心血管病病人的自我保健與護(hù)理

1、心血管疾病的防護(hù)泉州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)院什么是心血管疾病(CVD)什么是心血管疾病(CVD) 心血管疾病是一類心血管系統(tǒng)的疾病，包括： 高血壓 心力衰竭 冠心病(心臟病發(fā)作) 腦血管病(中風(fēng)) 外周血管疾病 風(fēng)濕性心臟病 先天性心臟病 心肌病 心血管疾病里最多的高血壓和冠心病，而它的預(yù)防尤為重要。 首先應(yīng)弄懂什么是冠心??？冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，也可稱為缺血性心臟病。 早期往往無臨床癥狀，中晚期若冠狀動脈狹窄超過5070%時，可導(dǎo)致心肌供血不足，缺血甚至完全阻塞的情況，就可出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，主要包括心絞痛、心律失常、急性心肌梗塞、心力衰竭、心臟驟停和猝死等，這就是冠心病的典型臨床

2、癥狀。 冠心病發(fā)作時心肌缺血、缺氧，由于心肌無氧代謝產(chǎn)生的乳酸等代謝產(chǎn)物，刺激血管的神經(jīng)末梢，是能夠引起胸部疼痛（心前區(qū)疼痛）的主要原因，即稱為冠心病的心絞痛。心絞痛是冠心病的常見臨床癥狀，也是病人比較容易出現(xiàn)危險的信號，必須及時的診治 冠心病心絞痛的表現(xiàn)冠心病心絞痛的表現(xiàn) 疼痛部位常見胸骨中段或上段的深部，其次為心前區(qū)。并可放射至頸部、咽部、牙齒、左肩、左臂內(nèi)側(cè)直到環(huán)指和小指，也有的可放射至上腹部，偶有放射至大腿內(nèi)側(cè)。 突然發(fā)作的胸痛常有壓榨、憋悶、窒息的感覺，胸骨下出現(xiàn)壓榨或窒息性的劇痛。 在臨床中通常典型的心絞痛均能迅速確診，但是經(jīng)常會遇到心絞痛臨床表現(xiàn)不典型者，這類患者首先就診的科室往

3、往不是心血管科，例如牙痛（口腔科）、咽部不適（耳鼻喉科）、惡心（消化科）、上腹部不適或腹痛（普外科）、氣緊（呼吸科）、頸肩疼痛（骨科）等。 這些情況則有可能容易造成誤診或漏 診，使病員貽誤治療甚至危及生命。 能夠引起胸痛的原因有很多，其中以 冠心病的心絞痛、心肌梗塞比較常 見，而且最容易發(fā)生危險。 所以對老年人突發(fā)胸悶、氣促、心悸、惡心、嘔吐 、牙痛、肩痛、上腹痛等癥狀，不能用其它原因來解釋的，應(yīng)警惕急性心肌梗塞。 疼痛持續(xù)的時間多在15分鐘，很少超過15分鐘，若超過30分鐘則應(yīng)考慮急性心肌梗塞的可能。疼痛的發(fā)生多有體力勞動、情緒激動、飽餐、受寒等誘因。發(fā)作時經(jīng)采取休息或含服硝酸甘油藥物后，幾

4、分鐘內(nèi)疼痛會緩解。心血管病的主要獨立危險因素 吸煙 糖尿病 高血壓 血脂異常 體力活動少 超重和肥胖主要非獨立危險因素 年齡 性別 種族 家族史(因冠心病、血脂異常導(dǎo)致的過早死亡)次要危險因素 酒精的過度攝取 壓力防治心血管病的十六字方針 平衡心態(tài) 合理膳食 戒煙限酒 適當(dāng)運動有效預(yù)防心血管病的個人策略 食譜中水果、蔬菜、堅果、粗制谷物的含量要高，精制的谷物含量盡量低。 避免攝入過甜或過咸的食物 每天至少進(jìn)行30分鐘的體育鍛煉 不抽煙 保持健康體重 適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉和體力活動，如太 極拳、氣功、散步、慢跑等都可選擇，但須注意運動量要逐漸增加。 其次患者必須戒煙，平時的飲食要清淡，切忌暴飲暴食，切

5、忌進(jìn)餐后立即睡覺，患者晨起宜先喝一杯水，這樣能稀釋血管中的血液，以減少冠心病的發(fā)作。 患者最好不要做憋氣的動作，如用 力解大便、手提重物等，以避免誘 發(fā)冠心病。 要積極治療與冠心病有關(guān)的一些疾病，如高血壓病、高血脂癥、糖尿病、貧血、甲狀腺機能亢進(jìn)癥和肥胖癥等疾病，以減少誘發(fā)或加重冠心病發(fā)作的因素。 患者在冠心病發(fā)作時切勿驚恐，應(yīng)該立即停止一切工作和活動，可躺下休息并用一些急救藥自救。家里有氧氣瓶的可立即吸氧，若患者一旦出現(xiàn)胸部疼痛嚴(yán)重、持續(xù)時間長、出虛汗多、呼吸困難、四肢冰冷等癥狀者，必須馬上送醫(yī)院診治。 患者自己應(yīng)怎樣處理冠心病，終止發(fā)作可采用：立即停止活動、安靜休息，服用硝酸甘油（0.30

6、.6毫克）舌下含化或消心痛（510毫克）舌下含化或速效救心丸（25粒）含化。 預(yù)防發(fā)作可采用：消心痛（510毫克）每日3次口服，腸溶阿司匹林（100毫克）每日1次口服，其它還可使用B-阻滯劑、鈣拮抗劑等藥物。如果經(jīng)自己處理病情仍不奏效者，應(yīng)盡快就醫(yī)診治。 總之，冠心病的心絞痛發(fā)作是危險信號之一，醫(yī)生和病人都不能掉以輕心，心絞痛一旦控制不好往往有可能會導(dǎo)致心肌梗塞的發(fā)生。所以對患者要熟悉冠心病的特點，并且要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，采取正確的防治方法。 不要疏忽冠心病預(yù)防的重要性， 在現(xiàn)代社會的今天，心血管疾病已成為了人類健康的主要殺手，許多國內(nèi)知名人士（如陳逸飛、高秀敏、侯耀文、馬季、古月等），都是因為

7、冠心病而過早的離開了人世。眾多活潑的生命突然離去，都是因為平時對冠心病預(yù)防的疏忽。冠心病防治的常見誤區(qū) 一些患者僅憑有臨床癥狀才用藥，往往不認(rèn)識冠心病是終生疾病，只要無心絞痛癥狀，便自認(rèn)為是已病愈，故不能堅持長期使用有效的治療。 還有的患者濫用一些不肯定藥物或療法，如采用一些無依據(jù)的所謂單方、或某某丹、或某某丸、或某一種理療等，甚至停用一些已肯定有效的藥物治療。 有些患者只圖藥費便宜，尤其在病情不穩(wěn)定的時候，僅僅使用一些藥效不穩(wěn)定或性能不可靠的藥物，致使病情控制不力。 還有些患者自己看藥物說明書用藥，分不清主要與次要，過分擔(dān)心藥物的副作用，不愿意承擔(dān)極少副作用的影響，反而承受了不能有效控制病情的巨大風(fēng)險，使冠心病這顆定時炸彈，存在著隨時引爆的危險！ 還有患者混淆有效藥物與保健品的關(guān)系，平時忽視了改善生活方式和生活習(xí)慣，輕視了長期預(yù)防冠心病的觀念。 還有冠心病患者當(dāng)以缺血為主的時候，而且藥物治療效果不佳，往往不太愿意積極接受先進(jìn)的介入或手術(shù)治療。反而當(dāng)心肌梗死發(fā)生后，常常又錯過了最佳的治療時期，或者在心肌梗塞區(qū)內(nèi)已無存活心肌的情況下，反而又濫用介入或手術(shù)療法等。 從最新的中藥研究發(fā)現(xiàn)，飲食療法是完全可以防治冠心病的。據(jù)多部中藥典籍記載：黑木耳素有血管清道夫的美譽，現(xiàn)代科學(xué)研究還發(fā)現(xiàn)，黑木