雙腔支氣管導管定位

1、L/O/G/O雙腔支氣管導管定位方法雙腔支氣管導管定位方法主要內(nèi)容主要內(nèi)容聽診定位聽診定位吸痰管定位吸痰管定位纖支鏡定位纖支鏡定位 雙腔支氣管導管位置雙腔支氣管導管位置氣管解剖氣管解剖雙腔支氣管導管正確位置雙腔支氣管導管正確位置DLT位置正確時，氣管腔的開口應該位于隆突上1-2厘米處；支氣管腔的前端應該有足夠長度進入相應的主支氣管，而且支氣管套囊充氣后不會突出至隆突部或者使隆突移位。聽診定位聽診定位1.插管后先向氣管套囊注氣，以正壓通氣時氣道不漏氣為準。2.檢查兩肺呼吸音應與置管前相同;再向支氣管套囊注氣，兩肺呼吸音應與注氣前相同。3.然后行單側肺通氣，通氣肺的上、下肺呼吸音應正常，非通氣肺的

2、呼吸音消失，此時可以認為達到良好的肺隔離效果。4.如果支氣管套囊注氣后單肺通氣雙肺均可聞及呼吸音，提示導管過淺;5.如氣管套囊注氣后雙肺通氣僅聞及單側肺呼吸音、單肺通氣時氣道峰壓高于40 cmH2O，提示導管過深，均應進行調(diào)整。 吸痰管定位吸痰管定位用雙腔管配套的支氣管吸痰管探查并調(diào)整導管位置。 Text in here如果吸痰管能順利通過氣管導管端孔 (麻醉前標記)后能再進入23 cm(左支氣管導管)或再進入45 cm(右支氣管導管)以上，此時吸痰管已進入對應的支氣管內(nèi)且無論支氣管套囊充氣與否均不影響吸痰管的進出，即可確定雙腔管定位滿意。如吸痰管不能通過側孔或通過阻力較大或受支氣管端套囊充氣

3、的影響，則提示導管位置不良，定位過深或過淺，予以調(diào)整。錯位率錯位率 聽診定位確認雙腔支氣管導管到位，錯位率較高，可達42.9% 54.3%。在單憑聽診決定的導管位置中，插入過深的情況要明顯多于過淺 。 聽診法結合吸痰管法也是近年常采用的定位方法，有文獻證明，此法錯位率為19%。 纖維支氣管鏡定位法是最準確的定位方法，是雙腔支氣管導管準確就位的金標準。纖支鏡的基本構造活檢及吸引孔物鏡導光窗正確位置正確位置 評價DLT位置是否準確的最簡單方法是使用纖維支氣管鏡對氣管管腔（非支氣管側）進行檢查?？吹铰⊥粫r，應恰好在其下方看見支氣管套囊近端的邊緣，即位置正確。左左DLT管端管端FOB定位定位左左DLT

4、管端管端FOB定位定位1.插入左雙腔管者，先將FOB插入右側管，在導管開口處可見到氣管腔、隆突、右支氣管開口及左支氣管內(nèi)已充氣的套囊;2.將FOB插入左側管，在支氣管導管端孔處可見到左支氣管腔、左上、下肺葉支氣管開口。 左側雙腔管定位位置圖左側雙腔管定位位置圖右右DLT管端管端FOB定位定位右側雙腔管定位右側雙腔管定位1.插入右雙腔管者，先將FOB插入左側管，在導管開口處可見到氣管腔、隆突、左支氣管開口及右支氣管內(nèi)已充氣的套囊。2.將FOB插入右側管，在支氣管導管端孔處可見到右支氣管，其前方可見右中、下肺葉支氣管開口，通過導管側孔可見到右上肺葉支氣管開口。 右側雙腔管定位位置圖右側雙腔管定位位置圖