肌電圖臨床應(yīng)用匯總

1、電診斷學(xué)是神經(jīng)系統(tǒng)檢查的一種延伸，它依據(jù)一電診斷學(xué)是神經(jīng)系統(tǒng)檢查的一種延伸，它依據(jù)一般的神經(jīng)系統(tǒng)解剖原則對(duì)周圍運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)障礙進(jìn)般的神經(jīng)系統(tǒng)解剖原則對(duì)周圍運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)障礙進(jìn)行定位，為臨床檢查的進(jìn)一步深入提供詳細(xì)的客行定位，為臨床檢查的進(jìn)一步深入提供詳細(xì)的客觀證據(jù)，它可幫助測(cè)定在臨床上容易被忽略的病觀證據(jù)，它可幫助測(cè)定在臨床上容易被忽略的病變。通過(guò)不同的特殊測(cè)定可以對(duì)神經(jīng)不同節(jié)段及變。通過(guò)不同的特殊測(cè)定可以對(duì)神經(jīng)不同節(jié)段及肌肉疾病提供鑒別診斷依據(jù)，可以對(duì)不同反射作肌肉疾病提供鑒別診斷依據(jù)，可以對(duì)不同反射作定量研究，對(duì)神經(jīng)通路作分段測(cè)定。電診斷與影定量研究，對(duì)神經(jīng)通路作分段測(cè)定。電診斷與影像學(xué)（像學(xué)（

2、CTCT、核磁共振）臨床檢查聯(lián)合應(yīng)用可起到、核磁共振）臨床檢查聯(lián)合應(yīng)用可起到互補(bǔ)作用，比較客觀全面地提高了定位診斷率并互補(bǔ)作用，比較客觀全面地提高了定位診斷率并對(duì)預(yù)后估計(jì)有一定的幫助。對(duì)預(yù)后估計(jì)有一定的幫助。電診斷學(xué)包括：肌電圖（電診斷學(xué)包括：肌電圖（EMGEMG）神經(jīng)傳導(dǎo)檢查）神經(jīng)傳導(dǎo)檢查（NCVNCV）、瞬目反射、）、瞬目反射、F F波、視覺(jué)誘發(fā)電位波、視覺(jué)誘發(fā)電位（VEPVEP）、腦干誘發(fā)電位（）、腦干誘發(fā)電位（BAEPBAEP）、體感誘發(fā)）、體感誘發(fā)電位（電位（SEPSEP）等。）等。 肌電圖檢查：肌電圖檢查：針極肌電圖針極肌電圖適應(yīng)癥：肌肉萎縮、感覺(jué)障礙伴無(wú)力，運(yùn)動(dòng)功適應(yīng)癥：肌肉萎縮

3、、感覺(jué)障礙伴無(wú)力，運(yùn)動(dòng)功能障礙。能障礙。禁忌癥：神志不清或不能協(xié)作進(jìn)行主動(dòng)用力者，禁忌癥：神志不清或不能協(xié)作進(jìn)行主動(dòng)用力者，檢查部位有感染，有出血性疾病者。檢查部位有感染，有出血性疾病者。分析內(nèi)容：觀察什么？分析內(nèi)容：觀察什么？1 1、插入電活動(dòng)、插入電活動(dòng)2 2、自發(fā)電活動(dòng)：在肌肉充分松弛狀態(tài)下所觀察到的電、自發(fā)電活動(dòng)：在肌肉充分松弛狀態(tài)下所觀察到的電位，稱自發(fā)電位。正常肌肉一般觀察不到自發(fā)電位。位，稱自發(fā)電位。正常肌肉一般觀察不到自發(fā)電位。主要觀察：纖顫電位和正銳波，在重度周圍神經(jīng)損傷的主要觀察：纖顫電位和正銳波，在重度周圍神經(jīng)損傷的肌肉，此兩種電位常同時(shí)出現(xiàn)，習(xí)慣上稱為肌肉，此兩種電位常

4、同時(shí)出現(xiàn)，習(xí)慣上稱為“失神經(jīng)電失神經(jīng)電位位”。在神經(jīng)損傷。在神經(jīng)損傷15-2115-21天時(shí)出現(xiàn)，臨床觀察中，在肌天時(shí)出現(xiàn)，臨床觀察中，在肌原性疾病也可見(jiàn)到，如多發(fā)性肌炎，進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良，原性疾病也可見(jiàn)到，如多發(fā)性肌炎，進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良，肌肉損傷，三次以上發(fā)現(xiàn)才有意義。肌肉損傷，三次以上發(fā)現(xiàn)才有意義。3 3、束顫電位：多見(jiàn)失神經(jīng)的肌肉、束顫電位：多見(jiàn)失神經(jīng)的肌肉4 4、肌強(qiáng)直放電：肌強(qiáng)直樣放電、肌強(qiáng)直放電：肌強(qiáng)直樣放電肌強(qiáng)直放電是先天性肌強(qiáng)直和肌強(qiáng)直營(yíng)養(yǎng)不良癥所特有肌強(qiáng)直放電是先天性肌強(qiáng)直和肌強(qiáng)直營(yíng)養(yǎng)不良癥所特有的電位。的電位。1 1、小力收縮、小力收縮（隨意收縮電活動(dòng)）是疾病的主要（隨意收

5、縮電活動(dòng)）是疾病的主要診斷依據(jù)。診斷依據(jù)。這是主要觀察的病人輕微收縮時(shí)可導(dǎo)出單個(gè)運(yùn)動(dòng)這是主要觀察的病人輕微收縮時(shí)可導(dǎo)出單個(gè)運(yùn)動(dòng)單位電位，它代表一個(gè)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)所支配的群肌纖單位電位，它代表一個(gè)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)所支配的群肌纖維電活動(dòng)的綜合電位，大多數(shù)為雙相或三相波，維電活動(dòng)的綜合電位，大多數(shù)為雙相或三相波，我們對(duì)這些運(yùn)動(dòng)單位做定量分析，每塊肌肉需測(cè)我們對(duì)這些運(yùn)動(dòng)單位做定量分析，每塊肌肉需測(cè)定定2020個(gè)以上的運(yùn)動(dòng)單位，求出平均值進(jìn)行評(píng)價(jià)個(gè)以上的運(yùn)動(dòng)單位，求出平均值進(jìn)行評(píng)價(jià)（按統(tǒng)計(jì)學(xué)要求數(shù)量越多統(tǒng)計(jì)意義越大越準(zhǔn)確），（按統(tǒng)計(jì)學(xué)要求數(shù)量越多統(tǒng)計(jì)意義越大越準(zhǔn)確），超出正常平均值超出正常平均值20%20%為異常，多

6、相電位比率一為異常，多相電位比率一般少于般少于12%12%，如大于，如大于12%12%稱多相電位增多。稱多相電位增多。2 2、最大用力波型、最大用力波型可反映釋放電為的運(yùn)動(dòng)單位可反映釋放電為的運(yùn)動(dòng)單位數(shù)量，分干擾相、混合相、單純相、病理干擾相。數(shù)量，分干擾相、混合相、單純相、病理干擾相。臨床應(yīng)用：臨床應(yīng)用：肌電圖做的范圍應(yīng)是下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)原肌電圖做的范圍應(yīng)是下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)原區(qū)別神經(jīng)源性、肌源性和廢用性肌萎縮。神經(jīng)源性區(qū)別神經(jīng)源性、肌源性和廢用性肌萎縮。神經(jīng)源性損害包括前細(xì)胞損害、根性損害、周圍神經(jīng)損害。損害包括前細(xì)胞損害、根性損害、周圍神經(jīng)損害。特點(diǎn)：多有自發(fā)電位、運(yùn)動(dòng)單位數(shù)量減少，平均時(shí)特點(diǎn)：多有自

7、發(fā)電位、運(yùn)動(dòng)單位數(shù)量減少，平均時(shí)限升高，平均波幅增高。限升高，平均波幅增高。肌原性損害：包括肌營(yíng)養(yǎng)不良、肌炎、先天性肌病肌原性損害：包括肌營(yíng)養(yǎng)不良、肌炎、先天性肌病等。等。特點(diǎn)：有些可見(jiàn)自發(fā)電位，但運(yùn)動(dòng)單位數(shù)量正常。特點(diǎn)：有些可見(jiàn)自發(fā)電位，但運(yùn)動(dòng)單位數(shù)量正常。平均時(shí)限下降，波幅降低，多相電位增多。平均時(shí)限下降，波幅降低，多相電位增多。廢用性：一般只有最大用力時(shí)波幅降低。廢用性：一般只有最大用力時(shí)波幅降低。對(duì)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)原病變一般無(wú)異常肌電圖對(duì)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)原病變一般無(wú)異常肌電圖表現(xiàn)，對(duì)檢查不能配合者如小兒神志不表現(xiàn)，對(duì)檢查不能配合者如小兒神志不清者均不能獲得滿意檢查結(jié)果。清者均不能獲得滿意檢查結(jié)果。

8、看圖看圖而專家指出，而專家指出，SEPSEP在剛問(wèn)世不久，就異在剛問(wèn)世不久，就異常地被廣泛濫用于臨床，甚至成為常規(guī)，常地被廣泛濫用于臨床，甚至成為常規(guī)，近近2020年來(lái)，年來(lái)，SEPSEP上雖然有大量的臨床研上雖然有大量的臨床研究文章，但臨床價(jià)值是有限的，而且結(jié)究文章，但臨床價(jià)值是有限的，而且結(jié)果往往比我們所期望的少。果往往比我們所期望的少?？羯仙窠?jīng)是三叉神經(jīng)一個(gè)分支，人們發(fā)現(xiàn)刺激眶上眶上神經(jīng)是三叉神經(jīng)一個(gè)分支，人們發(fā)現(xiàn)刺激眶上神經(jīng)可以由眼輪匝肌上誘出兩個(gè)反射波，這就是神經(jīng)可以由眼輪匝肌上誘出兩個(gè)反射波，這就是R1R1早成分反射波和早成分反射波和R2R2晚成分反射波，晚成分反射波，R1R1反射

9、環(huán)路，在反射環(huán)路，在同側(cè)刺激時(shí)經(jīng)過(guò)，三叉神經(jīng)同側(cè)刺激時(shí)經(jīng)過(guò)，三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)感覺(jué)核三叉神經(jīng)感覺(jué)核面面神經(jīng)核神經(jīng)核面神經(jīng)面神經(jīng)眼輪匝肌，眼輪匝肌，R1R1只是在同側(cè)受刺激只是在同側(cè)受刺激是在同時(shí)出現(xiàn)，是在同時(shí)出現(xiàn)，R2R2波是傳入沖動(dòng)經(jīng)三叉神經(jīng)波是傳入沖動(dòng)經(jīng)三叉神經(jīng)橋腦橋腦沿三叉脊束下行沿三叉脊束下行延髓。與外側(cè)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的中間延髓。與外側(cè)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的中間神經(jīng)元進(jìn)行多突觸的聯(lián)系后神經(jīng)元進(jìn)行多突觸的聯(lián)系后 上行投射到同側(cè)面神上行投射到同側(cè)面神經(jīng)核（經(jīng)核（R2R2）形成，和對(duì)側(cè)面神經(jīng)核（）形成，和對(duì)側(cè)面神經(jīng)核（R2R2形成）形成） 面神經(jīng)傳出。面神經(jīng)傳出。根據(jù)這個(gè)原理對(duì)周圍性面神經(jīng)麻痹觀察，發(fā)現(xiàn)周圍根據(jù)

10、這個(gè)原理對(duì)周圍性面神經(jīng)麻痹觀察，發(fā)現(xiàn)周圍性面癱時(shí)，可以出現(xiàn)同側(cè)性面癱時(shí)，可以出現(xiàn)同側(cè)R1R1、R2R2、對(duì)側(cè)、對(duì)側(cè)R2R2的潛伏的潛伏期延長(zhǎng)。波幅降低，甚至消失，隨著治療，潛伏期期延長(zhǎng)。波幅降低，甚至消失，隨著治療，潛伏期逐漸縮短，波幅逐漸升高直至正常。我們發(fā)現(xiàn)從發(fā)逐漸縮短，波幅逐漸升高直至正常。我們發(fā)現(xiàn)從發(fā)病開(kāi)始病開(kāi)始1 1周后，波幅升高周后，波幅升高50%50%以上的病人愈后良好，以上的病人愈后良好，對(duì)對(duì)2020例病后例病后2 2月一個(gè)月患月一個(gè)月患BELLBELL麻痹的病人首次進(jìn)行瞬麻痹的病人首次進(jìn)行瞬目反射檢查時(shí)，仍表現(xiàn)為波幅明顯異常，經(jīng)針灸治目反射檢查時(shí)，仍表現(xiàn)為波幅明顯異常，經(jīng)針灸

11、治療，均未見(jiàn)肯定療效，從而得出結(jié)論，瞬目反射不療，均未見(jiàn)肯定療效，從而得出結(jié)論，瞬目反射不僅對(duì)僅對(duì)BELLBELL麻痹有診斷意義，而對(duì)其神經(jīng)損害程度的麻痹有診斷意義，而對(duì)其神經(jīng)損害程度的檢測(cè)不失為一種簡(jiǎn)便有效的方法，可以對(duì)愈后程度檢測(cè)不失為一種簡(jiǎn)便有效的方法，可以對(duì)愈后程度的判斷，可給臨床以幫助。的判斷，可給臨床以幫助。適應(yīng)癥：適應(yīng)癥：周圍神經(jīng)病變、周圍神經(jīng)損傷周圍神經(jīng)病變、周圍神經(jīng)損傷內(nèi)容分析：內(nèi)容分析：1 1、潛伏期和傳導(dǎo)速度、潛伏期和傳導(dǎo)速度運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)神經(jīng)的潛伏期是代表所檢查的神經(jīng)，從運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)神經(jīng)的潛伏期是代表所檢查的神經(jīng)，從刺激部位至記錄的部位最快纖維的傳導(dǎo)時(shí)間，傳導(dǎo)刺激部位至記錄的

12、部位最快纖維的傳導(dǎo)時(shí)間，傳導(dǎo)速度指有兩個(gè)刺激點(diǎn)的潛伏期，加上兩個(gè)刺激點(diǎn)的速度指有兩個(gè)刺激點(diǎn)的潛伏期，加上兩個(gè)刺激點(diǎn)的距離，相除距離，相除= =傳導(dǎo)速度。傳導(dǎo)速度。傳導(dǎo)速度分感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度分感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)潛伏期延長(zhǎng)和傳導(dǎo)速度減慢都表示該神經(jīng)有脫髓鞘潛伏期延長(zhǎng)和傳導(dǎo)速度減慢都表示該神經(jīng)有脫髓鞘損害。損害。2 2、反映電位、反映電位 電位振幅叫波幅，電位的振幅反映纖維的數(shù)電位振幅叫波幅，電位的振幅反映纖維的數(shù)量，及同步程度，低于正常值量，及同步程度，低于正常值20%20%意味著傳意味著傳導(dǎo)纖維有喪失，或同步程度有改變，明顯減導(dǎo)纖維有喪失，或同步程度有改變，明顯減低或消失意味軸突存在變性，如波寬明顯變

13、低或消失意味軸突存在變性，如波寬明顯變大，也是髓鞘的表現(xiàn)。大，也是髓鞘的表現(xiàn)。臨床應(yīng)用：臨床應(yīng)用：1 1、診斷周圍神經(jīng)病變和損害，如臂叢損害，腕、診斷周圍神經(jīng)病變和損害，如臂叢損害，腕管綜合征，肘管綜合征，神經(jīng)損害，糖尿病，周管綜合征，肘管綜合征，神經(jīng)損害，糖尿病，周圍神經(jīng)病，藥物中毒周圍神經(jīng)病，酒精中毒周圍圍神經(jīng)病，藥物中毒周圍神經(jīng)病，酒精中毒周圍神經(jīng)病，遺傳性周圍神經(jīng)病，腓骨肌萎縮癥等格神經(jīng)病，遺傳性周圍神經(jīng)病，腓骨肌萎縮癥等格林巴利。林巴利。2 2、結(jié)合針極肌電圖，可對(duì)前角細(xì)胞、神經(jīng)根、結(jié)合針極肌電圖，可對(duì)前角細(xì)胞、神經(jīng)根、周圍神經(jīng)病損與肌原性疾病的鑒別。周圍神經(jīng)病損與肌原性疾病的鑒別。

14、臂叢損害：上臂叢臂叢損害：上臂叢 肌皮、腋神經(jīng)、崗上神經(jīng)肌皮、腋神經(jīng)、崗上神經(jīng) 下臂叢下臂叢 正、尺、橈正、尺、橈N N 腕管、腕管、肘管有上述神經(jīng)損傷就可除外根性病變。肘管有上述神經(jīng)損傷就可除外根性病變。3 3、結(jié)合針極肌電圖，可將周圍神經(jīng)損傷分為、結(jié)合針極肌電圖，可將周圍神經(jīng)損傷分為三度，從而可用于估計(jì)預(yù)后。三度，從而可用于估計(jì)預(yù)后。度為神經(jīng)阻滯，不能發(fā)現(xiàn)纖顫電位和正銳波度為神經(jīng)阻滯，不能發(fā)現(xiàn)纖顫電位和正銳波及運(yùn)動(dòng)數(shù)量減少或喪失，傳導(dǎo)速度正常，但在及運(yùn)動(dòng)數(shù)量減少或喪失，傳導(dǎo)速度正常，但在損傷部位的近端刺激時(shí)可見(jiàn)反應(yīng)電位振幅降低損傷部位的近端刺激時(shí)可見(jiàn)反應(yīng)電位振幅降低（可恢復(fù)）。（可恢復(fù)）。

15、度為部分損傷，可見(jiàn)纖顫電位和正銳波，傳度為部分損傷，可見(jiàn)纖顫電位和正銳波，傳導(dǎo)速度減慢或反應(yīng)電位振幅降低，波寬增高。導(dǎo)速度減慢或反應(yīng)電位振幅降低，波寬增高。度為完全損傷，可見(jiàn)大量纖顫電位和正銳波，度為完全損傷，可見(jiàn)大量纖顫電位和正銳波，運(yùn)動(dòng)單位完全喪失，神經(jīng)傳導(dǎo)檢查反應(yīng)電位消運(yùn)動(dòng)單位完全喪失，神經(jīng)傳導(dǎo)檢查反應(yīng)電位消失。失。適應(yīng)癥：適應(yīng)癥：顱后窩腫瘤、脫髓鞘病、腦死亡和神經(jīng)性耳聾、各顱后窩腫瘤、脫髓鞘病、腦死亡和神經(jīng)性耳聾、各種眩暈。種眩暈。分析內(nèi)容：分析內(nèi)容： BAEP BAEP共有共有7 7個(gè)電位成分，習(xí)慣上以波表示，個(gè)電位成分，習(xí)慣上以波表示，波起波起源聽(tīng)神經(jīng)，源聽(tīng)神經(jīng)，波是耳窩核區(qū)，波是

16、耳窩核區(qū)， 波是上橄欖和四波是上橄欖和四疊體區(qū)，疊體區(qū)，波是外側(cè)丘系區(qū)，波是外側(cè)丘系區(qū)，波是下丘腦區(qū)。波是下丘腦區(qū)。是內(nèi)側(cè)膝狀體，是內(nèi)側(cè)膝狀體，是聽(tīng)輻射，臨床實(shí)際應(yīng)用上，把是聽(tīng)輻射，臨床實(shí)際應(yīng)用上，把BAEPBAEP電位或按發(fā)生部位簡(jiǎn)化為電位或按發(fā)生部位簡(jiǎn)化為 波，波，分別代表聽(tīng)神經(jīng)、橋腦下段、中腦（下段）的電活分別代表聽(tīng)神經(jīng)、橋腦下段、中腦（下段）的電活動(dòng)。一般是測(cè)定動(dòng)。一般是測(cè)定-波潛伏期，著重分析波潛伏期，著重分析-和和-峰間期，峰間期，-波形，波形，/波幅比值。波幅比值。臨床應(yīng)用：臨床應(yīng)用：1 1、后顱窩腫瘤：以聽(tīng)神經(jīng)瘤為多見(jiàn)，其主要、后顱窩腫瘤：以聽(tīng)神經(jīng)瘤為多見(jiàn)，其主要異常表現(xiàn)形式是

17、：異常表現(xiàn)形式是：-波完全消失，波完全消失，或或波后各消失，波后各消失， 波消失，波消失，-潛潛伏期延長(zhǎng)，伏期延長(zhǎng)， -潛伏期和潛伏期和潛伏期延長(zhǎng)。潛伏期延長(zhǎng)。病變的對(duì)策記錄也可出現(xiàn)某些異常。病變的對(duì)策記錄也可出現(xiàn)某些異常。 - -和和-潛伏期延長(zhǎng)對(duì)早期發(fā)現(xiàn)聽(tīng)神經(jīng)瘤是重潛伏期延長(zhǎng)對(duì)早期發(fā)現(xiàn)聽(tīng)神經(jīng)瘤是重要指標(biāo)。要指標(biāo)。2 2、脫髓疾?。嚎蔀槊撍枨始膊√峁┞?tīng)通路、脫髓疾?。嚎蔀槊撍枨始膊√峁┞?tīng)通路損害的客觀依據(jù)。特別是多發(fā)性硬化，如損害的客觀依據(jù)。特別是多發(fā)性硬化，如能與能與VEPVEP聯(lián)合檢查，發(fā)現(xiàn)多神經(jīng)通路損害就聯(lián)合檢查，發(fā)現(xiàn)多神經(jīng)通路損害就可幫助診斷，并可早期發(fā)現(xiàn)亞臨床損害的可幫助診斷，并可

18、早期發(fā)現(xiàn)亞臨床損害的病灶。病灶。3 3、腦干血管病：腦干出血或腦干梗塞均可、腦干血管?。耗X干出血或腦干梗塞均可引起異常。引起異常。4 4、腦死亡：、腦死亡：臨床符合腦死亡標(biāo)準(zhǔn)者的臨床符合腦死亡標(biāo)準(zhǔn)者的BAEPBAEP表現(xiàn)主要有三種類型：表現(xiàn)主要有三種類型： 各波消失；各波消失； 波后各波消失；波后各波消失； 、波后各波消失。其對(duì)判定是否波后各波消失。其對(duì)判定是否死亡是一項(xiàng)客觀可靠指標(biāo)。但要排除外死亡是一項(xiàng)客觀可靠指標(biāo)。但要排除外耳病損和技術(shù)因素或后能評(píng)定。顱腦昏耳病損和技術(shù)因素或后能評(píng)定。顱腦昏迷患者，迷患者，BAEP對(duì)其預(yù)后估計(jì)也有一定對(duì)其預(yù)后估計(jì)也有一定意義。意義。5耳聾：耳聾：BAEP可

19、客觀地測(cè)定耳聾的短聲可客觀地測(cè)定耳聾的短聲聽(tīng)域，幫助了解殘余聽(tīng)力和通路功能。聽(tīng)域，幫助了解殘余聽(tīng)力和通路功能。對(duì)判斷聽(tīng)力預(yù)后和是否選用助聽(tīng)力有實(shí)對(duì)判斷聽(tīng)力預(yù)后和是否選用助聽(tīng)力有實(shí)用意義，此外，用意義，此外，BAEP還可幫助鑒別傳還可幫助鑒別傳導(dǎo)性，耳窩內(nèi)和耳窩后聽(tīng)力障礙。導(dǎo)性，耳窩內(nèi)和耳窩后聽(tīng)力障礙。6 頸性眩暈頸性眩暈常出現(xiàn)常出現(xiàn)BAEP異常改變，異常改變，40%患者可見(jiàn)患者可見(jiàn)波、波、V波潛伏期和波形改變或消失。波潛伏期和波形改變或消失。波波V波潛波潛伏期延長(zhǎng)，波形改變也常見(jiàn)。但要除外除伏期延長(zhǎng)，波形改變也常見(jiàn)。但要除外除頸椎病以外的病變。頸椎病以外的病變。適應(yīng)癥：適應(yīng)癥：周圍神經(jīng)病損、神

20、經(jīng)根病損、腦血管疾病、最周圍神經(jīng)病損、神經(jīng)根病損、腦血管疾病、最常見(jiàn)的有正中常見(jiàn)的有正中SEP、尺神經(jīng)、尺神經(jīng)SEP（上肢）下肢（上肢）下肢脛神經(jīng)脛神經(jīng)SEP各條神經(jīng)的檢查方法及其電位成分各條神經(jīng)的檢查方法及其電位成分有所不同。有所不同。1、 正中神經(jīng)正中神經(jīng)SEP，取三個(gè)接收點(diǎn)，取三個(gè)接收點(diǎn)，Erb氏氏點(diǎn)，點(diǎn)，C7，皮層（額、頂），皮層（額、頂），Erb氏點(diǎn)了解周氏點(diǎn)了解周圍神經(jīng)感覺(jué)傳導(dǎo)（臂叢電位），圍神經(jīng)感覺(jué)傳導(dǎo)（臂叢電位），C7頸髓后柱頸髓后柱電位，皮層原發(fā)體感皮層電位。電位，皮層原發(fā)體感皮層電位。2 、脛神經(jīng)、脛神經(jīng)SEP、T12腰髓后柱電位、果點(diǎn)腰髓后柱電位、果點(diǎn)周圍神經(jīng)電位、臂點(diǎn)周

21、圍神經(jīng)電位、臂點(diǎn)腰叢、皮層腰叢、皮層原發(fā)體原發(fā)體感皮層電位主要觀察：周圍神經(jīng)、根、脊髓、原感皮層電位主要觀察：周圍神經(jīng)、根、脊髓、原發(fā)體感皮層的傳導(dǎo)時(shí)間，潛伏期延長(zhǎng)，波幅低或發(fā)體感皮層的傳導(dǎo)時(shí)間，潛伏期延長(zhǎng)，波幅低或消失，果點(diǎn)損害提示周圍神經(jīng)損害，消失，果點(diǎn)損害提示周圍神經(jīng)損害，T12、C7根，根，潛伏期延長(zhǎng)，波幅降低甚至消失，提示根性損害。潛伏期延長(zhǎng)，波幅降低甚至消失，提示根性損害。皮層潛伏期延長(zhǎng)，波幅改變，提示腰髓以上病變皮層潛伏期延長(zhǎng)，波幅改變，提示腰髓以上病變及頂葉病變。及頂葉病變。SEP、通路、深感覺(jué)通路、后索和內(nèi)側(cè)丘系，上、通路、深感覺(jué)通路、后索和內(nèi)側(cè)丘系，上達(dá)皮層達(dá)皮層臨床應(yīng)用：臨床應(yīng)用：1 周圍神經(jīng)病損：周圍神經(jīng)病損：嚴(yán)重?fù)p害時(shí)，嚴(yán)重?fù)p害時(shí)，SEP可完全可完全消失，輕度損害時(shí)，即使臨床上無(wú)感覺(jué)缺失表消失，輕度損害時(shí)，即使臨床上無(wú)感覺(jué)缺失表現(xiàn)，常可出現(xiàn)波幅降低，波形改變和潛伏期延現(xiàn)，?？沙霈F(xiàn)波幅降低，波形改變和潛伏期延長(zhǎng)，如在感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查波形消失時(shí)，長(zhǎng)，如在感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查波形消失時(shí)，由于神經(jīng)突觸的整合作用，仍可記錄出