復(fù)旦大學(xué)周圍神經(jīng)疾病

1、會(huì)計(jì)學(xué)1復(fù)旦大學(xué)周圍神經(jīng)疾病復(fù)旦大學(xué)周圍神經(jīng)疾病第1頁(yè)/共67頁(yè)第2頁(yè)/共67頁(yè)有髓纖維有髓纖維薄髓纖維 無(wú)鞘纖維薄髓纖維 無(wú)鞘纖維 肌肉運(yùn)動(dòng) 觸覺(jué) 冷覺(jué) 熱覺(jué) 心率血壓控制 振動(dòng)覺(jué) 痛覺(jué) 痛覺(jué) 出汗 胃腸 泌尿生殖功能第3頁(yè)/共67頁(yè)遠(yuǎn)端對(duì)稱性周圍神經(jīng)病亞型遠(yuǎn)端對(duì)稱性周圍神經(jīng)病亞型 大纖維大纖維運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)振動(dòng)振動(dòng)位置覺(jué)位置覺(jué)觸觸/壓覺(jué)壓覺(jué)干擾干擾QOL和和ADL評(píng)分評(píng)分小纖維小纖維疼痛疼痛自主神經(jīng)自主神經(jīng)溫度覺(jué)溫度覺(jué)產(chǎn)生癥狀和導(dǎo)致發(fā)病率死亡率產(chǎn)生癥狀和導(dǎo)致發(fā)病率死亡率NEUROPATHY第4頁(yè)/共67頁(yè) 12對(duì)腦神經(jīng)對(duì)腦神經(jīng) 1 嗅嗅 2 視視 不屬周圍神經(jīng)系統(tǒng)不屬周圍神經(jīng)系統(tǒng) 3 動(dòng)眼動(dòng)眼

2、4 滑車滑車 中腦中腦 5 三叉三叉 6 外展外展 7 面面 橋腦橋腦 8 位聽(tīng)位聽(tīng) 9 舌咽舌咽 10 迷走迷走 11 副副 延髓延髓 12 舌下舌下第5頁(yè)/共67頁(yè)脊神經(jīng)脊神經(jīng)組成組成 分支分支前根前根脊神經(jīng)前支脊神經(jīng)前支后根后根脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)后支脊神經(jīng)后支 31對(duì)對(duì): 1-8, 1-12,1-5, 1-5, 1（交通支）（交通支）第6頁(yè)/共67頁(yè)脊神經(jīng)脊神經(jīng)成分成分后正中線兩側(cè)后正中線兩側(cè)的肌肉和皮膚的肌肉和皮膚除胸神經(jīng)外，其余除胸神經(jīng)外，其余脊神經(jīng)前支交織脊神經(jīng)前支交織成叢成叢相應(yīng)部位相應(yīng)部位軀體運(yùn)動(dòng)軀體運(yùn)動(dòng)軀體感覺(jué)軀體感覺(jué)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)內(nèi)臟感覺(jué)內(nèi)臟感覺(jué)第7頁(yè)/共67頁(yè)脊神經(jīng)

3、前支脊神經(jīng)前支組成組成 全部全部S ，CO頸叢頸叢臂叢臂叢胸神經(jīng)胸神經(jīng)前支前支腰叢腰叢骶叢骶叢C1C4C5T1L4-L5 腰骶干T1T12T12L4第8頁(yè)/共67頁(yè)第9頁(yè)/共67頁(yè)第10頁(yè)/共67頁(yè)第11頁(yè)/共67頁(yè)第12頁(yè)/共67頁(yè)第13頁(yè)/共67頁(yè)第14頁(yè)/共67頁(yè)第15頁(yè)/共67頁(yè)第16頁(yè)/共67頁(yè)第17頁(yè)/共67頁(yè)第18頁(yè)/共67頁(yè)第19頁(yè)/共67頁(yè)第20頁(yè)/共67頁(yè)病因和病理病因和病理 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛原發(fā)性三叉神經(jīng)痛 原因不明？原因不明？ 無(wú)明顯病理改變？無(wú)明顯病理改變？ 無(wú)三叉神經(jīng)功能異常？無(wú)三叉神經(jīng)功能異常？第21頁(yè)/共67頁(yè)第22頁(yè)/共67頁(yè)第23頁(yè)/共67頁(yè)第24頁(yè)/共67

4、頁(yè)第25頁(yè)/共67頁(yè)Culture Representation of Facial Paralysis. 300 A.D. ，Moche, PeruSir Charles Bell（ 1774-1842）第26頁(yè)/共67頁(yè)第27頁(yè)/共67頁(yè)第28頁(yè)/共67頁(yè)第29頁(yè)/共67頁(yè)貝式微笑貝式微笑Bells 現(xiàn)象現(xiàn)象第30頁(yè)/共67頁(yè)第31頁(yè)/共67頁(yè)第32頁(yè)/共67頁(yè)第33頁(yè)/共67頁(yè)第34頁(yè)/共67頁(yè)第35頁(yè)/共67頁(yè)第36頁(yè)/共67頁(yè)第37頁(yè)/共67頁(yè)第38頁(yè)/共67頁(yè)第39頁(yè)/共67頁(yè)Georges Guillain Jean-Alexandre Barr Andr Strohl Guil

5、lain-Barr Syndrome最早由法國(guó)醫(yī)師最早由法國(guó)醫(yī)師Jean Landry在在1859年首先描述年首先描述1916年，三人年，三人診斷此病，首次診斷此病，首次發(fā)現(xiàn)腦脊液蛋白發(fā)現(xiàn)腦脊液蛋白增高而細(xì)胞數(shù)量增高而細(xì)胞數(shù)量正常正常第40頁(yè)/共67頁(yè)第41頁(yè)/共67頁(yè)空腸彎曲菌空腸彎曲菌(campylobacter jejuni ,CJ ): 是研究最充分的感染因子是研究最充分的感染因子 有可能成為明確有可能成為明確GBS 發(fā)病機(jī)制的線索發(fā)病機(jī)制的線索第42頁(yè)/共67頁(yè)體液免疫體液免疫: 糖鏈結(jié)構(gòu)的分子模擬機(jī)制糖鏈結(jié)構(gòu)的分子模擬機(jī)制第43頁(yè)/共67頁(yè)細(xì)胞免疫細(xì)胞免疫第44頁(yè)/共67頁(yè)呼吸肌和

6、延髓受累是機(jī)械輔助通氣的主因呼吸肌和延髓受累是機(jī)械輔助通氣的主因占占 30%第45頁(yè)/共67頁(yè)第46頁(yè)/共67頁(yè)第47頁(yè)/共67頁(yè)第48頁(yè)/共67頁(yè)第49頁(yè)/共67頁(yè)第50頁(yè)/共67頁(yè)第51頁(yè)/共67頁(yè)第52頁(yè)/共67頁(yè)第53頁(yè)/共67頁(yè)第54頁(yè)/共67頁(yè)第55頁(yè)/共67頁(yè)第56頁(yè)/共67頁(yè)第57頁(yè)/共67頁(yè)第58頁(yè)/共67頁(yè)第59頁(yè)/共67頁(yè)第60頁(yè)/共67頁(yè)脊神經(jīng)脊神經(jīng)組成組成 分支分支前根前根脊神經(jīng)前支脊神經(jīng)前支后根后根脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)后支脊神經(jīng)后支 31對(duì)對(duì): 1-8, 1-12,1-5, 1-5, 1（交通支）（交通支）第61頁(yè)/共67頁(yè)脊神經(jīng)脊神經(jīng)組成組成 分支分支前根前根脊神經(jīng)前支脊神經(jīng)前支后根后根脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)后支脊神經(jīng)后支 31對(duì)對(duì): 1-8, 1-12,1-5, 1-5, 1（交通支）（交通支）第62頁(yè)/共67頁(yè)第63頁(yè)/共67頁(yè)病因和病