最新幽門梗阻病人的護理精品ppt課件教學提綱

1、幽門梗阻病人的護理護理查房目的護理查房目的1.掌握幽門梗阻術前準備。2.掌握幽門梗阻洗胃的目的。3.掌握幽門梗阻的臨床表現(xiàn)。4.掌握幽門梗阻的分型。 病因病因胃潰瘍胃部炎癥引起的水腫幽門括約肌痙攣胃部病變（腫瘤）先天因素病理分型（一）病理分型（一）分型（二）分型（二）輔助檢查輔助檢查胃內(nèi)容物抽吸：是判斷有無胃潴留的簡單可靠方法。鹽水負荷試驗：抽盡胃液后，注入等滲鹽水750ml，30分鐘后再抽出胃內(nèi)容物，若達400ml以上，為幽門梗阻。X線：上消化道鋇餐造影，影響鋇劑充盈。纖維胃鏡檢查幽門梗阻定義幽門梗阻是胃、十二指腸潰瘍的常見并發(fā)癥之一，可發(fā)生在潰瘍病的近期(即活動期)或晚期。其他可以形成幽門

2、梗阻的疾病還有胃竇癌、胃粘膜脫垂及胃結核等。幽門梗阻臨床表現(xiàn)幽門梗阻臨床表現(xiàn)1.腹疼痛及飽脹感2.嘔吐3.上腹膨隆4.蠕動波與震水者5.脫水征6.堿中毒7.其他治療方式治療方式（一）非手術治療（一）非手術治療禁食禁食胃腸減壓胃腸減壓營養(yǎng)支持治療，糾正水電解質(zhì)紊亂營養(yǎng)支持治療，糾正水電解質(zhì)紊亂（二）手術治療胃空腸吻合術：方法簡單胃大部切除術（畢式為主）：最常用病史介紹病史介紹 37W-27床 王偉國 患者因“反復上腹部不適一月余”來院就診，外院胃鏡示：胃竇部近幽門可見巨大潰瘍面，考慮胃癌可能，患者仍有排氣，偶有排便，擬“幽門不完全梗阻”于2014年12月8日收入院.輔助檢查輔助檢查體格檢查： 無

3、明顯異常實驗室檢查： 全腹部CT：胃竇部壁增厚伴胃腔擴張，胃癌可能。 胃鏡：胃竇部近幽門可見巨大潰瘍面，考慮胃癌可能，病理示胃竇壞死組織，部分上皮高級別上皮內(nèi)瘤變。術前護理術前護理一般護理一般護理：心理護理；維持足夠的營養(yǎng)等心理護理；維持足夠的營養(yǎng)等腸道準備腸道準備： 目的目的：排空糞便，減少細菌數(shù)量，防止術后腹腔和切口排空糞便，減少細菌數(shù)量，防止術后腹腔和切口感染感染。 方法方法: 1.禁食禁食 2.胃腸減壓胃腸減壓 3.灌腸灌腸術前護理術前護理術前常規(guī)洗胃術前常規(guī)洗胃：一般術前：一般術前3日以日以5%高滲鹽高滲鹽水水1000-1500ml分次洗胃，既可以清除胃分次洗胃，既可以清除胃內(nèi)未消化

4、的不潔食物，又可減輕胃竇部粘內(nèi)未消化的不潔食物，又可減輕胃竇部粘膜的水腫，便于手術，也有利于吻合口的膜的水腫，便于手術，也有利于吻合口的愈合和消化道功能的恢復。愈合和消化道功能的恢復。病史續(xù)病史續(xù) 患者入院后完善各項檢查后，留置胃腸減壓后，患者入院后完善各項檢查后，留置胃腸減壓后，于于12.1612.16在全麻下行在全麻下行“胃癌根治（胃癌根治（畢畢式吻合式吻合+ +空腸吻空腸吻合術合術），帶回原），帶回原PICCPICC導管一根，負壓球兩只，胃管導管一根，負壓球兩只，胃管接胃腸減壓一根，導尿管一根，術后于保胃、止血、接胃腸減壓一根，導尿管一根，術后于保胃、止血、抗感染等營養(yǎng)支持治療?？垢腥镜?/p>

5、營養(yǎng)支持治療。觀察要點觀察要點生命體征生命體征：遵醫(yī)囑：遵醫(yī)囑Q4h監(jiān)測監(jiān)測傷口情況傷口情況：有無出血（敷料：有無出血（敷料+引流情況引流情況）導管情況導管情況：十字原則：十字原則疼痛情況疼痛情況現(xiàn)存的護理問題現(xiàn)存的護理問題1）疼痛）疼痛：與手術和疾病關。與手術和疾病關。2）營養(yǎng)失調(diào)）營養(yǎng)失調(diào)(低于機體需要量低于機體需要量)：與食欲減退和與食欲減退和手術有關。手術有關。3）活動無耐力：與營養(yǎng)失調(diào)有關。）活動無耐力：與營養(yǎng)失調(diào)有關。護理措施1）聽取患者疼痛主訴，做好疼痛相關護理，）聽取患者疼痛主訴，做好疼痛相關護理， 必要時，通知醫(yī)生，遵囑給予藥物止痛。必要時，通知醫(yī)生，遵囑給予藥物止痛。2）禁

6、食與胃腸減壓：保持引流管通暢，觀察）禁食與胃腸減壓：保持引流管通暢，觀察 并記錄引流液的色質(zhì)量并記錄引流液的色質(zhì)量 。3）營養(yǎng)支持：是基本措施之一，早期給予）營養(yǎng)支持：是基本措施之一，早期給予TPN，盡早恢復腸內(nèi)營養(yǎng)。，盡早恢復腸內(nèi)營養(yǎng)。4）術后給予低半臥位，保持腹肌松弛，有利）術后給予低半臥位，保持腹肌松弛，有利于改善呼吸和循環(huán)。于改善呼吸和循環(huán)。5）鼓勵患者早期活動，促進腸蠕動恢復和預）鼓勵患者早期活動，促進腸蠕動恢復和預防腸粘連防腸粘連。 6 6）待患者腸功能恢復后，可拔出胃腸減壓，）待患者腸功能恢復后，可拔出胃腸減壓，拔管后可飲少量水，第二天進半量流質(zhì)，拔管后可飲少量水，第二天進半量流質(zhì)，第三日進全量流質(zhì)，如無不適，第四日可第三日進全量流質(zhì)，如無不適，第四日可 進半流質(zhì)，術后進半流質(zhì)，術后10101414天可進軟食。天可進軟食。健康教育（一）飲食調(diào)節(jié)：飲食應少量多餐、富含營養(yǎng)素、易消化，忌食生、冷、硬、油煎、酸、辣、濃茶等刺激性及易脹氣食物，戒煙、酒。（二）定期復查：術后化療、放療期間定期門診隨訪，檢查肝功能、