PB840呼吸機使用及操作

1、整理pptPB840呼吸機操作及使用呼吸機操作及使用nPB840呼吸機使用特點nPB840呼吸機基本操作nPB840呼吸機特殊模式nBiLevelnTC導(dǎo)管補償通氣nVV+容量增強通氣nPAV比例性支持通氣nNeoMode 新生兒模式nPB840呼吸機消毒維護(hù)整理pptPB840呼吸機使用特點呼吸機使用特點n人性化設(shè)計，操作方便n超強氣路，患者呼吸附加作功最小n強大安全保障n齊全通氣模式及監(jiān)測n模塊化設(shè)計，低維護(hù)成本n無限的升級潛力整理pptPB840呼吸機基本操作呼吸機基本操作nPB840呼吸機基本結(jié)構(gòu)呼吸機基本結(jié)構(gòu)圖形用戶界面圖形用戶界面(GUI) 呼吸釋放單元呼吸釋放單元(BDU)后備電

2、源后備電源(BPS)壓縮泵壓縮泵 (CU)輕便臺車輕便臺車病人回路病人回路 濕化器濕化器霧化器霧化器整理ppt呼吸機核心系統(tǒng)呼吸機核心系統(tǒng)氣路系統(tǒng)氣路系統(tǒng)頂尖氣路設(shè)計頂尖氣路設(shè)計 低系統(tǒng)順應(yīng)性低系統(tǒng)順應(yīng)性 低系統(tǒng)泄漏低系統(tǒng)泄漏 低系統(tǒng)死腔低系統(tǒng)死腔 高速響應(yīng)高速響應(yīng)整理pptPressure Support and Pressure Assist/Control:Are There Differences?An Evaluation of the Newest Intensive Care Unit Ventilators Purris Williams RRT,Matt Muelver,Jo

3、e Kratohvil RRT,Ray Ritz RRT FAARC Dean R Hess PhD RRT FARRC,and Robert M Kacmarek PhD RRT FARRC Respirator Care Oct. 2000 VoL 45 No 10Evaluation of Inspiratory Rise Time and Inspiration Termination Criteria in New-Generation Mechanical Ventilators:A Lung Model Study Sunisa Chatmongkolchart MD, Purr

4、is Williams RRT, Dean R Hess PhD RRT FAARC, and Robert M Kacmarek PhD RRT FAARC Respirator Care Oct. 2001 ;46(7):666-677整理pptVENTPT(cmH2O)DT(ms)DB(ms) D TOT(ms)VPF(L/S)T-PTP(cmH2O.s)Area I%Area E(cmH2O.s)Drager Evita 4/XL4.39 +1.1765 +1546 +28111 +321.44 +0.140.21 +0.1276.56 +7.846.35 +1.85Hamilton

5、Galileo5.79 +1.68100 +664 +12164 +151.38 +0.130.49 +0.1865.13 +7.5811.44 +0.78Puritan-Bennett 8401.48 +0.4655 +1023 +478 +81.53 +0.270.05 +0.0386.88 +2.035.68 +0.97Siemens Servo 300A/i1.92 +0.5049 +529 +1878 +161.34 +0.150.07 +0.0474.68 +8.696.04 +1.47整理ppt適用范圍：早產(chǎn)兒適用范圍：早產(chǎn)兒/ /嬰兒嬰兒/ /兒童兒童/ /成人成人通氣方式：通

6、氣方式：理想體重設(shè)置理想體重設(shè)置(IBW)(IBW)無創(chuàng)通氣模式無創(chuàng)通氣模式NIVNIV呼吸模式呼吸模式(A/C(A/C，SIMVSIMV，Bi-Level, APRVBi-Level, APRV，SPONTSPONT，VVVV) )呼吸方式呼吸方式(VCV(VCV，PCVPCV，) )自主呼吸支持方式自主呼吸支持方式(PSV(PSV，TC TC ，VSVS，PAV)PAV)工作參數(shù)，警報參數(shù)，窒息通氣參數(shù)自動預(yù)設(shè)工作參數(shù)，警報參數(shù)，窒息通氣參數(shù)自動預(yù)設(shè)自動計算參數(shù)改變后其它參數(shù)相應(yīng)變化自動計算參數(shù)改變后其它參數(shù)相應(yīng)變化整理pptPB840呼吸機基本操作呼吸機基本操作n監(jiān)測屏：圖形監(jiān)測、數(shù)據(jù)監(jiān)

7、測、報警監(jiān)測、工作狀態(tài)監(jiān)測n設(shè)置屏：通氣模式參數(shù)設(shè)置、窒息通氣設(shè)置、報警范圍設(shè)置、其它設(shè)置n報警提示n其它功能設(shè)置整理ppt整理pptPB840呼吸機基本操作呼吸機基本操作操作系統(tǒng)操作系統(tǒng)整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理pptn同步間斷指令通氣-SIMV整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理pptPB840呼吸機基本操作呼吸機基本操作流速遞增百分比流速遞增百分比整理ppt整理ppt整理pptPB840呼吸機基本操作呼吸機基本操作呼氣靈敏度呼氣靈敏度整理ppt

8、整理pptPB840呼吸機基本操作呼吸機基本操作整理pptPB840呼吸機基本操作呼吸機基本操作監(jiān)測系統(tǒng)監(jiān)測系統(tǒng)整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理pptPB840呼吸機基本操作呼吸機基本操作BiLevel模式：模式：高低兩個PEEP依照設(shè)定的時間轉(zhuǎn)換(吸氣時間/呼氣時間），在兩種壓力水平均能自主呼吸。包括：包括：常規(guī)I/E，APRV設(shè)置：設(shè)置：PEEP h/PEEP l:Ti/Te特點：特點：n高低切換和患者自主呼吸同步n兩個PEEP水平均可給予PS/TCn兩個PEEP水平均可監(jiān)測自主呼吸n常規(guī)I/E可同步切換成A

9、PRV整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理pptPB840呼吸機基本操作呼吸機基本操作BiLevel模式優(yōu)點：模式優(yōu)點：n增強患者舒適度及人機同步性n減少鎮(zhèn)靜劑的使用n符合肺保護(hù)性通氣策略n簡化控制通氣向自主呼吸轉(zhuǎn)換n監(jiān)測更加強大n操作更為合理整理pptPB840呼吸機基本操作呼吸機基本操作TC（導(dǎo)管補償）：（導(dǎo)管補償）：TC可準(zhǔn)確克服人工氣道的阻力，是一種自動壓力支持。可自動抵消插管或氣切所導(dǎo)致和流速相關(guān)阻力，使氣道（隆突）保持PEEP穩(wěn)定設(shè)置：設(shè)置：ET/Trach:Tube I.D.優(yōu)點：優(yōu)點：n減少患者呼吸附加作功n改善患者舒適度n操作方便整理pp

10、t整理ppt整理ppt整理ppt整理pptPB840呼吸機基本操作呼吸機基本操作整理ppt整理pptPB840呼吸機基本操作呼吸機基本操作VV+（Volume Ventilation Plus)模式：模式：設(shè)定目標(biāo)潮氣量及吸氣時間。呼吸機初始遞減波給予容量測試通氣，來確定患者肺順應(yīng)性，并計算達(dá)到目標(biāo)潮氣量所需相關(guān)壓力。隨后轉(zhuǎn)換為壓力控制通氣，并不斷進(jìn)行自動調(diào)整已完成目標(biāo)潮氣量。包括：包括：VC+，VS設(shè)置：設(shè)置：Volume/Ti特點：特點：n吸氣相可自主呼吸，提高舒適性n降低呼吸附加功n有利于脫機整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理pptPPEAKcmH2OINSPL/minEXPV

11、.Target Volume (500 ml) VT (400 ml) VT (500 ml) P Target P TargetSpontaneous EffortsPB840呼吸機基本操作呼吸機基本操作整理pptVolume Test Breath determines PC targetttPFttPFPressure target is adjusted to maintain target tidal volumePB840呼吸機基本操作呼吸機基本操作整理pptVV+運算法則n初始定容遞減流速波形通氣，平臺200ms,測定患者平臺壓n測算完成轉(zhuǎn)為壓力控制通氣，自動調(diào)節(jié)壓力n初始壓力調(diào)整范圍：4次呼吸n25kg10cmH2On15-25kg6cmH2On 7KG按脫管前參數(shù)通氣,7KG重新測試n重新測試啟動n脫管小于等于7KG；nPEEP減少大于10cmH2O；n連續(xù)5次