑、利尿劑、洋地黃類藥物），讓病人掌握自測脈搏的方法。5、交代家屬避免對病人的情緒刺激，多鼓勵、開導(dǎo)病人，

9、使病人增強戰(zhàn)勝疾病的信心。6、定期門診隨訪，癥狀加重時立即就診，防止病情惡化。心臟瓣膜病患者出院指導(dǎo)1、日常生活中注意防寒保暖，防止受涼受濕，應(yīng)盡可能改善潮濕、寒冷的居住環(huán)境、保持室內(nèi)空氣流通、溫暖、陽光充足，以免誘發(fā)風(fēng)濕熱發(fā)作。積極防治急性扁桃體炎、咽喉炎等浴血性鏈球菌感染，以防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)。2、鼓勵病人堅持適度的體育鍛煉，逐漸加大活動量，但應(yīng)避免過度，尤其是要避免提重物及重復(fù)的手臂運動，如擦地板等。3、囑咐病人在接受牙科治療及各種侵襲性檢查或治療時，應(yīng)告知醫(yī)生目前正服用抗凝劑，并說明曾患風(fēng)濕性心臟病，應(yīng)預(yù)防性使用抗炎藥治療，并注意休息，以防感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)生。4、長期服用地高辛的病人，應(yīng)嚴(yán)

10、格按醫(yī)囑服藥，并注意藥物的副作用，要堅持自我監(jiān)測，建立記錄表，記錄脈率、尿量、體重等。5、育齡婦女應(yīng)積極避孕，或在醫(yī)生指導(dǎo)下控制好孕娩時機。心功能不好者如已懷孕應(yīng)終止妊娠，以免誘發(fā)或加重病情。6、告知病人出現(xiàn)明顯乏力、腹脹、納差、下肢水腫、胸痛、胸悶、心悸、發(fā)熱、呼吸困難等癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)。PCI術(shù)后患者出院指導(dǎo)1、環(huán)境安靜舒適，保持室內(nèi)通風(fēng)，保持適宜的溫濕度。2、飲食指導(dǎo)術(shù)后無不適反應(yīng)，可正常進食，宜低脂、低膽固醇易消化清淡飲食，避免過飽，戒煙酒。3、日常活動術(shù)后拔除動脈鞘24小時后可下床活動，活動量應(yīng)循序漸進，以避免穿刺點出血。4、醫(yī)療護理措施的配合指導(dǎo)病人對治療疾病及護理的方法，應(yīng)用抗生

11、素、抗凝藥、降脂藥等的目的。指導(dǎo)繼續(xù)使用抗凝、抗血小板、降脂藥、硝酸酯類、鈣通道拮抗劑、ACI類藥物，詳細說明用藥劑量，時間，方法及藥物的毒副作用。指導(dǎo)病人觀察出血傾向。按時復(fù)查血常規(guī)、凝血功能、肝功能，血糖，血脂。囑患者定期復(fù)診，咨詢。于介入治療術(shù)后6個月復(fù)查冠狀動脈造影，若術(shù)后有心絞痛癥狀復(fù)發(fā)更應(yīng)及時造影復(fù)查。射頻消融術(shù)（RFCA患者出院指導(dǎo)1、注意休息，近期內(nèi)避免劇烈活動或負(fù)重，禁煙酒。2、如果發(fā)現(xiàn)穿刺部位有血腫或下肢腫脹，立即來醫(yī)院就診。3、常規(guī)遵醫(yī)囑按時服藥。4、如有心悸，及時在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做心電圖檢查，保留檢查結(jié)果。不要緊張，帶發(fā)作時心電圖來院就診，如復(fù)發(fā)，必要時重新手術(shù)。5、定期復(fù)診

12、。永久心臟起搏器安置術(shù)患者出院指導(dǎo)1、告訴病人起搏器的設(shè)置頻率及使用年限。2、教會病人自測脈搏，出現(xiàn)脈搏頻率過快過慢（低于起搏頻率5次/分）或有頭暈、乏力、暈厥等不適及時就醫(yī)，立即做心電圖并保留檢查結(jié)果。3、植入起搏器后的最初13個月，要避免劇烈運動，一般日?；顒記]有關(guān)系，適度的體育鍛煉如散步，慢跑也可以。需要注意的是，起搏器植入側(cè)的上肢要避免大幅度活動，如打網(wǎng)球、舉重物等以免起搏器的脈沖發(fā)生器和/或電極導(dǎo)線發(fā)生移位。4、保持起搏器囊袋表面皮膚的清潔，觀察有無紅腫，破潰。出現(xiàn)上述癥狀馬上來醫(yī)院就診。5、避開強磁場高電壓，如核磁、激光、理療、電灼設(shè)備、變電站等。避免接觸各種電源，以防發(fā)生觸電及起搏故障。使用移動電話時，要與起搏器囊袋相距22cm6、定期隨訪。一般每一三個月來醫(yī)院進行隨訪，調(diào)整起搏器的參數(shù)。領(lǐng)取起搏器質(zhì)?？?。然后就是等到起搏器保證年限的最后一年，再來醫(yī)院復(fù)查一次，目的是