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文檔簡介

1、阿片樣鎮(zhèn)痛藥(Opioid Analgesics)一、單項選擇題 1Morphine的化學(xué)結(jié)構(gòu)A是由三個環(huán)稠合而成的復(fù)雜結(jié)構(gòu)B是由四個環(huán)稠合而成的復(fù)雜結(jié)構(gòu)C是由五個環(huán)稠合而成的復(fù)雜結(jié)構(gòu)D是由六個環(huán)稠合而成的復(fù)雜結(jié)構(gòu)2Morphine的化學(xué)結(jié)構(gòu)中A含有哌啶環(huán)B含有菲環(huán)C含有異喹啉環(huán)D含有萘環(huán)3(-)-Morphine分子結(jié)構(gòu)中的手性碳原子為AC-5, C-6, C-10, C-13, C-14BC-4, C-5, C-8, C-9, C-14CC-5, C-6, C-9, C-10,C-14DC-5, C-6, C-9 , C-13, C-14,4(-)-Morphine分子結(jié)構(gòu)中B/C環(huán),C/

2、D環(huán),C/E環(huán)的構(gòu)型為AB/C環(huán)呈順式,C/D環(huán)呈反式,C/E環(huán)呈反式BB/C環(huán)呈反式,C/D環(huán)呈反式,C/E環(huán)呈反式CB/C環(huán)呈順式,C/D環(huán)呈反式,C/E環(huán)呈順式,DB/C環(huán)呈順式,C/D環(huán)呈順式,C/E環(huán)呈順式5Morphine分子結(jié)構(gòu)中A3位上有酚羥基、6位上有酚羥基、17位上有甲基取代B3位上有酚羥基、6位上有醇羥基、17位上有甲基取代C3位上有醇羥基、6位上有酚羥基、17位上有甲基取代D3位上有酚羥基、6位上有醇羥基、17位上有乙基取代6下列對Morphine性質(zhì)的敘述哪項最準(zhǔn)確AMorphine 3位有酚羥基,呈弱酸性BMorphine 17位有叔氮原子,顯堿性CMorphine

3、 6位有酚羥基,顯弱酸性DMorphine 3位有酚羥基,17位有叔氮原子,呈酸、堿兩性7Morphine Hydrochloride 注射劑放置過久顏色變深,發(fā)生了以下哪種反應(yīng)?A氧化反應(yīng),B水解反應(yīng)C還原反應(yīng)D重排反應(yīng)8Morphine Hydrochloride 水溶液易被氧化,是由于結(jié)構(gòu)中含有哪種基團(tuán)?A醇羥基B雙鍵C酚羥基D叔氨基9中國藥典規(guī)定,Morphine Hydrochloride 水溶液加碳酸氫鈉和碘試液,加乙醚振搖后,醚層不得顯紅色,水層不得顯綠色,這是檢查以下何種雜質(zhì)?A雙嗎啡B氫嗎啡酮C羥嗎啡酮D阿撲嗎啡,10按化學(xué)結(jié)構(gòu)分類,Pethidine 屬于哪種類型?A苯嗎喃

4、類B哌啶類C氨基酮類(芳基丙胺類)D嗎啡喃類11按化學(xué)結(jié)構(gòu)分類,Methadone屬于A生物堿類B哌啶類C氨基酮類(芳基丙胺類),D苯嗎喃類12下列藥物中屬于嗎啡喃類的合成鎮(zhèn)痛藥是A布托啡諾,B噴他佐辛C芬太尼D哌替啶13以下鎮(zhèn)痛藥中以其左旋體供藥用的是APhethidineBMorphine,CMethadoneDFentanyl14Naloxone 17位上有以下哪種基團(tuán)取代?A甲基B環(huán)丙基甲基C環(huán)丁基甲基D烯丙基,15Fentanyl的化學(xué)名為AN-甲基- N-1-(2-苯乙基)-4-哌啶基丙酰胺枸櫞酸鹽BN-乙基- N-1-(2-苯乙基)-4-哌啶基丙酰胺枸櫞酸鹽CN-丙基- N-1-

5、(2-苯乙基)-4-哌啶基丙酰胺枸櫞酸鹽DN-苯基- N-1-(2-苯乙基)-4-哌啶基丙酰胺枸櫞酸鹽,16下列哪個與Methadone性質(zhì)不符?A分子結(jié)構(gòu)中有一個手性碳原子B分子結(jié)構(gòu)中有羰基C可與羰基試劑發(fā)生反應(yīng),D為-阿片受體激動劑17下列敘述中與Morphine及合成鎮(zhèn)痛藥共同結(jié)構(gòu)特點不符的是A分子中具有一個平坦的芳環(huán)結(jié)構(gòu)B具有一個負(fù)離子中心,C具有一個堿性中心D含有哌啶環(huán)或類似哌啶環(huán)的空間結(jié)構(gòu)18Morphine及合成鎮(zhèn)痛藥具有鎮(zhèn)痛活性,這是因為A具有相似的疏水性B具有完全相同的構(gòu)型 C具有共同的藥效構(gòu)象,D化學(xué)結(jié)構(gòu)相似19內(nèi)源性阿片樣肽類結(jié)構(gòu)中第一個氨基酸均為A酪氨酸,B甘氨酸C甲硫

6、氨酸D亮氨酸20具有以下化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物為A烯丙嗎啡B納洛酮,C納曲酮D納布啡二、填空題 1阿片樣鎮(zhèn)痛藥是指與體內(nèi)受體結(jié)合,使疼痛減輕或消除的藥物,本類多數(shù)藥物有成癮性,受國家頒布的管理。2鎮(zhèn)痛藥按作用機(jī)理可分為,和。3體內(nèi)存在多種阿片受體,至少可分為、三種。4Pethidine 的化學(xué)名為,按其作用機(jī)理屬于。5Morphine 是由個環(huán)稠合而成的復(fù)雜立體結(jié)構(gòu),構(gòu)成部分氫化的萘環(huán),環(huán)C和環(huán)D構(gòu)成部分氫化的異喹啉環(huán),構(gòu)成部分氫化的菲環(huán)。6Morphine 結(jié)構(gòu)中B/C環(huán),呈反式,呈順式,環(huán)D為構(gòu)象,呈半船式構(gòu)象,鎮(zhèn)痛活性與其分子構(gòu)型密切相關(guān)。7Morphine 為酸堿兩性物質(zhì),是因為分子結(jié)構(gòu)中3位

7、有存在,顯性;17位有存在,顯性。8Morphine Hydrochloride 易被氧化變色,是因為分子結(jié)構(gòu)中有的緣故,氧化反應(yīng)機(jī)理為。9Morphine 與亞硝酸反應(yīng)后,加氨水至堿性時顯黃棕色,中國藥典用此反應(yīng)檢查中混入的微量。10Pethidine Hydrochloride 為酯類藥物,其水溶液短時間煮沸水解,這是由于4位苯基的效應(yīng)的影響。11Methadone鎮(zhèn)痛時間較Morphine長,是由于代謝過程中生成半衰期長的活性代謝物, 和的緣故。12Pentazocine噴他左辛按作用機(jī)理屬于,其結(jié)構(gòu)中氮原子上的取代基為。3-甲基-2-丁烯基13Naloxone為阿片樣,其結(jié)構(gòu)中氮原子上

8、的取代基為基。15Methadone 的化學(xué)名為,分子中位為手性碳原子,其體有效,臨床上常用其 體。三、名詞解釋題1Opioid Analgesics阿片樣鎮(zhèn)痛藥2Opioid Antagonists and Opioid Agonists/Antagonists阿片受體拮抗劑和阿片樣激動/拮抗劑3Etorphine and Dihydroetorphine埃托啡和二氫埃托啡4Enkephalin腦啡肽5Opioid peptides阿片樣肽類:四、問答題1寫出Morphine及Codeine 的化學(xué)結(jié)構(gòu),根據(jù)兩者結(jié)構(gòu)討論它們在酸堿性、穩(wěn)定性方面的異同和藥理活性的差異。2試從Methadone

9、的體內(nèi)代謝過程,解釋其鎮(zhèn)痛作用時間較嗎啡長的原因。3試寫出Pethidine及Methadone 的化學(xué)名,并說明Pethidine及Methadone如何能保持與Morphine相似的構(gòu)象。4試總結(jié)內(nèi)源性阿片肽類共同結(jié)構(gòu)特點及其與活性的關(guān)系。5討論Pethidine 的體內(nèi)代謝途徑及與其作用時間、毒副作用的關(guān)系。6寫出 Fentanyl 的化學(xué)結(jié)構(gòu),舉出兩例對Fentanyl 結(jié)構(gòu)改造發(fā)展的新藥物,寫出其結(jié)構(gòu)式。7剖析芬太尼的結(jié)構(gòu),討論其合成路線的合理性,寫出合成反應(yīng)式。參考答案一、單項選擇題1C2A3D4C5B6D7A8C9D10B11C12A13B14D15D16C17B18C19A20

10、B二、填空題1阿片;麻醉藥品管理辦法2阿片受體激動劑;阿片樣激動/拮抗劑;阿片樣拮抗劑3 ; ; 41-甲基-4-苯基-4-哌啶甲酸乙酯;阿片受體激動劑55;環(huán)A和環(huán)B;環(huán)A、環(huán)B和環(huán)C6呈順式;C/D環(huán);C/E環(huán);椅式;環(huán)C7酚羥基;弱酸;叔氮原子;堿8酚羥基;自由基(游離基)反應(yīng)9可待因;嗎啡10不致被;空間位阻11美沙醇;去甲基美沙醇;二去甲基美沙醇12阿片樣激動/拮抗劑;3-甲基-2-丁烯基13拮抗劑;烯丙基(2-丙烯基)156-二甲氨基-4,4-二苯基-3-庚酮;6;左旋;外消旋三、名詞解釋題1Opioid Analgesics阿片樣鎮(zhèn)痛藥:阿片樣鎮(zhèn)痛藥包括阿片生物堿類的嗎啡(Mor

11、phine);對嗎啡進(jìn)行結(jié)構(gòu)改造發(fā)展的合成鎮(zhèn)痛藥,例如: 哌替啶(Pethidine)、美沙酮(Methadone)等;體內(nèi)存在的內(nèi)源性阿片樣肽類,例如:腦啡肽(Enkephalin)、內(nèi)啡肽(Endorphin)等。此類藥物可用于減輕劇烈的銳痛或鈍痛。對其作用機(jī)理的研究,認(rèn)為是模擬內(nèi)源性阿片樣肽類與阿片樣物質(zhì)受體(Opioid receptor,以下簡稱:阿片受體)的作用,產(chǎn)生鎮(zhèn)痛及其他治療效用和副作用。Morphine等連續(xù)反復(fù)應(yīng)用,易產(chǎn)生耐受性并致成癮,一旦停藥即出現(xiàn)戒斷癥狀,危害極大,須嚴(yán)格按照國家頒布的麻醉藥品管理辦法管理。這類藥物過去一直被稱為麻醉性(或成癮性)鎮(zhèn)痛藥(Narcot

12、ic Analgesics),由于“麻醉性”意為在產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用的同時引起睡眠或意識消失,但實際上嗎啡等在產(chǎn)生強(qiáng)鎮(zhèn)痛作用的同時并未引起麻醉效應(yīng),而且近年來鎮(zhèn)痛藥的新發(fā)展,一些成癮性小或尚未發(fā)現(xiàn)成癮性的藥物已在臨床應(yīng)用,因此,此類藥物已不再被稱為麻醉性(或成癮性)鎮(zhèn)痛藥。2Opioid Antagonists and Opioid Agonists/Antagonists 阿片受體拮抗劑和阿片樣激動/拮抗劑:嗎啡、嗎啡喃類、苯嗎喃類等剛性分子結(jié)構(gòu)中氮原子上被烯丙基,環(huán)丙基甲基或環(huán)丁基甲基等35個碳原子的取代基取代后可得到阿片受體拮抗劑,或得到阿片樣激動/拮抗劑。例如納洛酮(Naloxone)和納曲

13、酮(Naltrexone)為阿片受體拮抗劑,可用于嗎啡等引起的呼吸抑制的解救。NaloxoneNaltrexonePentazocineButophanol? 例如噴他佐辛(Pentazocine)和布托啡烷Butophanol),兩者均為受體拮抗劑、受體激動劑, 這類混合的激動/拮抗劑用作鎮(zhèn)痛藥,一般成癮性小。3Etorphine and Dihydroetorphine 埃托啡和二氫埃托啡:埃托啡是以蒂巴因(Thebaine)為原料,合成得到的一種高效阿片受體激動劑。與嗎啡結(jié)構(gòu)相比較,化學(xué)結(jié)構(gòu)中6位和14位間有亞乙烯基橋鏈,使結(jié)構(gòu)的剛性更強(qiáng),動物試驗鎮(zhèn)痛作用為嗎啡的200010000倍,但

14、因其治療指數(shù)低,僅用作研究阿片受體的工具藥物。 Dihydroetorphine 二氫埃托啡,是埃托啡的二氫化物,結(jié)構(gòu)中6位和14位間為亞乙基橋鏈,鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)于埃托啡,國內(nèi)用作鎮(zhèn)痛藥,但是其成癮性強(qiáng),濫用潛力大,應(yīng)按有關(guān)規(guī)定嚴(yán)加管理。EtorphineDihydroetorphine4Enkephalin 腦啡肽:腦啡肽是指從哺乳動物腦中分離出的兩個具有嗎啡樣鎮(zhèn)痛活性的多肽,即:亮氨酸腦啡肽(Leu-enkephalin)和甲硫氨酸腦啡肽(Met-enkephalin),它們是兩個結(jié)構(gòu)相似的五肽,僅碳端殘基不同,一個為亮氨酸(Leu),另一個為甲硫氨酸(Met),其余四個氨基酸依次為:酪氨酸(

15、Try),甘氨酸(Gly),甘氨酸(Gly),苯丙氨酸(Phe)。腦啡肽與阿片受體結(jié)合,產(chǎn)生嗎啡樣作用,鎮(zhèn)痛作用強(qiáng),但是在體內(nèi)極易被多種肽酶水解失活,尚不能作為藥物用于臨床。但是,通過發(fā)展腦啡肽酶抑制劑和對腦啡肽進(jìn)行結(jié)構(gòu)改造,將可能開發(fā)出肽類鎮(zhèn)痛藥。5Opioid peptides 阿片樣肽類:阿片樣肽類是指體內(nèi)存在的具有嗎啡樣作用的內(nèi)源性肽類物質(zhì),包括:甲硫氨酸腦啡肽、亮氨酸腦啡肽及其后發(fā)現(xiàn)的-內(nèi)啡肽(-Endorphin,31肽)、強(qiáng)啡肽(Dynorphin,17肽)等,這些內(nèi)源性肽類物質(zhì)統(tǒng)稱內(nèi)啡肽(Endorphin),由于此名詞易與-內(nèi)啡肽混淆,應(yīng)此把它們稱為阿片樣肽類。在體內(nèi),阿片樣

16、肽類極易被多種肽酶水解,失去鎮(zhèn)痛活性,目前正進(jìn)行結(jié)構(gòu)改造,研究開發(fā)肽類鎮(zhèn)痛藥。四、問答題1Morphine及Codeine 的化學(xué)結(jié)構(gòu)如下:MorphineCodeine可待因(Codeine)是嗎啡(Morphine)的3-甲基醚,兩者結(jié)構(gòu)不同處僅在3位上不同。嗎啡結(jié)構(gòu)中3位有游離的酚羥基,具有弱酸性,可與強(qiáng)堿成鹽,但是與弱堿氫氧化銨不能生成穩(wěn)定的鹽。嗎啡結(jié)構(gòu)中17位有叔氮原子顯堿性,可與強(qiáng)酸成鹽。因此嗎啡為兩性物質(zhì)。由于3位酚羥基的存在,嗎啡鹽類的水溶液不穩(wěn)定,易被氧化變色,生成毒性較大的雙嗎啡(Dimorphine,也稱偽嗎啡),氧化反應(yīng)機(jī)理為游離基(自由基)反應(yīng)。pH4時較穩(wěn)定,中性及

17、堿性條件下氧化速度加快,空氣中的氧、日光(紫外線)及重金屬離子可催化此反應(yīng)??纱蚪Y(jié)構(gòu)中無游離酚羥基,僅顯堿性,可與酸成鹽。化學(xué)性質(zhì)較嗎啡穩(wěn)定,但遇光仍易變質(zhì)。藥理活性方面,因為3位酚羥基的存在可使鎮(zhèn)痛活性增強(qiáng)。嗎啡為受體強(qiáng)激動劑,鎮(zhèn)痛作用強(qiáng),還有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳作用,但有呼吸抑制等多種不良反應(yīng),成癮性強(qiáng)??纱蚪Y(jié)構(gòu)中無游離酚羥基,藥理活性僅為嗎啡的1/10,為弱受體激動劑,呼吸抑制等不良反應(yīng)也較嗎啡輕,臨床上主要用作中樞性鎮(zhèn)咳藥。2美沙酮體內(nèi)代謝過程見下式。美沙酮在肝臟中被代謝,3位酮基可被醇脫氫酶還原生成美沙醇(Methadol),進(jìn)一步被代謝生成去甲基美沙醇(Normethadol)和二去甲基

18、美沙醇(Dinormethadol),均為活性代謝物,且半衰期比美沙酮長,是美沙酮鎮(zhèn)痛作用時間長于嗎啡的原因。3哌替啶(Pethidine)的化學(xué)名為1-甲基-4-苯基-4-哌啶甲酸乙酯,化學(xué)結(jié)構(gòu)可看作嗎啡A、D環(huán)類似物,Pethidine為柔性結(jié)構(gòu),結(jié)構(gòu)中苯環(huán)與哌啶環(huán)之間可通過單鍵自由旋轉(zhuǎn),保持與嗎啡有相似構(gòu)象。MorphinePethidineMethadone美沙酮 (Methadone)化學(xué)名為6-二甲氨基-4,4-二苯基-3-庚酮。Methadone為開鏈化合物,但由于結(jié)構(gòu)中羰基極化,羰基碳原子帶部分正電荷,與二甲氨基中氮原子尚未共用的電子對相互吸引,形成與Pethidine哌啶環(huán)相似構(gòu)象,使與嗎啡有相似構(gòu)象。4前5個氨基酸序列與亮氨酸腦啡肽或甲硫氨酸腦啡肽相同。第一個氨基酸均為酪氨酸,是活性必需的氨基酸。第四個氨基酸為苯丙氨酸,改變它與第一個氨基酸酪氨酸的距離,或去除苯基將使活性消失。腦啡肽為柔性分子,存在分子內(nèi)氫鍵,可以用不同構(gòu)象與不同的阿片受體或受體亞型結(jié)合。5Pethidine 的體內(nèi)代謝途徑見下式(R=葡糖醛酸基)。哌替啶為酯類藥物,在肝臟中被代謝,易被酯酶水解生成無鎮(zhèn)痛活性的哌替啶酸(Pethidinic Acid),或脫

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