醫(yī)院過敏性休克演練

1、醫(yī)院過敏性休克演練（總5頁）過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案情景模擬演練腳本演練時(shí)間：2017-6-22演練地點(diǎn)：病房參加人員：解說人員（XX）、護(hù)士（A、B、C）、醫(yī)生（YS）、患者（HZ）演練目的：過敏性休克發(fā)生迅猛，醫(yī)護(hù)人員必須當(dāng)機(jī)立斷，不失時(shí)機(jī)的處理，否則會(huì)危及患者生命，甚至造成死亡。為提高醫(yī)護(hù)人員對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置能力，促進(jìn)對救治工作程序及技術(shù)要求的掌握程度。我們通過演練，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)協(xié)同作戰(zhàn)意識(shí)，為醫(yī)療安全提供保障。背景設(shè)置：患者王明，男性，27歲、支氣管肺炎，遵醫(yī)囑給予應(yīng)用%NS100ml+頭孑包灰辛靜滴，用藥前詢問病人無過敏史,給予頭孑包灰辛皮試示：（一），于16:30給i%NS25

2、0ML頭鞫喉辛4g靜脈輸液治療，16:35護(hù)士A巡視病房發(fā)現(xiàn)病情突變，請看現(xiàn)場演練。場景一：護(hù)士A:王明，你怎么了，是哪里不舒服嗎？患者：我脖子發(fā)緊，氣不夠喘的，我也不知道怎么回事護(hù)士觀察輸入藥物為注射用頭鞫喉辛鈉，已輸入時(shí)間約為5分鐘左右。輸入液體量約10ml.1 .護(hù)士A:立即關(guān)閉輸液器調(diào)節(jié)器，測量脈搏90次/分、呼吸28次/分、血壓100/60mmHgo初步判斷藥物過敏反應(yīng)，按鈴呼叫護(hù)士B:“36王明，輸入頭孑包聯(lián)辛鈉5分鐘后發(fā)生呼吸困難，快通知醫(yī)生護(hù)士，準(zhǔn)備搶救”。立即吸氧3升/分，取平臥位，保暖。繼給予心電監(jiān)護(hù)、血氧飽和度、血壓監(jiān)測。安慰患者：你不要緊張，醫(yī)生馬上就來。2 .（護(hù)士站

3、）護(hù)士B:醫(yī)生，36床王明輸入頭鞫喉辛鈉5分鐘后發(fā)生呼吸困難，請您馬上過去。并迅速推搶救車至患者旁迅速更換液體%NS250ml及輸液器。3 .YS,醫(yī)生到病床旁，護(hù)士A向醫(yī)生匯報(bào)患者情況。醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑：5%葡萄糖氯化鈉注射液500ml靜脈輸入。查體：呼叫患者王明，無應(yīng)答，神志淡漠，口唇紫組，雙側(cè)瞳孔大小正常，對光反射及壓眶反射存在，聽診心肺，心動(dòng)過速，呼吸急促，雙肺底可聞及濕羅音，脈搏細(xì)速，四肢皮膚濕冷，考慮過敏性休克。4 .護(hù)士B打開搶救車，準(zhǔn)備液體。護(hù)士C趕到5 .護(hù)士A復(fù)述醫(yī)囑：5%葡萄糖氯化鈉注射液500ml靜點(diǎn)。并在瓶簽上寫床號(hào)姓名，瓶口消毒，更換液體，簽名。6 .護(hù)士C:記錄醫(yī)

4、囑，測血壓80/50mmhg并報(bào)告醫(yī)生。7?醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑：腎上腺素lmg皮下注射，護(hù)士A復(fù)述醫(yī)囑：皮下注射腎上腺素lmg。與護(hù)士C核對，準(zhǔn)備藥物，給予皮下注射。護(hù)士C記錄醫(yī)囑。醫(yī)生協(xié)助按壓注射部位。8 .護(hù)士B匯報(bào)監(jiān)測示P110次/分，R28次/分，BP70/50mmhg,Sp0275%o9 .醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑：地塞米松針10mg入壺10 .護(hù)士A復(fù)述醫(yī)囑：地塞米松針10mg入壺，與護(hù)士C核對,準(zhǔn)備藥物。護(hù)士A給予入壺。護(hù)士C記錄醫(yī)囑。11 .護(hù)士B匯報(bào)心電監(jiān)測：P110次/分，R26次/分，BP85/55mmhg,Sp0280%o醫(yī)生再次查體。12 .醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑：苯海拉明20毫克肌

5、肉注射。13 .護(hù)士A復(fù)述醫(yī)囑：苯海拉明20毫克肌肉注射，與護(hù)士C核對，準(zhǔn)備藥物。護(hù)士A給予肌注。護(hù)士C記錄醫(yī)囑。護(hù)士B與醫(yī)生協(xié)助患者取側(cè)體位，肌注后按壓注射部位。14 .醫(yī)生再次查體，四肢冰冷，脈搏細(xì)速，下達(dá)口頭醫(yī)囑：建立第二條靜脈通路，林格氏液500mml快速擴(kuò)容。15 .護(hù)士A復(fù)述醫(yī)囑：林格氏液500mml靜點(diǎn)。在下肢選血管,消毒。護(hù)士C準(zhǔn)備液體，在瓶簽上寫床號(hào)姓名，瓶口消毒，插輸液器，記錄醫(yī)囑。護(hù)士B掛液、核對，第一次排氣，寫輸液卡。護(hù)士A第二次排氣后，執(zhí)行穿刺并打鉤簽字。16 .護(hù)士B匯報(bào)監(jiān)測結(jié)果：BP85/55mmHgP110次/分。18 .醫(yī)生口頭醫(yī)囑:%NS250ml,多巴胺4

6、0mg靜點(diǎn)，滴速20d/min,停葡萄糖氯化鈉組液。19 .護(hù)士A復(fù)述醫(yī)囑：:%NS250ml,多巴胺40mg靜點(diǎn)，滴速20d/mino與護(hù)士C核對，準(zhǔn)備藥物。護(hù)士A換液，調(diào)滴數(shù)并簽字，匯報(bào)剩余液體：糖鹽300mlo護(hù)士C記錄醫(yī)囑。護(hù)士B寫輸液卡。20 .旁白：多巴胺用藥5分鐘后。21 .醫(yī)生再次評估：呼喚患者：王明，怎么樣啊好些了嗎患者：稍微好點(diǎn)了，還有點(diǎn)胸悶、心慌。醫(yī)生：患者意識(shí)恢復(fù)，呼吸、心率減慢，雙肺底羅音減少，脈搏有力，口唇紫組好轉(zhuǎn)，末梢皮溫轉(zhuǎn)暖，再次測血壓。22 .護(hù)士B匯報(bào)監(jiān)測結(jié)果：BP100/60mmHg,P90次/分，R20次/分,SpO294%,23 .醫(yī)生再次評估：休克基本糾正、多巴胺減至10d/mino余液繼續(xù)靜點(diǎn)，監(jiān)測生命體征、神志、尿量的變化。操作后洗手。24 .護(hù)士A調(diào)滴數(shù)。25 .護(hù)士A整理好床單元。健康宣教?！巴趺骼蠋?，剛才您輸注頭孑包喉辛鈉過敏了，經(jīng)過搶救，生命體征平穩(wěn)，癥狀好轉(zhuǎn),你好好休息，我們會(huì)密切觀察，有什么不舒服請及時(shí)告訴我們”。26 .護(hù)士A、C雙人核對搶救記錄及空安甑，核對后整理搶救車、治療車物品。洗手。場景二：醫(yī)生站護(hù)士A:YS,這是王明的家屬，這是剛才輸注的剩余藥液及輸液器。三方騎縫簽字，進(jìn)行圭寸存。護(hù)士B:醫(yī)生:這是藥物不良反應(yīng)報(bào)表請?zhí)顚懮蠄?bào)藥劑科。護(hù)士C:醫(yī)生：這是病情、監(jiān)測及用藥記錄，請您補(bǔ)記