第九章護理人力資源管理第二節(jié)

1、 1第九章第九章護理人力資源管理護理人力資源管理2第二節(jié)第二節(jié) 護理人員的配制與使用護理人員的配制與使用o一、護理人員編配原則一、護理人員編配原則o二、影響護理人員編配的因素二、影響護理人員編配的因素o三、護理人員編配的計算方法三、護理人員編配的計算方法o四、護理人員的排班四、護理人員的排班o五、護理人員的招聘五、護理人員的招聘3 功能需要原則：功能需要原則： 能級對應原則：能級對應原則： 結構比例合理原則：結構比例合理原則： 成本效率原則：成本效率原則：一、護理人員編配原則一、護理人員編配原則4二、影響護理人員編配的因素二、影響護理人員編配的因素5三、護理人員編配的計算方法三、護理人員編配的

2、計算方法1.1.按按19781978年衛(wèi)生部年衛(wèi)生部編制原則編制原則計算編制計算編制2.2.按按19891989年衛(wèi)生部年衛(wèi)生部醫(yī)院分級管理辦法醫(yī)院分級管理辦法（試行草案）和（試行草案）和綜合醫(yī)院分級管理標綜合醫(yī)院分級管理標準準（試行草案）計算法（試行草案）計算法3.3.按按“患者分類系統(tǒng)患者分類系統(tǒng)”確定護理人員編制確定護理人員編制4.4.按工作量和工時單位計算法按工作量和工時單位計算法6 綜合醫(yī)院病床與工作員之比，根據(jù)各醫(yī)院規(guī)模和所擔綜合醫(yī)院病床與工作員之比，根據(jù)各醫(yī)院規(guī)模和所擔負的任務分為三類：負的任務分為三類：o 300張床位以下的，按張床位以下的，按1:1.301:1.40計算計算o

3、 300500張床位的張床位的,按按1:1.401:1.50計算計算o 500張床位以上的張床位以上的,按按1:1.601:1.70計算計算1978年年7綜合性醫(yī)院編制表綜合性醫(yī)院編制表 ： 摘自（摘自（78）衛(wèi)醫(yī)字第）衛(wèi)醫(yī)字第1689號文號文8各類人員的比例：各類人員的比例：衛(wèi)生技術人員 其 中行政人員工勤人員醫(yī)師護理人員藥劑人員檢驗人員放射人員其他醫(yī)技70%72%25%50%8%4.6%4。4%8%810%1822%9（2）護理工作量與人員數(shù)量配置 121414 18 18222234343636 1416 24262638384242 8 1010 14 1416162424262610

4、各科室護理人員擔當?shù)牟〈矓?shù)11（3）護理人員職稱比例配置p 一般病房p 手術室p ICU、CCU、血液透析病房等p 門診p 供應室12 一級醫(yī)院一級醫(yī)院 二級醫(yī)院二級醫(yī)院 三級醫(yī)三級醫(yī)院院13 143、按患者分類系統(tǒng)確定護理人員編制、按患者分類系統(tǒng)確定護理人員編制（1）根據(jù)分級護理要求計算護理人員編制）根據(jù)分級護理要求計算護理人員編制（按工作量和工時單位計算法按工作量和工時單位計算法）15日常工作最理想的工時單位值為日常工作最理想的工時單位值為4545工時單位工時單位/ /每小每小時。即每小時內個人最有效的勞動效率時間為時。即每小時內個人最有效的勞動效率時間為4545分鐘。分鐘。直接護理項目：

5、是每日直接為病人提供護理服直接護理項目：是每日直接為病人提供護理服 務的護理活動。務的護理活動。如：晨間護理、肌肉注射，測如：晨間護理、肌肉注射，測T.P.RT.P.R等。等。間接護理項目：是為直接護理做準備的項目，間接護理項目：是為直接護理做準備的項目，以及溝通協(xié)調工作所需要的護理活動。以及溝通協(xié)調工作所需要的護理活動。如：抄寫處理醫(yī)囑，交班，配液等。如：抄寫處理醫(yī)囑，交班，配液等。16 直接進行工時測定來確定勞動量：直接進行工時測定來確定勞動量：工時測定：是指對完成某項工作任務全過程的工時測定：是指對完成某項工作任務全過程的每一環(huán)節(jié)必須進行的程序和動作所耗每一環(huán)節(jié)必須進行的程序和動作所耗費

6、時間的測定。費時間的測定。 17 這是根據(jù)國家規(guī)定的標準工時表或其他單位已測定的工時進行推算。例如現(xiàn)在我國許多醫(yī)院是依據(jù)1980年南京護理學會在江蘇省測定7個醫(yī)院非傳染病成人病房護理工時進行推算。 一級護理病人每日所需護理時數(shù)為4.5h二級護理病人每日所需護理時數(shù)為2.5h三級護理病人每日所需護理時數(shù)為0.5h間接護理40張床日均護理時間為13.3h18 按工作量計算病房護理人員編制的方法按工作量計算病房護理人員編制的方法公式公式1 各級護理所需時間總和各級護理所需時間總和 應編護士數(shù)應編護士數(shù) 機動數(shù)機動數(shù)每名護士每天工作時間每名護士每天工作時間公式公式2病房床位數(shù)病房床位數(shù)床位使用率床位使

7、用率平均護理時數(shù)平均護理時數(shù)應編護士數(shù)應編護士數(shù)= + 機動數(shù)機動數(shù) 每名護士每天工作時間（分）每名護士每天工作時間（分） 19平均護理時數(shù)平均護理時數(shù)=各級病人護理時數(shù)的總和各級病人護理時數(shù)的總和該病房病人總數(shù)該病房病人總數(shù)床位使用率床位使用率=占用床位數(shù)占用床位數(shù)/開放床位數(shù)開放床位數(shù)100% 機動數(shù)機動數(shù)一般按一般按17%25%計算計算.是對全年法定節(jié)假是對全年法定節(jié)假日、護士的產假、病假、學習等缺勤的補充。日、護士的產假、病假、學習等缺勤的補充。20舉例：舉例：一個一個40張床位病房：一級護理病人數(shù)張床位病房：一級護理病人數(shù)12，二級，二級護理病人數(shù)護理病人數(shù)16，三級護理病人數(shù)，三級

8、護理病人數(shù)12，則所需護士數(shù)為則所需護士數(shù)為(4.512+2.516+0.512+13.3) 8(1+20%)=16.99其中其中20%為機動數(shù)。為機動數(shù)。由三級護理改為一級護理，增加由三級護理改為一級護理，增加4小時工作量，小時工作量，（4.5-0.5）8120%=0.6即需增加即需增加0.6人人.同樣由二級護理改為一級護理同樣由二級護理改為一級護理,需增加需增加0.3人人新收一名一級護理病人新收一名一級護理病人,需增加需增加4.5/8120%=0.67人人21舉例舉例:某醫(yī)院內科病房病人總數(shù)為某醫(yī)院內科病房病人總數(shù)為40人人,一級護理一級護理10人人, 二級護理二級護理20人人,三級護理三

9、級護理10人人,該病房平均床位使用率為，請問該病房平均床位使用率為，請問該病房需要配備多少名護士？該病房需要配備多少名護士？） 該病房平均護理時數(shù)該病房平均護理時數(shù)=(4.510+2.520+0.510+13.3) 40=2.83小時小時=170分鐘分鐘）每名護士平均每日工作時間為）每名護士平均每日工作時間為8小時小時(480分鐘）分鐘） 機動數(shù)按機動數(shù)按2%計算計算. ）該病房應編護士數(shù)為）該病房應編護士數(shù)為（）（）=15.812223四、護理人員的排班四、護理人員的排班（一）護理人員的排班原則（一）護理人員的排班原則（二）護理人員排班方法（二）護理人員排班方法（三）護理人員排班的影響因素（

10、三）護理人員排班的影響因素（四）排班種類（四）排班種類24（一）護理人員的排班原則（一）護理人員的排班原則1.滿足患者需要：滿足患者需要：2424小時不能間斷小時不能間斷2.2.全面掌握護理人員狀況，確保病人安全：全面掌握護理人員狀況，確保病人安全：有效組合、新老搭配、優(yōu)勢互補有效組合、新老搭配、優(yōu)勢互補3.3.熟悉本護理單元的工作規(guī)律，科學合理排熟悉本護理單元的工作規(guī)律，科學合理排班：班：4.4.公平對待所有員工要，明確工作責任：公平對待所有員工要，明確工作責任：25v 周排班法：周排班法：排班以一周（排班以一周（7天）為一周期。特點安排周期天）為一周期。特點安排周期短，有一定靈活性，可動態(tài)調整；一些不受護士歡迎的短，有一定靈活性，可動態(tài)調整；一些不受護士歡迎的班次，可由護理人員輪流承擔。班次，可由護理人員輪流承擔。v 周期性排班法又稱循環(huán)排班法：周期性排班法又稱循環(huán)排班法：一般以四周為一周期。一般以四周為一周期。特點是排班模式相對固定，可兼顧護理人員個人需要；特點是排班模式相對固定，可兼顧護理人員個人需要；具有排斑省時省力的特點。具有排斑省時省力的特點。v 自我排班法：自我排班法：是一種班次固定，由護理人員根據(jù)個人需是一種班次固定，由護理人員根據(jù)個人需要選擇具體工作班次的方法。適用于護理人員整體成熟要選擇具體工作班次的方法。