傳染病流行病學(xué)17845PPT教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1傳染病流行病學(xué)傳染病流行病學(xué)17845第1頁(yè)/共71頁(yè)地位和作用第2頁(yè)/共71頁(yè)第3頁(yè)/共71頁(yè)第4頁(yè)/共71頁(yè)一、歷史上，傳染病對(duì)人類的殺傷，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了所有戰(zhàn)爭(zhēng)的總和。天花鼠疫霍亂流感第5頁(yè)/共71頁(yè)第6頁(yè)/共71頁(yè)第7頁(yè)/共71頁(yè)第8頁(yè)/共71頁(yè)第9頁(yè)/共71頁(yè)第10頁(yè)/共71頁(yè)圖1 England和Wales地區(qū)呼吸系統(tǒng)結(jié)核年平均死亡率第11頁(yè)/共71頁(yè)第12頁(yè)/共71頁(yè)第13頁(yè)/共71頁(yè)結(jié)核病再燃的原因 人口快速增長(zhǎng)和流動(dòng)加大 多耐藥菌株的產(chǎn)生 HIV/結(jié)核桿菌合并感染 發(fā)展中國(guó)家衛(wèi)生資源不足，衛(wèi)生服務(wù)不健全第14頁(yè)/共71頁(yè)圖2 1985-2000年全國(guó)主要性病發(fā)病情況第15

2、頁(yè)/共71頁(yè)第16頁(yè)/共71頁(yè)第17頁(yè)/共71頁(yè)“我們正處于一場(chǎng)傳染性疾病全球危機(jī)的邊緣，沒(méi)有哪個(gè)國(guó)家可以免受其害，也沒(méi)有一個(gè)國(guó)家可以對(duì)此高枕無(wú)憂！”第18頁(yè)/共71頁(yè)第19頁(yè)/共71頁(yè)傳播方式傳播方式特征特征接觸傳播接觸傳播需要直接（如皮膚、性接觸）或間接接觸需要直接（如皮膚、性接觸）或間接接觸圍產(chǎn)期傳播圍產(chǎn)期傳播類似于接觸傳播，發(fā)生于宮內(nèi)或分娩過(guò)程中類似于接觸傳播，發(fā)生于宮內(nèi)或分娩過(guò)程中經(jīng)水和食物傳播經(jīng)水和食物傳播攝入受污染的水或食物攝入受污染的水或食物經(jīng)空氣傳播經(jīng)空氣傳播吸入受病原體污染的空氣吸入受病原體污染的空氣經(jīng)生物媒介傳播經(jīng)生物媒介傳播依賴于生物媒介的分布和病原體的感染力依賴于生物

3、媒介的分布和病原體的感染力一、傳染病的流行病學(xué)分類第20頁(yè)/共71頁(yè)儲(chǔ)存形式儲(chǔ)存形式典型傳染病典型傳染病人人梅毒螺旋體、志賀氏痢疾桿菌梅毒螺旋體、志賀氏痢疾桿菌動(dòng)物動(dòng)物狂犬病、沙門(mén)氏菌狂犬病、沙門(mén)氏菌土壤土壤破傷風(fēng)桿菌芽孢、炭疽桿菌芽孢破傷風(fēng)桿菌芽孢、炭疽桿菌芽孢水水軍團(tuán)菌、綠膿桿菌軍團(tuán)菌、綠膿桿菌第21頁(yè)/共71頁(yè)第22頁(yè)/共71頁(yè)第23頁(yè)/共71頁(yè)特性數(shù)量變異性侵入門(mén)戶特異性防御體系非特異性防御體系病原體宿主未發(fā)生感染隱性感染輕型疾病中型疾病嚴(yán)重型疾病病死第24頁(yè)/共71頁(yè)以顯性感染為主：麻疹，水痘等大部分感染者以死亡為結(jié)局：狂犬病等以隱性感染為主：脊灰，乙腦，流腦等“冰山”現(xiàn)象(iceb

4、erg phenomenon)隱性 輕型 中型 重型 死亡圖3 傳染過(guò)程輕重程度的類型隱性顯性感染比例相近：古典型霍亂，流行性腮腺炎等第25頁(yè)/共71頁(yè)第26頁(yè)/共71頁(yè)強(qiáng)度強(qiáng)度傳染力傳染力致病力致病力毒力毒力高高天花天花, ,麻疹麻疹天花天花, ,狂犬病狂犬病, ,麻疹麻疹, ,普通感冒普通感冒天花天花, ,狂犬病狂犬病, ,結(jié)核結(jié)核, ,麻風(fēng)麻風(fēng)中中風(fēng)疹風(fēng)疹, ,腮腺炎腮腺炎, ,普通感冒普通感冒風(fēng)疹風(fēng)疹, ,腮腺炎腮腺炎脊髓灰質(zhì)炎脊髓灰質(zhì)炎低低結(jié)核結(jié)核結(jié)核結(jié)核, ,脊灰炎脊灰炎麻疹麻疹極低極低麻風(fēng)麻風(fēng)麻風(fēng)麻風(fēng)風(fēng)疹風(fēng)疹, ,普通感冒普通感冒第27頁(yè)/共71頁(yè)第28頁(yè)/共71頁(yè)三、傳染病的流

5、行過(guò)程第29頁(yè)/共71頁(yè)病人病原攜帶者受感染的動(dòng)物空氣、水、食物接觸、蟲(chóng)媒土壤、醫(yī)源性垂直傳播傳染源傳播途徑易感人群第30頁(yè)/共71頁(yè)第31頁(yè)/共71頁(yè)第32頁(yè)/共71頁(yè)第33頁(yè)/共71頁(yè)傳染期及其流行病學(xué)意義：n 傳染期(communicable period): 是指病人排出病原體的整個(gè)時(shí)期。n 傳染期是決定隔離期的重要依據(jù)。第34頁(yè)/共71頁(yè)第35頁(yè)/共71頁(yè)帶者對(duì)人群威脅非常嚴(yán)重。帶者對(duì)人群威脅非常嚴(yán)重。第36頁(yè)/共71頁(yè)第37頁(yè)/共71頁(yè)第38頁(yè)/共71頁(yè)第39頁(yè)/共71頁(yè)中國(guó)第40頁(yè)/共71頁(yè)第41頁(yè)/共71頁(yè)第42頁(yè)/共71頁(yè)第43頁(yè)/共71頁(yè)第44頁(yè)/共71頁(yè)第45頁(yè)/共71頁(yè)

6、第46頁(yè)/共71頁(yè)7 經(jīng)土壤傳播（soil-borne infection)n 腸道寄生蟲(chóng)?。ㄣ^蟲(chóng)、蛔蟲(chóng)等）n 芽孢（破傷風(fēng)、炭疽等）第47頁(yè)/共71頁(yè)第48頁(yè)/共71頁(yè)計(jì)劃免疫傳染病流行隱性感染新生兒增加易感人口遷入免疫人口免疫力消退免疫人口死亡第49頁(yè)/共71頁(yè)（四）疫源地及流行過(guò)程第50頁(yè)/共71頁(yè)最長(zhǎng)潛伏期未感染。最長(zhǎng)潛伏期未感染。第51頁(yè)/共71頁(yè)四、影響傳染病流行過(guò)程的因素第52頁(yè)/共71頁(yè)第53頁(yè)/共71頁(yè)第54頁(yè)/共71頁(yè)第55頁(yè)/共71頁(yè)第56頁(yè)/共71頁(yè)第57頁(yè)/共71頁(yè)第58頁(yè)/共71頁(yè)第59頁(yè)/共71頁(yè)第60頁(yè)/共71頁(yè)第61頁(yè)/共71頁(yè)第62頁(yè)/共71頁(yè)第63頁(yè)/共7

7、1頁(yè)第64頁(yè)/共71頁(yè)第65頁(yè)/共71頁(yè)。2 2 程序：程序：疫苗種類、接種先后疫苗種類、接種先后次序與要求次序與要求第66頁(yè)/共71頁(yè)年齡年齡卡介苗卡介苗脊髓灰質(zhì)脊髓灰質(zhì)炎活疫苗炎活疫苗百白破混百白破混合制劑合制劑麻疹疫苗麻疹疫苗乙肝疫苗乙肝疫苗出生出生初種初種1 1次次1 1月月2 2次次2 2月月1 1次次3 3月月2 2次次1 1次次4 4月月3 3次次2 2次次5 5月月3 3次次6 6月月3 3次次8 8月月初種初種1.5-21.5-2歲歲加強(qiáng)加強(qiáng)4 4歲歲復(fù)服復(fù)服加強(qiáng)加強(qiáng)7 7歲歲復(fù)種復(fù)種白類加強(qiáng)白類加強(qiáng)加強(qiáng)加強(qiáng)第67頁(yè)/共71頁(yè)三、計(jì)劃免疫及其效果評(píng)價(jià)第68頁(yè)/共71頁(yè)疫苗保護(hù)率疫苗保護(hù)率= =對(duì)照組發(fā)病率對(duì)照組發(fā)病率- -接種