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會(huì)計(jì)學(xué)1抗生素應(yīng)用原則王愛霞抗生素應(yīng)用原則王愛霞應(yīng)用范圍應(yīng)用范圍 應(yīng)用類型應(yīng)用類型 有疑問的應(yīng)用有疑問的應(yīng)用人類用（50%）醫(yī)院20% 20%-50%不需要 社區(qū)80% 農(nóng)業(yè)用（50%） 治療性20% 40%-80%高度懷疑 預(yù)防或促生長(zhǎng) 80%（BMJ 1998;317:609） 1、耐藥性、耐藥性-耐藥基因的傳播耐藥基因的傳播(如喹諾酮類如喹諾酮類) 2、實(shí)驗(yàn)失敗、實(shí)驗(yàn)失敗 用市售雞蛋不能獲培養(yǎng)結(jié)果用市售雞蛋不能獲培養(yǎng)結(jié)果 3、經(jīng)濟(jì)損失、經(jīng)濟(jì)損失 大量產(chǎn)品退回消毀大量產(chǎn)品退回消毀 4、歸罪于醫(yī)師、歸罪于醫(yī)師 病人化了高昂醫(yī)療費(fèi)用未能挽救病人化了高昂醫(yī)療費(fèi)用未能挽救生命，表現(xiàn)在生命，表現(xiàn)在G(-)、G(+)、結(jié)核桿菌耐藥、結(jié)核桿菌耐藥 5、真菌感染迅速增加、真菌感染迅速增加 臨床診治難度大臨床診治難度大 6、影響機(jī)體免疫功能、影響機(jī)體免疫功能細(xì)菌耐藥機(jī)制：細(xì)菌耐藥機(jī)制：1、降低細(xì)菌胞膜的通透性或改變、降低細(xì)菌胞膜的通透性或改變porin 通道通道2、產(chǎn)酶使抗生素滅活、產(chǎn)酶使抗生素滅活-產(chǎn)產(chǎn) 內(nèi)酰胺酶、內(nèi)酰胺酶、AG滅活滅活 酶等酶等3、改變抗生素的靶位、改變抗生素的靶位-PBP、DNA旋轉(zhuǎn)酶、旋轉(zhuǎn)酶、 RNA 多聚酶多聚酶4、使抗生素泵出

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