上肢骨下肢骨學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1上肢骨下肢骨上肢骨下肢骨第一頁，共58頁。一、上肢骨一、上肢骨(p99)上肢骨的分類上肢骨的分類(fn li)、名稱、名稱和數(shù)目和數(shù)目上肢骨左右各有上肢骨左右各有32塊塊,雙側(cè)共雙側(cè)共有有64塊。塊。 可分為兩類可分為兩類:上肢帶骨：肩胛骨和鎖骨上肢帶骨：肩胛骨和鎖骨,左左右各一右各一 肱骨左右各一塊肱骨左右各一塊 自由上肢骨自由上肢骨 橈骨和尺骨左右各橈骨和尺骨左右各一一 手骨左右各手骨左右各27塊塊第1頁/共58頁第二頁，共58頁。第2頁/共58頁第三頁，共58頁。1 1、上肢帶骨、上肢帶骨 （1 1）鎖骨）鎖骨 clavicle clavicle：呈橫：呈橫S S型，分胸骨型，分

2、胸骨端、肩峰端和鎖骨體。鎖骨內(nèi)側(cè)端、肩峰端和鎖骨體。鎖骨內(nèi)側(cè)2/32/3凸向凸向前，外側(cè)前，外側(cè)1/31/3凸向后，中外凸向后，中外1/31/3交界處較薄交界處較薄弱弱(b ru)(b ru)，易發(fā)生骨折。，易發(fā)生骨折。第3頁/共58頁第四頁，共58頁。（2）肩胛骨）肩胛骨scapula三角形的扁骨，位于背部外上方（胸廓后外側(cè)），三角形的扁骨，位于背部外上方（胸廓后外側(cè)），介于第介于第27肋骨之間。有三緣、肋骨之間。有三緣、 三角、三窩和兩面三角、三窩和兩面。上緣：肩胛切跡、喙突上緣：肩胛切跡、喙突內(nèi)側(cè)緣：脊柱緣內(nèi)側(cè)緣：脊柱緣 外側(cè)緣：腋緣外側(cè)緣：腋緣上角：平對第上角：平對第2肋肋 下角：平對

3、第下角：平對第7肋或第肋或第7肋間肋間隙隙(jin x)外側(cè)角：關(guān)節(jié)盂、盂上結(jié)節(jié)、盂下結(jié)節(jié)外側(cè)角：關(guān)節(jié)盂、盂上結(jié)節(jié)、盂下結(jié)節(jié)前面：肩胛下窩前面：肩胛下窩后面：肩胛岡、岡上窩、岡下窩、肩峰后面：肩胛岡、岡上窩、岡下窩、肩峰第4頁/共58頁第五頁，共58頁。第5頁/共58頁第六頁，共58頁。第6頁/共58頁第七頁，共58頁。 2 2、自由上肢骨、自由上肢骨 （1 1）肱骨）肱骨humerushumerus： 上端：肱骨頭、大結(jié)節(jié)、小結(jié)節(jié)上端：肱骨頭、大結(jié)節(jié)、小結(jié)節(jié)、大結(jié)節(jié)、大結(jié)節(jié) 嵴、小結(jié)節(jié)嵴、結(jié)節(jié)間溝嵴、小結(jié)節(jié)嵴、結(jié)節(jié)間溝、解剖、解剖 頸、外科頸、外科(wik)(wik)頸頸 體體 ：三角肌粗隆

4、、橈神經(jīng)溝：三角肌粗隆、橈神經(jīng)溝 下端：肱骨小頭、肱骨滑車、橈下端：肱骨小頭、肱骨滑車、橈窩、窩、 冠狀窩、鷹嘴窩、內(nèi)上髁冠狀窩、鷹嘴窩、內(nèi)上髁、外上髁、外上髁 尺神經(jīng)溝尺神經(jīng)溝一體一體(yt)兩兩端端 第7頁/共58頁第八頁，共58頁。第8頁/共58頁第九頁，共58頁。一體一體 上端上端(shn dun)(shn dun)：橈骨小頭、關(guān)節(jié)凹、橈骨：橈骨小頭、關(guān)節(jié)凹、橈骨頸、橈骨粗隆頸、橈骨粗隆 體體 ：三棱柱形，骨間緣：三棱柱形，骨間緣兩端兩端 下端：橈骨莖突、腕關(guān)節(jié)面、尺切跡下端：橈骨莖突、腕關(guān)節(jié)面、尺切跡 （2）橈骨）橈骨(rog)radius（3 3）尺骨）尺骨(chg)ulna (c

5、hg)ulna 上端：滑車切跡、鷹嘴、冠突上端：滑車切跡、鷹嘴、冠突一體一體 橈切跡和尺骨橈切跡和尺骨(chg)(chg)粗隆粗隆兩端兩端 體體 ：上部三棱柱形，下部圓柱形：上部三棱柱形，下部圓柱形 下端：尺骨下端：尺骨(chg)(chg)頭、尺骨頭、尺骨(chg)(chg)莖突莖突第9頁/共58頁第十頁，共58頁。右上肢橈尺骨右上肢橈尺骨(chg)（前后面觀）（前后面觀）第10頁/共58頁第十一頁，共58頁。(4(4）手骨）手骨 腕骨腕骨carpuscarpus：一側(cè)有：一側(cè)有8 8塊，分近、遠側(cè)兩列排列塊，分近、遠側(cè)兩列排列(pili)(pili)。 橈側(cè)橈側(cè) 尺側(cè)：尺側(cè)： 舟月三角豆，舟

6、月三角豆， 大小頭狀鉤。大小頭狀鉤。 掌骨：一側(cè)有掌骨：一側(cè)有5 5塊塊 ，從橈側(cè)到尺側(cè)為第，從橈側(cè)到尺側(cè)為第掌掌骨骨 指骨：共指骨：共1414塊。塊。第11頁/共58頁第十二頁，共58頁。第12頁/共58頁第十三頁，共58頁。二、上肢骨的連結(jié)二、上肢骨的連結(jié) 1、上肢帶連結(jié)、上肢帶連結(jié) 胸鎖關(guān)節(jié)胸鎖關(guān)節(jié) 肩鎖關(guān)節(jié)肩鎖關(guān)節(jié) 喙肩韌帶喙肩韌帶2、自由、自由(zyu)上肢上肢連結(jié)連結(jié) 肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)節(jié) 橈、尺骨間連橈、尺骨間連結(jié)結(jié) 手關(guān)節(jié)手關(guān)節(jié)第13頁/共58頁第十四頁，共58頁。1 1、上肢帶連結(jié)、上肢帶連結(jié)（1 1）胸鎖關(guān)節(jié)）胸鎖關(guān)節(jié) 由鎖骨胸骨由鎖骨胸骨端與胸骨柄相應(yīng)端與胸骨柄相

7、應(yīng)的切跡及第一肋的切跡及第一肋軟骨的上面共同軟骨的上面共同構(gòu)成構(gòu)成(guchng)(guchng)。關(guān)節(jié)囊內(nèi)有關(guān)。關(guān)節(jié)囊內(nèi)有關(guān)節(jié)盤。節(jié)盤。 （2 2）肩鎖關(guān)節(jié)）肩鎖關(guān)節(jié)（3 3）喙肩韌帶）喙肩韌帶 架于肩關(guān)節(jié)上架于肩關(guān)節(jié)上方，可防止肱骨方，可防止肱骨頭向上脫位頭向上脫位第14頁/共58頁第十五頁，共58頁。2 2、自由上肢連結(jié)、自由上肢連結(jié)(lin ji)(lin ji) （1 1）肩關(guān)節(jié)）肩關(guān)節(jié)shoulder jointshoulder joint組成：肩胛骨關(guān)節(jié)盂、肱骨頭組成：肩胛骨關(guān)節(jié)盂、肱骨頭特點：關(guān)節(jié)頭大，關(guān)節(jié)盂小而淺，有盂唇特點：關(guān)節(jié)頭大，關(guān)節(jié)盂小而淺，有盂唇關(guān)節(jié)囊薄而松弛，囊內(nèi)

8、有肱二頭肌長頭腱關(guān)節(jié)囊薄而松弛，囊內(nèi)有肱二頭肌長頭腱通過通過關(guān)節(jié)囊的上關(guān)節(jié)囊的上( (喙肱韌帶喙肱韌帶) )、前、后部都有肌、前、后部都有肌和肌腱跨和肌腱跨 過，前下壁較薄弱過，前下壁較薄弱 運動：運動： 屈、伸，內(nèi)收、外展，旋內(nèi)、旋外屈、伸，內(nèi)收、外展，旋內(nèi)、旋外，環(huán)轉(zhuǎn)，環(huán)轉(zhuǎn)第15頁/共58頁第十六頁，共58頁。喙肱韌帶喙肱韌帶(rndi)第16頁/共58頁第十七頁，共58頁。第17頁/共58頁第十八頁，共58頁。第18頁/共58頁第十九頁，共58頁。（2 2）肘關(guān)節(jié)）肘關(guān)節(jié) elbow joint elbow joint組成：肱尺關(guān)節(jié)、肱橈關(guān)組成：肱尺關(guān)節(jié)、肱橈關(guān)節(jié)和橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)節(jié)和橈尺近

9、側(cè)關(guān)節(jié)特點：特點： 3 3個關(guān)節(jié)包在一個共個關(guān)節(jié)包在一個共同的關(guān)節(jié)囊內(nèi)，關(guān)節(jié)腔相同的關(guān)節(jié)囊內(nèi)，關(guān)節(jié)腔相互通連互通連(tnglin)(tnglin)； 關(guān)節(jié)囊的兩側(cè)有韌關(guān)節(jié)囊的兩側(cè)有韌帶加強帶加強-有橈、尺側(cè)副有橈、尺側(cè)副韌帶、橈骨頭的環(huán)狀關(guān)節(jié)韌帶、橈骨頭的環(huán)狀關(guān)節(jié)面有橈骨環(huán)狀韌帶包繞。面有橈骨環(huán)狀韌帶包繞。運動：屈、伸。運動：屈、伸。 還參與前還參與前臂旋前、旋后運動臂旋前、旋后運動第19頁/共58頁第二十頁，共58頁。第20頁/共58頁第二十一頁，共58頁。肘關(guān)節(jié)的特殊結(jié)構(gòu)肘關(guān)節(jié)的特殊結(jié)構(gòu)肘后三角：尺骨鷹嘴和肱骨內(nèi)、外上髁在肘后三角：尺骨鷹嘴和肱骨內(nèi)、外上髁在肘關(guān)節(jié)前屈至肘關(guān)節(jié)前屈至9009

10、00時，三點連成的倒置的等時，三點連成的倒置的等腰三角形。當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸直時三點又連成一腰三角形。當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸直時三點又連成一條直線。臨床上常常用來鑒別肘關(guān)節(jié)后脫條直線。臨床上常常用來鑒別肘關(guān)節(jié)后脫位與肱骨髁上骨折位與肱骨髁上骨折(gzh)(gzh)。提攜角：伸肘時，臂與前臂之間形成一開提攜角：伸肘時，臂與前臂之間形成一開向外側(cè)的鈍角，一般為向外側(cè)的鈍角，一般為165165155155度左右，度左右，增加了運動幅度，有利于生活和勞動操作增加了運動幅度，有利于生活和勞動操作第21頁/共58頁第二十二頁，共58頁。（3 3）橈、尺骨間連結(jié)）橈、尺骨間連結(jié) 前臂骨間膜前臂骨間膜 直接連結(jié)直接連結(jié) 組組 橈

11、尺近側(cè)關(guān)節(jié)橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)(gunji)(gunji) 成成 間接連結(jié)間接連結(jié) 橈尺遠側(cè)關(guān)節(jié)橈尺遠側(cè)關(guān)節(jié)(gunji)(gunji) 運動：是和肱橈關(guān)節(jié)運動：是和肱橈關(guān)節(jié)(gunji)(gunji)同時運動的聯(lián)同時運動的聯(lián) 合關(guān)節(jié)合關(guān)節(jié)(gunji)(gunji)，能使前臂旋前，能使前臂旋前和旋和旋 后。后。第22頁/共58頁第二十三頁，共58頁。（4 4）手關(guān)節(jié)）手關(guān)節(jié) A A橈腕關(guān)節(jié)橈腕關(guān)節(jié)radio-carpal jiontradio-carpal jiont：又叫腕關(guān)節(jié)。又叫腕關(guān)節(jié)。 橈骨下端的腕關(guān)節(jié)面橈骨下端的腕關(guān)節(jié)面組成組成 尺骨下端的關(guān)節(jié)盤尺骨下端的關(guān)節(jié)盤 “ “舟、月、三角舟、月、

12、三角(snjio)”(snjio)”的近側(cè)的近側(cè)面面特點：尺骨不參與橈腕關(guān)節(jié)的組成特點：尺骨不參與橈腕關(guān)節(jié)的組成運動：屈伸，收展和環(huán)轉(zhuǎn)。運動：屈伸，收展和環(huán)轉(zhuǎn)。B:B:其他關(guān)節(jié)其他關(guān)節(jié) 腕骨間關(guān)節(jié)、腕骨間關(guān)節(jié)、 腕掌關(guān)節(jié)、掌骨間關(guān)節(jié)腕掌關(guān)節(jié)、掌骨間關(guān)節(jié) 掌指關(guān)節(jié)、指骨間關(guān)節(jié)。掌指關(guān)節(jié)、指骨間關(guān)節(jié)。第23頁/共58頁第二十四頁，共58頁。足骨:26塊第24頁/共58頁第二十五頁，共58頁。1、 下肢帶骨下肢帶骨 髖骨髖骨 hip bone 由髂骨由髂骨(qi )、坐骨和恥骨溶合成。、坐骨和恥骨溶合成。 第25頁/共58頁第二十六頁，共58頁。節(jié)、髂后上棘、髂后下棘、髂窩、弓狀線、耳狀面、髂粗隆第

13、26頁/共58頁第二十七頁，共58頁。坐骨棘、坐骨大切跡、坐骨下切跡、坐骨支、坐骨結(jié)節(jié)第27頁/共58頁第二十八頁，共58頁。骨結(jié)節(jié)、恥骨嵴、閉孔第28頁/共58頁第二十九頁，共58頁。2、自由下肢骨、自由下肢骨（1）股骨）股骨femur 位于大腿部，位于大腿部，是 全 身是 全 身 ( q u n shn)最長的骨，最長的骨， 約占身高的約占身高的1/4。 上端：股骨頭、上端：股骨頭、股骨頭凹、股骨股骨頭凹、股骨頸、大轉(zhuǎn)子、小頸、大轉(zhuǎn)子、小轉(zhuǎn)子、轉(zhuǎn)子間線轉(zhuǎn)子、轉(zhuǎn)子間線、轉(zhuǎn)子間嵴、轉(zhuǎn)子間嵴 體：臀肌粗隆、體：臀肌粗隆、粗線粗線 下端：臏面、股下端：臏面、股骨內(nèi)、外上髁、骨內(nèi)、外上髁、股骨內(nèi)、外

14、側(cè)髁股骨內(nèi)、外側(cè)髁、髁間窩、髁間窩第29頁/共58頁第三十頁，共58頁。(2)、髕骨、髕骨 略呈倒置的三角形，上寬下窄，前面粗略呈倒置的三角形，上寬下窄，前面粗糙糙(cco)，后面為關(guān)節(jié)面。是全身最大的籽，后面為關(guān)節(jié)面。是全身最大的籽骨。骨。第30頁/共58頁第三十一頁，共58頁。（3 3）脛骨）脛骨tibiatibia 上端：脛骨內(nèi)、外側(cè)上端：脛骨內(nèi)、外側(cè)(wi c)(wi c)髁、髁間隆起髁、髁間隆起 脛骨粗隆脛骨粗隆 體：前緣即脛骨前嵴、比目體：前緣即脛骨前嵴、比目魚肌線魚肌線 下端：內(nèi)踝、內(nèi)踝關(guān)節(jié)面、下端：內(nèi)踝、內(nèi)踝關(guān)節(jié)面、腓切跡腓切跡（4 4）腓骨）腓骨(fig)fibula(fig

15、)fibula 上端：腓骨上端：腓骨(fig)(fig)頭、腓骨頭、腓骨(fig)(fig)頸頸 下端：外踝、外踝關(guān)節(jié)面下端：外踝、外踝關(guān)節(jié)面后面后面(hu mian)觀觀第31頁/共58頁第三十二頁，共58頁。右下肢右下肢(xizh)脛腓骨（前后面觀）脛腓骨（前后面觀）第32頁/共58頁第三十三頁，共58頁。第33頁/共58頁第三十四頁，共58頁。（5 5）足骨）足骨 跗骨跗骨(f )(f )：7 7塊塊 上距下跟外側(cè)骰，足舟裝上三楔骨。上距下跟外側(cè)骰，足舟裝上三楔骨。 跖骨：跖骨：5 5塊塊 趾骨：十四塊趾骨：十四塊, ,除第一趾只有兩節(jié)外，每一除第一趾只有兩節(jié)外，每一節(jié)節(jié) 均有三節(jié)趾均有

16、三節(jié)趾骨骨第34頁/共58頁第三十五頁，共58頁。第35頁/共58頁第三十六頁，共58頁。足弓足弓(z n)第36頁/共58頁第三十七頁，共58頁。二 、 下 肢 骨 的 連 結(jié)二 、 下 肢 骨 的 連 結(jié)(lin ji)(lin ji) 1 1、下肢帶的關(guān)節(jié)：、下肢帶的關(guān)節(jié)：（1 1）骶骨與髖骨間的）骶骨與髖骨間的連結(jié)連結(jié)(lin ji)(lin ji)（2 2）髖骨間的連結(jié)）髖骨間的連結(jié)(lin ji)(lin ji) 以上兩者構(gòu)成骨盆以上兩者構(gòu)成骨盆（3 3）髖骨與脊柱間的）髖骨與脊柱間的連結(jié)連結(jié)(lin ji)(lin ji)2 2、下肢自由骨的關(guān)節(jié)、下肢自由骨的關(guān)節(jié)：（1 1）髖關(guān)

17、節(jié)）髖關(guān)節(jié)（2 2）膝關(guān)節(jié)）膝關(guān)節(jié)（3 3）小腿骨間連結(jié)）小腿骨間連結(jié)(lin ji)(lin ji)（4 4）足關(guān)節(jié)）足關(guān)節(jié)第37頁/共58頁第三十八頁，共58頁。1 1、下肢帶連結(jié)、下肢帶連結(jié)(lin ji)(lin ji)（1 1）髖骨與骶骨的連結(jié)）髖骨與骶骨的連結(jié)(lin ji)(lin ji) 骶髂關(guān)節(jié)、骶結(jié)節(jié)韌帶、骶棘韌帶、髂腰韌帶骶髂關(guān)節(jié)、骶結(jié)節(jié)韌帶、骶棘韌帶、髂腰韌帶（2 2）髖骨間連結(jié)）髖骨間連結(jié)(lin ji):(lin ji):恥骨聯(lián)合恥骨聯(lián)合第38頁/共58頁第三十九頁，共58頁。第39頁/共58頁第四十頁，共58頁。第40頁/共58頁第四十一頁，共58頁。骨盆骨盆 組

18、成：由骶骨、尾骨及左、右髖骨借關(guān)節(jié)和韌組成：由骶骨、尾骨及左、右髖骨借關(guān)節(jié)和韌帶連結(jié)而成。帶連結(jié)而成。 分部：骨盆由岬向兩側(cè)分部：骨盆由岬向兩側(cè)(lin c)經(jīng)髂骨翼、經(jīng)髂骨翼、弓狀線、恥骨梳、骶結(jié)節(jié)至恥骨聯(lián)合上緣的界線，分弓狀線、恥骨梳、骶結(jié)節(jié)至恥骨聯(lián)合上緣的界線，分為大骨盆（假骨盆）和小骨盆（真骨盆），有上、下為大骨盆（假骨盆）和小骨盆（真骨盆），有上、下口之分，其間為骨盆腔口之分，其間為骨盆腔 骨盆外形骨盆外形骨盆上口骨盆上口骨盆腔骨盆腔恥骨弓恥骨弓男性男性窄長窄長較小，桃較小，桃形形漏斗形漏斗形7075女性女性短寬短寬較大，圓較大，圓形形圓桶狀圓桶狀90100第41頁/共58頁第四十二

19、頁，共58頁。2 2、自由下肢、自由下肢(xizh)(xizh)連結(jié)連結(jié) （1 1）髖關(guān)節(jié)）髖關(guān)節(jié)hip jointhip joint組成：股骨頭和髖臼組成：股骨頭和髖臼特點：特點： 髖臼深并且髖臼唇發(fā)達；髖臼深并且髖臼唇發(fā)達； 關(guān)節(jié)囊緊張而堅韌，關(guān)節(jié)囊緊張而堅韌， 前、后所到達位置不同；前、后所到達位置不同； 囊外前壁、前下壁和后上壁囊外前壁、前下壁和后上壁均有韌帶；均有韌帶； 囊內(nèi)有股骨頭韌帶。囊內(nèi)有股骨頭韌帶。 運動：屈、伸，內(nèi)收、外展，旋內(nèi)、旋外和運動：屈、伸，內(nèi)收、外展，旋內(nèi)、旋外和環(huán)轉(zhuǎn)。環(huán)轉(zhuǎn)。第42頁/共58頁第四十三頁，共58頁。第43頁/共58頁第四十四頁，共58頁。第44頁/

20、共58頁第四十五頁，共58頁。（2 2）膝關(guān)節(jié)）膝關(guān)節(jié)knee jointknee joint組成：股骨內(nèi)、外側(cè)髁，脛骨組成：股骨內(nèi)、外側(cè)髁，脛骨內(nèi)、外側(cè)髁和髕骨。內(nèi)、外側(cè)髁和髕骨。特點：關(guān)節(jié)囊厚薄不一；特點：關(guān)節(jié)囊厚薄不一；關(guān)節(jié)囊內(nèi)有前、后交叉韌帶關(guān)節(jié)囊內(nèi)有前、后交叉韌帶內(nèi)、外側(cè)髁之間分別有內(nèi)、內(nèi)、外側(cè)髁之間分別有內(nèi)、外側(cè)半月板；外側(cè)半月板；運動：屈、伸，在屈膝運動：屈、伸，在屈膝(qx)(qx)狀態(tài)下可作輕度的旋內(nèi)和旋外狀態(tài)下可作輕度的旋內(nèi)和旋外 。第45頁/共58頁第四十六頁，共58頁。右下肢右下肢(xizh)前面觀前面觀第46頁/共58頁第四十七頁，共58頁。右下肢右下肢(xizh)前面觀前面觀第47頁/