DTC促進抗菌藥物合理應用中的作用最終版

1、DTC促進抗菌藥物合理應用中的作用最終版促進抗菌藥物合理應用中的作用最終版1概述概述 2 目前抗菌藥物的使用現(xiàn)狀目前抗菌藥物的使用現(xiàn)狀提提 要要3 4 總結 確認的職能制劑制劑200200300300多種多種現(xiàn)處方藥約達現(xiàn)處方藥約達70007000種種品、開大處方或非必要的昂貴藥品、品、開大處方或非必要的昂貴藥品、影響了可獲得性目標影響了可獲得性目標200920093838抗菌藥物使用現(xiàn)狀抗菌藥物使用現(xiàn)狀抗菌藥物使用現(xiàn)狀抗菌藥物使用現(xiàn)狀合理用藥定義醫(yī)療機構中常見的不合理用藥山東省抗菌藥物監(jiān)測網(wǎng)結果山東省抗菌藥物監(jiān)測網(wǎng)結果山東省抗菌藥物使用情況山東省抗菌藥物監(jiān)測網(wǎng)結果外科手術不同類別切口抗菌藥物

2、使用情況山東省抗菌藥物監(jiān)測網(wǎng)結果外科手術不同類別切口抗菌藥物使用情況山東省抗菌藥物監(jiān)測網(wǎng)結果外科手術不同類別切口抗菌藥物使用情況山東省抗菌藥物監(jiān)測網(wǎng)結果山東省手術病人抗菌藥物使用情況山東省抗菌藥物監(jiān)測網(wǎng)結果和氟喹諾酮類聯(lián)用于一般性感染。和氟喹諾酮類聯(lián)用于一般性感染?？咕幬锸褂茂煶踢^長?？咕幬锸褂茂煶踢^長。不合理應用抗菌藥的后果天津市天津市2006-20072006-2007年細菌耐藥監(jiān)測結果年細菌耐藥監(jiān)測結果516516株大腸埃希菌對常用抗菌藥物的耐藥率株大腸埃希菌對常用抗菌藥物的耐藥率耐藥率(%)亞胺培南哌拉西林氨芐西林/舒巴坦環(huán)丙沙星左氧沙星頭孢吡肟頭孢呋辛頭孢唑啉細菌對抗菌藥物的耐藥

3、越來越普遍，產(chǎn)生超級細菌超級細菌引發(fā)的一系列問題超級細菌引發(fā)的一系列問題的使命的使命監(jiān)測監(jiān)測培訓培訓計劃計劃實行監(jiān)測、培訓、計劃實行監(jiān)測、培訓、計劃（策略（策略)的循環(huán)進行，提的循環(huán)進行，提高合理用藥水平。高合理用藥水平。(監(jiān)測監(jiān)測培訓培訓計劃計劃)是推薦的促進合理用藥是推薦的促進合理用藥的質(zhì)量管理循環(huán)干預模式。的質(zhì)量管理循環(huán)干預模式。該模式通過多次循環(huán)，聯(lián)用宣傳教育、監(jiān)督該模式通過多次循環(huán)，聯(lián)用宣傳教育、監(jiān)督管理、干預計劃三種策略對臨床不合理用藥管理、干預計劃三種策略對臨床不合理用藥現(xiàn)象進行干預。現(xiàn)象進行干預。監(jiān)測：調(diào)查不合理用藥情況，制定切實的干監(jiān)測：調(diào)查不合理用藥情況，制定切實的干預措施

4、。預措施。培訓：召開一系列的針對性的培訓會。培訓：召開一系列的針對性的培訓會。計劃：制定可行性的合理用藥計劃計劃：制定可行性的合理用藥計劃衛(wèi)生部辦公廳關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理的通知 2008年3月24日衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應用監(jiān)測網(wǎng)衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應用監(jiān)測網(wǎng)圍手術期病人預防使用抗菌藥物合理性評價標準圍手術期病人預防使用抗菌藥物合理性評價標準四、我國干預臨床不合理用藥的具體手段一、嚴把入口關一、嚴把入口關臨床科室集體討論臨床科室集體討論提交新藥申請單提交新藥申請單 藥廠提交新藥資質(zhì)藥廠提交新藥資質(zhì)進行進行資質(zhì)審查資質(zhì)審查初審專家組對新藥初審初審專家組對新藥初審 藥事會成員及專家?guī)鞂＜宜?/p>

5、事會成員及專家?guī)鞂＜視嫌懻摚瑹o記名投票會上討論，無記名投票統(tǒng)計、宣布投票結果（紀檢監(jiān)督）統(tǒng)計、宣布投票結果（紀檢監(jiān)督）常規(guī)采購、使用常規(guī)采購、使用刊登院內(nèi)公告刊登院內(nèi)公告遴選流程遴選流程二、運用動態(tài)管理，通過價格談判機制促進抗菌二、運用動態(tài)管理，通過價格談判機制促進抗菌藥物的合理使用藥物的合理使用 抗菌藥物占藥品總銷售額百分比抗菌藥物占藥品總銷售額百分比 實行價格談判前后某種存在不合理使實行價格談判前后某種存在不合理使用現(xiàn)象的抗菌藥物銷售額變化用現(xiàn)象的抗菌藥物銷售額變化三、有效實施抗菌藥物干預措施三、有效實施抗菌藥物干預措施附：我院現(xiàn)有的特殊使用抗菌藥物目錄附：我院現(xiàn)有的特殊使用抗菌藥物目錄

6、類別通用名規(guī)格頭孢四代頭孢吡肟0.5g 1g頭孢匹羅0.5g 1g頭孢噻利0.5g碳青霉烯類亞胺培南/西司他丁1g美羅培南0.5g比阿培南0.3g法羅培南0.2g帕尼培南/倍他米隆0.5g多肽類與其他抗菌藥物萬古霉素500去甲萬古霉素0.4g替考拉寧0.2g利奈唑胺600抗真菌藥物卡泊芬凈5070米卡芬凈50伊曲康唑口服液150伊曲康唑注射液250伏立康唑片50200注射用伏立康唑200兩性霉素B25NoImage五、充分發(fā)揮臨床藥師的作用五、充分發(fā)揮臨床藥師的作用臨床藥師對處方的審查臨床藥師對處方的審查定期處方點評定期處方點評臨床醫(yī)師自查臨床醫(yī)師自查確定/否定窗口臨床藥師審查窗口臨床藥師審查整改意見NoImage處方點評處方點評NoI