發(fā)熱病人的觀察與護(hù)理

1、疾病學(xué)基礎(chǔ)發(fā)熱病人的護(hù)理發(fā)熱病人的護(hù)理發(fā)熱病人的觀察和護(hù)理發(fā)熱病人的觀察和護(hù)理發(fā)熱的定義發(fā)熱的定義1發(fā)熱程度的判斷發(fā)熱程度的判斷2發(fā)熱的熱型發(fā)熱的熱型3發(fā)熱病人的護(hù)理發(fā)熱病人的護(hù)理4發(fā)熱的定義發(fā)熱的定義 在致熱原的作在致熱原的作用下，體溫調(diào)節(jié)中用下，體溫調(diào)節(jié)中樞的樞的調(diào)定點(diǎn)上移調(diào)定點(diǎn)上移，使使產(chǎn)熱增加散熱減產(chǎn)熱增加散熱減少少，導(dǎo)致體溫超過，導(dǎo)致體溫超過正常范圍。正常范圍?？跍兀?6.337.2 37.0腋溫：36.037.0 36.5體溫調(diào)節(jié)中樞致熱源作用原因感染感染非感染非感染3637383940體溫調(diào)定點(diǎn)上移產(chǎn)熱增加散熱減少發(fā)熱發(fā)熱發(fā)熱程度的判斷發(fā)熱程度的判斷 臨床分度臨床分度 低低 熱：

2、熱：37.3-38.0以下以下 中度發(fā)熱：中度發(fā)熱：38.1-39.0 高高 熱：熱：39.1-41.0 超超 高高 熱熱 ：41.0以上以上 發(fā)熱的臨床過程及表現(xiàn)發(fā)熱的臨床過程及表現(xiàn)熱型熱型1 1、稽留熱、稽留熱 體溫體溫持續(xù)在持續(xù)在39403940左右，數(shù)天左右，數(shù)天或數(shù)周，或數(shù)周，24h24h波動(dòng)范波動(dòng)范圍不超過圍不超過11。 多見于多見于肺炎球菌性肺肺炎球菌性肺炎、傷寒炎、傷寒等。等。熱型熱型2 2、弛張熱、弛張熱 體溫在體溫在3939以以上上，但波動(dòng)幅度大，但波動(dòng)幅度大，24h24h體溫差在體溫差在22以以上上，最低體溫仍高，最低體溫仍高于正常水平于正常水平。 常見于常見于敗血癥、風(fēng)

3、濕敗血癥、風(fēng)濕熱熱等。等。熱型熱型3 3、間歇熱、間歇熱 體溫體溫驟然升高至驟然升高至3939以上以上，持續(xù)數(shù)小時(shí)，持續(xù)數(shù)小時(shí)或更長，然后或更長，然后突然下降突然下降至正?；蛘Ｒ韵轮琳；蛘Ｒ韵?，經(jīng)，經(jīng)過一個(gè)間歇，又反復(fù)發(fā)過一個(gè)間歇，又反復(fù)發(fā)作。作。常見于常見于瘧疾瘧疾。熱型熱型4 4、不規(guī)則熱、不規(guī)則熱 體溫在體溫在24h24h中中變化不規(guī)則變化不規(guī)則，持，持續(xù)時(shí)間不定。續(xù)時(shí)間不定。 常見于常見于結(jié)核病、小葉性結(jié)核病、小葉性肺炎肺炎。發(fā)熱的護(hù)理發(fā)熱的護(hù)理v降低體溫降低體溫v補(bǔ)充營養(yǎng)和水分補(bǔ)充營養(yǎng)和水分v加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理促進(jìn)病人舒適加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理促進(jìn)病人舒適v加強(qiáng)病情觀察加強(qiáng)病情觀察v心理護(hù)理心

4、理護(hù)理物理降溫物理降溫化學(xué)降溫化學(xué)降溫 降低體溫降低體溫降低體溫降低體溫 物理降溫物理降溫v局部冷療局部冷療 冷敷冷敷v全身冷療全身冷療 溫水或乙醇擦浴溫水或乙醇擦浴行降溫措施行降溫措施30min后應(yīng)測量體溫并記錄后應(yīng)測量體溫并記錄v物理降溫：物理降溫：冰枕冰枕（冰槽、冰帽冰槽、冰帽） 、酒精擦浴、溫、酒精擦浴、溫水擦浴、冰冷敷水擦浴、冰冷敷 、灌腸、灌腸v（0-4） 、降溫毯、降溫毯v化學(xué)降溫化學(xué)降溫 ：肌肉肌肉（安痛定）（安痛定）、靜脈、口服、靜脈、口服（新黃（新黃片）片）、外貼退燒貼、肛塞退熱藥、外貼退燒貼、肛塞退熱藥（吲哚美辛栓）（吲哚美辛栓）冷療部位冷療部位v有大血管處和額頭，如腋下

5、，腹股溝等有大血管處和額頭，如腋下，腹股溝等 v禁忌：枕后、耳廓、陰囊、心前區(qū)、腹部、足底禁忌：枕后、耳廓、陰囊、心前區(qū)、腹部、足底v注意：注意：用冷時(shí)間適當(dāng)，不得超過用冷時(shí)間適當(dāng)，不得超過30分鐘，休息分鐘，休息60分鐘后再使用。用冷過程中隨時(shí)觀察局部皮膚分鐘后再使用。用冷過程中隨時(shí)觀察局部皮膚顏色，確保無發(fā)紫麻木及凍傷。冰袋及時(shí)更換，顏色，確保無發(fā)紫麻木及凍傷。冰袋及時(shí)更換，不得直接接觸皮膚。不得直接接觸皮膚。冷療部位冷療部位 補(bǔ)充營養(yǎng)和水分補(bǔ)充營養(yǎng)和水分v 維持水電解質(zhì)平衡，鼓勵(lì)病人多飲水，每日25003000mlv 進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食高熱者絕對(duì)臥床高

6、熱者絕對(duì)臥床休息，低熱者減休息，低熱者減少活動(dòng)適當(dāng)休息少活動(dòng)適當(dāng)休息高熱躁動(dòng)不安、高熱躁動(dòng)不安、譫妄者防墜床、舌譫妄者防墜床、舌咬傷咬傷晨起、餐后、晨起、餐后、睡前協(xié)助病人睡前協(xié)助病人漱口漱口隨時(shí)擦汗、及時(shí)更隨時(shí)擦汗、及時(shí)更換衣服被單，保持清換衣服被單，保持清潔干燥，長期高熱臥潔干燥，長期高熱臥床者預(yù)防壓瘡床者預(yù)防壓瘡加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理促進(jìn)病人舒適加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理促進(jìn)病人舒適休息休息口腔口腔護(hù)理護(hù)理皮膚皮膚護(hù)理護(hù)理安全安全護(hù)理護(hù)理加強(qiáng)病情觀察加強(qiáng)病情觀察v一般體溫高于一般體溫高于37.3，測，測4次次日日體溫體溫v高于高于38.5，測，測,6次次日日體溫體溫v高熱者待體溫恢復(fù)正常高熱者待體溫恢復(fù)正常3d

7、后，改為后，改為1次次日日v同時(shí)注意呼吸、脈搏、血壓的變化同時(shí)注意呼吸、脈搏、血壓的變化v應(yīng)用吲哚美辛栓納肛，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測生命體征變化，應(yīng)用吲哚美辛栓納肛，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測生命體征變化，防止大量出汗虛脫。防止大量出汗虛脫。v觀察發(fā)熱的熱型、伴隨癥觀察發(fā)熱的熱型、伴隨癥 狀、治療效果狀、治療效果 心理護(hù)理心理護(hù)理v盡量解除高熱帶來的不適盡量解除高熱帶來的不適v耐心回答病人的各種疑問，關(guān)心病人耐心回答病人的各種疑問，關(guān)心病人v多巡視病人，滿足病人合理的需要多巡視病人，滿足病人合理的需要情景表演情景表演v姓名：江太太，性別：女，年齡：姓名：江太太，性別：女，年齡：68 歲。歲。v主訴：發(fā)熱兩天，伴有咳嗽，牙

8、齦腫痛。主訴：發(fā)熱兩天，伴有咳嗽，牙齦腫痛。v病史摘要：自訴兩天前因受涼出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，病史摘要：自訴兩天前因受涼出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，牙齦腫痛，食欲不佳，每餐只進(jìn)食少量稀飯。曾牙齦腫痛，食欲不佳，每餐只進(jìn)食少量稀飯。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查體溫高達(dá)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查體溫高達(dá)39，現(xiàn)門診以，現(xiàn)門診以“發(fā)熱原發(fā)熱原因待查因待查”輪椅送住院?；颊呖谇挥辛x齒，身體虛輪椅送住院?；颊呖谇挥辛x齒，身體虛弱，需臥床休息。弱，需臥床休息。v根據(jù)病例進(jìn)行表演：作為值班護(hù)士，基于目前所根據(jù)病例進(jìn)行表演：作為值班護(hù)士，基于目前所學(xué)的護(hù)理技術(shù)，你需要做哪些工作？學(xué)的護(hù)理技術(shù)，你需要做哪些工作？ 學(xué)生表演學(xué)生表演v學(xué)生學(xué)生A：表演病人表演病人v學(xué)生學(xué)生B：表演接診護(hù)士表演接診護(hù)士v學(xué)生學(xué)生C：表演執(zhí)行用藥醫(yī)囑的護(hù)士表演執(zhí)行用藥醫(yī)囑的護(hù)士v學(xué)生學(xué)生D：表演執(zhí)行物理治療的護(hù)士表演執(zhí)行物理治療的護(hù)士v學(xué)生學(xué)生E：表演使其舒適的生活護(hù)理護(hù)士表演使其舒適的生活護(hù)理護(hù)士v其余學(xué)生：其余學(xué)生：觀看表演并思考所學(xué)知識(shí)，在觀看表演并思考所學(xué)知識(shí)，在表演完畢以后進(jìn)行點(diǎn)評(píng)補(bǔ)充表演完畢以后進(jìn)行點(diǎn)評(píng)補(bǔ)充 護(hù)理