化膿性腦膜炎查房

1、會計學1化膿性腦膜炎查房化膿性腦膜炎查房第1頁/共58頁第1頁/共58頁第2頁/共58頁第2頁/共58頁第3頁/共58頁第3頁/共58頁第4頁/共58頁三、發(fā)病機理三、發(fā)病機理第4頁/共58頁第5頁/共58頁第5頁/共58頁第6頁/共58頁腦積水“落日落日征征”第6頁/共58頁第7頁/共58頁病理病理第7頁/共58頁第8頁/共58頁第8頁/共58頁第9頁/共58頁腦水腫腦水腫第9頁/共58頁第10頁/共58頁腦表面膿性物腦表面膿性物第10頁/共58頁第11頁/共58頁第11頁/共58頁第12頁/共58頁第12頁/共58頁第13頁/共58頁以中以中性為主性為主第13頁/共58頁第14頁/共58頁

2、腦脊液特殊檢查腦脊液特殊檢查鱟珠溶解物生成試驗鱟珠溶解物生成試驗第14頁/共58頁第15頁/共58頁3、血培養(yǎng)、血培養(yǎng)(小嬰兒新生兒小嬰兒新生兒陽性率高）陽性率高）4、頭顱、頭顱CT、MRI第15頁/共58頁第16頁/共58頁五五、臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)昏昏迷迷、第16頁/共58頁第17頁/共58頁第17頁/共58頁第18頁/共58頁第18頁/共58頁第19頁/共58頁病毒性腦炎（也稱腦膜病毒性腦炎（也稱腦膜腦炎）腦炎）感染癥狀感染癥狀血象：血象： WBC不高不高腦電圖：腦電圖：彌漫性慢波彌漫性慢波第19頁/共58頁第20頁/共58頁腦脊液檢查腦脊液檢查 外觀外觀清亮或微混、清亮或微混、 WBC正常

3、或輕度增高、正?；蜉p度增高、以淋以淋巴細胞為主巴細胞為主 蛋白質蛋白質正?；蜉p度增正常或輕度增高、高、 糖、氯化物糖、氯化物正常、正常、 病毒抗體（病毒抗體（+）第20頁/共58頁第21頁/共58頁結核性腦膜炎結核性腦膜炎激征為主激征為主晚期以昏迷為晚期以昏迷為主主第21頁/共58頁第22頁/共58頁第22頁/共58頁第23頁/共58頁惡病質第23頁/共58頁第24頁/共58頁+ 糖、氯化物降低糖、氯化物降低涂片培養(yǎng)結核菌（涂片培養(yǎng)結核菌（+）結核抗體（結核抗體（+）化化腦腦病病腦腦結結腦腦第24頁/共58頁第25頁/共58頁、病原菌不明者、病原菌不明者氨芐青霉素氨芐青霉素+氯霉氯霉素素 或或

4、氨芐青霉素氨芐青霉素+青霉青霉素素目前目前、代頭孢代頭孢菌素菌素第25頁/共58頁第26頁/共58頁第26頁/共58頁第27頁/共58頁凝視凝視第27頁/共58頁第28頁/共58頁腦疝形成示腦疝形成示意圖意圖正常正常第28頁/共58頁第29頁/共58頁 意識障礙意識障礙第29頁/共58頁第30頁/共58頁第30頁/共58頁第31頁/共58頁第31頁/共58頁第32頁/共58頁驚厥驚厥第32頁/共58頁第33頁/共58頁第33頁/共58頁第34頁/共58頁第34頁/共58頁第35頁/共58頁第35頁/共58頁第36頁/共58頁第36頁/共58頁第37頁/共58頁第37頁/共58頁第38頁/共58

5、頁第38頁/共58頁第39頁/共58頁第39頁/共58頁第40頁/共58頁第40頁/共58頁第41頁/共58頁第41頁/共58頁第42頁/共58頁第42頁/共58頁第43頁/共58頁第43頁/共58頁第44頁/共58頁第44頁/共58頁第45頁/共58頁第45頁/共58頁第46頁/共58頁第46頁/共58頁第47頁/共58頁第47頁/共58頁第48頁/共58頁第48頁/共58頁第49頁/共58頁第49頁/共58頁第50頁/共58頁五五、臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)昏昏迷迷、第50頁/共58頁第51頁/共58頁第51頁/共58頁第52頁/共58頁第52頁/共58頁第53頁/共58頁病毒性腦炎（也稱腦膜病毒性腦炎（也稱腦膜腦炎）腦炎）感染癥狀感染癥狀血象：血象： WBC不高不高腦電圖：腦電圖：彌漫性慢波彌漫性慢波第53頁/共58頁第54頁/共58頁、病原菌不明者、病原菌不明者氨芐青霉素氨芐青霉素+氯霉氯霉素素 或或氨芐青霉素氨芐青霉素+青霉青霉素素目前目前、代頭孢代頭孢菌素菌素第54頁/共58頁第55頁/共58頁、病原菌不明者、病原菌不明者氨芐青霉素氨芐青霉素+氯霉氯霉素素