血透病人的飲食與營(yíng)養(yǎng)

1、會(huì)計(jì)學(xué)1血透病人的飲食與營(yíng)養(yǎng)血透病人的飲食與營(yíng)養(yǎng)2控控 制制 水水 分分對(duì)接受透析治療的患者非常重要對(duì)接受透析治療的患者非常重要體內(nèi)多余的水分不能及時(shí)排出體內(nèi)多余的水分不能及時(shí)排出心功能衰竭心功能衰竭（夜間不能平臥（夜間不能平臥）肺水腫肺水腫高血壓高血壓組織水腫組織水腫心臟受壓力心臟受壓力呼吸不暢呼吸不暢（氣喘）（氣喘）危及生命危及生命345678910攝入水?dāng)z入水排出水排出水食物食物7001000ml飲水飲水5001200ml內(nèi)生水內(nèi)生水300ml肺呼出肺呼出300ml皮膚排出皮膚排出500ml尿尿6501600ml糞糞50100ml合計(jì)合計(jì) 15002000ml合計(jì)合計(jì) 15002000m

2、l11攝入水?dāng)z入水排出水排出水食物食物7001000ml飲水飲水5001200ml內(nèi)生水內(nèi)生水300ml肺呼出肺呼出300ml皮膚排出皮膚排出500ml糞糞50100ml12攝入水?dāng)z入水排出水排出水食物食物150200ml飲水飲水300500ml內(nèi)生水內(nèi)生水200ml肺呼出肺呼出300ml皮膚排出皮膚排出500ml糞糞50100ml1314注：這是指每天可以喝的水，不包括食物中的水注：這是指每天可以喝的水，不包括食物中的水1516兩次透析間體重增加不超過(guò)兩次透析間體重增加不超過(guò)2 23 3公斤公斤171. 每天三測(cè)，心里有數(shù)：每天三測(cè)，心里有數(shù)： 測(cè)尿量測(cè)尿量 測(cè)量入水量（飲水服藥用的水輸液量

3、）測(cè)量入水量（飲水服藥用的水輸液量） 測(cè)體重測(cè)體重2. 固定茶杯，平均分配：固定茶杯，平均分配：利用計(jì)量杯，預(yù)先測(cè)量好自己常用的茶杯、玻利用計(jì)量杯，預(yù)先測(cè)量好自己常用的茶杯、玻璃杯，到底盛多少水，這樣便于以后測(cè)量。將璃杯，到底盛多少水，這樣便于以后測(cè)量。將一日可飲用水量用固定容器裝好，然后平均分一日可飲用水量用固定容器裝好，然后平均分配到一天中。配到一天中。18如何在家中測(cè)量體重如何在家中測(cè)量體重？每天早晚稱(chēng)量體重，評(píng)估一下水份是否攝取太多每天早晚稱(chēng)量體重，評(píng)估一下水份是否攝取太多，同時(shí)減少菜湯、肉湯、多汁水果等攝取。，同時(shí)減少菜湯、肉湯、多汁水果等攝取。19不要過(guò)量攝取含水分多的食品，如茶、

4、啤酒、不要過(guò)量攝取含水分多的食品，如茶、啤酒、菜湯、果汁，多汁水果（西瓜）、多汁蔬菜、菜湯、果汁，多汁水果（西瓜）、多汁蔬菜、豆腐、牛奶等。豆腐、牛奶等。要控制這些含水多的飯萊：湯、燉過(guò)的菜、煮要控制這些含水多的飯萊：湯、燉過(guò)的菜、煮的食品、面條等待。的食品、面條等待。 3. 食物水分，分清多少：食物水分，分清多少：209090100100含水量的食物：含水量的食物： 如水、飲料、茶、咖啡、牛奶、湯、液體調(diào)味品。如水、飲料、茶、咖啡、牛奶、湯、液體調(diào)味品。7575含水量的食物：含水量的食物： 如粥、土豆泥、煮面條、水果、蔬菜。如粥、土豆泥、煮面條、水果、蔬菜。5050含水量的食物：含水量的食物

5、： 如米飯、熟土豆。如米飯、熟土豆。2525含水量的食物：如含水量的食物：如 炸土豆，稍加烘烤的面食。炸土豆，稍加烘烤的面食。含水量無(wú)或微量的食物：含水量無(wú)或微量的食物： 如餅干、面包干等。如餅干、面包干等。 食物的含水量食物的含水量21肉類(lèi)、奶類(lèi)、豆制品食物的含水量肉類(lèi)、奶類(lèi)、豆制品食物的含水量22蔬菜、水果類(lèi)食物的含水量蔬菜、水果類(lèi)食物的含水量23244. 清淡少鹽，減少口渴：清淡少鹽，減少口渴：鈉鹽攝入是引起口渴的主要原因，所以鈉鹽攝入是引起口渴的主要原因，所以必須堅(jiān)持清淡少鹽的飲食。必須堅(jiān)持清淡少鹽的飲食。25 把水果汁、牛奶凍成冰塊，口渴時(shí)含在口中，讓冰塊慢把水果汁、牛奶凍成冰塊，口

6、渴時(shí)含在口中，讓冰塊慢慢溶化，化了就吐掉。慢溶化，化了就吐掉。 含不太甜的硬糖果，嚼口香糖或擠一點(diǎn)檸檬汁在嘴里，含不太甜的硬糖果，嚼口香糖或擠一點(diǎn)檸檬汁在嘴里，減少口渴的感覺(jué)。減少口渴的感覺(jué)。 稍微口渴時(shí)，用棉花棒濕潤(rùn)嘴唇或漱口，十分口渴時(shí)再稍微口渴時(shí)，用棉花棒濕潤(rùn)嘴唇或漱口，十分口渴時(shí)再小心喝水。小心喝水。 透析前含氯廢物增多，滲透壓增高，比較容易口渴，可透析前含氯廢物增多，滲透壓增高，比較容易口渴，可以適量多喝一點(diǎn)水以適量多喝一點(diǎn)水。5. 冰塊糖果，緩解口渴：冰塊糖果，緩解口渴：26 試著做輕度運(yùn)動(dòng)或找事情做，盡可能使身體保持活動(dòng)狀試著做輕度運(yùn)動(dòng)或找事情做，盡可能使身體保持活動(dòng)狀態(tài)，促進(jìn)排

7、汗，減輕想喝水的感覺(jué)。態(tài)，促進(jìn)排汗，減輕想喝水的感覺(jué)。 通過(guò)運(yùn)動(dòng)、洗澡，多出汗。不過(guò)心臟不好的人，要控制通過(guò)運(yùn)動(dòng)、洗澡，多出汗。不過(guò)心臟不好的人，要控制過(guò)多洗澡或運(yùn)動(dòng)過(guò)多洗澡或運(yùn)動(dòng)) )。6. 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增加出汗：適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增加出汗：271. 每天三測(cè)，心里有數(shù)每天三測(cè)，心里有數(shù)2. 固定茶杯，平均分配固定茶杯，平均分配3. 食物水分，分清多少食物水分，分清多少4. 清淡少鹽，減少口渴清淡少鹽，減少口渴5. 冰塊糖果，緩解口渴冰塊糖果，緩解口渴6. 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增加出汗適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增加出汗總結(jié)總結(jié)28控制液體攝入的計(jì)劃根據(jù)自己的實(shí)際情況確定每天的飲水量根據(jù)自己的實(shí)際情況確定每天的飲水量用量杯測(cè)量后

8、放入專(zhuān)用的容器用量杯測(cè)量后放入專(zhuān)用的容器一天中平均分配一天中平均分配凍冰塊凍冰塊每天稱(chēng)體重，評(píng)價(jià)液體攝入是否過(guò)量每天稱(chēng)體重，評(píng)價(jià)液體攝入是否過(guò)量調(diào)整每天的飲水量和飲食調(diào)整每天的飲水量和飲食29水分和鈉水分和鈉-鈉鈉人們每天膳食中食物天然鹽含量約人們每天膳食中食物天然鹽含量約2 23 3克。克。301. 計(jì)量湯匙法：一定要養(yǎng)成使用計(jì)量湯匙的習(xí)計(jì)量湯匙法：一定要養(yǎng)成使用計(jì)量湯匙的習(xí)慣，按標(biāo)推使用鹽和其它調(diào)味品。慣，按標(biāo)推使用鹽和其它調(diào)味品。2. 餐時(shí)加鹽法：烹調(diào)時(shí)不要放鹽，食用時(shí)把少餐時(shí)加鹽法：烹調(diào)時(shí)不要放鹽，食用時(shí)把少量鹽、醬油等撒在食物表面，這樣使舌上味量鹽、醬油等撒在食物表面，這樣使舌上味蕾

9、受到較強(qiáng)刺激，既能喚起食欲，又能減少蕾受到較強(qiáng)刺激，既能喚起食欲，又能減少鹽的攝入量。鹽的攝入量。3. 一菜加鹽法：一餐數(shù)菜時(shí)，可將鹽集中在一一菜加鹽法：一餐數(shù)菜時(shí)，可將鹽集中在一種菜上，其它的菜肴盡量不用鹽種菜上，其它的菜肴盡量不用鹽 。與其所有。與其所有飯菜都是談淡的，不如使一種菜突出，更容飯菜都是談淡的，不如使一種菜突出，更容易食用。易食用。31計(jì)量湯匙法：一定要養(yǎng)成使用計(jì)量湯匙的習(xí)慣，按標(biāo)推使用鹽和其它調(diào)味品。3g鹽鹽4g鹽鹽321. 少用含鈉高的調(diào)味品，如：食鹽、味精、醬少用含鈉高的調(diào)味品，如：食鹽、味精、醬油、蠔油、醬制品（辣椒醬、豆瓣醬、番茄油、蠔油、醬制品（辣椒醬、豆瓣醬、番茄

10、醬等。醬等。2. 盡量不要吃咸魚(yú)，咸菜、榨菜、霉菜、腌肉盡量不要吃咸魚(yú)，咸菜、榨菜、霉菜、腌肉、腐乳。、腐乳。3. 少吃火腿、紅腸、皮蛋、方便面、魚(yú)肉類(lèi)的少吃火腿、紅腸、皮蛋、方便面、魚(yú)肉類(lèi)的罐頭。罐頭。 4.4. 其它含鈉高的食物包括：油條、紫菜、海帶其它含鈉高的食物包括：油條、紫菜、海帶、各種堅(jiān)果、爆米花、薯片、色拉醬、蜜餞、各種堅(jiān)果、爆米花、薯片、色拉醬、蜜餞、干酪、奶油等。、干酪、奶油等。335. 餐廳的飲食都使用較多的食鹽、味精、所以餐廳的飲食都使用較多的食鹽、味精、所以應(yīng)盡量避免在外進(jìn)食。應(yīng)盡量避免在外進(jìn)食。 6. 若有水腫、高血壓或充血心臟病并發(fā)癥時(shí)，若有水腫、高血壓或充血心臟病

11、并發(fā)癥時(shí)，需配合低鹽需配合低鹽(每日每日23克鹽，相當(dāng)于醬油克鹽，相當(dāng)于醬油1015 ml）或無(wú)鹽飲食，并應(yīng)禁食任何腌制及添加或無(wú)鹽飲食，并應(yīng)禁食任何腌制及添加鈉鹽的各種加工或濃縮食品。鈉鹽的各種加工或濃縮食品。 341. 腎功能不全減少排泄鉀離子的能力，但只要患者每日腎功能不全減少排泄鉀離子的能力，但只要患者每日至少排尿至少排尿1000毫升以上，即使飲食不限制，也不會(huì)產(chǎn)毫升以上，即使飲食不限制，也不會(huì)產(chǎn)生高鉀血癥。但若尿量減少、感染、藥物等因素則可生高鉀血癥。但若尿量減少、感染、藥物等因素則可造成高鉀血癥。造成高鉀血癥。2. 鉀離子普遍存在于各類(lèi)食物中，易溶于水。烹調(diào)時(shí)，鉀離子普遍存在于各類(lèi)

12、食物中，易溶于水。烹調(diào)時(shí)，蔬菜先切小片經(jīng)熱水燙過(guò)撈起，再油炒或油拌，可減蔬菜先切小片經(jīng)熱水燙過(guò)撈起，再油炒或油拌，可減少鉀的攝取量，但同時(shí)也損失了水溶性維生素。食物少鉀的攝取量，但同時(shí)也損失了水溶性維生素。食物煮熟后，鉀會(huì)流失于湯中，若有高鉀血癥，勿食湯汁煮熟后，鉀會(huì)流失于湯中，若有高鉀血癥，勿食湯汁。3. 市售的低鈉鹽常用鉀代替鹽分中部分鈉，故不宜隨意市售的低鈉鹽常用鉀代替鹽分中部分鈉，故不宜隨意使用。使用。 限制食物中的鉀限制食物中的鉀35 湯汁類(lèi)：濃肉湯、雞精、牛肉汁。湯汁類(lèi)：濃肉湯、雞精、牛肉汁。 水果類(lèi)：香蕉、哈密瓜、櫻桃、杏、檸檬、橘水果類(lèi)：香蕉、哈密瓜、櫻桃、杏、檸檬、橘子、柿子

13、。子、柿子。 蔬菜類(lèi)：竹筍、黃花菜、蠶豆、土豆、莧菜、蔬菜類(lèi)：竹筍、黃花菜、蠶豆、土豆、莧菜、菠菜、菌菇類(lèi)。菠菜、菌菇類(lèi)。 其他：豆制品、堅(jiān)果類(lèi)、番茄醬、濃縮果汁、其他：豆制品、堅(jiān)果類(lèi)、番茄醬、濃縮果汁、紫菜、海帶、木耳、銀耳、咖啡、運(yùn)動(dòng)飲料、紫菜、海帶、木耳、銀耳、咖啡、運(yùn)動(dòng)飲料、巧克力。巧克力。 36 腎功能不全時(shí)，常出現(xiàn)低鈣高磷血癥，可引起腎性骨病腎功能不全時(shí)，常出現(xiàn)低鈣高磷血癥，可引起腎性骨病，所以應(yīng)限制磷的攝入。適當(dāng)限制飲食中磷還可以減緩，所以應(yīng)限制磷的攝入。適當(dāng)限制飲食中磷還可以減緩腎功能的衰退。腎功能的衰退。 由于限制磷的攝取量，蛋黃由于限制磷的攝取量，蛋黃(磷含量高磷含量高)一

14、周以不超過(guò)兩一周以不超過(guò)兩個(gè)為限。個(gè)為限。 含磷高的食物：酵母粉、全谷類(lèi)含磷高的食物：酵母粉、全谷類(lèi)(糙米、胚芽米、全麥糙米、胚芽米、全麥面包、薏仁、干蓮子等面包、薏仁、干蓮子等)、內(nèi)臟類(lèi)、內(nèi)臟類(lèi)(豬肝、豬腦、豬腸、豬肝、豬腦、豬腸、雞肝等雞肝等)、干豆類(lèi)、干豆類(lèi)(紅豆、綠豆、黃豆、黑豆等紅豆、綠豆、黃豆、黑豆等)、硬核果、硬核果類(lèi)類(lèi)(花生、腰果、開(kāi)心果、杏仁果、瓜子、黑芝麻等花生、腰果、開(kāi)心果、杏仁果、瓜子、黑芝麻等)、其他（蛋黃、巧克力、可樂(lè)、碳酸飲料等）。其他（蛋黃、巧克力、可樂(lè)、碳酸飲料等）。37低鈣血癥低鈣血癥磷的潴留：磷促進(jìn)鈣沉積于骨內(nèi)，致低鈣；血磷升高，腸道磷的排出增多，磷與鈣結(jié)

15、合致腸道鈣的排出增多。維生素D代謝的改變：1羥化酶的缺乏導(dǎo)致1，25（OH）2D3的生成，腸道及腎臟鈣的重吸收減少。PTH對(duì)骨骼鈣的動(dòng)員有抵抗作用。 383940嘌呤含量少或者不含嘌呤的食物精白米、奶類(lèi)、蛋類(lèi)、水果、蔬菜（下列含量多的除外）、精制谷類(lèi)、可可、咖啡、茶、果汁飲料中等含量嘌呤的食物（75mg）蘑菇、菠菜、鮮豌豆、麥片、雞肉、羊肉、鱔魚(yú)、白魚(yú)、螃蟹、豆類(lèi)及制品含75mg-150mg嘌呤的食物牛肉、豬肉、鴨、鵝、鴿、鯉魚(yú)、干豆類(lèi)、鵪鶉、貝殼類(lèi)水產(chǎn)大 于 1 5 0 m g -1000mg嘌呤的食物動(dòng)物內(nèi)臟、沙丁魚(yú)、鳳尾魚(yú)、腦、魚(yú)子、蝦類(lèi)、火鍋湯、雞湯、肉湯、肉餡41維生素mg/d(參考

16、值)維生素C100維生素B14維生素B610葉酸400ugDFE4243444546474849不要過(guò)量攝取含水分多的食品，如茶、啤酒、不要過(guò)量攝取含水分多的食品，如茶、啤酒、菜湯、果汁，多汁水果（西瓜）、多汁蔬菜、菜湯、果汁，多汁水果（西瓜）、多汁蔬菜、豆腐、牛奶等。豆腐、牛奶等。要控制這些含水多的飯萊：湯、燉過(guò)的菜、煮要控制這些含水多的飯萊：湯、燉過(guò)的菜、煮的食品、面條等待。的食品、面條等待。 3. 食物水分，分清多少：食物水分，分清多少：509090100100含水量的食物：含水量的食物： 如水、飲料、茶、咖啡、牛奶、湯、液體調(diào)味品。如水、飲料、茶、咖啡、牛奶、湯、液體調(diào)味品。7575含

17、水量的食物：含水量的食物： 如粥、土豆泥、煮面條、水果、蔬菜。如粥、土豆泥、煮面條、水果、蔬菜。5050含水量的食物：含水量的食物： 如米飯、熟土豆。如米飯、熟土豆。2525含水量的食物：如含水量的食物：如 炸土豆，稍加烘烤的面食。炸土豆，稍加烘烤的面食。含水量無(wú)或微量的食物：含水量無(wú)或微量的食物： 如餅干、面包干等。如餅干、面包干等。 食物的含水量食物的含水量51控制液體攝入的計(jì)劃根據(jù)自己的實(shí)際情況確定每天的飲水量根據(jù)自己的實(shí)際情況確定每天的飲水量用量杯測(cè)量后放入專(zhuān)用的容器用量杯測(cè)量后放入專(zhuān)用的容器一天中平均分配一天中平均分配凍冰塊凍冰塊每天稱(chēng)體重，評(píng)價(jià)液體攝入是否過(guò)量每天稱(chēng)體重，評(píng)價(jià)液體攝

18、入是否過(guò)量調(diào)整每天的飲水量和飲食調(diào)整每天的飲水量和飲食521. 腎功能不全減少排泄鉀離子的能力，但只要患者每日腎功能不全減少排泄鉀離子的能力，但只要患者每日至少排尿至少排尿1000毫升以上，即使飲食不限制，也不會(huì)產(chǎn)毫升以上，即使飲食不限制，也不會(huì)產(chǎn)生高鉀血癥。但若尿量減少、感染、藥物等因素則可生高鉀血癥。但若尿量減少、感染、藥物等因素則可造成高鉀血癥。造成高鉀血癥。2. 鉀離子普遍存在于各類(lèi)食物中，易溶于水。烹調(diào)時(shí)，鉀離子普遍存在于各類(lèi)食物中，易溶于水。烹調(diào)時(shí)，蔬菜先切小片經(jīng)熱水燙過(guò)撈起，再油炒或油拌，可減蔬菜先切小片經(jīng)熱水燙過(guò)撈起，再油炒或油拌，可減少鉀的攝取量，但同時(shí)也損失了水溶性維生素。食物少鉀的攝取量，但同時(shí)也損失了水溶性維生素。食物煮熟后，鉀會(huì)流失于湯中，若有高鉀血癥，勿食湯汁煮熟后，鉀會(huì)流失于湯中，若有高鉀血癥，勿食湯汁。3. 市售的低鈉鹽常用鉀代替鹽分中部分鈉，故不宜隨意市售的低鈉鹽常用鉀代替鹽分中部分鈉，故不宜隨意使用。使用。 限制食物中的鉀限制食物中的鉀53 腎功能不全時(shí)，常出現(xiàn)低鈣高磷血癥，可引起腎性骨病腎功能不全時(shí)，常出現(xiàn)低鈣高磷血癥，可引起腎性骨病，所以應(yīng)限制磷的攝入。適當(dāng)限制飲食中磷還可以減緩，所以應(yīng)限制磷的攝入。適當(dāng)限制飲食中磷還可以減緩腎功能的衰退。腎功能