局部血障ppt課件

1、病理學(xué)總論課件第五章局部血液循環(huán)障礙局部血液循環(huán)障礙 廈門醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校 第一頁，共八十四頁。1第二頁，共八十四頁。2教學(xué)目的教學(xué)目的 1 1、掌握淤血、血栓形成、栓塞、貧血性梗死、出血性梗死的概念，掌握淤血、血栓形成、栓塞、貧血性梗死、出血性梗死的概念，淤血的后果，血栓形成的條件機(jī)理、結(jié)局和對(duì)機(jī)體的影響，血栓栓塞淤血的后果，血栓形成的條件機(jī)理、結(jié)局和對(duì)機(jī)體的影響，血栓栓塞的后果，貧血性梗死與出血性梗死的病變特點(diǎn)。的后果，貧血性梗死與出血性梗死的病變特點(diǎn)。 2 2、熟悉動(dòng)脈性充血的病理變化，血栓形成的形態(tài)。脂肪栓、熟悉動(dòng)脈性充血的病理變化，血栓形成的形態(tài)。脂肪栓塞、空氣栓塞的后果。梗死形成的

2、原因、條件及后果。塞、空氣栓塞的后果。梗死形成的原因、條件及后果。 3 3、了解動(dòng)、靜性充血的原因，栓子運(yùn)行的途徑，出血的原、了解動(dòng)、靜性充血的原因，栓子運(yùn)行的途徑，出血的原因、分類及后果。因、分類及后果。第三頁，共八十四頁。3正常血循環(huán)：動(dòng)脈供血與靜脈回流是動(dòng)態(tài)平衡正常血循環(huán)：動(dòng)脈供血與靜脈回流是動(dòng)態(tài)平衡疾病時(shí)血液循環(huán)障：疾病時(shí)血液循環(huán)障： 血血液液循循環(huán)環(huán)障障礙礙全身性血液循環(huán)障礙全身性血液循環(huán)障礙局部局部血液血液循環(huán)循環(huán)障礙障礙局部循環(huán)血量異常局部循環(huán)血量異常血液內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)血液內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)血管內(nèi)成分逸出血管內(nèi)成分逸出充血充血和和缺血缺血血栓形成血栓形成出血出血和和水腫水腫第四頁，共

3、八十四頁。4第一節(jié)第一節(jié) 出血出血 概念概念 ：血液自心血管內(nèi)外出的過程血液自心血管內(nèi)外出的過程 原因和類型原因和類型： ( (一一) ) 破裂性出血破裂性出血 外傷、手術(shù)、潰瘍、空洞等病變外傷、手術(shù)、潰瘍、空洞等病變 （二（二) ) 漏出性出血漏出性出血 1 1、血管損害、血管損害 2 2、血小板減少或功能異常、血小板減少或功能異常 3 3、凝血因子缺乏、凝血因子缺乏 病變與后果病變與后果： 依出血發(fā)生的部位、量和速度有所不同，如腦出血后果多嚴(yán)重。依出血發(fā)生的部位、量和速度有所不同，如腦出血后果多嚴(yán)重。第五頁，共八十四頁。5第六頁，共八十四頁。6第七頁，共八十四頁。7第八頁，共八十四頁。8第

4、九頁，共八十四頁。9第十頁，共八十四頁。10第二節(jié) 充血和淤血 一、充血一、充血 因動(dòng)脈供血增加，使組織或器官含生量增多稱充血（動(dòng)脈性充因動(dòng)脈供血增加，使組織或器官含生量增多稱充血（動(dòng)脈性充血、主動(dòng)性充血）。血、主動(dòng)性充血）。 ( (一一) )生理性充血生理性充血 如進(jìn)食后胃腸充血如進(jìn)食后胃腸充血 ，害羞面紅耳赤。，害羞面紅耳赤。 ( (二二) )炎癥充血炎癥充血 最多見最多見 。 如炎癥早期。如炎癥早期。正常正常動(dòng)脈性充血?jiǎng)用}性充血第十一頁，共八十四頁。11( (三三) ) 減壓后充血減壓后充血 小動(dòng)脈長期受壓麻痹，當(dāng)壓力突然解除而持續(xù)擴(kuò)張。如大量胸腹小動(dòng)脈長期受壓麻痹，當(dāng)壓力突然解除而持續(xù)

5、擴(kuò)張。如大量胸腹水抽放水抽放 一一 次不能太多，否則可出現(xiàn)暈厥，嚴(yán)重者有生命危險(xiǎn)。次不能太多，否則可出現(xiàn)暈厥，嚴(yán)重者有生命危險(xiǎn)。 積液積液第十二頁，共八十四頁。12病變和后果病變病變 鏡下：小動(dòng)脈、毛細(xì)血管擴(kuò)張；鏡下：小動(dòng)脈、毛細(xì)血管擴(kuò)張；肉眼：充血器官或組織內(nèi)血量增多肉眼：充血器官或組織內(nèi)血量增多體積大而紅體積大而紅 代謝加快、功能增強(qiáng)代謝加快、功能增強(qiáng)溫度升高。溫度升高。后果后果 1. 多數(shù)對(duì)機(jī)體有利。且解除病因多數(shù)對(duì)機(jī)體有利。且解除病因 可完全恢復(fù)可完全恢復(fù) 2. 高血壓或動(dòng)脈硬化等高血壓或動(dòng)脈硬化等破裂性出血破裂性出血 3. 減壓后充血減壓后充血 重要臟器相對(duì)缺血重要臟器相對(duì)缺血 第十

6、三頁，共八十四頁。13二、二、淤血淤血* *(congestion) 概念概念* *：由于靜脈回流受阻，血液淤積在小靜脈、毛細(xì)血管內(nèi)，：由于靜脈回流受阻，血液淤積在小靜脈、毛細(xì)血管內(nèi)，局部含血量增多局部含血量增多 ( (一一) ) 原因原因 1. 1.靜脈受壓靜脈受壓 2. 2.靜脈內(nèi)阻塞靜脈內(nèi)阻塞 3. 3.心力衰竭心力衰竭正常正常淤血淤血第十四頁，共八十四頁。14 (二二)病變病變大體觀：大體觀：淤血的組織器官腫大，重量增加，色暗紅，溫度降低淤血的組織器官腫大，重量增加，色暗紅，溫度降低 鏡下觀：鏡下觀：小靜脈和毛細(xì)血管張小靜脈和毛細(xì)血管張 ，充滿紅細(xì)胞。，充滿紅細(xì)胞。 (三三) 后果后果

7、 1、淤血性水腫：靜脈內(nèi)壓升高、淤血性水腫：靜脈內(nèi)壓升高 2、淤血性出血：血管通透性增高、淤血性出血：血管通透性增高 3、淤血性硬化：實(shí)質(zhì)細(xì)胞萎縮，間質(zhì)纖維增生、淤血性硬化：實(shí)質(zhì)細(xì)胞萎縮，間質(zhì)纖維增生第十五頁，共八十四頁。15( (三三) ) 重要器官淤血舉例重要器官淤血舉例 1.1.肺淤血肺淤血 主要見于左心衰。主要見于左心衰。 病變：肉眼見肺色暗紅，量增加；切開有淡紅色液體。鏡下觀可見病變：肉眼見肺色暗紅，量增加；切開有淡紅色液體。鏡下觀可見肺泡肺泡CapCap充血，肺泡腔內(nèi)有水腫液、紅細(xì)胞；慢性者見巨噬細(xì)胞及充血，肺泡腔內(nèi)有水腫液、紅細(xì)胞；慢性者見巨噬細(xì)胞及其形成的其形成的“心力衰竭細(xì)胞

8、心力衰竭細(xì)胞”。 臨床：主要表現(xiàn)有呼吸困難、肺部水泡音和咳粉紅色泡沫痰。臨床：主要表現(xiàn)有呼吸困難、肺部水泡音和咳粉紅色泡沫痰。 第十六頁，共八十四頁。16急性肺淤血（輕）急性肺淤血（輕）急性肺淤血急性肺淤血congestion第十七頁，共八十四頁。17急急 性性 肺肺 水水 腫腫急性肺淤血（重）急性肺淤血（重）肺水腫肺水腫congestion急性肺淤血急性肺淤血第十八頁，共八十四頁。18慢性肺淤血 可見心衰細(xì)胞第十九頁，共八十四頁。19氣管內(nèi)泡沫痰第二十頁，共八十四頁。202 2、慢性肝淤血、慢性肝淤血 主要見于右心衰。主要見于右心衰。 病變：肉眼見肝大，色加深，重量增加，后期可形成病變：肉眼

9、見肝大，色加深，重量增加，后期可形成“檳榔肝檳榔肝”，切面見紅黃相間的花紋。鏡下觀可見肝小葉中央切面見紅黃相間的花紋。鏡下觀可見肝小葉中央V V、肝竇淤血，、肝竇淤血，而肝小葉周邊肝而肝小葉周邊肝C C脂肪沉積。脂肪沉積。 臨床：早期肝大，肝功能障礙；晚期發(fā)生檳榔肝甚至肝硬化。臨床：早期肝大，肝功能障礙；晚期發(fā)生檳榔肝甚至肝硬化。第二十一頁，共八十四頁。21慢性肝淤血慢性肝淤血第二十二頁，共八十四頁。22檳榔肝(nutmeg liver)第二十三頁，共八十四頁。23檳榔肝(nutmeg liver)第二十四頁，共八十四頁。24第三節(jié)第三節(jié) 血栓形成血栓形成( (thrombosis) ) 概念

10、概念* * 在活體心臟或血管內(nèi)血液成分形成固體質(zhì)在活體心臟或血管內(nèi)血液成分形成固體質(zhì)塊的過程稱血栓形成。塊的過程稱血栓形成。 一、血栓形成的條件和機(jī)制一、血栓形成的條件和機(jī)制 ( (一一) ) 心血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷心血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷 ( (二二) ) 血流狀態(tài)改變血流狀態(tài)改變 ( (三三) ) 血液凝固性增高血液凝固性增高第二十五頁，共八十四頁。25一、血栓形成的條件和機(jī)制一、血栓形成的條件和機(jī)制 ( (一一) ) 心血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷心血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷 內(nèi)皮細(xì)胞損傷，激活內(nèi)、外源性凝血系統(tǒng)；內(nèi)皮細(xì)胞損傷，激活內(nèi)、外源性凝血系統(tǒng)；在血小板參與及鈣離子參與下，血液發(fā)生在血小板參與及鈣離子參與

11、下，血液發(fā)生凝固。凝固。 例：外傷、手術(shù)、心內(nèi)膜炎、動(dòng)脈或例：外傷、手術(shù)、心內(nèi)膜炎、動(dòng)脈或靜脈炎、動(dòng)脈粥樣硬化、靜脈注射等都可靜脈炎、動(dòng)脈粥樣硬化、靜脈注射等都可致內(nèi)皮細(xì)胞損傷而發(fā)生血栓形成。致內(nèi)皮細(xì)胞損傷而發(fā)生血栓形成。第二十六頁，共八十四頁。26第二十七頁，共八十四頁。27( (二二) ) 血流狀態(tài)改變血流狀態(tài)改變 主要指血流緩慢和不規(guī)則，如血栓形成。主要指血流緩慢和不規(guī)則，如血栓形成。 靜脈系統(tǒng)多于動(dòng)脈系統(tǒng)靜脈系統(tǒng)多于動(dòng)脈系統(tǒng), ,下肢血管內(nèi)多于上肢下肢血管內(nèi)多于上肢血管，血管分叉及動(dòng)脈瘤處易產(chǎn)生渦流處多見。血管，血管分叉及動(dòng)脈瘤處易產(chǎn)生渦流處多見。 第二十八頁，共八十四頁。28血流狀態(tài)

12、改變左心房左心房球形血栓球形血栓多見于久病臥床和手術(shù)后多見于久病臥床和手術(shù)后下肢靜脈血栓動(dòng)脈瘤動(dòng)脈瘤第二十九頁，共八十四頁。29第三十頁，共八十四頁。30( (三三) ) 血液凝固性增高血液凝固性增高 1 1、獲得性高凝狀態(tài)、獲得性高凝狀態(tài) 多見而重要多見而重要 (1)(1)手術(shù)、創(chuàng)傷、妊娠分娩等手術(shù)、創(chuàng)傷、妊娠分娩等 (2)DIC (2)DIC 2 2、遺傳性高凝狀態(tài)、遺傳性高凝狀態(tài) 少見。少見。 3 3、抗磷脂抗體綜合征、抗磷脂抗體綜合征第三十一頁，共八十四頁。31二、血栓形成的過程及血栓的形態(tài)二、血栓形成的過程及血栓的形態(tài) ( (一一) ) 白色血栓（頭部）：主耍由纖維蛋白和血小板構(gòu)成。

13、白色血栓（頭部）：主耍由纖維蛋白和血小板構(gòu)成。 ( (二二) ) 混合血栓（體部）：由纖維蛋白、血小板和網(wǎng)絡(luò)的混合血栓（體部）：由纖維蛋白、血小板和網(wǎng)絡(luò)的紅細(xì)胞構(gòu)成。紅細(xì)胞構(gòu)成。 ( (三三) ) 紅色血栓（尾部）：由凝集的紅細(xì)胞構(gòu)成。紅色血栓（尾部）：由凝集的紅細(xì)胞構(gòu)成。 ( (四四) ) 透明血栓透明血栓(DIC) (DIC) 見于彌散性血管內(nèi)血。見于彌散性血管內(nèi)血。第三十二頁，共八十四頁。32二、血栓形成的過程及血栓的形態(tài)二、血栓形成的過程及血栓的形態(tài)靜脈血栓的頭部靜脈血栓的頭部血流較快的心瓣膜、血流較快的心瓣膜、心腔內(nèi)、動(dòng)脈內(nèi)心腔內(nèi)、動(dòng)脈內(nèi)白色血栓白色血栓 pale thrombust

14、hrombosis白色血栓白色血栓血小板血栓血小板血栓第三十三頁，共八十四頁。33白色血栓白色血栓:主要是血小板，少量纖維素主要是血小板，少量纖維素第三十四頁，共八十四頁。34混合血栓混合血栓第三十五頁，共八十四頁。35混合性血栓第三十六頁，共八十四頁。36混合血栓混合血栓第三十七頁，共八十四頁。37第三十八頁，共八十四頁。38DIC（透明血栓）第三十九頁，共八十四頁。39三、血栓的結(jié)局三、血栓的結(jié)局 1 1、 溶解軟化溶解軟化: : 纖溶酶和白細(xì)胞的水解纖溶酶和白細(xì)胞的水解酶作用。酶作用。 2 2、脫落：部分溶解軟化，與血管分離成、脫落：部分溶解軟化，與血管分離成為栓子。為栓子。 3 3、機(jī)

15、化、再通：肉芽組織長入血栓，由、機(jī)化、再通：肉芽組織長入血栓，由于收縮可出現(xiàn)小腔隙，內(nèi)皮長入稱再通。于收縮可出現(xiàn)小腔隙，內(nèi)皮長入稱再通。 4 4、鈣化：如靜脈石。、鈣化：如靜脈石。第四十頁，共八十四頁。40血栓的機(jī)化再通血栓的機(jī)化再通第四十一頁，共八十四頁。41四、血栓對(duì)機(jī)體的影響四、血栓對(duì)機(jī)體的影響 ( (一一) ) 有利有利 : : 1 1、 止血作用：止血作用： 如外傷或疾病血管破裂后可自行停止。如外傷或疾病血管破裂后可自行停止。 2 2、 防止感染擴(kuò)散防止感染擴(kuò)散 : :如膿腫周圍小血管內(nèi)血栓可防止細(xì)菌全如膿腫周圍小血管內(nèi)血栓可防止細(xì)菌全身擴(kuò)散。身擴(kuò)散。 ( (二二) ) 有害有害:

16、: 1 1、阻塞血管、阻塞血管 如冠心病，腦血栓形成。如冠心病，腦血栓形成。 2 2、栓塞、栓塞 脫落后隨血運(yùn)至它處可致不同后果。脫落后隨血運(yùn)至它處可致不同后果。 3 3、心瓣膜變形、心瓣膜變形 例如風(fēng)心病。例如風(fēng)心病。 4 4、DIC DIC 出血，是全身性血凝障礙。死亡率極高。出血，是全身性血凝障礙。死亡率極高。第四十二頁，共八十四頁。42第四節(jié) 栓塞(embolism) 概念概念* * ：心、血管內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)，：心、血管內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)，隨血流至遠(yuǎn)處阻塞管腔的現(xiàn)象稱栓塞隨血流至遠(yuǎn)處阻塞管腔的現(xiàn)象稱栓塞(embolism)。 一、栓子運(yùn)行的途徑一、栓子運(yùn)行的途徑 栓子是隨血流被動(dòng)前行。栓子

17、是隨血流被動(dòng)前行。 第四十三頁，共八十四頁。43一、栓子運(yùn)行途徑一、栓子運(yùn)行途徑 travelling route of the embolus體靜脈及右心栓子體靜脈及右心栓子左心和主動(dòng)脈栓子左心和主動(dòng)脈栓子門靜脈系統(tǒng)栓子門靜脈系統(tǒng)栓子 交叉性栓塞交叉性栓塞逆行性栓塞逆行性栓塞肺動(dòng)脈分支肺動(dòng)脈分支主動(dòng)脈分支主動(dòng)脈分支肝內(nèi)門靜脈分支肝內(nèi)門靜脈分支第四十四頁，共八十四頁。44 栓子運(yùn)行栓子運(yùn)行第四十五頁，共八十四頁。45二、栓塞的類型和對(duì)機(jī)體的影響二、栓塞的類型和對(duì)機(jī)體的影響血栓栓塞血栓栓塞 thromboembolism血 栓 形 成血 栓 形 成99%脫落脫落動(dòng) 脈 栓 塞動(dòng) 脈 栓 塞第四十

18、六頁，共八十四頁。46腘靜脈腘靜脈股靜脈股靜脈1.1.肺動(dòng)脈栓塞肺動(dòng)脈栓塞栓子來源：栓子來源：95%95%下肢深靜脈下肢深靜脈血栓栓塞血栓栓塞第四十七頁，共八十四頁。47栓塞的后果栓塞的后果：小栓子小栓子，肺循環(huán)正常，不引起嚴(yán)重后果肺循環(huán)正常，不引起嚴(yán)重后果肺動(dòng)脈栓塞肺動(dòng)脈栓塞第四十八頁，共八十四頁。48肺動(dòng)脈栓塞肺動(dòng)脈栓塞栓子小且少，肺動(dòng)脈小分支栓栓子小且少，肺動(dòng)脈小分支栓塞，無明顯后果塞，無明顯后果栓子小，數(shù)目多，大量肺栓子小，數(shù)目多，大量肺A小小分支栓塞，肺循血量銳減，引分支栓塞，肺循血量銳減，引進(jìn)右心室壓力上升和右心衰竭進(jìn)右心室壓力上升和右心衰竭中等大小栓子栓塞葉及段肺中等大小栓子栓塞

19、葉及段肺A，慢性肺淤血時(shí)，局部肺梗死，慢性肺淤血時(shí)，局部肺梗死大栓子栓塞主干或肺循環(huán)血大栓子栓塞主干或肺循環(huán)血量減少量減少50%以上以上栓子來源：栓子來源：90%以上向下以上向下肢深靜脈肢深靜脈后后 果果猝死猝死*機(jī)制：肺循環(huán)機(jī)制：肺循環(huán)機(jī)械性阻塞機(jī)械性阻塞;栓栓子刺激肺子刺激肺A壁引壁引起迷走神經(jīng)反起迷走神經(jīng)反射射;栓子中血小栓子中血小板釋放大量板釋放大量5HT。取決取決于栓于栓子大子大小、小、數(shù)目數(shù)目和心和心肺功肺功能情能情況況第四十九頁，共八十四頁。49肺動(dòng)脈分支肺動(dòng)脈分支血栓栓塞血栓栓塞肺梗死嚴(yán)重肺嚴(yán)重肺淤血時(shí)淤血時(shí)小小栓子栓子可引可引起肺梗死起肺梗死肺動(dòng)脈栓塞肺動(dòng)脈栓塞第五十頁，共八

20、十四頁。50大栓子栓塞肺動(dòng)大栓子栓塞肺動(dòng)脈主干或大分支脈主干或大分支可引起可引起猝死猝死多數(shù)小栓子多數(shù)小栓子廣泛廣泛栓塞亦可引起猝栓塞亦可引起猝死死第五十一頁，共八十四頁。51肺動(dòng)脈栓塞肺動(dòng)脈栓塞第五十二頁，共八十四頁。52栓子來源：栓子來源：左心左心 (80%)(80%)主動(dòng)脈系統(tǒng)主動(dòng)脈系統(tǒng) (20%)(20%)交叉栓塞交叉栓塞 ( (罕見罕見) )血栓栓塞血栓栓塞2.2.體循環(huán)動(dòng)脈栓塞體循環(huán)動(dòng)脈栓塞 systemic arterial embolism第五十三頁，共八十四頁。53感染性心內(nèi)膜炎感染性心內(nèi)膜炎 二二尖瓣上贅生物尖瓣上贅生物易脫落易脫落風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎二風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎二尖瓣上贅生

21、物尖瓣上贅生物不易脫落不易脫落第五十四頁，共八十四頁。54左房附壁血栓左房附壁血栓心梗左室附壁血栓心梗左室附壁血栓血栓脫落血栓脫落第五十五頁，共八十四頁。55栓塞部位栓塞部位腦、腎、脾腦、腎、脾 腸系膜動(dòng)脈腸系膜動(dòng)脈下肢下肢體循環(huán)動(dòng)脈栓塞體循環(huán)動(dòng)脈栓塞第五十六頁，共八十四頁。56氣體栓塞 gas embolism1.1.空氣栓塞空氣栓塞 air embolism頸、胸部外傷、頸、胸部外傷、大手術(shù)大手術(shù)靜脈靜脈分娩、流產(chǎn)分娩、流產(chǎn)正壓靜脈輸液誤正壓靜脈輸液誤操作操作達(dá)達(dá)100ml100ml右心室形成大量泡沫血右心室形成大量泡沫血 阻塞肺動(dòng)脈阻塞肺動(dòng)脈口口猝死猝死栓栓 塞塞 的的 類類 型型第五十

22、七頁，共八十四頁。572.2.氮?dú)馑ㄈ獨(dú)馑ㄈ梭w從高氣壓迅人體從高氣壓迅速進(jìn)入常壓或低速進(jìn)入常壓或低氣壓，已溶解的氣壓，已溶解的氣體迅速游離形氣體迅速游離形成氣泡，阻塞微成氣泡，阻塞微循環(huán)循環(huán)第五十八頁，共八十四頁。58羊水栓塞 amniotic fluid embolism羊膜破裂羊膜破裂 胎頭堵塞陰道胎頭堵塞陰道 子宮強(qiáng)烈收縮子宮強(qiáng)烈收縮臨床：臨床：突然呼吸困難、 發(fā)紺、抽搐、休克、昏迷栓栓 塞塞 的的 類類 型型病變：病變：肺小動(dòng)脈、毛細(xì)血管內(nèi)-角化上皮、粘液、胎毛等機(jī)制：機(jī)制：過敏性休克 反射性血管痙攣 DIC第五十九頁，共八十四頁。59第六十頁，共八十四頁。60（四）脂肪栓塞 fa

23、t embolism栓子栓子 20m20m栓栓 塞塞 的的 類類 型型embolism脂 肪 挫 傷脂 肪 挫 傷脂肪肝脂肪肝脂肪滴 / 脂肪組織第六十一頁，共八十四頁。61第六十二頁，共八十四頁。62栓子栓子 20m20m腎脂肪栓塞腎脂肪栓塞（蘇丹蘇丹）腦脂肪栓塞：出腦脂肪栓塞：出血點(diǎn)、水腫血點(diǎn)、水腫第六十三頁，共八十四頁。63其他栓塞 other forms of embolism腫瘤細(xì)胞侵入血管腫瘤細(xì)胞侵入血管含細(xì)菌的栓子進(jìn)入血液含細(xì)菌的栓子進(jìn)入血液寄生蟲及蟲卵進(jìn)入血液寄生蟲及蟲卵進(jìn)入血液栓栓 塞塞 的的 類類 型型栓塞處形成轉(zhuǎn)移瘤栓塞處形成轉(zhuǎn)移瘤栓塞性小膿腫栓塞性小膿腫引起栓塞處病變引

24、起栓塞處病變embolism第六十四頁，共八十四頁。64第六十五頁，共八十四頁。65第六十六頁，共八十四頁。66第六十七頁，共八十四頁。67第五節(jié)第五節(jié) 梗死梗死 概念：概念： 因血管阻塞引起的局部組織壞死稱梗死。因血管阻塞引起的局部組織壞死稱梗死。 一、梗死原因和形成的條件一、梗死原因和形成的條件 (一一) 原因原因 1、血栓形成、血栓形成 2、動(dòng)脈栓塞、動(dòng)脈栓塞 3、動(dòng)脈痙攣、動(dòng)脈痙攣 4、血管受壓閉塞、血管受壓閉塞 (二二) 梗死的條件梗死的條件 1、供血血管類型、供血血管類型 2、血流阻斷發(fā)生的速度、血流阻斷發(fā)生的速度 3、組織對(duì)缺血缺氧的耐受性、組織對(duì)缺血缺氧的耐受性 第六十八頁，共

25、八十四頁。68二、梗死的類型和病變特點(diǎn)二、梗死的類型和病變特點(diǎn) ( (一一) ) 貧血性梗死貧血性梗死 1 1、條件：、條件：見于組織結(jié)構(gòu)致密，見于組織結(jié)構(gòu)致密，側(cè)支循環(huán)不豐富的器官。側(cè)支循環(huán)不豐富的器官。 如：心、腦、脾和腎。如：心、腦、脾和腎。 2 2、病變特點(diǎn)：、病變特點(diǎn)： 梗死灶呈灰白色，又稱白色梗死。鏡下見紅細(xì)胞很梗死灶呈灰白色，又稱白色梗死。鏡下見紅細(xì)胞很少。少。 3 3、舉例：、舉例： 心肌梗死心肌梗死 腎梗死腎梗死 脾梗死。脾梗死。第六十九頁，共八十四頁。69肺梗死肺梗死脾梗死脾梗死腎梗死腎梗死 錐形錐形顏色：紅；白顏色：紅；白第七十頁，共八十四頁。70 形狀形狀：地圖狀地圖狀 顏色顏色：灰白色白色心肌梗死心肌梗死第七十一頁，共八十四頁。71第七十二頁，共八十四頁。72第七十三頁，共八十四頁。73貧血性梗死鏡下觀第七十四頁，共八十四頁。74(二) 出血性梗死 1 1、條件：、條件： 見于組織結(jié)構(gòu)松，見于組織結(jié)構(gòu)松， 側(cè)支血循豐富，側(cè)支血循豐富，巳有嚴(yán)重淤血器官。巳有嚴(yán)重淤血器官。 如：肺和腸。如：肺和腸。 2 2、病變特點(diǎn)：、病變特點(diǎn)：