傳染病的消毒隔離防控

1、傳染病的消毒隔離防控 第一節(jié) 傳染病消毒隔離防護的根本知識一、傳染病概述 傳染病是指能夠在人群中引起流行的感染性疾病。它是由于致病微生物進入人體和動物體內，而造成人與人、人與動物或動物與動物之間互相傳染。傳染病的根本特征是：有病原體；有傳染性；有地方性、季節(jié)性和流行性；疾病開展具有潛伏期、前驅期、發(fā)病期、恢復期和慢性期等規(guī)律性；有免疫性。 傳染病的傳播必須具備三個必要條件，即傳染源是指體內帶有病原體，并不斷向體外排出病原體的人和動物、傳播途徑和易感者對某種傳染病缺乏特異性免疫力而容易被感染的人群整體中的某個人。各種傳染病病原體都以一定的方式，經過一定的部位而侵入機體組織，不同類的傳染

2、病它們的病原體從機體內排出的途徑、排出的方式和進入機體的部位均不同。 二、消毒 消毒是指殺滅或去除傳播媒介上的病原微生物，使其到達無害化的處理。在沒有明確的傳染源存在，也未發(fā)現傳染病的情況下，對可能受到病原微生物或其它有害微生物污染的場所和物品進行消毒，稱為預防性消毒。對存在或曾經存在污染源的場所進行消毒，其目的是殺滅或去除傳染源排出的病原體，稱為疫源地消毒。常用的消毒方法有物理法和化學法。 一物理消毒法 1、機械消毒法機械消毒法有一定的除菌作用。常用的有沖洗、擦抹、刷除等。為加強除菌效果，常在去除操作中使用外表活性劑。機械去除物體外表微生物，可結合日常衛(wèi)生清掃工作進行。清掃時，為防止微生物隨

3、塵土飛揚，以濕性清掃法為宜。通風是對空氣中微生物進行稀釋、消除。自然通風是一種最為簡便、經濟的空氣消毒方法。室內空氣受到污染，翻開門窗通風，即使在無風時，1-2 小時也可到達無害化。：如沖洗、過濾、通風和抖動等； 2、陽光紫外線消毒法：一般是將需要消毒的物品如衣服、被褥等曝曬于陽光下； 3、燃燒消毒法凡價值不高而又可燃燒的物品用火燃燒是最徹底的消毒方法：用于無用的衣物、紙張、垃圾、受污染的雜草及尸體的處理。病人嘔吐物污染的局部地面，可鋪上草、鋸末等進行燃燒消毒； 4、煮沸消毒法：將煮不壞的被污染物品放入鍋內，加水浸沒物品，燒開后煮15-30分鐘，可殺滅大多數的病原體； 5、空氣消毒機消毒和紫外

4、線燈消毒。 紫外線照射對細菌、病毒、真菌、芽胞、衣原體等均具有殺滅作用，其殺滅微生物的主要機理是通過光化學轉變作用誘發(fā)微生物遺傳物質(DNA或RNA)的突變，使微生物DNA失去轉化能力而死亡。由于紫外線消毒作用受到眾多因素的影響，其中包括微生物因素(如微生物類型、數量、懸浮類型、生長周期、修復過程等)、有機物質、溫度、濕度、波長、消毒對象等因素，因此在使用過程中應注意以下方面： 1.燈管外表應經常(一般每2周左右1次)用酒精棉球輕輕擦拭，除去上面灰塵與油垢，以減少對紫外線穿透的影響。 2.紫外線肉眼不可見，燈管放射出的蘭色光線并不代表紫外線強度。有條件者應定期測量燈管的輸出強度；沒有條件的可逐

5、日記錄使用時間，以便判斷是否到達使用期限。 3.消毒時，房間內應保持清潔枯燥?？諝庵胁粦谢覊m或水霧，溫度保持在20C以上，相對濕度不宜超過40-60。 4.不透紫外線外表(如紙、布等)，只有直接照射的一面才能到達消毒目的，因而要按時翻動，使各面都能受到一定劑量的照射。 5.紫外線無法穿透排泄物、分泌物，亦不能照到遮蓋的陰暗處，使用時應注意。 6.勿直視紫外線光源。紫外線工作8小時，照射強度不應超過0.5微瓦厘米2，否那么需帶防護眼鏡，穿防護服。為防止臭氧產生過多，當有人情況下使用紫外燈連續(xù)照射時，1次不宜超過2小時。因紫外線對人體的長期(直接或間接)照射可引起皮膚紅斑、眼結膜刺激和疲勞等。

6、二化學消毒法 噴霧消毒：使用噴霧器將消毒液均勻地噴射到需消毒物體的外表； 擦拭消毒：用布浸蘸消毒液后，擦拭被消毒物體的外表； 浸泡消毒：將被消毒的物品浸漬于相應的消毒液中； 混合消毒：將消毒液或粉直接與被消毒的物品相混合攪勻，通常用于傳染病病人分泌物與排泄物的消毒； 熏蒸消毒：將消毒物品進行自然蒸發(fā)或加熱蒸發(fā)，利用消毒藥品所產生的氣體進行 空氣和物體外表及棉織品的消毒。消毒要求及時、徹底、有效。做好消毒工作，是有效地預防傳染病發(fā)生和控制傳染病流行的一種重要措施。 高壓蒸汽滅菌雖然具有滅菌速度快、效果可靠、溫度高、穿透力強等優(yōu)點，但如果使用不得當，也會導致滅菌的失敗。下述問題在滅菌中應予以注意：

7、 1.高壓滅菌器內空氣應完全排除，使蒸汽到達飽和。 2.滅菌時間的長短取決于消毒物品的性質、包裝的大小、放置位置和高壓鍋內空氣排空程度和滅菌器的種類等，因此應根據以上因素合理計算滅菌時間。 3.消毒物品的包裝和容器應適宜。 4.消毒物品應合理布放，總體積不應超過滅菌室容積的85，安放時應注意物品之間留由一定空隙。 5.在規(guī)定時間內控制加熱速度，使滅菌室的溫度逐漸上升。 6.防止蒸汽超高熱，以防止超熱蒸汽的產生，否那么對滅菌不利。 7.注意平安操作(詳見各型號高壓滅菌器的使用說明)。 三、隔離防護 為了防止傳染病在社會或家庭中發(fā)生、蔓延，在防治工作中要因地制宜地采取綜合預防措施。其中比擬重要的手

8、段，即隔離病人，把傳染病患者與健康人之間的傳播途徑完全隔斷。在隔離的方式中，住院隔離是最合理、最平安的隔離方式。發(fā)現有人患傳染病后，一般應送傳染病醫(yī)院或設有傳染病專門病區(qū)的醫(yī)院進行治療。輕型患者或一些康復期患者在家中采取隔離措施時，一般要求病人在家庭中獨居一室，使用專用日常用品，飲食、洗刷等生活同健康人分開，病人所用過或接觸過的物品必須進行消毒處理。傳染病的隔離期是根據該病的傳染期所規(guī)定的，過長或過短都不妥。 在消毒、隔離和治療過程中要做好防護工作，尤其是醫(yī)護衛(wèi)生人員要提高認識。急診、門診工作人員，要掌握傳染病的臨床特征、診斷標準、治療原那么和防護措施，及時發(fā)現病人，防止漏診、誤診；醫(yī)院應設立

9、相對獨立的傳染病人診室，且通風良好；堅持首診負責制，一旦發(fā)現傳染病人或疑似病人，應立即收治到專門的留觀室，留觀室之間應相互隔離；醫(yī)院要重視消毒隔離工作，要定期做好消毒監(jiān)測，保證消毒效果；要做好預防院內感染發(fā)生的各項綜合措施，醫(yī)務人員要增強體質，注意勞逸結合，提高抵抗疾病的能力；醫(yī)院內所有病區(qū)都要注意環(huán)境衛(wèi)生、通風換氣，做好消毒、清潔工作。第二節(jié) SARS消毒隔離防護 一、概述 SARS嚴重急性呼吸綜合征那么是指從2002年11月起，我國及國外局部地區(qū)發(fā)生的、主要以呼吸道近距離飛沫傳播和密切接觸傳播為主的一種新發(fā)傳染病。臨床主要表現為肺炎，在家庭和醫(yī)院有顯著的聚集現象，其傳染性強、病情較重、進展

10、快、危害大。WHO已確認新型冠狀病毒為其致病原。 二、消毒方法 對于病原體抵抗力低，主要近距離飛沫傳播的傳染病，消毒對于切斷傳播途徑的意義有限。但由于本病傳播途徑尚未完全清楚，且在家庭和醫(yī)院有顯著聚集現象，對空氣及有關物品及時進行消毒是非常必要的，特別是必須做好疫點的消毒處理。消毒人員在工作過程中，不得隨便走出消毒區(qū)域；消毒應有條不紊，突出重點；污染的衣物應立即分類作最終消毒。對于各種污染對象，可以按以下方法進行消毒： 1、地面、墻壁、門窗：用0.%0.5% 過氧乙酸溶液或有效溴為500 mg/L1000 mg/L二溴海因溶液或有效氯為1000mg/L2000 mg/L的含氯消毒劑溶液噴霧。泥

11、土墻吸液量為150 ml/m2300 ml/m2，水泥墻、木板墻、石灰墻為100 ml/m2。對上述各種墻壁的噴灑消毒劑溶液不宜超過其吸液量。地面消毒先由外向內噴霧一次，噴藥量為200 ml/m2300 ml/m2，待室內消毒完畢后，再由內向外重復噴霧一次。以上消毒處理，作用時間應不少于60分鐘。 消毒劑溶于水中時能產生次氯酸者，稱為含氯消毒劑。其殺菌機制包括次氯酸的氧化作用、新生氧作用和氯化作用，有效氯可反映含氯消毒劑的消毒能力。含氯消毒劑可殺滅所有類型的微生物，其殺菌作用主要由水溶液中次氯酸未分解的濃度所決定，但是PH值和其他環(huán)境因素的改變也能影響其殺菌效果，在使用中應充分了解以上因素和其

12、他考前須知，以使其發(fā)揮最好的殺菌效能。 1.含氯消毒劑易受酸堿度和有機物的影響，另外，溫度、有機物、水的硬度、氨和氨基化合物、碘或溴等也可影響消毒作用的發(fā)揮。 2.含氯消毒劑能漂白、腐蝕物品。 3.含氯消毒劑有的種類不夠穩(wěn)定，有效氯易喪失；可選用有機氯(如氯胺等)，其性質穩(wěn)定、易儲存、低毒、含有效氯高。 2、空氣：房屋經密閉后，每立方米用15% 過氧乙酸溶液7 1g/m3，放置瓷或玻璃器皿中加熱蒸發(fā)，薰蒸2 小時，即可開門窗通風。 過氧乙酸對細菌繁殖體、芽胞、真菌、病毒等都有高效的殺滅作用。針對消毒場合和對象的不同，過氧乙酸可采用浸泡法、噴霧法和熏蒸法，消毒作用受到濃度與作用時間、醇、溫度、濕

13、度等眾多因素的影響，使用考前須知如下： 1、過氧乙酸性質不穩(wěn)定，易分解，高溫時保存時間短，應貯存在陰涼通風處，溫度不超過25。貯存容器應依據乙烯桶或瓶為宜。過氧乙酸切勿與其他藥品、有機物質隨意混合，以免劇烈分解甚至爆炸。 2.高濃度藥液具有強腐蝕性和刺激性，因此在配制消毒液時，謹防濺到眼內或皮膚、衣服上。如不慎濺及，應立即用水沖洗。 3.配制消毒溶液用的水最好放于清潔的帶蓋的塑料容器內。配制時要用清潔水，最好用蒸餾水，因金屬離子與復原性物質可加速藥物分解。 4.消毒用的稀過氧乙酸分解較快，應在臨用前配制，不宜長期存放，常溫下(15-25)保存時間不要超過2天，4時不要超過10天。 5.金屬器材

14、與天然纖維紡織品經浸泡消毒后，應盡快用清水沖洗干凈。熏蒸消毒對物品損害較小，但經反復屢次處理亦可產生腐蝕或漂白作用。對于需要反復處理的場所，如傳染病房，每次消毒后應將有關物品刷洗，或用濕布擦凈。 6.配合劑型應于使用前1-2天配制，未經混合，不得將A、B兩種原料直接倒入水中使用。 3、衣服、被褥、書報、紙張：耐熱、耐濕的紡織品可煮沸消毒30分鐘，或用流通蒸汽消毒30 分鐘，或用有效氯為250 mg/L500 mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘；不耐熱的毛衣、毛毯、被褥、化纖尼龍制品和書報、紙張等，可采取過氧乙酸薰蒸消毒。薰蒸消毒時，將欲消毒衣物懸掛室內勿堆集一處，密閉門窗，糊好縫隙，每立方米用1

15、5% 過氧乙酸71g/m3，放置瓷或玻璃容器中，加熱薰蒸1小時2小時。或將被消毒物品置環(huán)氧乙烷消毒柜中，在溫度為54，相對濕度為80%條件下，用環(huán)氧乙烷氣體800mg/L消毒4小時6小時；或用高壓滅菌蒸汽進行消毒。 4、病人排泄物和嘔吐物：稀薄的排泄物或嘔吐物，每1000 可加漂白粉50克或有效氯為20000mg/L的含氯消毒劑溶液2000，攪勻放置2小時。無糞的尿液每1000參加干漂白粉5克或次氯酸鈣1.5克或有效氯為10000mg/L的含氯消毒劑溶液100 混勻放置2小時。成形糞便不能用干漂白粉消毒，可用20% 漂白粉乳劑含有效氯5%，或有效氯為50000mg/L含氯消毒劑溶液2 份加于1

16、份糞便中，混勻后，作用2小時。 5、餐飲具：首選煮沸消毒15 分鐘30 分鐘，或流通蒸汽消毒30 分鐘。也可用0.5%過氧乙酸溶液或有效溴為250mg/L500mg/L二溴海因溶液或有效氯為250mg/L500 mg/L含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘后，再用清水洗凈。 6、食物：瓜果、蔬菜類可用0.2%0.5%過氧乙酸溶液浸泡10分鐘，或用12mg/L臭氧水沖洗60分鐘90分鐘。病人的剩余飯菜不可再食用，煮沸30分鐘，或用20% 漂白粉乳劑、有效氯為50000mg/L的含氯消毒劑溶液浸泡消毒2 小時后處理。也可燃燒處理。 7、盛排泄物或嘔吐物的容器：可用2% 漂白粉澄清液含有效氯5000 mg/L

17、、或有效氯為5000mg/L的含氯消毒劑溶液、或0.5%過氧乙酸溶液浸泡30 分鐘，浸泡時，消毒液要漫過容器。 8、家用物品、家俱：可用0.2%0.5% 過氧乙酸溶液或有效氯為1000mg/L2000mg/L的含氯消毒劑進行浸泡、噴灑或擦洗消毒。 9、手與皮膚：用0.5%碘伏溶液含有效碘5 000 mg/L或0.5%氯己定醇溶液涂擦，作用1 分鐘3 分鐘。也可用75%乙醇或0.1%苯扎溴銨溶液浸泡1 分鐘3 分鐘。必要時，用0.2% 過氧乙酸溶液浸泡，或用0.2% 過氧乙酸棉球、紗布塊擦拭。 10、病人尸體：對病人的尸體用0.5% 過氧乙酸溶液浸濕的布單嚴密包裹后盡快火化。 非典病人死亡后，應

18、如何處理其尸體？ 【傳染病防治法】第28條規(guī)定，患鼠疫、霍亂和炭疽死亡的，必須將尸體立即消毒，就近火化?；计渌麄魅静∷劳龅?，必要時，應當將尸體消毒后火化或者按照規(guī)定深埋。衛(wèi)生部、民政部【關于做好傳染性非典型肺炎患者遺體處理和喪葬活動的緊急通知】規(guī)定，1對死于傳染性非典型肺炎患者的遺體要本著就近原那么，及時、就地火化，不得轉運，不得采用埋葬等其他方式處理遺體。2傳染性非典型肺炎患者死后，不得舉行遺體辭別儀式和利用遺體進行其他形式的喪葬活動。3回民等少數民族因傳染性非典型肺炎死亡的遺體處理，按照【傳染病防治法】的規(guī)定，遺體必須就地火化。火化后的骨灰可按照民族習俗進行安置。4在華外國人及港澳臺人士因

19、傳染性非典型肺炎在境內死亡的，按照【傳染病防治法】的規(guī)定，其遺體必須就地火化?；鸹蟮墓腔铱砂此勒呒覍俚囊庠笇嵤┩膺\。 11、運輸工具：車、船內外外表和空間，可用0.5% 過氧乙酸溶液或有效氯為10000mg/L的含氯消毒劑溶液噴灑至外表濕潤，作用60 分鐘。密封空間，可用過氧乙酸溶液薰蒸消毒。對細菌繁殖體的污染，每立方米用15% 過氧乙酸7 1g/m3，對密閉空間還可用2%過氧乙酸進行氣溶膠噴霧，用量為8ml/m3，作用60分鐘。 12、垃圾：可燃物質盡量燃燒，也可噴灑10000 mg/L有效氯含氯消毒劑溶液，作用60 分鐘以上。消毒后深埋。 13、疫點內的生活污水：應盡量集中在缸、桶中進行

20、消毒。每10 L污水參加有效氯為10000/升的含氯消毒溶液10，或加漂白粉4 克?；靹蚝笞饔?.5小時2小時，余氯6.5mg/L時即可排放。 對被非典污染的污水、污物、糞便等應如何處理？可否采取強制措施？ 【傳染病防治法】第17條規(guī)定，被甲類傳染病病原體污染的污水、污物、糞便，有關單位和個人必須在衛(wèi)生防疫機構的指導監(jiān)督下進行嚴密消毒后處理；拒絕消毒處理的，當地政府可以采取強制措施。由于受非典病人污染的污水、污物、糞便等具有很強的傳染性，因此，必須在進行嚴密消毒后及時進行處理。為此，國家環(huán)?？偩钟?003年4月30日發(fā)布了【"SARS"病毒污染的污水應急處理技術方案】和【&

21、quot;SARS"病毒污染的廢棄物應急處理處置技術方案】，就有關受非典病人污染的污水、污物、糞便的處理作出了明確規(guī)定。 SARS-CoV常用消毒方法使用考前須知(鏈接) 三、隔離防護措施 工作人員在工作中要注意個人防護，必須穿著防護服，嚴格遵守操作規(guī)程和消毒制度，以防受到感染。 1、疑似病人有條件應分室留觀，以防交叉感染。 2、專用診室門口、相對清潔區(qū)和污染區(qū)之間需設置浸有0.5%過氧乙酸或1000mg/L有效氯消毒劑的腳墊，并保持腳墊濕潤。 3、室內應通風良好，備有紫外線、氣溶膠噴霧器或靜電吸附式空氣消毒設備，并進行常規(guī)空氣、物體外表、地面消毒，每日23次。采用靜電吸附式空氣消毒

22、設備可連續(xù)進行空氣消毒。 4、非典型肺炎病區(qū)必須獨立設置，與其它病區(qū)分隔無交叉，并保持一定距離。專用病區(qū)內應分相對清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)；應保證清潔區(qū)不受污染，控制半污染區(qū)少受污染，局限污染區(qū)就地消毒。各區(qū)域醫(yī)護人員著裝、物品管理必須符合要求： 5、污染區(qū)著裝要求：醫(yī)護人員進入病室操作，必須加穿隔離衣、戴防護鏡和防毒面具、換長靴或穿鞋套。離開病室要立即脫去手套和隔離衣，隔離衣和手套均一次性使用，隔離衣用后污染面朝里直接投入污染端的污衣袋內，手套置入醫(yī)用垃圾袋。摘防護鏡和防毒面具、外層口罩，并洗手或用消毒劑消毒雙手。 各級醫(yī)療保健機構、衛(wèi)生防疫機構發(fā)現非典患者應當及時采取哪些隔離控制措施？ 一

23、對非典患者予以隔離治療。隔離期限根據醫(yī)學檢查結果確定。拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安部門協助治療單位采取強制隔離治療措施；二對疑似非典患者，在明確診斷前，在指定場所進行醫(yī)學觀察；三對非典患者污染的場所、物品和密切接觸的人員，實施必要的衛(wèi)生處理預防措施。非典患者及其親屬和有關單位以及居民或者村民組織應當配合實施前款所列措施。第三節(jié) 幾種秋冬常見傳染病的消毒隔離防護 一、鼠疫 一概述 鼠疫plague是國際檢疫傳染病之一，并且列于我國傳染病防治法中甲類傳染病之首。該病起病急，傳播迅速，病程短，死亡率高，危害大。鼠疫是鼠疫桿菌借鼠蚤傳播為主的烈性傳染病，系廣泛流行于野生嚙齒

24、動物間的一種自然疫源性疾病。因為鼠疫的傳播途徑除跳蚤叮咬外，還可經直接接觸和空氣飛沫傳播，故消毒在其預防中具有重要意義。 二消毒方法 1、對室內地面、墻壁和門窗及暴露的用具；室內空氣；衣物、被褥；病人排泄物、嘔吐物和分泌物及其容器；餐飲具、食物；交通、運輸工具；家用物品、家具和玩具；紙張、書報等可按第二節(jié)消毒方法中18、11所列方法進行消毒。 2、對手與皮膚的消毒可按第二節(jié)消毒方法中9所列方法進行消毒。 3、病人尸體的處理可按第二節(jié)消毒方法中10所列方法進行消毒。 4、動物尸體：一經發(fā)現立即深埋或燃燒，并應向死亡動物周圍噴灑漂白粉。 5、防鼠滅鼠和防蚤滅蚤的方法參考有關規(guī)定。 6、常用過氧乙酸

25、或含氯消毒劑進行消毒。有時，也可使用其他中、低效消毒劑進行消毒。 三隔離防護措施 參加鼠疫消毒的工作人員在工作中要注意個人防護，必須穿著防鼠疫服，嚴格遵守操作規(guī)程和消毒制度，以防受到感染。必要時，可口服抗生素預防。在流行地區(qū)從事高危職業(yè)者及接觸鼠疫桿菌的實驗室工作人員應考慮使用甲醛滅活的全菌菌苗，每6個月重復接種一次。 在消毒工作后，仍戴著手套在0.2%過氧乙酸溶液中浸洗雙手3min，穿著長筒靴站入盛有0.2%過氧乙酸溶液深度為30cm40cm的藥槽中3min5min。然后，戴著手套脫下罩衫浸入0.2%過氧乙酸溶液中，取下防護鏡浸入75%酒精中，解下口罩與頭巾浸于0.2%過氧乙酸溶液中。最后，

26、脫下膠靴、手套，再脫下連身服，用刺激性較輕微的消毒劑進行手的消毒。 二、霍亂 一概述 霍亂cholera是由霍亂弧菌所致的烈性腸道傳染病，多見于夏秋季。屬甲類傳染病。病人與帶菌者均為霍亂的傳染源。 霍亂弧菌圖現有古典生物型、愛爾托生物型和O-139弧菌?；魜y的3型病原菌對常用消毒劑及各種物理消毒方法均敏感。 二消毒方法 1、對室內地面、墻壁和門窗及暴露的用具；衣物、被褥；病人排泄物、嘔吐物和分泌物及其容器；餐飲具、食物；交通、運輸工具；家用物品、家具和玩具；紙張、書報；廁所、垃圾和污水等可按第二節(jié)消毒方法中1、38、1113所列方法進行消毒。 2、對手與皮膚的消毒可按第二節(jié)消毒方法中9所列方法

27、進行消毒。 3、病人尸體的處理可按第二節(jié)消毒方法中10所列方法進行消毒。 4、水的消毒：應加強對集中式給水的自來水廠管理，確保供水平安；對井水消毒可采用直接投加漂白粉消毒法和持續(xù)加漂白粉法 5、主要采用過氧乙酸與含氯消毒劑進行消毒。有時，也可使用其他中、低效消毒劑進行消毒。 6、在消毒的同時應開展防蠅滅蠅及滅蟑螂的工作，具體方法參考有關規(guī)定。 三隔離防護措施 1、控制傳染源：及時檢出病人，盡早予以隔離治療。對密切接觸者應嚴密檢疫，進行糞便檢查和藥物治療。 2、切斷傳播途徑加強飲水消毒和食品管理，對病人和帶菌者的排泄物進行徹底消毒。此外應消滅蒼蠅等傳播媒介。 3、提高人體免疫力：目前國外應用基因

28、工程技術制成并試用的有多種菌苗，現仍在擴大試用，其中包括：B亞單位-全菌體菌苗BS-WC、減毒口服活菌苗CVD103-HgR。 三、傷寒 一概述 傷寒typhoid fever是由傷寒桿菌圖引起的急性傳染病，屬乙類傳染病。本病終年可見，但以夏秋季最多。 主要傳染源是病人和帶菌者。傳播途徑主要通過污染的食物、水經口感染。傷寒桿菌在自然界中的生活力較強，在水中一般可存活23周，在糞便中能維持12月，能耐低溫，在冰凍環(huán)境中可持續(xù)數月，但對光、熱，枯燥及消毒劑的抵抗力較弱，日光直射數小時即死，加熱至60經30分鐘或煮沸后立即死亡，在3%石炭酸中5分鐘即被殺死，消毒飲水余氯達0.20.4mg/L可迅速致

29、死。 二消毒方法 同霍亂消毒方法。 三隔離防護措施 同霍亂隔離防護措施1、2。 四、流行性出血熱 一概述 流行性出血熱epidemic hemorrhagic fever，EHF是病毒引起的自然疫源性疾病。1982年世界衛(wèi)生組織WHO定名為腎綜合征出血熱hemorrhagic fever with renal syndromes，HFRS。主要病原體為漢坦病毒，人普遍易感，動物感染后一般不發(fā)病。 出血熱具有多宿主性，在我國主要傳染源有野棲為主的黑線姬鼠和家棲為主的褐家鼠，通常病人成為傳染源的情況很少。出血熱可經鼠咬或蚤、蚊叮咬傳播，也可垂直傳播，還可經感染動物的排泄物、分泌物和血污染空氣、塵埃

30、、食物和水后再經呼吸道、消化道、傷口接觸感染給人。 二消毒方法 1、對發(fā)熱期病人的排泄物、嘔吐物和分泌物及其容器；衣物、被褥；餐飲具；家用物品、家具和玩具；室內空氣和污染食物等可按第二節(jié)消毒方法中18所列方法進行消毒。 2、疫點室內、庭院，有鼠隱蔽、棲息場所的地面和雜物堆，用10000 mg/L有效氯含氯消毒劑或0.5%過氧乙酸，按100 ml/m2200 ml/m2噴灑消毒。 3、對發(fā)熱期病人和疫鼠的排泄物、分泌物、血及其污染物污染傷口；或被鼠咬傷的傷口，用0.5%碘伏消毒。 4、搜集的鼠尸和染疫的實驗動物，應就近火焚，或掩埋地下。 三隔離防護措施 1、注意個人防護：在疫區(qū)不直接用手接觸鼠類

31、及其排泄物，不坐臥草堆，工作時防止皮膚破傷，破傷后要消毒包扎。在野外工作時，要穿襪子，扎緊褲腿、袖口，以防螨類叮咬。 2、加強食品衛(wèi)生：做好食品衛(wèi)生、食具消毒、食物保藏等工作，要防止鼠類排泄物污染食品和食具。 3、滅鼠和防鼠：滅鼠是防止本病流行的關鍵，在流行地區(qū)要大力組織群眾，在規(guī)定的時間內同時進行滅鼠。滅鼠時機應選擇在本病流行頂峰56月和1012月前進行。春季應著重滅家鼠，初冬應著重滅野鼠。 4、滅螨、防螨：要保持屋內清潔、通風和枯燥，經常用滴滴畏等有機磷殺蟲劑噴灑滅螨。 五、流行性腦脊髓膜炎 一概述 流行性腦脊髓膜炎epidemic cerebrospinal meningitis是由腦膜

32、炎雙球菌引起的化膿性腦膜炎。 人為本病唯一的傳染源，病原菌存在于帶菌者或病人的鼻咽部。帶菌時間超過3個月以上者，稱慢性帶菌者，所帶多為耐藥菌株，常存在于帶菌者鼻咽部深層淋巴組織內。帶菌者對周圍人群的危險性大于病人。病原菌借飛沫直接由空氣傳播。 二消毒方法 1、對室內地面、墻壁和門窗及暴露的用具；室內空氣；衣物、被褥；病人排泄物、嘔吐物和分泌物及其容器；餐飲具、食物；交通、運輸工具；家用物品、家具和玩具；紙張、書報等可按第二節(jié)消毒方法中18、11所列方法進行消毒。 2、對手與皮膚的消毒可按第二節(jié)消毒方法中9所列方法進行消毒。 3、常用過氧乙酸或含氯消毒劑進行消毒。有時，也可使用其他中、低效消毒劑

33、進行消毒。 三隔離防護措施 同SARS等呼吸道傳染病隔離防護措施。 六、結核 一概述 結核病是由結核分枝桿菌圖引起的慢性傳染病，結核菌對外界抵抗力較強，在陰濕處能生存5個月以上；但在陽光曝曬2小時，512甲酚皂來蘇溶液接觸212小時，70酒精接觸2分鐘，或煮沸1分鐘，即可被殺滅。最簡便的滅菌方法是直接焚毀帶有病菌的痰紙。 呼吸道感染是肺結核的主要感染途徑，飛沫感染為最常見的方式。傳染源主要是排菌的肺結核患者尤其是痰涂片陽性、未經治療者的痰液。感染的次要途徑是經消化道進入體內。其他感染途徑，如經皮膚、泌尿生殖系統(tǒng)等，均很少見。 二消毒方法 1、對室內地面、墻壁和門窗及暴露的用具；衣物、被褥；病人排泄物、嘔吐物和分泌物及其容器；餐飲具、食物；交通、運輸工具；家用物品、家具和玩具；紙張、書報；廁所、垃圾和污水等可按第二節(jié)消毒方法中1、38、1113所列方法進行消毒。 2、對痰及口鼻分泌物，用紙盒、紙袋盛裝后燃燒，或參加等量1%過氧乙酸作用3060min。 3、結核桿菌對消毒劑抵抗力較強，故在消毒中只能使用高、中效消毒劑。 三隔離防護措施 同SARS等呼吸道傳染病隔離防護措施。 七、流行性感冒 一概述 流行性感冒infuenza.簡稱流感是由流感病毒圖引起的急性呼吸道傳染病，病原體為甲、乙、丙三型流行性