肝性腦病護理查房PPT課件

1、消化內(nèi)科護理查房肝性腦病 2016年02月26日1 12基本資料床號：28床姓名：楊中信性別：男年齡：65歲診斷：1.肝性腦病 2.自身免疫肝病主治醫(yī)生：張世同責(zé)任護士：宋蕊蕊入院日期：2016-02-243病歷回顧主訴確診肝硬化9年余，反應(yīng)遲鈍，言語不清3小時病史 9年前患者因黑便發(fā)現(xiàn)肝硬化失代償期，后反復(fù)因多次嘔血、黑便于我院住院治療，6年前于我院行“脾切除術(shù)”半年前因肝性腦病再次于我院繼續(xù)治療。3小時前患者無明顯誘因出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、言語不清、對答不切題，以“肝性腦病”收住我科，此次發(fā)病來神志清，精神差，未進食，大小便正常，體力下降，體重?zé)o明顯下降。4入院體格檢查 生命體征：T：37 R：1

2、7次/分 P：70次/分 BP：152/86mmHg 體格檢查：營養(yǎng)不良，簡單計算能力差?？梢姼握疲柲ぽp度黃染，瞼結(jié)膜無蒼白。肺心聽診無異常。5病歷回顧11-1802-24 遵醫(yī)囑給予一級護理，低鹽低蛋白飲食，吸氧遵醫(yī)囑給予一級護理，低鹽低蛋白飲食，吸氧2升升/分，保肝、降氨藥物應(yīng)用。分，保肝、降氨藥物應(yīng)用。02-25 大便潛血陽性，但大便潛血陽性，但 同時合并肝性腦病、凝血功同時合并肝性腦病、凝血功能差、應(yīng)用抗凝、會增加出血傾向，有可能出現(xiàn)失血能差、應(yīng)用抗凝、會增加出血傾向，有可能出現(xiàn)失血性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。6病歷回顧02-26 給予清潔灌腸（加白醋）灌腸后，患者精神給

3、予清潔灌腸（加白醋）灌腸后，患者精神可?？?。02-28 減少輸液量，應(yīng)用利尿藥物，應(yīng)用白蛋白糾減少輸液量，應(yīng)用利尿藥物，應(yīng)用白蛋白糾正低蛋白血癥正低蛋白血癥03-06 患者精神好轉(zhuǎn)，尿量比以前增多，大便轉(zhuǎn)黃患者精神好轉(zhuǎn)，尿量比以前增多，大便轉(zhuǎn)黃，囑注意飲食，避免情緒激動，囑注意飲食，避免情緒激動，7治療治療用藥保肝抗炎利尿糾正低蛋白血癥抗肝性腦病8護理診斷有皮膚完整性受損的危險：與膽紅素增高有關(guān)有皮膚完整性受損的危險：與膽紅素增高有關(guān)潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥: 肝昏迷肝昏迷 猝死猝死 消化道出血消化道出血 有受傷的危險：與患者意識不清有關(guān)有受傷的危險：與患者意識不清有關(guān)有感染的危險：與患者免疫力下降有關(guān)有感染的危險：與患者免疫力下降有關(guān)9肝性腦病的護理措施n 消除誘因，避免誘發(fā)和加重肝性腦病n 減少腸內(nèi)毒物的生成和吸收飲食：禁食蛋白質(zhì)灌腸或?qū)a：酸化腸道抑制腸道產(chǎn)氨細菌生長n 促進有毒物質(zhì)的代謝清除，糾正氨基酸代謝紊亂降氨藥物：門冬氨酸鳥氨酸，谷氨酸鈉，精氨酸等糾正氨基酸代謝紊亂藥物減少門體分流n 對癥治療10肝性腦病患者的安全指導(dǎo)n 做好安全護理：懸掛防墜床標(biāo)志。加床檔，要有專人看護，必要時用約束帶，加強巡視。n 實施保護性約束時，要注意動作輕柔，同時要注意被約束患者的肢體顏色。