血液透析習(xí)題集

1、專業(yè)資料整理分享第一章 血液透析技術(shù)及護(hù)理（一)血液透析原理單選題：1 血液透析治理模式清除小分子毒素的主要原理： AA 彌散 B 超濾 C 吸附 D滲透 E以上的對2 血液透析濾過治理模式的主要原理： AA 彌散和對流 B彌散和吸附 C彌散 D對流 E吸附3 溶質(zhì)在濃度梯度下的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)稱為 BA 對流 B彌散 C吸附 D滲透 E以上都不是4 溶質(zhì)在壓力梯度下通過半透膜的運(yùn)動稱為： BA 彌散 B 對流 C吸附 D滲透 E以上都不是5 一般情況下，透析液的流速為血流速的（ C ）倍最有利溶質(zhì)的清除。A 1 B 1.5 C 2 D 0.5 E 36 影響彌散的因素不包括： DA 溶質(zhì)的分子量 B

2、溶質(zhì)的濃度梯度 C 膜的阻力 D 透析液電導(dǎo)度 E透析液和血液流速7 影響對流的因素不包括：EA 血漿蛋白的濃度 B 血細(xì)胞比容 C 血液粘滯度 D 溫度 E 血流量8 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒最適宜的血液凈化方式：BA 血液透析 B 血液灌流 C 血液濾過 D 單純超濾 E 以上都不對9 透析器膜兩側(cè)的壓力差被稱為（ D ）A 動脈壓 B濾器前壓 C 靜脈壓 D 跨膜壓 E 靜水壓 10 單位mmHg壓力梯度下每小時(shí)通過膜轉(zhuǎn)運(yùn)的液體毫升數(shù)被稱為( B )A 篩選系數(shù) B超濾系數(shù) C 彌散系數(shù) D尿素清除系數(shù) E 腎小球?yàn)V過率多選題11 血液凈化的基本原理：ABCA 彌散 B 對流 C 吸附 D 滲透

3、E 轉(zhuǎn)運(yùn)12 根據(jù)FiC.K定律，溶質(zhì)的彌散量與（ ABCD ）有關(guān)。A 溶質(zhì)運(yùn)動的距離 B 溶質(zhì)彌散系數(shù) C 認(rèn)知度濃度梯度差 D 溶質(zhì)彌散面積 E 超濾量13 下列有關(guān)透析器的透析效率，說法正確的有（ CDE ）A 等同于清除率 B 計(jì)算時(shí)不依賴與血液中的代謝廢物濃度 C 反應(yīng)透析器清除溶質(zhì)的量D 用于比較各種透析器的效能 C 以容量速率表示14 影響透析效率的因素（ ABCD ）A 溶質(zhì)的濃度梯度 B 溶質(zhì)的相對分子量 C 膜的阻力 D 透析器效率 E 超濾量簡答題15 【簡答】患者李某，男性，58歲，維持性透析11年，因胸部不適于今日行冠脈造影術(shù)，造影術(shù)后遵醫(yī)囑立即給予血液透析濾過治療

4、4小時(shí)。（1）請問在該項(xiàng)治療過程中是通過哪些原理達(dá)到了清除毒素及造影劑的目的？ （2）影響這些透析原理的因素有哪些？答： （1）通過彌散與對流的原理達(dá)到了清除毒素及造影劑的目的。 （2）影響彌散的因素有：溶質(zhì)運(yùn)動的距離、濃度梯度差、彌散面積、 彌散系數(shù)。影響對流的因素有：膜的特性、消毒劑、血液成分、液體動力學(xué)及溫度16 【簡答】患者王某，男性，51歲，維持性血液透析12年，近期因腕管綜合征住院，患者全身瘙癢嚴(yán)重，現(xiàn)遵醫(yī)囑予以血液透析串聯(lián)血液灌流治療。（1）請問該患者采用的血液灌流是通過什么原理達(dá)到治療目的的？（2）該項(xiàng)治療主要清除哪種特性的物質(zhì)？（3）試舉出三種可通過血液灌流清除的物質(zhì)？答：

5、（1）通過吸附原理達(dá)到治療目的。 （2）該治療主要清除非水溶性、與蛋白結(jié)合的物質(zhì)。 2 微球蛋白、補(bǔ)體、甲狀旁腺激素等可通過灌流清除。（二）血液透析適應(yīng)癥及禁忌癥 【單選題】1 下列哪種情況需要緊急透析治療（ D ）A 水腫 B 高血糖 C 低血糖 D 血鉀7.0mmol/L E 腦出血2 首次血液透析時(shí)間過長、流量過高常會導(dǎo)致（ C ）A 低血壓 B 肌肉痙攣 C 失衡綜合征 D 高血壓 E 透析器破膜3 慢性腎功能不全的透析指征不包括（ D ）A 尿素氮28.6mmol/L B 血肌酐707umol/L C 嚴(yán)重的消化道癥狀 D 無尿 E 尿毒癥性心包炎4 急性腎衰竭透析治療適應(yīng)征不包括（

6、 E ）A 利尿劑難以控制的水超負(fù)荷 B 藥物難以控制的高血壓 C CO2CP13mmol/L D 明顯的尿毒癥表現(xiàn) E 肌酐升高5 失衡綜合征與哪種透析原理有關(guān)（ D ）A 對流 B 吸附 C 超濾 D 彌散 E 滲透6 下列哪種情形慎用血液透析治療（ A ）A 腦出血 B 甲狀旁腺切除術(shù)后 C 腎移植之前 D 高血壓 E 腦梗塞7 下列哪項(xiàng)不是血液透析的相對禁忌證（ E ）A 休克或低血壓（血壓低于80mmHg） B 嚴(yán)重心律失常 C 晚期惡性腫瘤 D 精神病不合作患者 E 糖尿病患者8 下列哪種藥物中毒后可以用血液透析清除（ A ）A 乙醇 B 有機(jī)磷農(nóng)藥 C 非水溶性的藥物 D 與蛋白

7、結(jié)合的藥物 E 以上都不對9 血液透析適應(yīng)癥的疾病不包括（ E ）A 難治性充血性心力衰竭 B 急性肺水腫 C 高膽紅素血癥 D 肝性腦病 E 腦出血10 下列哪類患者需要進(jìn)行血液透析治療（ A ）A 非糖尿病腎病eGFR10ml/min/1.73m2 B 非糖尿病腎病eGFR15ml/min/1.73m2C 非糖尿病腎病eGFR20ml/min/1.73m2 D 糖尿病腎病eGFR20ml/min/1.73m2 E 以上均是。【多選題】11 關(guān)于誘導(dǎo)期血液透析，下列治療方案正確的是（ABCDE）A.開始每次透析時(shí)間2-3小時(shí)B.血流量小，以150-200ml/min左右為宜C.超濾脫水不宜超

8、過體重的5%D.透析頻率為第一周3-5次，以后根據(jù)病情等逐步過渡到每周2-3次E.對于嚴(yán)重心衰的患者，可以先行單純超濾，再進(jìn)行透析12 理論上，血液透析患者干體重確定的方法有（ABCD）A.X線評估心胸比B.超聲評估C.電導(dǎo)測定評估D.臨床評估E.居家監(jiān)測體重13 以下情況需緊急行血液透析的指征為（ABCD）A.藥物不能控制的高鉀血癥（>6.5mmol/L） B.藥物不能控制的水鈉潴留C.藥物不能糾正的代謝性酸中毒（CO2CP<13mmol/L）D.并發(fā)尿毒癥性心包炎E.肌酐>707ummol/L14 下列哪些藥物可以通過血液透析或腹透透析清除（ABCE）A.地西泮 B.乙醇

9、 C.阿司匹林 D.有機(jī)磷農(nóng)藥 E.地高辛收起答案15 血液透析的相對禁忌癥（ABDE）A.收縮血壓低于80mmHg B.嚴(yán)重心律失常 C.糖尿病患者 D.晚期惡性腫瘤 E.腦出血【簡答題】16 患者男性，68歲，CKD5期，維持性血液透析，3次/周，最近一次透析時(shí)間為2天前的周五上午，于今晚因四肢及口周感覺麻木、肌肉酸疼、極度疲乏來院就診。查心電圖示T波高尖。患者自述因近期砂糖橘上市，口感好，2天之內(nèi)吃了近1000克。（1）請問該患者最有可能發(fā)生了什么合并癥？（2）此時(shí)應(yīng)該采取何種治療措施最為有效？答： （1）患者最有可能出現(xiàn)了高鉀血癥。因患者距離上次透析間隔2天時(shí)間，大量進(jìn)食砂糖橘，有引起

10、高鉀血癥的危險(xiǎn)。且患者出現(xiàn)四肢及口周感覺麻木的臨床癥狀,生化電解質(zhì)檢查提示血鉀7.0mmol/l,心電圖檢查提示高鉀血癥波形。 （2）應(yīng)立即行急診血液透析。17 患者王某,為農(nóng)保維持性血液透析患者，3次/周規(guī)律血液透析。今日因在家誤服了樂果而來院急診搶救。此時(shí)若需要進(jìn)行血液凈化治療。請問（1）選用何種治療方式效果最好？為什么？（2）如果患者是乙醇中毒，又該采取何種血液凈化治療方式？為什么？答: （1）應(yīng)選擇血液灌流治療效果最好。因?yàn)闃饭麑儆诜撬苄?、與蛋白結(jié)合的毒物，透析無法清除，只有通過血液灌流吸附的方式才能清除毒物和毒素。 （2）選擇血液透析的治療方式。因?yàn)榉膊慌c蛋白質(zhì)結(jié)合，在體內(nèi)分布較均

11、勻，分子量較小的藥物或毒物均可通過透析清除，乙醇屬于水溶性小分子物質(zhì)。(三)血液透析設(shè)備單選題1 新的一次性使用透析器常用的消毒方式不包括（ B ）A 環(huán)氧乙烷消毒 B過氧乙酸化學(xué)消毒 C r射線照射 D蒸汽消毒 E 以上都對2 透析器超濾系數(shù)是指（ C ）A 每分鐘能夠通過透析器的液體量 B 單位時(shí)間內(nèi)能夠超濾的毫升數(shù) C 單位跨模壓下，每小時(shí)能超濾的毫升數(shù) D 每小時(shí)的脫水速率 E 反應(yīng)透析器對小分子毒素的清除能力收起答案3 下列哪種透析器膜材料屬于合成膜材料（ D ）A 銅仿膜 B 血仿膜 C 醋酸纖維素膜 D 聚砜膜 E 銅氨膜4 目前高通量透析器是指（ C ）A 超濾系數(shù)10ml/m

12、mHg.h B 超濾系數(shù)15ml/mmHg.h C 2微球蛋白清除20ml/min D 水通透性高 E 尿素總轉(zhuǎn)運(yùn)面積系數(shù)（KoA）6005 高通量透析器在透析液的流出端可導(dǎo)致透析液向血腔的逆向超濾，有引發(fā)內(nèi)毒素血癥的風(fēng)險(xiǎn)，下列哪項(xiàng)措施可以消除這個(gè)不利因素（ C ）A 維持低TMP B 降低超濾率 C 應(yīng)用超純水 D 透析液與血流方向一致 E 降低透析液流量6 透析器評價(jià)指標(biāo)不包括（ E ）A 透析器清除率 B 超濾系數(shù) C 膜面積 D 生物相容性 E 外觀大小7首次誘導(dǎo)血液透析的患者，為防止失衡反應(yīng)，應(yīng)選用何種透析器（ E ）A 面積大的透析器 B 高效透析器 C 高通量透析器 D 生物相容

13、性好，高通量透析器 E 生物相容性好，面積小，低效透析器8 透析器的消毒方式分為環(huán)氧乙烷熏蒸、蒸汽高壓滅菌和射線三種。使用前透析器中的哪種物質(zhì)未能充分清除則可誘發(fā)“透析器首用綜合征”( A ) A 環(huán)氧乙烷 B 蒸汽 C 射線 D 過氧乙酸 E 以上均是9 較理想的透析器具備的條件不包括（ E ）A 超濾系數(shù)大 B KoA大于600 C 阻止內(nèi)毒素進(jìn)入血液 D 生物相容性好 E 耐受最大跨模壓600mmHg10 透析器中空纖維內(nèi)徑一般為（ A ）A 200-300m B 40-50m C 200-300納米 D 40-50納米 E 5-10m11 透析液的電導(dǎo)度主要反映哪種離子的濃度（ D ）

14、A 鉀離子 B 鈣離子 C 氯離子 D 鈉離子 E 鎂離子12 甲狀旁腺切除術(shù)后伴低鈣血癥使用的高鈣透析液中鈣離子濃度為（ C ）mmol/L。A 1.25 B 1.5 C 1.75 D 2.5 E 2.613 透析液中鈉離子濃度一般為（ A ）mmol/L。A 135-145 B 138-142 C 140-145 D130-140 E 135-15014 透析液中哪種指標(biāo)超標(biāo)會導(dǎo)致患者透析過程中寒戰(zhàn)、發(fā)熱（ A ）A 致熱原 B 鋁 C 氯胺 D 鈉 E 銅15 血液透析過程中一旦透析液電導(dǎo)度或者溫度發(fā)生異常，透析機(jī)器內(nèi)部（ B ）會將透析液導(dǎo)入透析器下游，不合格的透析液就不會流經(jīng)透析器。

15、A 漏血報(bào)警探測器 B 旁路閥 C 超濾泵 D 流量泵 E 平衡腔16為獲得超純透析液，通過透析機(jī)中的哪個(gè)部件來實(shí)現(xiàn)（ C ）A 濃縮液A,B液吸頭過濾網(wǎng) B 透析器 C 菌濾器 D 快速沖洗接頭 E 旁路閥17 當(dāng)血液從透析器中漏出達(dá)到（ C ）時(shí)，漏血檢測器發(fā)生漏血報(bào)警？A 0.1 ml/min B 0.3 ml/min C 0.5 ml/min D 0.6ml/min E 0.8ml/min18 血液透析過程中靜脈壓力監(jiān)測的意義不包括（ D ）A 測定靜脈回流的阻力 B 測定濾器后的壓力 C 評估動靜脈內(nèi)瘺近心端阻力 D 進(jìn)行性升高提升透析器凝血 E 評估導(dǎo)管回路功能19 血液透析過程中

16、，靜脈壓力高報(bào)警見于（ E ）A 透析器凝血 B 導(dǎo)管流量不佳 C 管路動脈端受壓 D 管路靜脈端脫離 E 靜脈腔濾網(wǎng)凝血阻塞收起答案20 血液透析機(jī)器電導(dǎo)度持續(xù)低報(bào)警常見于（ C ）A 使用低鈣透析液 B 電導(dǎo)度報(bào)警范圍設(shè)置過低 C 機(jī)器濃縮液泵故障 D 機(jī)器供水壓力不足 E 透析液溫度異常多選題21 高效血液透析指（ABCD）A.應(yīng)用高尿素總轉(zhuǎn)運(yùn)面積系數(shù)KoA（>600）的透析器B.血流量250-300ml/minC.透析液流速500ml/min D.尿素清除率2ml/min/73m2 E.尿素氮下降率（URR）60%22 高通量透析器是指（ AC ）A.超濾系數(shù)20ml/(mmHg

17、.h ) B.膜面積大于5 C.2微球蛋白清除率20ml/min。D.KoA600 E.主要反映對小分子毒素的清除能力23 為了避免透析器“首次使用反應(yīng)”，通常選擇（ BC）透析器消毒方式。A.環(huán)氧乙烷消毒 B.蒸汽高壓滅菌 C.射線照射消毒 D.生理鹽水預(yù)沖 E.肝素生理鹽水預(yù)沖24超純透析液是指（ AD ）A.內(nèi)毒素0.03EU/L B.細(xì)菌200CFU/L C.內(nèi)毒素30EU/L D.細(xì)菌100CFU/LE.內(nèi)毒素0.01EU/ml收起答案25 透析液中的氯胺超標(biāo)會導(dǎo)致（ ABC ）A.溶血 B.貧血 C.甲基血紅蛋白血癥 D.高血壓 E.發(fā)熱26 使用碳酸氫鹽透析液的優(yōu)點(diǎn)有（ ABD

18、）A.糾正酸中毒迅速B.心血管穩(wěn)定性好C.不易滋生細(xì)菌D.血液透析過程中不適癥狀少E.不容易產(chǎn)生C.O227 血液透析過程中機(jī)器漏血報(bào)警常見原因（ ABCD ）A.透析器破膜 B.空氣大量進(jìn)入透析液 C.漏血探測器有臟物沉積D.探測器故障E.空氣大量進(jìn)入體外循環(huán)28 透析機(jī)空氣報(bào)警常見原因有（ ABCDE ）A.大量空氣進(jìn)入血路 B.靜脈除氣壺液面過低 C.透析液氣泡進(jìn)入血D.靜脈管路與超聲探頭之間有空隙 E.靜脈管路破損29 透析機(jī)電導(dǎo)度低報(bào)警常見原因（ ABCDE ）A.A.B.濃縮液用完 B.濃縮液配置錯誤 C.濃縮液吸管阻塞 D.濃縮液管與吸管接頭漏氣E.透析液流量或壓力異常30 透析

19、機(jī)電導(dǎo)度低報(bào)警常見原因（ABCDE）A.A.B.濃縮液用完B.濃縮液配置錯誤C.濃縮液吸管阻塞D.濃縮液管與吸管接頭漏氣E.透析液流量或壓力異?！竞喆痤}】31 患者張某，男性，58歲，體重65Kg，維持性血液透析治療10年，本次透析方案為：碳酸氫鹽透析液，電導(dǎo)度13.8，17L透析器，AVF引血，血泵流速250ml/min,透析時(shí)間4小時(shí)，低分子肝素3000，超濾4Kg?；颊咴谕肝?.5小時(shí)機(jī)器突然出現(xiàn)報(bào)警，護(hù)士查看報(bào)警信息顯示漏血。（1）請問在血液透析過程中,通常情況下引起機(jī)器漏血報(bào)警的原因有哪些？（2）如何緊急處理？（3）如果經(jīng)過現(xiàn)場查看處理，已排除機(jī)器故障原因，請你分析該案例中引起漏血報(bào)

20、警的患者方面的因素可能有哪些？答: （1）漏血報(bào)警的原因有透析器破膜，空氣大量進(jìn)入透析液，漏血探測器有臟物沉積，探測器故障。 （2）立即觀察透析液顏色，必要時(shí)從透析液出口處取樣測定。如破膜則停止血泵及超濾，更換透析器。如未見漏血，需觀察有無空氣或氣泡進(jìn)入透析器。如無漏血及氣泡進(jìn)入透析器則需要請工程師協(xié)助排查是否存在漏血探測器有臟物沉積現(xiàn)象，或探測器故障。 （3）該患者超濾量為4Kg，超濾率較大，易發(fā)生過高跨膜壓；根據(jù)患者的體重計(jì)算抗凝劑用量，患者使用抗凝劑劑量不足，有引起凝血的可能，進(jìn)一步加大高跨膜壓的發(fā)生，從而引起透析器破膜而出現(xiàn)漏血報(bào)警。在超濾率大的情況下，也會發(fā)生空氣或氣泡進(jìn)入透析液的可

21、能，從而引起漏血報(bào)警。32 患者李某，為一名終末期腎功能衰竭患者，一直行非腎臟替代保守治療。2016年5月9日患者因“慢性腎功能不全，高血鉀”住院，予以頸內(nèi)靜脈臨時(shí)置管，急診透析，透前測血壓125/72mmHg。透析處方為：誘導(dǎo)透析2小時(shí)，超濾1.5Kg，血流量200ml/min，低分子肝素2000U抗凝治療?；颊咄肝?5分鐘時(shí)出現(xiàn)皮膚瘙癢，腹痛，胸悶，氣喘，面色蒼白，全身大汗，測血壓105/62mmHg。經(jīng)診斷患者發(fā)生了透析器反應(yīng)。（1）為了減少該反應(yīng)的發(fā)生，應(yīng)選擇何種特性的透析器？（2）在一次性透析器的消毒方式中哪種消毒方式易導(dǎo)致患者發(fā)生透析器反應(yīng)？答: （1）應(yīng)選擇生物相容性好的透析器。

22、 （2）在透析器的消毒方式中環(huán)氧乙烷熏蒸易導(dǎo)致患者發(fā)生透析器反應(yīng)。33 患者張某，長期血液透析患者?？诜}爾奇D600mg/日，今日電解質(zhì)回報(bào)示血鈣2.65mmol/L，遵醫(yī)囑予以停止服用鈣爾奇D。（1）請問正常透析液中的鈣離子濃度一般為多少？（2）針對該患者的血鈣水平，通?？梢圆捎煤畏N鈣濃度的透析液？使用該種鈣濃度的透析液進(jìn)行透析時(shí)最易導(dǎo)致什么現(xiàn)象的發(fā)生？（3）如果患者血鈣為1.95 mmol/L，又可選擇何種鈣濃度的透析液？答: （1）正常透析液中的鈣離子濃度一般為1.5 mmol/L。 （2）針對該患者的血鈣水平，通常可以采用鈣濃度為1.25 mmol/L的低鈣透析液。使用該種鈣濃度的透

23、析液進(jìn)行透析時(shí)應(yīng)加強(qiáng)觀察避免發(fā)生低鈣現(xiàn)象。 （3）如果患者血鈣為1.95 mmol/L，則可選擇1.5 mmol/L鈣濃度的透析液。34 一名維持性透析患者在透析過程中，機(jī)器突然報(bào)警，責(zé)任護(hù)士立即查看報(bào)警內(nèi)容示靜脈壓低值報(bào)警。（1）請你幫助該護(hù)士排查分析可能由哪些原因引起此項(xiàng)報(bào)警？（2）如何處理？答: （1）靜脈壓低值報(bào)警的原因有：靜脈管路與穿刺針連接松脫或靜脈針脫落；透析器嚴(yán)重凝血；靜脈壓測定口連接不當(dāng)；血流量減小。 （2）檢查整個(gè)靜脈管路各連接口和連接處有無漏血；檢查靜脈壓測定口是否正確，濾網(wǎng)是否堵塞；改變血流量時(shí)先調(diào)節(jié)靜脈壓報(bào)警限；超濾率過高也可能引起靜脈壓過低。35 某透析中心自開展透

24、析治療1年以來所有患者一直使用低通量透析器進(jìn)行透析。現(xiàn)中心管理人員為了提高透析病人的透析質(zhì)量，準(zhǔn)備選擇部分患者使用高通量透析器進(jìn)行高通量透析。透析過程中。高通量透析器有引起反超，甚至引發(fā)內(nèi)毒素血癥的風(fēng)險(xiǎn)。（1）請你幫助他們分析可采取哪些措施預(yù)防高通量透析引發(fā)的內(nèi)毒素血癥的風(fēng)險(xiǎn)？（2）試述高通量透析器通常采用哪種類型的透析膜材料？答: （1）首先采用雙極反滲水處理設(shè)備,治療中維持高的TMP和超濾率、應(yīng)用超純水等措施預(yù)防反超引發(fā)的內(nèi)毒素血癥。 （2）高通量透析器通常采用高通透性的合成膜或改良纖維素膜的透析膜。（四）血液透析護(hù)理操作及流程單選題1血液透析操作流程哪一項(xiàng)是正確的（ B ）A、開機(jī)自檢-

25、安裝管路及透析器密閉式管路預(yù)沖物品準(zhǔn)備建立體外循環(huán)血液透析密閉式回血B、物品準(zhǔn)備開機(jī)自檢安裝管路及透析器密閉式管路預(yù)沖建立體外循環(huán)血液透析密閉式回血C、物品準(zhǔn)備安裝管路及透析器開機(jī)自檢密閉式管路預(yù)沖建立體外循環(huán)血液透析密閉式回血D、安裝管路及透析器開機(jī)自檢物品準(zhǔn)備密閉式管路預(yù)沖建立體外循環(huán)血液透析密閉式回血2 下列哪一項(xiàng)不是血液透析操作前準(zhǔn)備的物品（ D ）A、穿刺針 B、血液透析器及管路 C、一次性手套 D、灌流器3 透析器及管路密閉式預(yù)沖，是用生理鹽水先排凈透析管路和透析器膜內(nèi)的氣體，使用的血流量是（ D ）A、100120ml/min B、200300ml/min C、150-180ml

26、/min D、80100ml/min收起答案4 血液透析管路密閉式預(yù)沖完成后（ A ）A、盡快連接病人 B、5分鐘后連接病人 C、15分鐘后連接病人 D、30分鐘后連接病人收起答案5 責(zé)任護(hù)士血液透析上機(jī)操作血流量正確的是（ C ）A、120ml/min B、150ml/min C、100ml/min D、200ml/min6 責(zé)任護(hù)士血液透析上機(jī)操作前哪項(xiàng)不用核對（ D ）A、透析器管路 B、透析器 C、治療參數(shù)設(shè)置 D、促紅素的使用7 血液透析治療結(jié)束，責(zé)任護(hù)士采用密閉式回血，回入體內(nèi)的生理鹽水量一般為（ B ）A、100ml B、200ml C、400ml D、500ml8 血液透析治療

27、結(jié)束，責(zé)任護(hù)士密閉式回血的血流量為（ A ）A、100ml/min B、120ml/min C、150ml/min D、180ml/min9 責(zé)任護(hù)士進(jìn)行密閉式回血操作，先夾閉血泵前動脈管路，打開動脈管路預(yù)沖側(cè)管，將存留在管側(cè)內(nèi)的血液回輸（ B ）A、1020秒 B、2030秒 C、4050秒 D、5060秒10 責(zé)任護(hù)士在進(jìn)行密閉式回血操作過程中哪項(xiàng)不正確（ C ）A、回血過程中注意力集中，不能離開病人B、全程生理鹽水回血，嚴(yán)禁空氣回血C、回血過程中，可以使用錘子、血管鉗等工具協(xié)助回血D、拔針后，評估內(nèi)瘺正常，病人方可離開血透室11 血液透析結(jié)束后，透析機(jī)器外部如何消毒（ C ）A、采用清潔

28、毛巾擦拭 B、采用消毒毛巾擦拭 C、采用500mg/L的含氯消毒劑擦拭D、采用一次性濕紙巾擦拭12 血液透析機(jī)器外部被血液污染后，如何處理（ C ）A、采用500mg/L的含氯消毒劑擦拭 B、采用1000mg/L的含氯消毒劑擦拭C、采用1500mg/L的含氯消毒劑擦拭 D、采用2000mg/L的含氯消毒劑擦拭收起答案13 血液透析排放的廢液是指（ D ）A、透析器膜外的液體 B、透析器膜內(nèi)的液體 C、血液透析管路中的液體 D、以上都是14 血液透析使用連接管廢液排放的注意事項(xiàng)不正確的是（ B ）A、使用連接管的廢液排放流程，穿刺針在床旁斷開，嚴(yán)格避免管路中的液體滴灑B、如果穿刺針與管路連接過緊

29、，無法斷開時(shí)，可以使用剪刀等工具斷開，放入醫(yī)療垃圾C、嚴(yán)禁將拔出的穿刺針直接插入生理鹽水瓶中回血，造成二次污染D、透析器發(fā)生破膜，嚴(yán)禁將膜內(nèi)、膜外廢液排放，應(yīng)直接放入醫(yī)療廢棄袋中，避免污染環(huán)境15 血液透析患者內(nèi)瘺壓力過高時(shí)，哪項(xiàng)回血方法不正確（ A ）A、內(nèi)瘺壓力過高時(shí)，可以將內(nèi)瘺針拔出直接插入生理鹽水瓶中回血B、內(nèi)瘺壓力過高時(shí)，可使用三通或斷開動脈穿刺針方法回輸回血C、內(nèi)瘺壓力過高時(shí)，可使用袋裝的生理鹽水加壓回輸回血D、內(nèi)瘺壓力過高時(shí)，可以在內(nèi)瘺穿刺針和透析管路之間加三通，先阻斷動脈端，再用生理鹽水注射器推注內(nèi)瘺穿刺針的血液，再回血。16 血液透析使用便攜式銳器盒廢液排放的流程不正確的是（

30、 A ）A、分別拔出動、靜脈穿刺針，快速放置在透析穿刺針專用銳器盒中，將銳器盒懸掛在機(jī)器旁，夾閉穿刺針、管路上的夾子，打開動脈、靜脈監(jiān)測管的夾子B、將靜脈壺卸下，靜脈壺倒置C、將動脈端補(bǔ)液側(cè)管、動、靜脈壓監(jiān)測管、肝素管夾閉，將泵管、動、靜脈壓傳感器卸下D、將透析器翻轉(zhuǎn)180°，靜脈端向上；將透析液的入液接頭放回機(jī)器旁路接口，同時(shí)用透析器原帽復(fù)蓋，排膜內(nèi)液體17 血液透析使用便攜式銳器盒的廢液排放的注意事項(xiàng)不正確的是（C）A、確保穿刺針固定在便攜式銳器盒中，不得脫出，針內(nèi)液體不得滴灑B、斷開透析液旁路時(shí)，注意將透析器傾斜，開口向上，避免液體滴灑C、如果膜內(nèi)廢液排出不暢，可將管路降低至濾

31、器之下即可D、如果壓力不足，可重復(fù)開關(guān)透析液2-3次加壓排放，避免液體外流18 血液透析使用連接管的廢液排放流程不正確的是（ D）A、回血完畢，動、靜脈管路分別與動、靜脈穿刺針斷開，用穿刺針原帽分別蓋好穿刺針，拔除，將穿刺針及尾端全部放入大容量銳器盒中B、使用連接管，將動、靜脈管路連接，形成閉式循環(huán)C、將動、靜脈壓監(jiān)測管、肝素管夾閉，將泵管，動、靜脈壓傳感器卸下D、關(guān)閉沖洗管排氣孔和管夾19 體外循環(huán)系統(tǒng)預(yù)沖的注意事項(xiàng)不正確的是（ D ）A、在預(yù)沖過程中，所有管路上的給液口隨液體充滿一個(gè)管路，夾閉一個(gè)，并蓋好保護(hù)帽B、膜內(nèi)排氣時(shí)，透析器所有旁路開口不得打開C、預(yù)沖完畢要盡快連接病人，不要放置過

32、長時(shí)間，避免空氣從靜脈端反吸D、在預(yù)沖時(shí)，透析器的膜內(nèi)和膜外可以一起預(yù)沖20 血液透析廢液排放的原則（ D ）A、嚴(yán)格遵循密閉式排放原則B、操作中避免斷開體外循環(huán)，不得產(chǎn)生二次污染C、依靠機(jī)器的自身功能排放，避免人為干預(yù)D、以上都對多選題21 每次血液透析結(jié)束后的消毒工作包括：（ ABCD ）A.對透析單元內(nèi)透析機(jī)等設(shè)備設(shè)施表面物品表面進(jìn)行擦拭消毒B.對透析機(jī)進(jìn)行有效的水路消毒C.對透析單元地面進(jìn)行清潔D.地面有血液體液及分泌物污染時(shí)使用消毒液擦拭E.以上都不是22 每次血液透析結(jié)束后的消毒工作包括：（ABCD）A.對透析單元內(nèi)透析機(jī)等設(shè)備設(shè)施表面物品表面進(jìn)行擦拭消毒B.對透析機(jī)進(jìn)行有效的水路

33、消毒 C.對透析單元地面進(jìn)行清潔D.地面有血液體液及分泌物污染時(shí)使用消毒液擦拭 E.以上都不是23 血液透析器使用前外觀檢查哪些項(xiàng)目？（ ABCDE ）A.標(biāo)簽字跡清楚 B.血液透析器無結(jié)構(gòu)損壞和堵塞 C.血液透析器外觀正常D.存儲時(shí)間在規(guī)定期限內(nèi) E.血液透析器端口封閉良好充滿消毒液無泄漏24 血液透析使用連接管廢體排放的注意事項(xiàng)正確的是（ ACD）A.使用連接管的廢液排放流程，穿刺針在床旁斷開，嚴(yán)格避免管路中的液體滴灑B.如果穿刺針與管路連接過緊，無法斷開時(shí)，可以使用剪刀等工具斷開，放入醫(yī)療垃圾C.嚴(yán)禁將拔出的穿刺針直接插入生理鹽水瓶中回血，造成二次污染D.透析器發(fā)生破膜，嚴(yán)禁將膜內(nèi)膜外廢

34、液排放，應(yīng)直接放入醫(yī)療廢棄袋中，避免污染環(huán)境25 血液透析患者內(nèi)瘺壓力過高時(shí)，哪項(xiàng)回血方法正確（ BCD ）A.內(nèi)瘺壓力過高時(shí)，可以將內(nèi)瘺針拔出直接插入生理鹽水瓶中回血B.內(nèi)瘺壓力過高時(shí)，可使用三通或斷開動脈穿刺針方法回輸回血C.內(nèi)瘺壓力過高時(shí)，可使用袋裝的生理鹽水加壓回輸回血D.內(nèi)瘺壓力過高時(shí)，可以在內(nèi)瘺穿刺針和透析管路之間加三通，先阻斷動脈端，再用生理鹽水注射器推注內(nèi)瘺穿刺針的血液，再回血26 血液透析使用便攜式銳器盒廢液排放的流程正確的是（ BCD ）A.分別拔出動靜脈穿刺針，快速放置在透析穿刺針專用銳器盒中，將銳器盒懸掛在機(jī)器旁，夾閉穿刺針管路上的夾子，打開動脈靜脈監(jiān)測管的夾子B.將靜

35、脈壺卸下，靜脈壺倒置C.將動脈端補(bǔ)液側(cè)管動靜脈壓監(jiān)測管肝素管夾閉，將泵管動靜脈壓傳感器卸下D.將透析器翻轉(zhuǎn)180°，靜脈端向上；將透析液的入液接頭放回機(jī)器旁路接口，同時(shí)用透析器原帽復(fù)蓋，排膜內(nèi)液體27 血液透析使用便攜式銳器盒的廢液排放的注意事項(xiàng)不正確的是（ ABCD ）A.確保穿刺針固定在便攜式銳器盒中，不得脫出，針內(nèi)液體不得滴灑B.斷開透析液旁路時(shí)，注意將透析器傾斜，開口向上，避免液體滴灑C.如果膜內(nèi)廢液排出不暢，可將管路抬高至濾器之下即可D.如果壓力不足，可重復(fù)開關(guān)透析液2-3次加壓排放，避免液體外流28 血液透析使用連接管的廢液排放流程不正確的是（ ABCD ）A.回血完畢，

36、動靜脈管路分別與動靜脈穿刺針斷開，用穿刺針原帽分別蓋好穿刺針，拔除，將穿刺針及尾端全部放入大容量銳器盒中B.使用連接管，將動靜脈管路連接，形成閉式循環(huán)C.將動靜脈壓監(jiān)測管肝素管夾閉，將泵管，動靜脈壓傳感器卸下D.打開沖洗管排氣孔和管夾29 體外循環(huán)系統(tǒng)預(yù)沖的注意事項(xiàng)正確的是（ ABC ）A.在預(yù)沖過程中，所有管路上的給液口隨液體充滿一個(gè)管路，夾閉一個(gè)，并蓋好保護(hù)帽B.膜內(nèi)排氣時(shí)，透析器所有旁路開口不得打開C.預(yù)沖完畢要盡快連接病人，不要放置過長時(shí)間，避免空氣從靜脈端反吸D.在透析器預(yù)沖時(shí)，先膜內(nèi)后膜外，或一起預(yù)沖30 血液透析患者密閉式回血過程中哪項(xiàng)正確（ ABD ）A.回血過程中注意力集中，

37、不能離開患者B.全程生理鹽水回血，嚴(yán)禁空氣回血C.回血過程中，可以使用錘子血管鉗等工具協(xié)助回血D.拔針后，評估內(nèi)瘺正常，患者方可離開血透室簡答題31 患者，女，36歲，規(guī)律血透8年，今日透析，治療剛開始透析器膜外有空氣,突然機(jī)器（Blood Leak)燈亮，報(bào)警聲響起，護(hù)士發(fā)現(xiàn)透析液正常，無漏血發(fā)生，護(hù)士應(yīng)立即進(jìn)行怎樣處理？應(yīng)該如何預(yù)防？答: 處理：應(yīng)把透析器動脈端向上，透析器傾斜，排盡透析器膜外的空氣。 預(yù)防：在預(yù)沖透析器和管路時(shí)，透析器的靜脈端向上先預(yù)沖膜內(nèi)，排盡膜內(nèi)空氣后，安裝透析液旁路，按液體流向安裝，與血流方向相反，再把透析器動脈端向上，200-300ml/min沖洗，預(yù)沖液體不少于

38、800ml。32 患者，男，42歲，規(guī)律透析3年，今日護(hù)士在給患者上機(jī)時(shí)，機(jī)器出現(xiàn)靜脈低報(bào)警，王護(hù)士查看患者的靜脈穿刺處無血腫，考慮有哪些原因？如何處理？答: 考慮：1、剛上機(jī)血流量低，2、血液透析管路打折 處理：上機(jī)的正確流程33 患者，男，68歲，規(guī)律透析15年，高位內(nèi)瘺，今日患者結(jié)束透析時(shí)，護(hù)士予密閉式回血的方法回血，再回動脈管側(cè)時(shí)，血液沖進(jìn)生理鹽水瓶中，為什么？如何預(yù)防？答: 原因：高位瘺壓力過大導(dǎo)致血回至生理鹽水中 預(yù)防：1、內(nèi)瘺壓力過高時(shí)，可使用三通或斷開動脈穿刺針方法回輸血液 2、內(nèi)瘺壓力過高時(shí)，可使用袋裝的生理鹽水加壓回輸血液 3、內(nèi)瘺壓力過高時(shí)，可以在內(nèi)瘺穿刺針和透析管路之間

39、加三通，先阻斷動脈端，再用生理鹽水注射器推注內(nèi)瘺穿刺針中的血液，再回輸血液34 患者，女，71歲，規(guī)律透析2年，今日透析3.5小時(shí)，機(jī)器（Blood Leak)燈亮，報(bào)警聲響起，護(hù)士發(fā)現(xiàn)透析器膜外出現(xiàn)紅細(xì)胞，透析器破膜，立即回血結(jié)束治療，結(jié)束后機(jī)器如何處理？答: 處理：透析時(shí)如發(fā)生破膜，在透析結(jié)束時(shí)應(yīng)機(jī)器立即消毒，消毒后的機(jī)器方可再次使用；血液透析機(jī)器外部被血液污染后，先采用1500mg/L的含氯消毒劑擦拭，再采用500mg/L的含氯消毒劑擦拭35 患者，男，36歲，規(guī)律透析十年，今日行血液透析濾過，體重增加2.0kg,低分子肝素使用4000單位，剛上機(jī)機(jī)器跨膜壓高限報(bào)警，護(hù)士查看透析器及透析

40、管路通暢，考慮什么原因？上機(jī)前必須核對哪些參數(shù)？答: 原因：可能透析器使用錯誤，血液透析濾過時(shí)使用了低通量透析器 核對：1、患者的信息；2、透析器管路；3、透析器；4、治療參數(shù)設(shè)置；5、治療方案（五） 血液透析過程中的監(jiān)控及護(hù)理單選題1 患者由腎臟非替代療法轉(zhuǎn)為腎臟替代血液透析治療，飲食結(jié)構(gòu)有所改變，應(yīng)交待患者攝?。?D ）飲食A.低蛋白、高鹽低鉀低磷 B.低蛋白、低鹽低鉀低磷C.優(yōu)質(zhì)高蛋白、低鹽低鉀 D.優(yōu)質(zhì)高蛋白、低鉀低磷E.優(yōu)質(zhì)高蛋白、高鹽低鉀2 終末期腎衰竭患者由非替代療法轉(zhuǎn)為腎臟替代血液透析治療，飲食結(jié)構(gòu)有所改變，應(yīng)交待患者每日攝取蛋白質(zhì)（ B ） A. 0.8-1.0g/kg，優(yōu)質(zhì)

41、蛋白至少40%以上 B. 1.2-1.4g/kg，優(yōu)質(zhì)蛋白至少60%以上C. 1.2-1.4g/kg，優(yōu)質(zhì)蛋白至少40%以上 D. 0.8-1.0g/kg，優(yōu)質(zhì)蛋白至少60%以上E. 1.0-1.2g/kg，優(yōu)質(zhì)蛋白至少40%以上3 K-DOQI建議，如果患者的血肌酐大于308mol/L，或者預(yù)計(jì)患者六個(gè)月后將要腎臟替代治療血液透析，應(yīng)給予患者做動靜脈內(nèi)瘺。國內(nèi)情況比較特殊，在肌酐（ C ）時(shí)，應(yīng)教育患者選擇提前做動靜脈內(nèi)瘺A. 200mol/L B. 300mol/L C. 600mol/L D. 1000mol/L E. 1500mol/L4 第一次血液透析的急慢性腎衰竭患者必須做輸血前五

42、項(xiàng)檢查，并對維持性血液透析患者告知需每（ D ）月復(fù)查乙肝、丙肝等病毒標(biāo)志物一次A. 1 B. 2 C. 3 D. 6 E. 125 血液透析患者在透析間期體重增長建議不超過干體重的（ B ）A. 2-3% B. 3-5% C. 5-7% D. 4-6% E. 以上都不對6 維持性血液透析患者采用長程夜間透析（NHD）治療方案時(shí)，血流量控制在（ ）ml/min,透析液流量控制在（ B ）ml/min較為合適A150-180,200 B180-220,300 C240-250,500 D180-220,500 E240-250,3007 維持性血液透析患者標(biāo)準(zhǔn)的長程夜間透析（NHD）處方建議血液

43、透析頻率為（ ）小時(shí)/次，（ A ）次/周比較合適。A7-8,3 B4-6,5 C11-12,3 D6-10,5 E4-6,38 血液透析患者透析治療上機(jī)前護(hù)理評估需要了解患者各方面的情況，包括（ E ）A透析模式，每周透析次數(shù)及每次透析時(shí)間 B有無出血傾向，抗凝劑使用情況C患者生命體征情況，體重增長情況 D患者原發(fā)病及有無其他慢性并發(fā)癥 E以上都是9 誘導(dǎo)期血液透析治療原則上超濾量不超過毛細(xì)血管再充盈速度為（ A ）ml/min，如患者存在有嚴(yán)重水鈉儲溜或心力衰竭可以增加血液透析次數(shù)或更改治療模式。A0.25 B0.5 C0.75 D1.0 E1.2510 終末期腎衰竭患者誘導(dǎo)期血液透析治療

44、方案應(yīng)選擇（ C ）的透析器，同時(shí)采用（ ）透析治療比較合適。A大面積、高效率 多次、長時(shí) B小面積、高效率 多次、短時(shí)C小面積、低效率 多次、短時(shí) D大面積、低效率 多次、長時(shí)E小面積、低效率 多次、長時(shí)11 血液透析機(jī)器出現(xiàn)電導(dǎo)度異常報(bào)警的原因（ E ）A透析液濃度錯誤 B濃縮液吸管扭曲 C濃縮液罐空D機(jī)器電導(dǎo)度范圍錯誤 E以上都對12 血液透析患者采用降壓藥治療，建議控制血壓于（ D ）mmHg以下比較合適A120/60mmHg B140/90mmHg C150/80mmHg D130/80mmHg E140/80mmHg13 干體重是透析患者體內(nèi)過多液體絕大部分被清除時(shí)的體重。由于患者

45、營養(yǎng)狀態(tài)的變化等原因會影響干體重，故建議病情穩(wěn)定的患者應(yīng)每（ B ）周評估一次干體重A1 B2 C3 D4 E隨時(shí)評估14 透析后穿刺部位局部壓迫止血，力量要適宜，一般要求動脈或靜脈穿刺部位壓迫止血時(shí)間應(yīng)（ A ）分鐘，應(yīng)同時(shí)按壓皮膚穿刺點(diǎn)和血管穿刺點(diǎn)，壓迫部位應(yīng)在距穿刺針尖方向（ ）處A6-12,0.5-1cm B15-20,0.3-0.5cm C20-30,1-2cm D10-15,0.3-0.5cm E15-20,0.5-1cm15 終末期腎衰竭患者標(biāo)準(zhǔn)血液透析治療方案為每周3次，每次4小時(shí)，下列那種情況下透析治療頻率不可以予以每周2次透析（ A ）A殘余腎功能小于10% B透析間期體重

46、不超過5% C尿量大于200ml/d D心功能較好 E干體重控制良好16 血透責(zé)任護(hù)士在患者血液透析過程中需要觀察（ E ）的變化，以判斷抗凝效果A靜脈壓 BTMP C血液顏色變化 D動靜脈壺有無凝血 E以上都對17 血液透析血液流量值（以ml/min為單位）一般取患者體重（以Kg為單位）的（ D ）倍，在此基礎(chǔ)上可根據(jù)患者年齡和心血管狀況予以增減A1 B2 C3 D4 E518 患者在血液透析當(dāng)日如若使用抗凝劑，應(yīng)在（ D ）小時(shí)內(nèi)禁忌肌內(nèi)注射或創(chuàng)傷性檢查和手術(shù)。A1 B2 C3 D4 E519 誘導(dǎo)期血液透析患者應(yīng)采用低效透析，使血液尿素氮下降不超過（ B ），并增加透析頻率，使機(jī)體內(nèi)環(huán)境

47、有一個(gè)平衡適應(yīng)過程，預(yù)防失衡綜合征。A. 10% B. 30% C. 50% D. 60% E. 70%20 責(zé)任護(hù)士在血液透析治療上下機(jī)時(shí)需要進(jìn)行護(hù)理查對，下列哪一項(xiàng)是不正確的查對方法（ C ）A每項(xiàng)操作后需要自我二次查對 B每項(xiàng)操作后需要二人雙核對 C每項(xiàng)操作后只需要自我核對 D每項(xiàng)操作后按血流方向、液體方向查對 E每項(xiàng)操作二人核對并必須在30分鐘內(nèi)完成多選題21 患者在接受血液透析前，血透護(hù)士需對患者進(jìn)行入室教育，以下哪項(xiàng)屬于（ ABCD）A.讓患者了解血液透析對延長患者生命和提高生活質(zhì)量的意義B.帶患者和家屬參觀血透室，提高患者對治療的信心C.簽署醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)知情同意書和治療同意書D.介紹

48、血液透析的環(huán)境和規(guī)章制度E.對患者進(jìn)行心理、營養(yǎng)狀況、居家自我照顧能力以及治療依從性的評估22 血液透析前治療方案的設(shè)定包括（ ABCD）A.透析時(shí)間B.血液流量設(shè)定C.目標(biāo)脫水量設(shè)定D.抗凝劑肝素劑量E.透析機(jī)電導(dǎo)度設(shè)定23 以下屬于誘導(dǎo)血液透析重點(diǎn)關(guān)注內(nèi)容的有（ ABDE）A.使用小面積，低效率透析器B.原則上超濾量不超過2LC.血流量100-150ml分，體表面積較大者或體重較重者，可適當(dāng)增加血液流量D.注意觀察患者透析中有無惡心、嘔吐、頭痛、血壓增高等失衡癥狀，及時(shí)處理E.首次血液透析選用抗凝方法和劑量應(yīng)謹(jǐn)慎，防止出血，觀察抗凝效果24 血液透析前對患者進(jìn)行評估是預(yù)防和降低血液透析并發(fā)

49、癥的重要環(huán)節(jié)，內(nèi)容包括（ABCDE）A.了解患者病史，透析間期自覺癥狀及飲食情況，查看患者之前的透析記錄及干體重B.測量血壓、脈搏、有感染、發(fā)熱及中心靜脈留置導(dǎo)管者必須測體溫。C.根據(jù)患者個(gè)體情況，遵醫(yī)囑采用抗凝方法和抗凝劑量D.評估血管通路，維持有效血液流量E.對于維持性血液透析患者，要進(jìn)行心理、營養(yǎng)狀況、居家自我照顧能力以及治療依從性的評價(jià)，以便對患者實(shí)施個(gè)性化的治療措施25 血液透析患者需嚴(yán)密監(jiān)測生命體征和意識變化，下列哪些患者應(yīng)加強(qiáng)生命體征的監(jiān)測和巡視（ABCDE）A.容量負(fù)荷過多 B.心血管功能不良 C.年老體弱 D.首次透析 E.危重癥患者26 .血液透析患者透析時(shí)出現(xiàn)靜脈高壓報(bào)警

50、，通常由哪些原因引起？（ ABDE ）A.穿刺針位置不妥，皮下血腫 B.透析器或體外循環(huán)血液管路血栓形成C.血液流量不佳 D.體外循環(huán)管路夾閉或扭曲 E.靜脈傳感器空氣通透性下降27. 患者血液透析時(shí)透析機(jī)出現(xiàn)空氣報(bào)警，應(yīng)如何處理？（ ABCE ）A.增加靜脈壺液面高度 B.降低血液流速直至湍流停止C.懷疑患者有空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即停止血泵，夾閉靜脈端，尋找原因，同時(shí)通知醫(yī)生急救。D.懷疑患者有空氣栓塞時(shí)，應(yīng)保持頭低腳高右側(cè)臥位E.發(fā)現(xiàn)循環(huán)管路中有氣泡，應(yīng)脫機(jī)，尋找原因，直至氣泡清除，再恢復(fù)循環(huán)28. 血液透析時(shí)出現(xiàn)TMP高報(bào)警，是哪些原因?qū)е?？?ADE ）A.超濾過高、過快 B.血液流量不足

51、 C.動脈血管狹窄 D.抗凝劑應(yīng)用不足 E.血液粘稠度過高29. 夜間長時(shí)血液透析的優(yōu)勢（ ABCDE ）A.提高透析患者生活質(zhì)量 B.血液動力學(xué)變化較小，有效降低心血管并發(fā)癥C.改善貧血 D.對鈣、磷、尿素清除增加 E.血液透析充分性更好30. 夜間長時(shí)血液透析患者準(zhǔn)入評估內(nèi)容（ ACE ）A.自愿參加夜間透析 B.體表面積小 C.有自主活動能力 D.誘導(dǎo)期透析患者E.標(biāo)準(zhǔn)血液透析治療方案不能滿足者31透析后體重與實(shí)際超濾量不符的原因有（ ABCDE ）A.體重計(jì)算錯誤 B.透析過程中額外丟失液體 C.透析過程中靜脈補(bǔ)液D.血液透析過程中患者飲食攝入過多 E.機(jī)器超濾誤差【簡答】32 患者女

52、，60歲，GFR10ml/(min·1.73m2)，血清肌酐802umol/L，有糖尿病病史6年，目前神情，精神尚可，擬對其實(shí)施血液透析治療，已簽署醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)知情同意書和治療同意書，請對該患者實(shí)施透前評估。答： （1）了解患者病史，收集資料，了解患者原發(fā)病及治療時(shí)間，目前一般情況，飲食及睡眠情況。（2）給患者測量血壓、脈搏，了解有無發(fā)熱，有無感染存在。（3）稱體重，同時(shí)結(jié)合臨床癥狀與尿量，評估患者水負(fù)荷狀況，為患者超濾的設(shè)定提供依據(jù)。（4）抗凝應(yīng)個(gè)體化，根據(jù)患者血常規(guī)檢查情況判斷患者凝血機(jī)制是否正常，貧血程度，詢問有無出血傾向，遵醫(yī)囑采用抗凝方法和劑量。（5）患者無動靜脈內(nèi)瘺，評估患者

53、血管通路狀況準(zhǔn)備實(shí)施中心靜脈置管，向患者講述置管的必要性及交待注意事項(xiàng)，簽署知情同意書。（6）對透析患者進(jìn)行心理、營養(yǎng)狀況、居家自我照顧能力以及治療依從性的評估，以便對患者實(shí)施個(gè)體化護(hù)理方案，提高治療的順應(yīng)性。該患者患有糖尿病多年，需了解目前血糖控制情況，如何用藥，飲食控制情況，對其采取針對性護(hù)理措施，在透析期間注意血糖變化。（7）設(shè)定治療參數(shù)：首次透析兩小時(shí)、設(shè)定目標(biāo)脫水量、血液流、肝素追加劑量，若應(yīng)用低分子肝素則關(guān)閉肝素泵。33 患者男，45歲，CKD5期患者，嚴(yán)重水腫，不能平臥，查血清肌酐1200umol/L，血鉀6.5mmol/L，擬急診血液透析治療，在該患者誘導(dǎo)透析期間，護(hù)士需實(shí)施的

54、透析監(jiān)護(hù)包括哪些內(nèi)容。答： （1）使用小面積、低效率透析器。（2）原則上超濾量不超過2.0L，患者水腫嚴(yán)重，有心衰癥狀，可選擇單純超濾方法。（3）血液流量150-200ml分，必要時(shí)降低透析液流量。（4）首次透析時(shí)間2小時(shí)，患者血清肌酐高，血鉀高，水腫嚴(yán)重，可根據(jù)血透前透后結(jié)果，采取連續(xù)短而頻的誘導(dǎo)透析，逐漸延長透析時(shí)間，過渡至規(guī)律性透析。（5）注意觀察患者有無失衡癥狀，如透析過程中惡心、嘔吐、頭痛、血壓增高等癥狀應(yīng)及時(shí)處理，必要時(shí)根據(jù)醫(yī)囑終止透析。（6）首次透析選用抗凝方法及劑量應(yīng)謹(jǐn)慎，防止出血，觀察抗凝效果。透析過程中注意靜脈壓、跨膜壓，血液顏色變化；透析后觀察透析器及血液循環(huán)管路的殘血量，判斷抗凝效果。（7）給予患者健康教育：多與患者溝通，了解他的需要，向患者解釋血液透析治療相關(guān)的問題，進(jìn)行血管通路的維護(hù)和飲食營養(yǎng)的指導(dǎo)等。給予心理護(hù)理，消除其緊張焦慮的