進行性肌營養(yǎng)不良

1、會計學1進行性肌營養(yǎng)不良進行性肌營養(yǎng)不良 病例介紹：病例介紹：陳婷、女、陳婷、女、20歲。因發(fā)熱咳嗽歲。因發(fā)熱咳嗽5天、呼吸困天、呼吸困難難3天于天于17:00入院入院入院診斷：進行性肌營養(yǎng)不良入院診斷：進行性肌營養(yǎng)不良既往病史：有家屬代訴既往病史：有家屬代訴2005年發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)年發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎、胸椎內(nèi)陷，腰背部無力彎、胸椎內(nèi)陷，腰背部無力2007年湘雅二年湘雅二醫(yī)院診斷為進行性肌營養(yǎng)不良間斷予牽引醫(yī)院診斷為進行性肌營養(yǎng)不良間斷予牽引、矯正治療。、矯正治療。入院體查入院體查: T 37.0,P 119次次/分分,R 27次次/分分,BP 142/103mmHg. 氣管插管，氣管插管，A/C模式呼

2、吸機輔助呼模式呼吸機輔助呼吸，全身肌肉萎縮。肌力吸，全身肌肉萎縮。肌力3級和肌張力減級和肌張力減退。退。病程：病程：6月月25晚班查血氣分析：晚班查血氣分析：PH：7.265 PCO2：79.4 PO2：116 予調(diào)節(jié)增大潮氣量至予調(diào)節(jié)增大潮氣量至500ML降低氧濃度至降低氧濃度至35%。6月月29日日 神志清楚神志清楚 調(diào)呼吸機為調(diào)呼吸機為SIMV模式模式6月月30日日 呼吸肌無力，氣管插管已呼吸肌無力，氣管插管已9天，需行天，需行氣管切開術(shù)，向患者家屬交代病情，患者家氣管切開術(shù)，向患者家屬交代病情，患者家屬拒絕行氣切術(shù)，并要求拔出氣管插管轉(zhuǎn)當屬拒絕行氣切術(shù)，并要求拔出氣管插管轉(zhuǎn)當?shù)蒯t(yī)院治療

3、，告知其拔管后隨時出現(xiàn)心跳呼地醫(yī)院治療，告知其拔管后隨時出現(xiàn)心跳呼吸驟停，患者家屬表示理解，仍堅持出院并吸驟停，患者家屬表示理解，仍堅持出院并愿意承擔一切后果，予以簽字出院。愿意承擔一切后果，予以簽字出院。護理診斷護理診斷 1.保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢 與呼吸肌麻痹咳嗽無與呼吸肌麻痹咳嗽無力有關(guān)。力有關(guān)。 2.軀體移動障礙軀體移動障礙 與脊柱側(cè)彎、胸椎內(nèi)陷與脊柱側(cè)彎、胸椎內(nèi)陷，腰背部無力有關(guān)，腰背部無力有關(guān) 3.恐懼恐懼 與突然發(fā)病迅速出現(xiàn)四肢肌張力與突然發(fā)病迅速出現(xiàn)四肢肌張力減退、呼吸困難有關(guān)。減退、呼吸困難有關(guān)。 4.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量5.有皮膚完整性受損

4、的危險：長期臥床有皮膚完整性受損的危險：長期臥床護理措施護理措施1.保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢:與呼吸肌麻痹咳嗽無力與呼吸肌麻痹咳嗽無力有關(guān)。有關(guān)。預期目標：病人呼吸道通暢預期目標：病人呼吸道通暢,無肺部感染的無肺部感染的發(fā)生發(fā)生. 1）保持病室空氣清新，溫濕度適宜。）保持病室空氣清新，溫濕度適宜。 2）加強翻身拍背）加強翻身拍背q2h，吸痰護理，稀釋痰，吸痰護理，稀釋痰液，及時排出呼吸道分泌物。液，及時排出呼吸道分泌物。 3）及時監(jiān)測生命體征的變化，）及時監(jiān)測生命體征的變化， 2.軀體移動障礙軀體移動障礙 與脊柱側(cè)彎、胸椎內(nèi)陷，腰與脊柱側(cè)彎、胸椎內(nèi)陷，腰背部無力有關(guān)背部無力有關(guān)預期目標：病

5、人肢體活動無障礙預期目標：病人肢體活動無障礙應(yīng)向患者及家屬說明翻身及肢體運動的重要應(yīng)向患者及家屬說明翻身及肢體運動的重要性，每性，每2小時翻身小時翻身1次，預防褥瘡的發(fā)生，保證次，預防褥瘡的發(fā)生，保證肢體的輕度伸展，幫助患者被動運動，防止肌肢體的輕度伸展，幫助患者被動運動，防止肌肉萎縮。保持床單平整、干燥，幫助患者建立肉萎縮。保持床單平整、干燥，幫助患者建立一個舒適的臥位。一個舒適的臥位。3.心理護理：心理護理：患者發(fā)病急，病情進展快，患者常產(chǎn)生焦慮患者發(fā)病急，病情進展快，患者常產(chǎn)生焦慮、恐懼、失望的心理狀態(tài)，長期情緒低落會、恐懼、失望的心理狀態(tài)，長期情緒低落會給疾病的康復帶來不利，因病人不能

6、與他人給疾病的康復帶來不利，因病人不能與他人進行交流，又常常感到絕望、焦慮、無助。進行交流，又常常感到絕望、焦慮、無助。護士應(yīng)對病人進行耐心、細致地解釋安慰工護士應(yīng)對病人進行耐心、細致地解釋安慰工作，講明只要積極配合治療，是可以恢復的作，講明只要積極配合治療，是可以恢復的4.加強營養(yǎng)，維持水與電解質(zhì)平衡。病人加強營養(yǎng)，維持水與電解質(zhì)平衡。病人往往因吞咽功能障礙而有營養(yǎng)不良及程度往往因吞咽功能障礙而有營養(yǎng)不良及程度不等的脫水、低鈉、低鉀或代謝性酸中毒不等的脫水、低鈉、低鉀或代謝性酸中毒，對維持其神經(jīng)肌肉興奮的傳遞有影響。，對維持其神經(jīng)肌肉興奮的傳遞有影響。給予插胃管，以高蛋白、高維生素、高熱給予插胃管，以高蛋白、高維生素、高熱量且易消化的鼻飼流質(zhì)飲食，保證每天所量且易消化的鼻飼流質(zhì)飲食，保證每天所需的熱量、蛋白質(zhì)，保證機體足夠的營養(yǎng)需的熱量、蛋白質(zhì)，保證機體足夠的營養(yǎng)，維持正氮平衡。，維持正氮平衡。護理措施護理措施1.保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢:與呼吸肌麻痹咳嗽無力與呼吸肌麻痹咳嗽無力有關(guān)。有關(guān)。預期目標：病人呼吸道通暢預期目標：病人呼吸道通暢,無肺部感染的無肺部感染的發(fā)生發(fā)生. 1）保持病室空氣清新，溫濕度適宜。）