醫(yī)院知識感染培訓

1、醫(yī)院感染知識培訓醫(yī)院感染的定義指住院病人在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得，出院后發(fā)生的感染； 但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染；醫(yī)院工作人員在醫(yī)院獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。 醫(yī)院感染診斷標準  下列情況屬于醫(yī)院感染：  1.無明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染    2.本次感染直接與上次住院有關   3.在原有基礎上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿

2、毒血癥遷徙灶），或在原感染已知病原體基礎上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混合感染）的感染   4. 新生兒在分娩過程中和產后獲得的感染    5.由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結核桿菌等的感染   6. 醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染 醫(yī)院感染爆發(fā)      是在醫(yī)療機構或其科室的患者中短時間內發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。     

3、;   醫(yī)院的消毒和滅菌       消毒：指用化學、物理、生物的方法殺滅或者消除環(huán)境中的病原微生物。        滅菌：殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細菌芽胞和真菌孢子。    醫(yī)療器械滅菌合格率100%。 各類環(huán)境細菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標準 環(huán)境類別   類：層流潔凈手術室、層流潔凈病房

4、  類：普通手術室、產房、嬰兒室、早產兒室、供應室無菌區(qū)、重癥監(jiān)護病房  類：兒科病房、婦產科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應室清潔區(qū)、急診室、化驗室、各類普通病房和房間  類：傳染病科及病房  母嬰同室、早產兒室、嬰兒室、新生兒及兒科病房的物體表面和醫(yī)護人員手上，不得檢出沙門氏菌。  消毒滅菌合格的關鍵是 方法劑量 基本程序 醫(yī)院常用的消毒方法有2種 物理消毒法熱力紫外線 遠紅外線   電離輻射 化學

5、消毒法浸泡、擦拭 噴灑、噴霧  聯(lián)合應用 化學消毒劑有4種：滅菌劑 高效消毒劑  中效消毒劑 低效消毒劑 手的清潔與消毒是控制醫(yī)院感染最重要、最簡便的措施之一。 全球洗手日_每年10月15日 世界衛(wèi)生組織在2005年倡導號召全世界各國從2008年起，每年10月15日開展用肥皂洗手活動,呼吁全世界通過“洗手”這個簡單但重要的動作，加強衛(wèi)生意識，以防止感染到傳染病。 第三屆“全球洗手日”主題：“正確洗手，手筑健康” 醫(yī)務人員手衛(wèi)生要求 衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務人員手表

6、面的菌落總數(shù)應10cfu/cm2。 ?外科手消毒后醫(yī)務人員手表面的菌落總數(shù)應 5cfu/cm2 什么時間洗手?直接接觸病人前后； 摘手套后（戴手套不能代替洗手）； 不論是否戴手套，進行侵襲性操作前； 接觸體液或排泄物、粘膜、非完整皮膚或傷口敷料后；  護理病人從污染部位移到清潔部位時； 接觸緊鄰病人的物品后（包括醫(yī)療設備）； 指 甲 指甲是手“工作平臺”的一部分 人造指甲被證明容易造成細菌定植并引發(fā)感染    長指甲和人造指甲

7、容易造成手套的破損_指甲油 ?  戒    指 戒指下的皮膚更容易發(fā)生嚴重的細菌定植一項研究發(fā)現(xiàn)戒指是攜帶GNB的危險因素 最后不要忘記洗手腕及手臂      保護你的雙手沖凈皂液正確干手                   不長時間戴手套使用護膚品 

8、;接觸污染物和腐蝕性物品戴手套特別提醒    所有的化學消毒劑都有毒性!  不能過度使用!如果保護不得當-你的雙 使用符合自己的護膚品 -有效保護您的雙手 san預防永遠是 保護病人保護我們自己保障醫(yī)療安全提高醫(yī)療質量醫(yī)療廢物的管理 醫(yī)療廢物分五類  感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學性廢物 黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋銳器盒 損傷性醫(yī)療廢物。 關于依法加強對醫(yī)療廢物規(guī)范處置的通知 各科室： 為進一步規(guī)范我院醫(yī)療

9、廢物管理，切實落實和完善醫(yī)療廢物無害化處理，防止醫(yī)療廢物流向社會造成危害。根據(jù)醫(yī)療廢物管理條例、醫(yī)療廢物管理辦法等規(guī)定，特制定我院醫(yī)療廢物具體處理辦法。     一、按照醫(yī)療廢物收集要求我院設置三種顏色的污物袋：黑色垃圾袋、黃色垃圾袋、紅色垃圾袋；運送醫(yī)療廢物工具應封閉符合防滲漏、防遺撒的要求。     二、醫(yī)用未經污染垃圾（統(tǒng)一用黑色垃圾袋盛放）  如使用后的醫(yī)用包裝袋、紙盒、無污染的生活垃圾放入黑色塑料袋，每日由病區(qū)護工送到生活垃圾儲存處，由環(huán)衛(wèi)部門指定專人，運出集中處理

10、，日產日清。    三、醫(yī)用污染垃圾（統(tǒng)一用黃色垃圾袋盛放）     1、用過的棉簽、棉球 、手套、敷料等放入黃色垃圾袋，達3/4時封袋，。  2、使用后一次性輸液器、配藥后的一次性注射器及時毀形放入黃色垃圾袋，達3/4時封袋，    3、廢棄的標本、手術切除組織放入雙層黃色塑料袋，達3/4封袋， 4、使用后的一次性輸血器（袋）、注射后的一次性注射器、一次性口腔器械盒、導管、引流袋等放入黃色垃圾袋，達3/4集中封袋， 

11、;   5、使用后的一次性醫(yī)療銳器（針頭、縫合針、解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等）放入黃色利器盒， 達3/4封蓋，      四、一次性醫(yī)療用品嚴禁重復使用，醫(yī)療廢物要求不得露天存放，儲存時間不得超過2天。      暫存時間不得超過48小時        護理職業(yè)危害   與防護    

12、; 什么是職業(yè)暴露         職業(yè)暴露是指由于職業(yè)關系而暴露在危險因素中，從而具有被感染的可能性的情況。              經血液傳播疾病和化療藥物傷害是護士工作中主要面對的職業(yè)危害。       經血液傳播疾病特別是艾滋病、乙肝、丙肝感染是醫(yī)護人員生物性職業(yè)危害的主要種類。

13、         同時大量研究證實，化療藥物對操作人負可能產生潛在的職業(yè)危害。目前，醫(yī)護工作者防護意識極度缺乏，職業(yè)暴露危險普遍存在。           加強醫(yī)護人員的職業(yè)防護，避免職業(yè)暴露已經近在眉睫！           2、長期接觸化療藥物容易受到抗腫瘤藥物毒性潛在的職業(yè)危害。&#

14、160;     3、轉運病人、給病人翻身可能導致護士腰背損傷。      4、身體長期固定于某一姿勢可能導致配合手術護士患頸椎病。 職業(yè)性接觸病人的血液         接觸到病人的血液可通過針刺、銳器割傷或者是病人的血液濺到眼睛、口腔或者皮膚。急、重癥救護常在突發(fā)事件及緊急搶救，多在毫無準備的情況下進行，更易發(fā)生針刺、銳器割傷事件，職業(yè)總暴露的危險性更大。  接觸

15、到血液后被感染的危險有哪些？          1、乙肝（HBV）：沒有經過乙肝疫苗注射者，若被告有乙肝病毒的針頭刺傷或銳器割傷一次，根據(jù)其乙肝病人e抗原（HbeAg）的情況，其感染率是630。表面抗原（HBsAg）和核心抗原（HBcAg）陽性的病人表示血液中含乙肝病毒量多，因此傳染的機會大。          2、丙肝（HCV）：基于有限研究：被含有丙肝病毒的針頭刺傷或說器割傷的感染率是1.8、

16、通過血濺而引起感染的感染情況目前還不清楚。             3、艾滋病毒（HIV）：被含有 HIV的針頭刺傷后，平均感染率 0.3；被含有HIV的血液濺到眼睛、鼻腔平均感染率0.1，含有HIV的血接觸到皮膚上的感染機率估計小于 0.1，少量的血液接觸到皮膚可能不會引起感染。 化療藥物毒性反應的危害       1、最嚴重的毒性反應骨髓抑制 

17、   2、主要表現(xiàn)：白細胞下降；血小板和紅細胞也會受到不同程度的影響。    3、遠期毒性生殖系統(tǒng)毒性    4、表現(xiàn)：生殖細胞有致突變作用以及對胎兒致畸作用。    5、高敏體質者：接觸后出現(xiàn)過敏反應     護士吸收抗腫瘤藥物途徑主要在配制化療藥物過程中：打開粉劑安培及抽取瓶裝藥液后拔針時眼看不見的藥物逸出，通過裸露皮膚或呼吸道進入人體。 護士職業(yè)防護現(xiàn)狀  &#

18、160;      臨床護士在工作中被血液污染的銳器刺傷發(fā)生比率較高，一項調查表明過去的一年80以上的護士有過1次以上銳器刺傷。減少職業(yè)感染最重要的途徑就是減少醫(yī)護人員利器刺傷的發(fā)生。 易被刺傷的情況：   1、被拔出的靜脈穿刺針刺傷  2、將靜脈注射器與針頭分離  3、搶救、配合手術時傳送器械，治療     搶救、手術后器械清洗 如何預防針刺傷和割傷    

19、;     國外研究表明，安全操作環(huán)境能有效減少護士銳器刺傷的次數(shù)。如采用安全針頭注射器、提供便于丟棄尖銳物品的容器，負壓標本試管采血等。             小心棄置：用過的針頭、不應用手套回針帽、不應有意用手將針折彎和毀形、不應擺弄針頭、就近將用過的針頭、刀片及其他銳器要丟棄在黃色利器盒里。 禁止雙手重新蓋帽禁止用手移去注射器針頭 禁止將針頭放置在床邊、小車頂部 標準預防

20、0;    認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質者，必須采取防護措施。 其基本特點為：     1、既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。  2、強調雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務人員，又防止疾病從醫(yī)務人員傳至病人。  3、根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施， 隔離病室應有隔離標志，并限制人員的出入。黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔

21、離，藍色為接觸傳播的隔離。   應急事故緊急處理程序   傷口的處理（3）再用碘酒或酒精沖洗消毒傷口（可在所處科室接受處理）； （4）報告感染管理科備案；進行預防接種，跟蹤隨訪，以便進一步給予干預治療！ 皮膚污染：     污染部位用肥皂水沖洗，并用適當?shù)南緞┫?，例?0%乙醇或皮膚消毒劑。   針刺傷(加藥時)：          

22、皮膚有損傷或針刺時，建議盡可能擠壓傷口，然后用水沖洗。 眼睛濺入液體：        必須迅速用生理鹽水沖洗，且避免揉擦眼睛，連續(xù)沖洗至少十分鐘。 衣物污染  1）盡快脫掉隔離衣以防止感染物觸及皮膚并防止進一步擴散。脫掉防護手套，洗手并更換隔離衣及手套； 2）將已污染的隔離衣及手套放入專用容器；  針頭刺傷后危險性有多大？          

23、60; 研究資料顯示：被艾滋病病毒污染的針頭刺傷后、發(fā)生艾滋病病毒感染的機率為0.33。             美國疾病預防控制中心進行的一項研究顯示，影響針頭刺傷后感染艾滋病病毒的危險性因素包括：   1、刺傷的深度；  2、針頭的性質  3、有可見的血液從傷口溢出；  4、針頭刺傷了靜脈和動脈； 5、污染源來自感染早期和晚期艾滋病 感染者（病

24、毒載量高）；6、引起感染的因素：   7、病菌種類；8、什么樣的接觸（接觸方式）；9、接觸的血量；10、接觸時病人血中的病毒量； 怎樣預防職業(yè)性血液接觸？            很多的針刺和割傷可用安全的操作來避免，如前用過的注射器丟棄在專用容器中。      估計操作有血濺可能時采用適當?shù)谋Ｗo工具：手套、護目鏡、面罩、防滲漏防護服等。（搶救受傷者、氣管插管、接產） 

25、手套的使用          手套的使用：是屏障作用，防止交叉感染。      醫(yī)務人員、病人、其他人進行如下操作時應戴手套：接觸病人體液、污物、處理污物。  接觸到任何血液后，你應該：          向有關部門（科室、感染控制科）報告  被刺、被割或接觸到血液的事件。  &

26、#160;           乙肝疫苗注射是最安全有效的預防乙肝的方法。（你應該早就打過乙肝疫苗針）          丙肝-沒有疫苗。也沒有補救措施來預防；不主張用免疫球蛋白。嚴格進行感染控制的原則和操作是必要的。         艾滋病毒-沒有疫苗?？捎妹庖咔虻鞍祝?#160;什么時候開始補救

27、治療？        1、乙肝：越早越好，24h內最佳，最遲不超過7天。     2、艾滋?。涸皆缭胶茫詈迷趲仔r內。 普遍性防護原則的操作內客是什么？         世界衛(wèi)生組織推薦的普遍性防護原則包括以下內客：   安全處置銳利器具    1、無論在什么情況下，不要把用過的器具傳遞給別人。    2、在進行侵襲性操作時