示范創(chuàng)建(醫(yī)院感染與檢驗(yàn)質(zhì)控)

1、 衛(wèi)生部醫(yī)院管理年督查衛(wèi)生部醫(yī)院管理年督查 上海市醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)上海市醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) 上海市衛(wèi)生局醫(yī)院管理督查上海市衛(wèi)生局醫(yī)院管理督查 上海市衛(wèi)生局質(zhì)控中心督查上海市衛(wèi)生局質(zhì)控中心督查 院感，內(nèi)鏡，口腔，血透，檢驗(yàn)，護(hù)理，院感，內(nèi)鏡，口腔，血透，檢驗(yàn)，護(hù)理，ICU 上海市衛(wèi)生監(jiān)督所上海市衛(wèi)生監(jiān)督所醫(yī)院管理醫(yī)療質(zhì)量管理病人安全，費(fèi)用降低醫(yī)院管理醫(yī)療質(zhì)量管理病人安全，費(fèi)用降低感染管理感染管理l一次性醫(yī)療物品管理一次性醫(yī)療物品管理l醫(yī)療廢棄物處理醫(yī)療廢棄物處理l消毒隔離措施消毒隔離措施l無(wú)菌技術(shù)操作無(wú)菌技術(shù)操作社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)院感染管理重點(diǎn)醫(yī)院感染管理重點(diǎn)考評(píng)方法考評(píng)方法-看現(xiàn)場(chǎng)看現(xiàn)場(chǎng)

2、 看工作環(huán)境：周邊環(huán)境、分區(qū)、門(mén)窗密閉情況、空氣流動(dòng)狀況、人員活動(dòng)情況等 看物品：儀器設(shè)備、消毒劑、物品是否在有效期，有無(wú)必要的洗手消毒設(shè)施 看人員有無(wú)資質(zhì)、培訓(xùn)證書(shū) 看操作過(guò)程是否符合規(guī)范要求考評(píng)方法考評(píng)方法-與相關(guān)人員交談與相關(guān)人員交談 是否知道相關(guān)的管理制度、法律法規(guī) 是否經(jīng)過(guò)相關(guān)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn) 是否明確相關(guān)的操作 工作數(shù)量 醫(yī)院文件上沒(méi)有的一些疑難問(wèn)題考評(píng)方法考評(píng)方法-查資料查資料 管理制度、相關(guān)規(guī)章制度 操作流程 人員資料 工作記錄、消毒滅菌監(jiān)測(cè)記錄一、一次性用品管理一、一次性用品管理1.購(gòu)進(jìn)的一次性用品均必須具備部級(jí)許可證件、省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)發(fā)放的有效衛(wèi)生許可證，其中一次性使用的輸液（血

3、）器，無(wú)菌注射器必須“三證”（衛(wèi)生許可證、生產(chǎn)許可證、產(chǎn)品檢驗(yàn)合格證）齊全。2.進(jìn)貨入庫(kù)必須進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，外包裝標(biāo)識(shí)齊全、規(guī)范，包裝不規(guī)范或有破損、潮濕者不得入庫(kù)一次性用品管理一次性用品管理3.庫(kù)存時(shí)要求專(zhuān)室存放、專(zhuān)人管理，離地、離墻上架，標(biāo)識(shí)清楚。4. 有驗(yàn)收、發(fā)放、回收登記制度且各種記錄完整。5.一次性用品用后由衛(wèi)生行政部門(mén)指定的單位統(tǒng)一收回處理，不得有流失。對(duì)所購(gòu)進(jìn)的一次性物品進(jìn)行登記造冊(cè)，對(duì)所購(gòu)進(jìn)的一次性物品進(jìn)行登記造冊(cè)，登記內(nèi)容包括登記內(nèi)容包括 每次到貨時(shí)間 生產(chǎn)廠家、 供貨單位、 產(chǎn)品名稱(chēng)、 數(shù)量、規(guī)格、單價(jià)、 產(chǎn)品批號(hào)、 消毒或滅菌日期、 失效期、出廠日期、 衛(wèi)生許可證號(hào)、 供需

4、雙方經(jīng)辦人姓名等目前在一次性醫(yī)療物品管理方面目前在一次性醫(yī)療物品管理方面存在的問(wèn)題存在的問(wèn)題 部分醫(yī)院無(wú)索證意識(shí) 衛(wèi)生許可證有過(guò)期、一證多用或相關(guān)手續(xù)不全等違規(guī)問(wèn)題； 衛(wèi)生許可證號(hào)與一次性物品包裝標(biāo)識(shí)不一致； 使用包裝標(biāo)識(shí)不清的產(chǎn)品（未注明有效成分、使用方法、有效期和生產(chǎn)日期等）； 忽視許可證的有效期限； 醫(yī)院各科室多頭進(jìn)貨； 記錄不完整 18家創(chuàng)優(yōu)的單位中有一半存在這樣或那樣的問(wèn)題二、醫(yī)療廢棄物管理二、醫(yī)療廢棄物管理五大類(lèi) 感染性廢物 病理性廢物 損傷性廢物 藥物性廢物 化學(xué)性廢物醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療廢物的管理職責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療廢物的管理職責(zé)l 建立健全管理責(zé)任制，l 明確負(fù)責(zé)人 法定代表人或主要

5、負(fù)責(zé)人l 成立醫(yī)療廢物管理機(jī)構(gòu)l 總務(wù)后勤為主，護(hù)理部門(mén)協(xié)助，院感辦監(jiān)督l 建章定制l 醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療廢物管理制度、醫(yī)療廢物處置工作流程l 臨床科室、醫(yī)技部門(mén)的醫(yī)療廢物管理制度l 醫(yī)療廢物的分類(lèi)收集管理制度l 醫(yī)療廢物回收、運(yùn)送、貯存管理制度l 醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存場(chǎng)所的管理制度和工作要求l 醫(yī)療廢物的交接、登記制度l 醫(yī)療廢物意外事故的應(yīng)急方案（確定、報(bào)告、處理、防護(hù)、消毒、調(diào)查、防范等）l 確定保證其管理機(jī)制正常運(yùn)行的監(jiān)控部門(mén)或?qū)＃妫┞毴藛T醫(yī)療廢棄物醫(yī)療廢棄物 容量達(dá)3/4時(shí)必須及時(shí)扎緊或密封，暫存于專(zhuān)用周轉(zhuǎn)箱內(nèi)； 包裝袋污染或破損時(shí)，必須再加一層清潔的包裝袋； 容器（不包括利器盒）必須及時(shí)清洗

6、消毒； 利器盒 方便醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)丟棄損傷性醫(yī)療廢物。 禁止回套、禁止手取、禁止損毀、禁止插入輸液瓶橡皮塞等。醫(yī)療廢棄物醫(yī)療廢棄物 回收、暫存、登記 專(zhuān)人回收 暫存時(shí)間不得超過(guò)48小時(shí) 科室和回收工人的醫(yī)療廢物分類(lèi)收集登記本 集中處置 有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處理中心。醫(yī)療廢棄物醫(yī)療廢棄物 醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單 一式兩份 至少保存五年 防護(hù) 個(gè)人防護(hù) 健康體檢/年對(duì)容器的要求對(duì)容器的要求廢物種類(lèi)容器種類(lèi)和要求容器色澤要求感染性廢物防滲漏、可封閉的塑料袋或容器黃色，包裝袋上加注“感染性廢物”字樣；病理性廢物防滲漏、可封閉的塑料袋或容器黃色損傷性廢物不易刺破，防滲漏、可封閉的塑料袋或容器（利器盒）黃色化學(xué)性廢物

7、 塑料袋或容器黃色藥物性廢物 容器黃色三、消毒隔離考評(píng)監(jiān)督內(nèi)容 （一）相關(guān)組織及人員的落實(shí)情況（一）相關(guān)組織及人員的落實(shí)情況（二）是否建立消毒隔離制度和各項(xiàng)工作程序（二）是否建立消毒隔離制度和各項(xiàng)工作程序（三）是否對(duì)相關(guān)工作人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)。（三）是否對(duì)相關(guān)工作人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)。 消毒隔離考評(píng)內(nèi)容（四）重點(diǎn)科室消毒隔離規(guī)范（四）重點(diǎn)科室消毒隔離規(guī)范（治療室、注射室、檢驗(yàn)科等）治療室、注射室、檢驗(yàn)科等）布局是否合理布局是否合理有無(wú)消毒、流動(dòng)水洗手設(shè)施有無(wú)消毒、流動(dòng)水洗手設(shè)施醫(yī)護(hù)人員是否衣帽整潔，是否嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作醫(yī)護(hù)人員是否衣帽整潔，是否嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程情況，規(guī)程情況，使用中的皮膚

8、消毒液（碘酒、酒精等）是否密閉，更使用中的皮膚消毒液（碘酒、酒精等）是否密閉，更換頻次，換頻次， 容器更換頻次，容器滅菌，容器更換頻次，容器滅菌，感染性敷料是否密閉放置并消毒處理。感染性敷料是否密閉放置并消毒處理。消毒隔離考評(píng)內(nèi)容(五五)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必須達(dá)到滅菌要求。各種注射、穿刺、采血器療用品必須達(dá)到滅菌要求。各種注射、穿刺、采血器具應(yīng)當(dāng)一人一用一滅菌。凡接觸皮膚、粘膜的器械和具應(yīng)當(dāng)一人一用一滅菌。凡接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達(dá)到消毒要求。用品必須達(dá)到消毒要求。（六）購(gòu)進(jìn)消毒產(chǎn)品必須建立并執(zhí)行進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制

9、度（六）購(gòu)進(jìn)消毒產(chǎn)品必須建立并執(zhí)行進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度應(yīng)當(dāng)索取生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證復(fù)印件應(yīng)當(dāng)索取生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證復(fù)印件 消毒劑、消毒器械衛(wèi)生許可批件復(fù)印件消毒劑、消毒器械衛(wèi)生許可批件復(fù)印件消毒隔離考評(píng)內(nèi)容（九）按要求開(kāi)展消毒與滅菌效果監(jiān)測(cè)，環(huán)境、物品應(yīng)（九）按要求開(kāi)展消毒與滅菌效果監(jiān)測(cè)，環(huán)境、物品應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定。當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定。（十）排放廢棄的污水、污物進(jìn)行無(wú)害化處理。運(yùn)送傳（十）排放廢棄的污水、污物進(jìn)行無(wú)害化處理。運(yùn)送傳染病病人及其污染物品的車(chē)輛、工具必須隨時(shí)進(jìn)行消染病病人及其污染物品的車(chē)輛、工具必須隨時(shí)進(jìn)行消毒處理毒處理。（十一）發(fā)生感染性疾病暴發(fā)、流行時(shí)，應(yīng)

10、當(dāng)及時(shí)報(bào)告（十一）發(fā)生感染性疾病暴發(fā)、流行時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)，并采取有效消毒措施。當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)，并采取有效消毒措施。環(huán)境消毒管理環(huán)境消毒管理1.醫(yī)療區(qū)環(huán)境清潔、整齊，無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)、半污染區(qū)劃分清楚。2.操作臺(tái)（盤(pán)）、治療車(chē)每日使用前必須用清潔抹布擦拭。3.三區(qū)用物分開(kāi)使用，抹布、拖布分區(qū)浸泡消毒，固定放置，標(biāo)記清楚。4.不得在走廊清點(diǎn)污物、污布，濕式掃床做到一床一巾一用一消毒，并清洗晾干。終末消毒管理終末消毒管理1.每次檢查、治療結(jié)束后對(duì)環(huán)境、用品和手應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)消毒處理。2.病人出院后床單應(yīng)進(jìn)行終末消毒，病床、桌椅（柜）用消毒業(yè)擦洗，熱水瓶、面盆、腳盆、便器、痰盂等

11、分別用消毒液浸泡、清洗備用。消毒隔離存在主要問(wèn)題t醫(yī)護(hù)人員消毒隔離知識(shí)缺乏更新醫(yī)護(hù)人員消毒隔離知識(shí)缺乏更新t不重視對(duì)消毒與滅菌效果的檢測(cè)不重視對(duì)消毒與滅菌效果的檢測(cè)t重點(diǎn)科室消毒不規(guī)范重點(diǎn)科室消毒不規(guī)范t消毒產(chǎn)品索證不全。消毒產(chǎn)品索證不全。不重視對(duì)消毒效果的監(jiān)測(cè)不重視對(duì)消毒效果的監(jiān)測(cè) 醫(yī)院常常因忽視對(duì)消毒效果的檢測(cè)，或檢測(cè)方醫(yī)院常常因忽視對(duì)消毒效果的檢測(cè)，或檢測(cè)方法不正確，導(dǎo)致未達(dá)到預(yù)期消毒目的：法不正確，導(dǎo)致未達(dá)到預(yù)期消毒目的：自測(cè)達(dá)不到自測(cè)達(dá)不到醫(yī)院感染管理規(guī)范醫(yī)院感染管理規(guī)范要求的項(xiàng)目與要求的項(xiàng)目與頻次頻次高壓蒸汽滅菌的監(jiān)測(cè)不規(guī)范高壓蒸汽滅菌的監(jiān)測(cè)不規(guī)范重點(diǎn)科室的院感管理不規(guī)范重點(diǎn)科室的

12、院感管理不規(guī)范 J檢驗(yàn)科普遍存在地方偏小，未劃分三區(qū)等問(wèn)題檢驗(yàn)科普遍存在地方偏小，未劃分三區(qū)等問(wèn)題J治療室清潔區(qū)污染區(qū)不分，有的重點(diǎn)科室沒(méi)有洗治療室清潔區(qū)污染區(qū)不分，有的重點(diǎn)科室沒(méi)有洗手或消毒設(shè)施手或消毒設(shè)施J治療室、處置室未進(jìn)行相對(duì)的潔污分區(qū)，物品存治療室、處置室未進(jìn)行相對(duì)的潔污分區(qū)，物品存放時(shí)消毒物品和一般物品混放；放時(shí)消毒物品和一般物品混放；四、無(wú)菌技術(shù)操作四、無(wú)菌技術(shù)操作1.遵守?zé)o菌技術(shù)操作的原則。（1）環(huán)境清潔：無(wú)菌操作前停止清掃地 面，減少走動(dòng)，以降低室內(nèi)空氣中的塵埃。（2）工作人員：修剪指甲，洗手，戴好帽子、口罩。必要時(shí)穿無(wú)菌衣，戴無(wú)菌手套。無(wú)菌技術(shù)操作無(wú)菌技術(shù)操作（3）物品保管

13、：無(wú)菌物品和非無(wú)菌物品應(yīng)分別放置。無(wú)菌物品必須存放在無(wú)菌容器或無(wú)菌包內(nèi)，無(wú)菌包外要注明物品名稱(chēng)、滅菌日期，物品按有效期或失效期先后順序安放。無(wú)菌包在未污染的情況下，保存期一般以7d為宜，過(guò)期或包布受潮均應(yīng)重新滅菌。（4）取無(wú)菌物：工作人員面向無(wú)菌區(qū)域，用無(wú)菌鉗取無(wú)菌物品，手臂須保持在腰部水平以上，注意不可跨越無(wú)菌區(qū)域。無(wú)菌物品一經(jīng)取出，即使未使用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)。無(wú)菌技術(shù)操作無(wú)菌技術(shù)操作（5）保持無(wú)菌：操作時(shí)，不可面對(duì)無(wú)菌區(qū)講話、 咳嗽,噴嚏。懷疑無(wú)菌物品被污染，不可使用。（6）一物一人：一套無(wú)菌物品，僅供一位病人使用，防止交叉感染。2.無(wú)菌技術(shù)的基本操作合格率為100%。3.各種治療、

14、注射、輸液必須使用治療車(chē)或無(wú)菌盤(pán)，靜脈用藥、肌注用藥必須現(xiàn)用現(xiàn)配，操作前必須用洗手。無(wú)菌區(qū)域管理無(wú)菌區(qū)域管理1.無(wú)菌區(qū)域布局合理，各種物品按規(guī)范定位定數(shù)放置，保持干燥、清潔、無(wú)菌。操作臺(tái)、治療車(chē)上層為清潔區(qū)，擺放無(wú)菌物品及操作過(guò)程中用品，下層為污染區(qū)，擺放污袋、彎盤(pán)及用后物品。2.無(wú)菌區(qū)域內(nèi)盡量不設(shè)水池和固定垃圾桶。3.物品存放離地不少于20cm，離頂不少于50cm，離墻不少于5cm。治療室、處置室、換藥室、注射室的管理治療室、處置室、換藥室、注射室的管理 室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清楚。無(wú)菌物品滅菌日期依次放入專(zhuān)柜，過(guò)期重新滅菌；設(shè)有流動(dòng)水洗手設(shè)施。 醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi)，應(yīng)衣帽

15、整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作流程。 無(wú)菌物品必須一人一用一滅菌。 抽出的藥液、開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體須注明時(shí)間，超過(guò)2小時(shí)后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過(guò)24小時(shí)不得使用，最好采用小包裝。對(duì)醫(yī)院感染認(rèn)識(shí)不足對(duì)醫(yī)院感染認(rèn)識(shí)不足L部分醫(yī)院沒(méi)有配備專(zhuān)（兼）職院感管理人員。部分醫(yī)院沒(méi)有配備專(zhuān)（兼）職院感管理人員。L 有的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)很少過(guò)問(wèn)醫(yī)院感染管理工作，或有的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)很少過(guò)問(wèn)醫(yī)院感染管理工作，或形同虛設(shè)，只為應(yīng)對(duì)各種檢查；形同虛設(shè)，只為應(yīng)對(duì)各種檢查；L 院感控制成本比預(yù)想的高；院感控制成本比預(yù)想的高；L 執(zhí)行嚴(yán)格的感控措施很麻煩執(zhí)行嚴(yán)格的感控措施很麻煩. .必須加強(qiáng)宣傳、教育，提高執(zhí)行制度、控制醫(yī)院

16、感必須加強(qiáng)宣傳、教育，提高執(zhí)行制度、控制醫(yī)院感染的自覺(jué)性。染的自覺(jué)性。 質(zhì)量手冊(cè)質(zhì)量手冊(cè) 質(zhì)量體系程序文件質(zhì)量體系程序文件 標(biāo)準(zhǔn)操作程序標(biāo)準(zhǔn)操作程序 ( (相關(guān)記錄表格相關(guān)記錄表格) ) 寫(xiě)寫(xiě)你所要做的 做做你所寫(xiě)的 記記錄你已做的 分析析你已做的封面批準(zhǔn)頁(yè)質(zhì)量手冊(cè)說(shuō)明目錄修訂頁(yè)發(fā)放控制頁(yè)定義實(shí)驗(yàn)室概況質(zhì)量方針實(shí)驗(yàn)室結(jié)構(gòu)、責(zé)任和權(quán)限質(zhì)量體系要素描述質(zhì)量手冊(cè)閱讀指南（如需要）支持性資料附錄（如需要）具體到某一個(gè)實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量手冊(cè)的結(jié)構(gòu)，可以根據(jù)各實(shí)驗(yàn)室的情況來(lái)具體確定 質(zhì)量體系程序文件通常不涉及技術(shù)性細(xì)節(jié)，主要是指體系文件中有關(guān)管理性文件。 主要是規(guī)定實(shí)驗(yàn)室各職能部門(mén)（技術(shù)人員）之間的相關(guān)職能和完

17、成活動(dòng)所需的途徑和方法。 標(biāo)準(zhǔn)操作程序（標(biāo)準(zhǔn)操作程序（SOP）：是用來(lái)指導(dǎo)某一：是用來(lái)指導(dǎo)某一獨(dú)立過(guò)程或活動(dòng)動(dòng)行時(shí)所需步驟方法等細(xì)獨(dú)立過(guò)程或活動(dòng)動(dòng)行時(shí)所需步驟方法等細(xì)節(jié)性描述的可操作性文件。可分為管理性節(jié)性描述的可操作性文件。可分為管理性和技術(shù)性?xún)煞矫?。和技術(shù)性?xún)煞矫妗?SOP是相關(guān)程序文件的是相關(guān)程序文件的支持支持和對(duì)某一過(guò)程和對(duì)某一過(guò)程的的細(xì)化細(xì)化，是對(duì)程序文件的一種，是對(duì)程序文件的一種補(bǔ)充補(bǔ)充。 目的目的: :為了使實(shí)驗(yàn)室臺(tái)面、地面和儀器設(shè)備在使用后，處為了使實(shí)驗(yàn)室臺(tái)面、地面和儀器設(shè)備在使用后，處于潔凈和無(wú)感染性狀態(tài)，以防止出現(xiàn)因儀器設(shè)備不潔影響于潔凈和無(wú)感染性狀態(tài)，以防止出現(xiàn)因儀器設(shè)備

18、不潔影響檢測(cè)或儀器使用壽命；防止因?qū)嶒?yàn)室臺(tái)面、地面和儀器設(shè)檢測(cè)或儀器使用壽命；防止因?qū)嶒?yàn)室臺(tái)面、地面和儀器設(shè)備的生物傳染危險(xiǎn)性造成實(shí)驗(yàn)室人員感染，以及防止實(shí)驗(yàn)備的生物傳染危險(xiǎn)性造成實(shí)驗(yàn)室人員感染，以及防止實(shí)驗(yàn)室交叉污染而出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果等。室交叉污染而出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果等。 適用范圍應(yīng)包括實(shí)驗(yàn)室地面、臺(tái)面和儀器設(shè)備等的清潔。適用范圍應(yīng)包括實(shí)驗(yàn)室地面、臺(tái)面和儀器設(shè)備等的清潔。 按實(shí)驗(yàn)室臺(tái)面、地面和儀器設(shè)備分開(kāi)來(lái)寫(xiě)各自的具體清潔按實(shí)驗(yàn)室臺(tái)面、地面和儀器設(shè)備分開(kāi)來(lái)寫(xiě)各自的具體清潔方法，要具體而又有可操作性方法，要具體而又有可操作性 應(yīng)規(guī)定工作人員在清潔時(shí)的清潔順序應(yīng)規(guī)定工作人員在清潔時(shí)的清潔順序 規(guī)定每一

19、工作區(qū)域的清潔必須是否需要使用專(zhuān)用的清潔用規(guī)定每一工作區(qū)域的清潔必須是否需要使用專(zhuān)用的清潔用具具 規(guī)定有潛在生物傳染危險(xiǎn)性材料濺出時(shí)的消毒清潔方法規(guī)定有潛在生物傳染危險(xiǎn)性材料濺出時(shí)的消毒清潔方法 明確規(guī)定實(shí)驗(yàn)室工作人員在進(jìn)行哪一類(lèi)接觸到有潛在生物傳染危險(xiǎn)性的物品和材料時(shí)，應(yīng)使用哪類(lèi)個(gè)體生物安全防護(hù)設(shè)備和用具 制定實(shí)驗(yàn)室內(nèi)銳器物品的使用規(guī)則 制定發(fā)生意外如手指劃破、血清濺入眼內(nèi)等情況下的處理程序 明確有潛在生物傳染危險(xiǎn)性的廢棄物（包括廢棄臨床標(biāo)本）拿出實(shí)驗(yàn)室前的消毒方法如高壓或化學(xué)消毒 責(zé)任人 維護(hù)和校準(zhǔn)的基本方面：光路、濾光片、波長(zhǎng)、加熱模塊的清潔、具體的校準(zhǔn)點(diǎn)選擇（如加樣器的校準(zhǔn)體積點(diǎn)選擇、

20、溫度計(jì)的校準(zhǔn)溫度點(diǎn)選擇等）、維護(hù)和校準(zhǔn)的具體方法包括用具 校準(zhǔn)合格的判斷標(biāo)準(zhǔn) 維護(hù)和校準(zhǔn)的間隔時(shí)間 按照每臺(tái)儀器設(shè)備的使用說(shuō)明書(shū)，將其詳細(xì)操作步驟包括開(kāi)機(jī)關(guān)機(jī)次序、編程、調(diào)試、運(yùn)行、計(jì)算等按實(shí)際使用中的先后順序逐項(xiàng)列出，最后還應(yīng)有使用的注意事項(xiàng)。 特定標(biāo)本采集的具體方法步驟特定標(biāo)本采集的具體方法步驟 明確規(guī)定標(biāo)本的采集容器要求明確規(guī)定標(biāo)本的采集容器要求 明確標(biāo)本的采集量明確標(biāo)本的采集量 明確標(biāo)本采集后送到實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)所能容許的最大時(shí)間間隔，明確標(biāo)本采集后送到實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)所能容許的最大時(shí)間間隔，亦即標(biāo)本采集后，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)送至實(shí)驗(yàn)室亦即標(biāo)本采集后，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)送至實(shí)驗(yàn)室 明確標(biāo)本采集后，在送至實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)前的保存方式和條件明確標(biāo)本采集后，在送至實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)前的保存方式和條件 明確標(biāo)本從采集處運(yùn)送至實(shí)驗(yàn)室過(guò)程中所要求的運(yùn)送條件明確標(biāo)本從采集處運(yùn)送至實(shí)驗(yàn)室過(guò)程中所要求的運(yùn)送條件 明確標(biāo)本接收時(shí)，簽收的程序、拒收的標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)本唯一編明確標(biāo)本接收時(shí)，簽收的程序、拒收的標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)本唯一編號(hào)的規(guī)則號(hào)的規(guī)則 規(guī)定標(biāo)本在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的短期（應(yīng)有具體時(shí)間）和長(zhǎng)期（應(yīng)規(guī)定標(biāo)本在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的短期（應(yīng)有具體時(shí)間）和長(zhǎng)期（應(yīng)有具體時(shí)間）保存條件和要求有具體時(shí)間）保存條件和要求 制定保證標(biāo)本安全，