常用血管活性藥物應用

1、維拉帕米維拉帕米心臟方面：已應用心臟方面：已應用阻滯劑或有血流阻滯劑或有血流動力學障礙者應用時易引起低血壓、心動力學障礙者應用時易引起低血壓、心動過緩、動過緩、 AVBAVB、心搏停頓；可能使慢性、心搏停頓；可能使慢性心衰加重；肝腎功能受損患者慎用；偶心衰加重；肝腎功能受損患者慎用；偶有肝毒性，提高地高辛血濃度；有肝毒性，提高地高辛血濃度；禁用于：嚴重心力衰竭、禁用于：嚴重心力衰竭、-AVBAVB、嚴重竇房結病變、室性心動過速、心源嚴重竇房結病變、室性心動過速、心源性休克以及其低血壓狀態(tài)性休克以及其低血壓狀態(tài). .。培他洛克培他洛克 5mg5mg支支起效快，靜脈注射起效快，靜脈注射5 510m

2、g10mg5min.5min.若靜脈用若靜脈用受體阻受體阻滯劑導致不良反應，如滯劑導致不良反應，如A-VBA-VB、嚴重心動過緩或低血壓時，嚴重心動過緩或低血壓時，可通過滴注可通過滴注受體激動劑受體激動劑( (異丙腎上腺素異丙腎上腺素5g/min)5g/min)，迅速予以糾正迅速予以糾正 受體阻滯劑受體阻滯劑 1 AMI1 AMI治療的建議：治療的建議：梗死發(fā)作梗死發(fā)作1212小時內小時內，并且無，并且無受體阻滯劑治療的禁忌證，無論受體阻滯劑治療的禁忌證，無論是否同時做溶栓治療或直接是否同時做溶栓治療或直接PTCAPTCA。無無STST段段抬高的抬高的AMIAMI。 2 2 急診搭橋手術急診搭

3、橋手術(CABG)(CABG)后，減慢心率，減后，減慢心率，減輕心臟后負荷。輕心臟后負荷。 3 3 受體阻滯劑使用劑量：梗死后最初幾受體阻滯劑使用劑量：梗死后最初幾小時即可靜脈注射小時即可靜脈注射培他洛克培他洛克510mg510mg，可減少，可減少未溶栓病人梗死范圍和相關并發(fā)癥的發(fā)生率未溶栓病人梗死范圍和相關并發(fā)癥的發(fā)生率，也可降低溶栓病人的再梗死率。，也可降低溶栓病人的再梗死率。.3 3 受體阻滯劑的禁忌證受體阻滯劑的禁忌證心率心率6060次次/ /分；分；動脈收縮壓動脈收縮壓100mmHg0.240.24秒；秒；二度或三度二度或三度A-VBA-VB；中、重度心衰；中、重度心衰；末梢循環(huán)灌注

4、不良；末梢循環(huán)灌注不良；嚴重周圍血管??；嚴重周圍血管??；嚴重阻塞性肺病；嚴重阻塞性肺??；哮喘病史；哮喘病史；胰島素依賴性糖尿病。胰島素依賴性糖尿病。mlmlml ml 尖端扭轉型室速治療尖端扭轉型室速治療 1 1 硫酸鎂硫酸鎂：1 1 2g(15min)2g(15min)稀釋后靜脈注射硫稀釋后靜脈注射硫酸鎂改變酸鎂改變鎂鎂極度高鎂血癥可致房室傳導阻滯和心跳極度高鎂血癥可致房室傳導阻滯和心跳驟停。驟停。1g1g為為8mEq8mEq。血清濃度。血清濃度4mEq4mEqL L可致深腱可致深腱反射抑制，反射抑制，8 810mEq10mEqL L可致四肢軟弱、呼吸抑可致四肢軟弱、呼吸抑制和低血壓。靜注葡萄糖酸鈣可對抗致死性呼制和低血壓。靜注葡萄糖酸鈣可對抗致死性呼吸抑制效應。吸抑制效應。 3 3 臨時起搏臨時起搏4 4 利多卡因利多卡因5 5 若尖端扭轉型室速在發(fā)作前，患者心率不若尖端扭轉型室速在發(fā)作前，患者心率不快者快者用異丙腎上腺素用異丙腎上腺素提高心率，若