屈光不正和斜視弱視病人的護(hù)理.

1、五官科護(hù)理學(xué)五官科護(hù)理學(xué)第七章第七章 屈光不正病屈光不正病人和老視的護(hù)理人和老視的護(hù)理目的要求目的要求1 1、了解、了解眼的屈光與調(diào)節(jié)、正視眼、眼的屈光與調(diào)節(jié)、正視眼、屈光不正概念分類屈光不正概念分類2 2、熟悉、熟悉屈光不正病人的屈光不正病人的護(hù)理評(píng)估、護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷與護(hù)理要點(diǎn)護(hù)理診斷與護(hù)理要點(diǎn)3 3、了解、了解老視老視護(hù)理評(píng)估與護(hù)理要點(diǎn)護(hù)理評(píng)估與護(hù)理要點(diǎn)眼的屈光、調(diào)節(jié)和正視眼眼的屈光、調(diào)節(jié)和正視眼v眼的光學(xué)眼的光學(xué)系統(tǒng)：系統(tǒng)：角角膜膜、房水房水、晶狀體晶狀體和和玻璃體玻璃體v正視眼：正視眼：當(dāng)眼當(dāng)眼的調(diào)節(jié)靜止時(shí)的調(diào)節(jié)靜止時(shí)外界平行光線外界平行光線經(jīng)眼的屈光系經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)后恰好在視統(tǒng)后

2、恰好在視網(wǎng)膜黃斑中心網(wǎng)膜黃斑中心凹聚焦凹聚焦v屈光：屈光：當(dāng)光從一種介質(zhì)進(jìn)入另一種當(dāng)光從一種介質(zhì)進(jìn)入另一種不同折射率的介質(zhì)時(shí)，光線將在界不同折射率的介質(zhì)時(shí)，光線將在界面發(fā)生偏折現(xiàn)象面發(fā)生偏折現(xiàn)象v屈光力：屈光力：光線在界面的偏折程度可光線在界面的偏折程度可用屈光力來(lái)表達(dá)用屈光力來(lái)表達(dá) D=1/fD=1/fv視覺(jué)信息的獲得取決于眼球光學(xué)系視覺(jué)信息的獲得取決于眼球光學(xué)系統(tǒng)的屈光力與眼軸長(zhǎng)度匹配統(tǒng)的屈光力與眼軸長(zhǎng)度匹配v調(diào)節(jié)：為看清近調(diào)節(jié)：為看清近距離目標(biāo)，需增距離目標(biāo)，需增加晶狀體的曲率加晶狀體的曲率彎曲度從而彎曲度從而增強(qiáng)眼的屈光力，增強(qiáng)眼的屈光力，使近距離物體在使近距離物體在視網(wǎng)膜上形成清視網(wǎng)

3、膜上形成清晰的像，這種為晰的像，這種為看清近物而改變看清近物而改變眼的屈光力的功眼的屈光力的功能稱為調(diào)節(jié)能稱為調(diào)節(jié)產(chǎn)生調(diào)節(jié)的同時(shí)引起雙產(chǎn)生調(diào)節(jié)的同時(shí)引起雙眼內(nèi)轉(zhuǎn)該現(xiàn)象稱為集合眼內(nèi)轉(zhuǎn)該現(xiàn)象稱為集合近視近視是指眼調(diào)節(jié)靜是指眼調(diào)節(jié)靜止?fàn)顟B(tài)下，平行光止?fàn)顟B(tài)下，平行光線經(jīng)過(guò)眼的屈光系線經(jīng)過(guò)眼的屈光系統(tǒng)后所形成的統(tǒng)后所形成的焦點(diǎn)焦點(diǎn)在視網(wǎng)膜之前在視網(wǎng)膜之前，而，而在視網(wǎng)膜上形成一在視網(wǎng)膜上形成一個(gè)彌散環(huán)，所以看個(gè)彌散環(huán)，所以看遠(yuǎn)處目標(biāo)時(shí)模糊不遠(yuǎn)處目標(biāo)時(shí)模糊不清清第一節(jié)第一節(jié) 近視病人的護(hù)理近視病人的護(hù)理凹透鏡矯正凹透鏡矯正v1 1、遺傳因素、遺傳因素【病因與發(fā)病機(jī)制】【病因與發(fā)病機(jī)制】近視的發(fā)生與開(kāi)展與近

4、距離工近視的發(fā)生與開(kāi)展與近距離工作有密切關(guān)系，尤其是照明缺乏、作有密切關(guān)系，尤其是照明缺乏、閱讀距離過(guò)近、時(shí)間過(guò)久、字體閱讀距離過(guò)近、時(shí)間過(guò)久、字體不清或過(guò)小以及姿勢(shì)不良等不清或過(guò)小以及姿勢(shì)不良等v2 2、環(huán)境因素、環(huán)境因素病理性近視與常染色體隱性遺病理性近視與常染色體隱性遺傳，單純性近視為多因素遺傳傳，單純性近視為多因素遺傳v1 1、功能、功能【分類】【分類】單純性單純性病理性病理性v2 2、屈光成分、屈光成分軸性軸性屈光性屈光性v3 3、程度、程度輕度：輕度：-3.0D中度：中度： -3.0D -6.0D高度：高度：-6.0Dv4 4、調(diào)節(jié)作用參與、調(diào)節(jié)作用參與真性真性假性假性混合性混合性

5、v健康史健康史【護(hù)理評(píng)估】【護(hù)理評(píng)估】v身體狀況身體狀況1 1、遠(yuǎn)視力降低、遠(yuǎn)視力降低2 2、視疲勞：、視疲勞：低度近視更明顯低度近視更明顯3 3、眼位偏斜：外斜、眼位偏斜：外斜4 4、飛蚊癥、飛蚊癥5 5、眼球突出、眼球突出6 6、眼底改變、眼底改變7 7、并發(fā)癥、并發(fā)癥v輔助檢查：輔助檢查：驗(yàn)光驗(yàn)光v心理心理-社會(huì)狀況社會(huì)狀況患者年齡、受教育程患者年齡、受教育程度，學(xué)習(xí)、生活和工度，學(xué)習(xí)、生活和工作環(huán)境，對(duì)近視認(rèn)知作環(huán)境，對(duì)近視認(rèn)知的程度等的程度等v1 1、框架眼鏡：、框架眼鏡：【矯治】【矯治】以矯正視力到達(dá)的最以矯正視力到達(dá)的最低度數(shù)的凹透鏡低度數(shù)的凹透鏡v2 2、角膜接觸鏡：、角膜接觸

6、鏡：隱形眼鏡、隱形眼鏡、OKOK鏡鏡v3 3、屈光性手術(shù)：、屈光性手術(shù)：角膜屈光性手術(shù)：角膜屈光性手術(shù)： LASIK、LASEK等等晶狀體屈光性手術(shù)：人工晶狀體晶狀體屈光性手術(shù)：人工晶狀體鞏膜屈光性手術(shù)鞏膜屈光性手術(shù)v1、感知紊亂、感知紊亂v2、舒適改變、舒適改變v3、知識(shí)缺乏、知識(shí)缺乏【護(hù)理診斷】【護(hù)理診斷】【護(hù)理目標(biāo)】【護(hù)理目標(biāo)】1 1、視力穩(wěn)定或提高、視力穩(wěn)定或提高2 2、視疲勞減輕或消失、視疲勞減輕或消失3 3、掌握防治知識(shí)，掌握正確的框架眼鏡、掌握防治知識(shí)，掌握正確的框架眼鏡和角膜接觸鏡佩戴和保養(yǎng)知識(shí)和角膜接觸鏡佩戴和保養(yǎng)知識(shí)4 4、準(zhǔn)備行屈光性手術(shù)病人正確認(rèn)識(shí)屈光、準(zhǔn)備行屈光性手術(shù)

7、病人正確認(rèn)識(shí)屈光手術(shù)，順利配合完成手術(shù)手術(shù)，順利配合完成手術(shù)v1 1、指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的用眼衛(wèi)生習(xí)慣：、指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的用眼衛(wèi)生習(xí)慣：v1 1要做到二要二不要：要做到二要二不要：【護(hù)理要點(diǎn)】【護(hù)理要點(diǎn)】讀書(shū)寫(xiě)字姿勢(shì)要端正，眼睛與書(shū)本距讀書(shū)寫(xiě)字姿勢(shì)要端正，眼睛與書(shū)本距離保持離保持2530cm左右左右連續(xù)看書(shū)或看電視連續(xù)看書(shū)或看電視1 1小時(shí)左右要休息小時(shí)左右要休息10 min左右并遠(yuǎn)眺，使調(diào)節(jié)得到松弛左右并遠(yuǎn)眺，使調(diào)節(jié)得到松弛二要二要不要在陽(yáng)光直射下或暗光下看書(shū)寫(xiě)字不要在陽(yáng)光直射下或暗光下看書(shū)寫(xiě)字不要乘車、走路或臥床情況下閱讀不要乘車、走路或臥床情況下閱讀二不要二不要v2 2眼保健操能解除眼的

8、疲勞，對(duì)預(yù)防眼保健操能解除眼的疲勞，對(duì)預(yù)防近視眼有一定的作用，應(yīng)提倡常做近視眼有一定的作用，應(yīng)提倡常做v3 3注意平時(shí)身體鍛煉，多作些戶外活注意平時(shí)身體鍛煉，多作些戶外活動(dòng)，以增強(qiáng)體質(zhì)動(dòng)，以增強(qiáng)體質(zhì)v4 4定期進(jìn)行視力及眼部檢查定期進(jìn)行視力及眼部檢查 v2 2、假性近視：假性近視：教會(huì)病人或家屬正確使用教會(huì)病人或家屬正確使用0.5%托品卡胺滴眼液托品卡胺滴眼液v3 3、真性近視：真性近視：指導(dǎo)眼鏡使用和保養(yǎng)指導(dǎo)眼鏡使用和保養(yǎng)v4 4、屈光性手術(shù)：屈光性手術(shù)：術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理【護(hù)理評(píng)價(jià)】【護(hù)理評(píng)價(jià)】遠(yuǎn)視遠(yuǎn)視是指眼調(diào)節(jié)是指眼調(diào)節(jié)靜止?fàn)顟B(tài)下，平靜止?fàn)顟B(tài)下，平行光線經(jīng)過(guò)眼的行光線經(jīng)過(guò)眼

9、的屈光系統(tǒng)后所形屈光系統(tǒng)后所形成的成的焦點(diǎn)在視網(wǎng)焦點(diǎn)在視網(wǎng)膜之后膜之后，而在視，而在視網(wǎng)膜上形成一個(gè)網(wǎng)膜上形成一個(gè)彌散環(huán)。彌散環(huán)。第二節(jié)第二節(jié) 遠(yuǎn)視病人的護(hù)理遠(yuǎn)視病人的護(hù)理遠(yuǎn)視眼遠(yuǎn)視眼凸透鏡矯正凸透鏡矯正遠(yuǎn)視眼用調(diào)節(jié)遠(yuǎn)視眼用調(diào)節(jié)【分類】【分類】v1 1、屈光成分、屈光成分軸性：眼軸過(guò)短軸性：眼軸過(guò)短屈光性：屈光性：曲率曲率屈光成分缺如屈光成分缺如v2 2、程度、程度輕度：輕度：+3.0D中度：中度： +3.0D +6.0D高度：高度：+6.0Dv3 3、調(diào)節(jié)作用參與、調(diào)節(jié)作用參與隱性隱性顯性顯性全遠(yuǎn)視全遠(yuǎn)視絕對(duì)性絕對(duì)性隨意性遠(yuǎn)視隨意性遠(yuǎn)視v健康史健康史【護(hù)理評(píng)估】【護(hù)理評(píng)估】v身體狀況身體狀況

10、1 1、視力、視力：遠(yuǎn)近視力均：遠(yuǎn)近視力均2 2、視疲勞、視疲勞3 3、眼位偏斜：內(nèi)斜、眼位偏斜：內(nèi)斜4 4、眼底改變、眼底改變5 5、并發(fā)癥、并發(fā)癥v輔助檢查：輔助檢查：v心理心理-社會(huì)狀況：社會(huì)狀況：v1 1、框架眼鏡：、框架眼鏡：凸透鏡凸透鏡v2 2、角膜接觸鏡、角膜接觸鏡v3 3、屈光性手術(shù)、屈光性手術(shù)【矯治】【矯治】v1 1、心理護(hù)理：、心理護(hù)理：解釋遠(yuǎn)視相關(guān)的知識(shí)解釋遠(yuǎn)視相關(guān)的知識(shí)v2 2、病情觀察、病情觀察v3 3、健康指導(dǎo)：、健康指導(dǎo)：【護(hù)理要點(diǎn)】【護(hù)理要點(diǎn)】防止用眼過(guò)度防止用眼過(guò)度注意弱視一并治療注意弱視一并治療定期檢查視力定期檢查視力積極鍛煉身體促進(jìn)身體全面發(fā)育積極鍛煉身體

11、促進(jìn)身體全面發(fā)育眼鏡和角膜接觸鏡的護(hù)理和保養(yǎng)眼鏡和角膜接觸鏡的護(hù)理和保養(yǎng)第三節(jié)第三節(jié) 散光病人的護(hù)理散光病人的護(hù)理v散光散光是指眼調(diào)節(jié)靜止?fàn)顟B(tài)下，平行是指眼調(diào)節(jié)靜止?fàn)顟B(tài)下，平行光線經(jīng)過(guò)眼的屈光系統(tǒng)后光線經(jīng)過(guò)眼的屈光系統(tǒng)后在視網(wǎng)膜在視網(wǎng)膜不能形成焦點(diǎn)不能形成焦點(diǎn)v性質(zhì)：性質(zhì)：【分類】【分類】生理性生理性病理性病理性v表現(xiàn)形式：表現(xiàn)形式：規(guī)那么散規(guī)那么散光光不規(guī)那么性散不規(guī)那么性散光光單純遠(yuǎn)視散光單純遠(yuǎn)視散光復(fù)性遠(yuǎn)視散光復(fù)性遠(yuǎn)視散光混合散光混合散光單純近視散光單純近視散光復(fù)性近視散光復(fù)性近視散光v健康史健康史【護(hù)理評(píng)估】【護(hù)理評(píng)估】v身體狀況身體狀況1 1、視力、視力2 2、視疲勞、視疲勞v輔助檢

12、查：輔助檢查：驗(yàn)光、角膜曲率計(jì)、角膜地形圖驗(yàn)光、角膜曲率計(jì)、角膜地形圖v心理心理-社會(huì)狀況社會(huì)狀況v1 1、框架眼鏡：、框架眼鏡：v2 2、角膜接觸鏡、角膜接觸鏡v3 3、屈光性手術(shù)、屈光性手術(shù)【矯治】【矯治】v1、心理護(hù)理、心理護(hù)理v2、病情指導(dǎo)、病情指導(dǎo)v3、健康教育、健康教育【護(hù)理要點(diǎn)】【護(hù)理要點(diǎn)】第四節(jié)第四節(jié) 老視的護(hù)理老視的護(hù)理840 4814D6D3D年齡屈光力1.5D/4Y1D/4Y屈光力隨年齡變化曲線屈光力隨年齡變化曲線隨著年齡的增長(zhǎng)，隨著年齡的增長(zhǎng)，人眼的生理性調(diào)人眼的生理性調(diào)節(jié)力逐漸減弱，節(jié)力逐漸減弱，以致視近時(shí)需另以致視近時(shí)需另加凸透鏡，方能加凸透鏡，方能有清晰的視力，有

13、清晰的視力，此現(xiàn)象便稱為此現(xiàn)象便稱為“老視，也稱老視，也稱為為“老花眼老花眼【病因與發(fā)病機(jī)制】【病因與發(fā)病機(jī)制】v老視是正常人眼的一種生理現(xiàn)象，老視是正常人眼的一種生理現(xiàn)象，何時(shí)開(kāi)始，因人而異，影響因素很何時(shí)開(kāi)始，因人而異，影響因素很多。主要取決于該眼的根底屈光：多。主要取決于該眼的根底屈光：遠(yuǎn)視眼老視提前早花，而近視遠(yuǎn)視眼老視提前早花，而近視眼出現(xiàn)較晚或不發(fā)生眼出現(xiàn)較晚或不發(fā)生v晶狀體核逐漸硬化、囊膜彈性晶狀體核逐漸硬化、囊膜彈性、睫、睫狀肌功能狀肌功能調(diào)節(jié)功能調(diào)節(jié)功能近點(diǎn)遠(yuǎn)移，近點(diǎn)遠(yuǎn)移，視近困難視近困難v健康史：健康史：詢問(wèn)有無(wú)視疲勞、視物模詢問(wèn)有無(wú)視疲勞、視物模糊，是否經(jīng)過(guò)驗(yàn)光，有無(wú)配戴

14、眼鏡，糊，是否經(jīng)過(guò)驗(yàn)光，有無(wú)配戴眼鏡，以及戴鏡視力和舒適度以及戴鏡視力和舒適度【護(hù)理評(píng)估】【護(hù)理評(píng)估】v身體狀況：身體狀況：1、近距離工作或閱讀困難、近距離工作或閱讀困難2、閱讀時(shí)喜歡更強(qiáng)的照明度、閱讀時(shí)喜歡更強(qiáng)的照明度3、視疲勞、視疲勞4、有調(diào)節(jié)滯后現(xiàn)象、有調(diào)節(jié)滯后現(xiàn)象v輔助檢查：輔助檢查：驗(yàn)光驗(yàn)光v心理狀況：心理狀況：評(píng)估年齡、受教育程度，評(píng)估年齡、受教育程度，學(xué)習(xí)、生活和工作環(huán)境，學(xué)習(xí)、生活和工作環(huán)境，對(duì)老視的認(rèn)知程度對(duì)老視的認(rèn)知程度【治療】【治療】近業(yè)時(shí)配戴框架眼鏡：近業(yè)時(shí)配戴框架眼鏡：凸透鏡凸透鏡原先正視者原先正視者近近45歲：歲：1.0D近近50歲：歲：2.0D近近55歲：歲：2.

15、5D近近60歲：歲：3.0D原先屈光不正者那么應(yīng)該在矯正已有原先屈光不正者那么應(yīng)該在矯正已有的屈光的根底上，另加老視度數(shù)的屈光的根底上，另加老視度數(shù)v1、舒適改變、舒適改變v2、知識(shí)缺乏、知識(shí)缺乏【護(hù)理診斷】【護(hù)理診斷】v1、能長(zhǎng)時(shí)間舒適地進(jìn)行近距離閱、能長(zhǎng)時(shí)間舒適地進(jìn)行近距離閱讀和工作讀和工作v2、掌握老視的防治知識(shí)、掌握老視的防治知識(shí)【護(hù)理目標(biāo)】【護(hù)理目標(biāo)】v1、心理護(hù)理、心理護(hù)理v2、健康指導(dǎo)、健康指導(dǎo)【護(hù)理要點(diǎn)】【護(hù)理要點(diǎn)】防止用眼過(guò)度導(dǎo)致視疲勞防止用眼過(guò)度導(dǎo)致視疲勞老視是逐漸出現(xiàn)而開(kāi)展的老視是逐漸出現(xiàn)而開(kāi)展的規(guī)律的生活規(guī)律的生活【護(hù)理評(píng)價(jià)】【護(hù)理評(píng)價(jià)】斜斜 視視v定義定義:中樞管治失

16、調(diào)中樞管治失調(diào),眼外肌失眼外肌失衡衡,視軸視軸v 別離別離,一眼注視目標(biāo)一眼注視目標(biāo),另一另一眼偏離目標(biāo)眼偏離目標(biāo).斜視的危害性斜視的危害性v破壞已有的雙眼單視功能破壞已有的雙眼單視功能.v阻止雙眼單視功能發(fā)育阻止雙眼單視功能發(fā)育.v造成視力低下造成視力低下v影響美容影響美容v心理心理生理的影響生理的影響雙眼單視功能雙眼單視功能v定義定義:物體在兩眼上分別成像物體在兩眼上分別成像,經(jīng)大經(jīng)大腦皮層融合為單一的有立體感的影腦皮層融合為單一的有立體感的影像像.v分級(jí)分級(jí):1)同時(shí)知覺(jué)同時(shí)知覺(jué)v 2)融合功能融合功能v 3)立體視立體視斜視分類斜視分類v共同性斜視共同性斜視v非共同性非共同性(麻痹性麻

17、痹性)斜視斜視v特殊類型斜視特殊類型斜視共同性與非共同性區(qū)別共同性與非共同性區(qū)別第一斜視角第一斜視角=第二斜第二斜視角視角眼球運(yùn)動(dòng)正常眼球運(yùn)動(dòng)正常各注視方向斜視度各注視方向斜視度根本一致根本一致l第二斜視角第二斜視角第一斜第一斜視角視角l眼球運(yùn)動(dòng)障礙眼球運(yùn)動(dòng)障礙l在麻痹肌行使作用在麻痹肌行使作用方向斜視度最大方向斜視度最大l常有代償頭位常有代償頭位l常有特殊病史常有特殊病史病因病因眼外肌種類眼外肌種類v水平肌水平肌:內(nèi)、外直肌內(nèi)、外直肌v垂直直肌垂直直肌:上、下直肌上、下直肌v斜肌斜肌:上斜肌、下斜肌上斜肌、下斜肌眼外肌的主要作用眼外肌的主要作用v內(nèi)、外直肌內(nèi)、外直肌:內(nèi)轉(zhuǎn)和外轉(zhuǎn)內(nèi)轉(zhuǎn)和外轉(zhuǎn)v上

18、、下直肌上、下直肌:上轉(zhuǎn)和下轉(zhuǎn)上轉(zhuǎn)和下轉(zhuǎn)v上斜肌上斜肌:內(nèi)旋內(nèi)旋v下斜肌下斜肌:外旋外旋眼外肌的神經(jīng)支配眼外肌的神經(jīng)支配v動(dòng)眼神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng):內(nèi)直肌、上直肌、下直肌和下內(nèi)直肌、上直肌、下直肌和下斜肌斜肌v滑車神經(jīng)滑車神經(jīng):上斜肌上斜肌v外展神經(jīng)外展神經(jīng):外直肌外直肌弱弱 視視v定定 義義:但凡眼部無(wú)明顯器質(zhì)但凡眼部無(wú)明顯器質(zhì)性病變，以功能性因素為主性病變，以功能性因素為主所引起的遠(yuǎn)視力矯正低于者所引起的遠(yuǎn)視力矯正低于者為弱視。為弱視。 弱視的危害性弱視的危害性 v視力低下視力低下v沒(méi)有完善、正常的雙眼視功能沒(méi)有完善、正常的雙眼視功能v嚴(yán)重性嚴(yán)重性 ：患病率高：患病率高 34% v 發(fā)育性疾患發(fā)育

19、性疾患 v 被無(wú)視被無(wú)視弱視的種弱視的種類類v屈光不正性：多為雙側(cè)性，發(fā)生于屈光不正性：多為雙側(cè)性，發(fā)生于沒(méi)有戴過(guò)矯正眼鏡的高度屈光不正沒(méi)有戴過(guò)矯正眼鏡的高度屈光不正者，通常遠(yuǎn)視度數(shù)者，通常遠(yuǎn)視度數(shù)300度度3D，近視近視6D，散光，散光2D弱視的種弱視的種類類v屈光參差性：即兩眼屈光度相差，屈光參差性：即兩眼屈光度相差，球鏡球鏡，柱鏡散光，柱鏡散光。弱視的種弱視的種類類v斜視性：是常見(jiàn)的原因之一。這是斜視性：是常見(jiàn)的原因之一。這是由于斜視時(shí)，看東西發(fā)生雙重影，由于斜視時(shí)，看東西發(fā)生雙重影，這種復(fù)視和視覺(jué)紊亂造成不適，大這種復(fù)視和視覺(jué)紊亂造成不適，大腦皮層主動(dòng)抑制了從斜眼傳來(lái)的沖腦皮層主動(dòng)抑制

20、了從斜眼傳來(lái)的沖動(dòng)，斜眼視力下降形成弱視。常常動(dòng)，斜眼視力下降形成弱視。常常單眼多見(jiàn)。單眼多見(jiàn)。弱視的種弱視的種類類v形覺(jué)剝奪性：形覺(jué)剝奪性：是指出生早期，由于某些原因是指出生早期，由于某些原因影響了光進(jìn)入眼內(nèi)，使該眼受到光刺激減少，影響了光進(jìn)入眼內(nèi)，使該眼受到光刺激減少，不能產(chǎn)生正常的神經(jīng)沖動(dòng)，沒(méi)有正常的沖動(dòng)傳不能產(chǎn)生正常的神經(jīng)沖動(dòng)，沒(méi)有正常的沖動(dòng)傳到大腦，視覺(jué)中樞的通路發(fā)育就受到影響，如到大腦，視覺(jué)中樞的通路發(fā)育就受到影響，如上瞼下垂、先天性白內(nèi)障、角膜混濁或不適當(dāng)上瞼下垂、先天性白內(nèi)障、角膜混濁或不適當(dāng)?shù)恼谏w一眼。的遮蓋一眼。 弱視的種弱視的種類類v先天性：這種類型少見(jiàn)。先天性：這種類型

21、少見(jiàn)。“先天先天的意思是生來(lái)就有，原因不清，的意思是生來(lái)就有，原因不清，有認(rèn)為是新生兒期眼底或視路出有認(rèn)為是新生兒期眼底或視路出血有關(guān)，少數(shù)小兒有微小的先天血有關(guān)，少數(shù)小兒有微小的先天性眼球震顫性眼球震顫弱視的分級(jí)弱視的分級(jí) v根據(jù)矯正視力的好壞將弱視分為輕、根據(jù)矯正視力的好壞將弱視分為輕、中、重三個(gè)程度。中、重三個(gè)程度。v輕度弱視：視力為輕度弱視：視力為v中度弱視：視力為中度弱視：視力為v重度弱視：視力為或以下重度弱視：視力為或以下弱視與屈光不正弱視與屈光不正 v近視、遠(yuǎn)視、散光稱為屈光不正，常近視、遠(yuǎn)視、散光稱為屈光不正，常與弱視同時(shí)存在，而且常常是造成弱與弱視同時(shí)存在，而且常常是造成弱視

22、的原因之一，但不是同一種疾病。視的原因之一，但不是同一種疾病。不同點(diǎn)在于弱視是戴適宜的眼鏡后，不同點(diǎn)在于弱視是戴適宜的眼鏡后，視力仍達(dá)不到正常，需要除戴鏡外的視力仍達(dá)不到正常，需要除戴鏡外的其它治療。其它治療。 如何早期發(fā)現(xiàn)弱視如何早期發(fā)現(xiàn)弱視 v細(xì)心觀察，發(fā)現(xiàn)線索，向醫(yī)生提細(xì)心觀察，發(fā)現(xiàn)線索，向醫(yī)生提供有價(jià)值的依據(jù)。供有價(jià)值的依據(jù)。v驗(yàn)視力。驗(yàn)視力。 為什么要散瞳驗(yàn)光？為什么要散瞳驗(yàn)光？ v造成弱視原因很多，而屈光不正造成弱視原因很多，而屈光不正是最常見(jiàn)的。另外可以鑒別是屈是最常見(jiàn)的。另外可以鑒別是屈光不正還是弱視。一些眼底異常光不正還是弱視。一些眼底異常亦可很好地檢查發(fā)現(xiàn)。亦可很好地檢查發(fā)

23、現(xiàn)。v為什么需要散瞳驗(yàn)光？為什么需要散瞳驗(yàn)光？v散瞳后對(duì)眼睛有害嗎？散瞳后對(duì)眼睛有害嗎？弱視的臨床特征弱視的臨床特征 v視力不良而且矯正不能達(dá)，眼部無(wú)明顯器視力不良而且矯正不能達(dá)，眼部無(wú)明顯器質(zhì)病變。質(zhì)病變。v光覺(jué)異常：絕大多數(shù)患者通過(guò)黑暗玻璃看光覺(jué)異常：絕大多數(shù)患者通過(guò)黑暗玻璃看視力表，視力相應(yīng)退幾行，但斜視性弱視視力表，視力相應(yīng)退幾行，但斜視性弱視眼那么視力略有提高或不改變。眼那么視力略有提高或不改變。弱視的臨床特征弱視的臨床特征 v比照敏感度功能比照敏感度功能CSF：其曲線低：其曲線低下，峰值左移。下，峰值左移。v擁擠現(xiàn)象：?jiǎn)蝹€(gè)視標(biāo)的視力比成行排擁擠現(xiàn)象：?jiǎn)蝹€(gè)視標(biāo)的視力比成行排列的視力表視力好。列的視力表視力好。v注視性質(zhì)：可為中心注視或旁中心注注視性質(zhì)：可為中心注視或旁中心注視。視。弱視的臨床特征弱視的臨床特征v視覺(jué)電生理檢查：視覺(jué)電生理檢查： P-ERG，B波振幅下降，后電位波振幅下降，后電位振幅下降。振幅下降。 P-VEP，潛伏期延長(zhǎng)，波幅下降。，潛伏期延長(zhǎng)，波幅下降。 治治 療療 首先應(yīng)給患兒選配適宜的首先應(yīng)給患兒選配適宜的眼鏡，再進(jìn)行訓(xùn)練。眼鏡，再進(jìn)行訓(xùn)練。治治 療療 v常用的方法：常用的方法：1.遮蓋法遮蓋法 根