降低口服藥物漏服率1

1、降低降低ICUICU患者口服藥物漏服率患者口服藥物漏服率 1PDCA改善成果報告改善成果報告主題選定主題選定主題院方政策迫 切性可 行性重 要性圈 能力總分排序選定降低失禁性皮炎發(fā)生率29232737311762降低口服藥物的漏服率31393745431951提高洗手率43313231371743提高留置導(dǎo)管夾管鍛煉的依從性27192519331235提高中醫(yī)特色護理記錄的合格率35312937361684評分方法分?jǐn)?shù)院方政策迫切性可行性重要性圈能力5非黨符合盡快解決很強非常重要能勝任3符合下次解決強重要尚能勝任1無相關(guān)半年后再說不強不重要不能勝任注：以評分法進行主題評價，共9人參與評分，選票

2、分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動主題?；顒佑媱澔顒佑媱潿F(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定1、目標(biāo)值設(shè)定2、設(shè)定理由1、結(jié)合工作年資、學(xué)歷、職務(wù)等因素將圈能力定為43%2、目標(biāo)值 = 現(xiàn)況值+改善值 = 現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值圈能力） = 8.13-（8.1343%） = 4.63改善幅度改善幅度43% 解析解析對策擬訂對策擬訂問題真因方案對策總分采納提案人負(fù)責(zé)人實施日期對策編號降低ICU口服藥物漏服率責(zé)任心不強加強低年資護士培訓(xùn)91高瑩王環(huán)2015.8.1-8.29對策三及時處理醫(yī)囑93王環(huán)班班交接清楚，做到自查自律87林陳拉做好相關(guān)護理記錄51曾春曉培訓(xùn)不到位按口服藥管理制度統(tǒng)

3、一培訓(xùn)，規(guī)范操作流程93曾春曉高瑩2015.8.1-8.29對策三專人考核95林陳拉對重點人群薄弱點再次培訓(xùn)95高瑩監(jiān)督力度不夠送服口服藥前必須雙人核對87駱曉萍駱曉萍2015.8.1-8.15對策一組長每次督查病人口服藥服用情況，核查結(jié)果記錄并通知責(zé)任人93汪麗娟主班及時提醒口服藥醫(yī)囑更改情況51汪麗娟交接不仔細(xì)交接時做到“三清四潔” ，尤其是藥物清89王環(huán)唐月2015.8.17-8.29對策二交班者應(yīng)自查送服口服藥情況91駱曉萍接班者者應(yīng)核對醫(yī)囑執(zhí)行單與護理流程單記錄是否一致89曾春曉如有疑問，必須追查醫(yī)囑47唐月設(shè)備不齊全每個床單位處設(shè)有口服藥盒91莫幼芳王環(huán)2015.8.17-8.29

4、對策二口服藥盒大小尺寸適中87王環(huán)口服藥盒有醒目時間標(biāo)識85唐月口服藥包裝袋各標(biāo)識清晰明確49駱曉萍對策實施與檢討對策實施與檢討對策一對策名稱監(jiān)督到位，專人監(jiān)督主要原因監(jiān)督力度不夠改善前：1、服藥前無雙人核對。2、沒人監(jiān)督， 對于藥物漏服很隨意， 無人負(fù)責(zé)對策內(nèi)容：1、送服口服藥前必須雙人核對指定培訓(xùn)計劃、內(nèi)容，確定考核方式和目標(biāo)，進行情景模擬考核。2、組長每次督查病人口服藥服用情況， 核查結(jié)果記錄并通知責(zé)任人。3、主班及時提醒口服藥醫(yī)囑更改情況P對策實施：全體護士負(fù)責(zé)人：高瑩、汪麗娟實施時間：2015.8.1-8.16實施地點：ICU護士更衣室DA對策處置：1、 經(jīng)由效果確認(rèn)為有效對策,通過

5、對人員管理，減少患者口服藥漏服率發(fā)生。2、上述規(guī)范列入新入科培訓(xùn)C對策效果確認(rèn)：患者口服藥漏服由8.13次/周下降至改善后6.2次/周對策二對策名稱做好標(biāo)識，規(guī)范放置主要原因設(shè)備不齊全改善前：1、口服藥盒上無標(biāo)注時間2、口服藥統(tǒng)一放置在服藥車上，口服藥盒子太小，部分藥物放不下。對策內(nèi)容：1、每個床單位處設(shè)有口服藥盒。2、口服藥盒大小尺寸適中。3、口服藥盒有醒目時間標(biāo)識。4、口服藥包裝袋各標(biāo)識清晰明確P對策實施：全體護士負(fù)責(zé)人：駱曉萍、林陳拉實施時間：2015.8.17-8.29實施地點：ICU 護士更衣室DA對策處置：1、經(jīng)由效果確認(rèn)為有效對策,通過對人員管理，減少患者口服藥漏服率發(fā)生。2、上

6、述規(guī)范列入新入科培訓(xùn)C對策效果確認(rèn)：患者口服藥漏服由 8.13 次/周下降至改善后 4次/周對策實施與檢討對策實施與檢討對策三對策名稱規(guī)范培訓(xùn)，加強培訓(xùn)主要原因人員培訓(xùn)不到位改善前：1、新分配人員由于工作經(jīng)驗少， 對病房的具體工作操作不熟練，不規(guī)范2、輪轉(zhuǎn)及實習(xí)同事， 由于不在我科工作， 操作生疏。對策內(nèi)容：1、按口服藥管理制度統(tǒng)一培訓(xùn)，規(guī)范操作流程。2、指定培訓(xùn)計劃、 內(nèi)容， 確定考核方式和目標(biāo)，進行情景模擬考核。3、進行專人考核。4、對重點人群薄弱點再次培訓(xùn)P對策實施：全體護士負(fù)責(zé)人：高瑩、汪麗娟實施時間：2015.8.1-8.29實施地點：ICU 護士更衣室DA對策處置：1、 經(jīng)由效果確認(rèn)為有效對策,通過對人員管理，減少患者口服藥漏服率發(fā)生。2、上述規(guī)范列入新入科培訓(xùn)C對策效果確認(rèn)：患者口服藥漏服由 8.13 次/周下降至改善后6.8 次/周效果確認(rèn)效果確認(rèn)1、效果確認(rèn)條形圖2、目標(biāo)達成率=改善前-改善后/改善前-目標(biāo)值X100% =（8