急診科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)

1、衛(wèi)生部專科醫(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題 ?？漆t(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則-急診科急診科細(xì)則急診醫(yī)學(xué)是一門新興的跨學(xué)科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科。它與臨床各科既有密切的關(guān)系，又有自身的理論體系和特殊的臨床醫(yī)療范疇。它主要涉及院外急救、院內(nèi)急救與多學(xué)科急危重病的救治。急診醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)是用最少的資料、最短的時間、最快捷有效的方法救助病人的生命?，F(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)已開始分化出創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)、危重病醫(yī)學(xué)、中毒醫(yī)學(xué)和緊急救援醫(yī)學(xué)等亞專業(yè)。因此，從事本專業(yè)的醫(yī)師不僅需要相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識作為基礎(chǔ)，而且要學(xué)會應(yīng)用各種緊急救援醫(yī)療技術(shù)與方法挽救病人的生命。急診科?？漆t(yī)師培養(yǎng)階段為三年，通過培養(yǎng)并考試合格者方可進(jìn)入急診醫(yī)學(xué)亞專業(yè)的培養(yǎng)。一、培養(yǎng)目標(biāo)通過

2、3年的基礎(chǔ)培養(yǎng)，使受訓(xùn)者掌握本學(xué)科的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能，達(dá)到能夠獨(dú)立診治常見急危重癥的能力。掌握常見急癥的癥狀鑒別診斷；掌握急診病人的病情分級；各種常用的急救技術(shù)和方法；對常見急癥進(jìn)行基本正確和獨(dú)立的急救診治。能閱讀有關(guān)急診醫(yī)學(xué)的外文書刊；了解臨床科研方法，能緊密結(jié)合臨床實(shí)踐，寫出具有一定水平的病案報道和綜述。二、培養(yǎng)方法受訓(xùn)者參加?？漆t(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的理論課程學(xué)習(xí)，輪轉(zhuǎn)應(yīng)當(dāng)著重于急診醫(yī)學(xué)范圍，應(yīng)以在急危重癥出現(xiàn)幾率較高的科室輪轉(zhuǎn)為主，同時兼顧其相關(guān)?？啤ＥR床科室輪轉(zhuǎn)總體安排：急診科（含急診ICU）15個月，急診醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科輪轉(zhuǎn)20個月，可享受假期1個月。詳細(xì)安排如下：急診?？?/p>

3、醫(yī)師初級培養(yǎng)臨床輪轉(zhuǎn)安排表輪轉(zhuǎn)科室名稱時 間內(nèi) 科呼吸科/RICU2個月心血管科/CCU2個月神經(jīng)科1個月消化科1個月其他內(nèi)科（血液、內(nèi)分泌、泌尿等）1個月感染科1個月心理門診半個月麻醉科1個月急診科（含院外急救2周）12個月急診ICU3個月外 科普通外科（腹部外科為主）3個月骨科1個月神經(jīng)外科1個月心胸外科1個月婦產(chǎn)科2個月兒科1個月皮膚科（門診）半個月其他?？疲ㄈ缍茄屎砜?、眼科等）門診任選一個1個月三、培養(yǎng)內(nèi)容與要求總則：掌握與急診醫(yī)學(xué)密切相關(guān)的常見疾病與診療技術(shù)；熟悉與急診醫(yī)學(xué)相關(guān)性不大，但是各相關(guān)學(xué)科的常見疾病與診療技術(shù)；了解少見疾病與診療技術(shù)（包括技術(shù)含量和風(fēng)險大的診療技術(shù)）。(一

4、)呼吸科/RICU1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、COPD/肺源性心臟病、咯血、氣胸、胸膜炎/胸腔積液、ARDS、呼吸衰竭、肺血栓栓塞癥等疾病的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷與治療；氧氣治療的方式、方法；常用臨床操作技術(shù)；血?dú)夥治?、常見肺部疾病X線胸片的診斷。熟悉：急性氣管支氣管炎、急性肺炎、卡氏肺囊蟲肺炎等臨床表現(xiàn)、診斷與治療；肺功能檢查常見參數(shù)的臨床意義。 了解：睡眠呼吸暫停綜合征、肺部腫瘤等的診斷與治療。支氣管鏡檢查、支氣管肺泡灌洗的適應(yīng)證和禁忌證。2.基本標(biāo)準(zhǔn):（1） 學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：病 種例 數(shù)()急性氣管支氣管炎2支氣管哮喘2支氣管擴(kuò)張2急性肺炎2COPD/

5、肺源性心臟病5咯血2胸膜炎/胸腔積液2氣胸1ARDS/呼吸衰竭4肺血栓栓塞癥1（2）臨床操作技術(shù)要求操作技術(shù)名稱例 次()動脈采血5胸腔穿刺（抽氣、抽胸水）10胸腔閉式引流術(shù)5無創(chuàng)機(jī)械通氣53.較高標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病 種例 數(shù)肺膿腫1卡氏肺囊蟲肺炎1肺部腫瘤2間質(zhì)性肺疾病2睡眠呼吸暫停綜合征1（2）臨床知識、技能要求操作技術(shù)名稱例 次肺功能檢查2肺部溶栓術(shù)2支氣管鏡檢查（見習(xí)）2支氣管肺泡灌洗（見習(xí)）2（3）外語、教學(xué)、科研等能力的要求臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)能力培養(yǎng)數(shù) 量專業(yè)外語文獻(xiàn)讀書報告或筆記1篇/月協(xié)助臨床教學(xué)（理論課、實(shí)習(xí)課）2次參與臨床科研活動1次（二）心血管科/CCU1.輪轉(zhuǎn)目的

6、掌握：急性冠脈綜合征、心力衰竭、原發(fā)性高血壓、心律失常、急性心肌炎、急性心包炎的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷與治療；常用心血管藥物的適應(yīng)證和使用方法、心電圖檢查與診斷、藥物抗栓與溶栓術(shù)、除顫與電復(fù)律術(shù)。熟悉：感染性心內(nèi)膜炎、心臟瓣膜病、縮窄性心包炎、先天性心臟病、周圍血管疾病等病因、臨床表現(xiàn)、診斷與治療；急診PTCA及其他介入治療的適應(yīng)證與應(yīng)用原則；動態(tài)心電圖、心包穿刺術(shù)、心臟起搏。了解：繼發(fā)性高血壓、人工瓣膜和靜脈藥癮者心內(nèi)膜炎、心肌病、心臟神經(jīng)官能癥等的診斷與治療；心臟超聲心動圖，導(dǎo)管射頻消融治療術(shù)。2.基本標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病 種例 數(shù)()急性心肌炎2急性冠脈綜合征

7、10急性心包炎2原發(fā)性高血壓5心律失常5心力衰竭5 （2）臨床操作技術(shù)要求 臨床操作技術(shù)名稱例 次()心電圖檢查20急診溶栓術(shù)4除顫及電復(fù)律53.較高標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病 種例 數(shù)()心臟瓣膜病2感染性心內(nèi)膜炎1縮窄性心包炎1先天性心臟病2周圍血管疾病2繼發(fā)性高血壓2人工瓣膜和靜脈藥癮者心內(nèi)膜炎1 （2）臨床知識、技能要求臨床操作技術(shù)例 次()心包穿刺術(shù)2心臟起搏2心臟介入治療（見習(xí)）2導(dǎo)管射頻消融治療術(shù)（見習(xí)）2（3）外語、教學(xué)、科研等能力的要求：臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)能力培養(yǎng)數(shù) 量專業(yè)外語文獻(xiàn)讀書報告或筆記1篇/月協(xié)助臨床教學(xué)（理論課和實(shí)習(xí)課）2次參與臨床科研活動1次（三）神經(jīng)科1.輪轉(zhuǎn)目

8、的掌握：腦血管意外、顱內(nèi)高壓癥、癲癇、多發(fā)性神經(jīng)根炎、重癥肌無力等的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療；系統(tǒng)的神經(jīng)學(xué)物理檢查，腦脊髓液和神經(jīng)影像（如CT）的診斷，腰椎穿刺術(shù)。熟悉：頭痛的鑒別診斷；中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、顱神經(jīng)異常、脫髓鞘疾病等病因、臨床表現(xiàn)、診斷與治療；MRI、TCD的臨床應(yīng)用及結(jié)果分析。了解：腦部腫瘤的診斷與治療；腦血管病的介入治療。2.基本標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病 種例 數(shù)()腦梗塞2腦出血2蛛網(wǎng)膜下腔出血2顱內(nèi)高壓癥4中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染2多發(fā)性神經(jīng)根炎1重癥肌無力1癲癇1（2）臨床操作技術(shù)要求臨床操作技術(shù)名稱例 次()系統(tǒng)的神經(jīng)學(xué)物理檢查（神經(jīng)病變的定位）10

9、腰椎穿刺術(shù)23.較高標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病 種例 數(shù)()頭痛5顱神經(jīng)異常1脫髓鞘疾病1腦部腫瘤2（2）臨床知識、技能要求臨床操作技術(shù)名稱例 次()介入治療（見習(xí)）2溶栓治療術(shù)3（3）外語、教學(xué)、科研等能力的要求臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)能力培養(yǎng)數(shù) 量專業(yè)外語文獻(xiàn)讀書報告或筆記1篇協(xié)助臨床教學(xué)（理論課和實(shí)習(xí)課）1次參與臨床科研活動1次（四）其它內(nèi)科（消化科、血液科、內(nèi)分泌科、泌尿科等）1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：消化道出血、肝性腦病、急性胰腺炎、DIC、出血性疾病、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、腎功能衰竭等的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷與治療；腹腔穿刺術(shù)、三腔二囊管的使用、骨髓穿刺術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證和操作

10、方法。熟悉：消化性潰瘍、感染性腹瀉、肝硬化、貧血、尿路感染、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、內(nèi)分泌腺瘤、脾功能亢進(jìn)、血小板減少性紫癜的臨床表現(xiàn)、診斷與治療；胃鏡、肝穿刺活檢的適應(yīng)證、禁忌證和并發(fā)癥。了解：白血病、再生障礙性貧血、腎小球腎炎、各種腫瘤、痛風(fēng)的診斷與治療原則；血液系統(tǒng)疾病的骨髓象，各種出凝血功能實(shí)驗(yàn)室檢查的原理和方法，內(nèi)分泌試驗(yàn)標(biāo)本的留取要求。2.基本標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病 種例 數(shù)()消化道出血2肝硬化與肝性腦病1急性胰腺炎2貧血1出血性疾病1糖尿病2甲狀腺功能亢進(jìn)1急性腎功能衰竭2DIC1 （2）臨床操作技術(shù)要求臨床操作技術(shù)名稱例 次()腹腔穿刺術(shù)5骨髓穿刺術(shù)2三腔二囊管止血術(shù)2胃鏡檢

11、查術(shù)（助手）2肝穿刺活檢（見習(xí)）13.較高標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病 種例 數(shù)消化性潰瘍1感染性腹瀉2腎小球腎炎1尿路感染2血小板減少性紫癜1白血病1脾功能亢進(jìn)1內(nèi)分泌腺瘤1（2）臨床知識、技能要求臨床操作技術(shù)名稱例 次胃鏡檢查術(shù)2肝穿刺活檢術(shù)（見習(xí)）1（3）外語、教學(xué)、科研等能力的要求 臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)能力培養(yǎng)數(shù) 量專業(yè)外語文獻(xiàn)讀書報告或筆記1篇協(xié)助臨床教學(xué)（理論課和實(shí)習(xí)課）1次參與臨床科研活動1次（五）麻醉科1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：局部浸潤麻醉的適應(yīng)證和操作方法；局麻藥中毒的診斷與處理；氣管插管術(shù)難易程度的判斷及快速氣管插管的操作方法；生命體征的監(jiān)測技術(shù)；呼吸循環(huán)支持技術(shù)；容量復(fù)蘇的方法與實(shí)施。

12、熟悉：常用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥、肌肉松馳藥的適應(yīng)證、藥物選擇和使用方法；麻醉意外的緊急處理。了解：全身麻醉、椎管內(nèi)麻醉的適應(yīng)證和并發(fā)癥。2.基本標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求（麻醉實(shí)施與管理）例 數(shù)()局部浸潤麻醉的管理2椎管內(nèi)麻醉的管理10全身麻醉的管理10（2）臨床操作技術(shù)要求臨床操作技術(shù)名稱例 次()周圍神經(jīng)阻滯術(shù)2托頜法（開放氣道）10手法人工通氣（利用麻醉機(jī)）5囊-瓣-罩呼吸裝置5快速氣管內(nèi)插管術(shù)10動脈穿刺置管術(shù)5心電監(jiān)測10脈氧監(jiān)測10有創(chuàng)血壓監(jiān)測103.較高標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求（麻醉實(shí)施與管理）例 數(shù)椎管內(nèi)麻醉的實(shí)施2全身麻醉的實(shí)施2臂叢神經(jīng)阻滯2（2）臨床知識、技能要求臨床操作技

13、術(shù)名稱例 次機(jī)械通氣（麻醉呼吸機(jī)）10控制性低血壓2經(jīng)皮中心靜脈穿刺置管2（3）外語、教學(xué)、科研等能力的要求臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)能力培養(yǎng)數(shù) 量專業(yè)外語文獻(xiàn)讀書報告或筆記1篇協(xié)助臨床教學(xué)（理論課和實(shí)習(xí)課）1次參與臨床科研活動1次（六）急診ICU或綜合ICU1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：休克、急性器官功能衰竭、多器官功能障礙綜合征、心臟驟停、呼吸驟停、嚴(yán)重體液內(nèi)環(huán)境紊亂等危重病癥的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療；常見生命支持技術(shù)（如循環(huán)呼吸支持、營養(yǎng)支持等）和急救技術(shù)的應(yīng)用；各種監(jiān)護(hù)儀器和搶救設(shè)備（如除顫機(jī)、呼吸機(jī)）的操作和應(yīng)用；常見監(jiān)測技術(shù)（如體溫、SpO2、呼氣末二氧化碳分壓、心電、血壓、血?dú)夥治?/p>

14、等）操作和應(yīng)用。熟悉：血液凈化技術(shù)，如血液灌流、CRRT等，Swan-Ganz導(dǎo)管的適應(yīng)證、操作方法和心排血量監(jiān)測；人工低溫的適應(yīng)證和實(shí)施。了解：IABP的適應(yīng)證、操作方法。2.基本標(biāo)準(zhǔn):（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病 種例 數(shù)()各種臟器功能不全10急性呼吸窘迫綜合征2多器官功能障礙綜合征5休克5心臟驟停/呼吸驟停5（2）臨床操作技術(shù)要求 臨床操作技術(shù)名稱例 次()監(jiān)護(hù)儀使用30經(jīng)皮中心靜脈置管術(shù)5經(jīng)皮外周動脈穿刺置管術(shù)5動脈采血10呼吸機(jī)使用10電除顫與復(fù)律23.較高標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病 種例 數(shù)心肺復(fù)蘇后綜合征5多器官功能衰竭2（2）臨床知識、技能要求：臨床操作技術(shù)名稱例 次血液凈

15、化技術(shù)2人工低溫2心臟臨時起搏2（3）外語、教學(xué)、科研等能力的要求：臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)能力培養(yǎng)數(shù) 量專業(yè)外語文獻(xiàn)讀書報告或筆記1篇/月協(xié)助臨床教學(xué)（理論課和實(shí)習(xí)課）1次參與臨床科研活動3次 （七）普通外科（腹部外科為主）1.輪轉(zhuǎn)目的掌握： 常見腹部損傷、急腹癥（如急性闌尾炎、腹股溝疝、胃腸穿孔、腸梗阻、急性出血性壞死性胰腺炎、急性梗阻型化膿性膽管炎、腹膜炎）、消化道出血等的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和外科處理；外科基本操作（如切開、止血、結(jié)扎、清創(chuàng)縫合）；燒傷面積的估算及深度評估和緊急處理；外周動靜脈切開術(shù)；無菌術(shù)；傷口換藥；導(dǎo)尿術(shù)；診斷性腹腔穿刺術(shù)等。熟悉：急性膽囊炎、膽石癥、消化性潰瘍、尿石

16、癥等疾病的診斷與外科處理；剖腹探查術(shù)。腹部影像學(xué)資料（如X平片、B超、CT等）診斷。了解：腹部腫瘤的診斷與處理原則。2.基本標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病 種例 數(shù)()腹部損傷 燒傷 急性闌尾炎腹股溝疝急性膽囊炎急性腸梗阻胃腸穿孔急性出血性壞死性胰腺炎 急性梗阻型化膿性膽管炎 急性腹膜炎 急性上消化道大出血 52512222222（2）臨床操作技術(shù)要求 臨床操作技術(shù)名稱例 次闌尾切除術(shù)（主刀或第一助手）5腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（主刀或第一助手）5動靜脈切開術(shù)（主刀）5診斷性腹腔穿刺術(shù)5導(dǎo)尿術(shù)15剖腹探查術(shù)（第一助手）2胃腸穿孔修補(bǔ)術(shù)（第一助手）53.較高標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病 種例 數(shù)膽石癥2

17、消化性潰瘍2尿石癥2腹部腫瘤4 （2）臨床知識、技能要求臨床操作技術(shù)名稱例 次膽囊切除術(shù)（第二助手）4膽總管探查術(shù)（第二助手）2肝脾破裂剖腹探查術(shù)（第二助手）5（3）外語、教學(xué)、科研等能力的要求臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)能力培養(yǎng)數(shù) 量專業(yè)外語文獻(xiàn)讀書報告或筆記1篇/月協(xié)助臨床教學(xué)（理論課和實(shí)習(xí)課）3次參與臨床科研活動3次（八）骨科、神經(jīng)外科和心胸外科1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：常見閉合性和開放性損傷（如顱腦、脊柱、四肢、胸部）的病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷與處理；創(chuàng)傷嚴(yán)重度的評估；現(xiàn)場急救技術(shù)；各科檢查方法和影像學(xué)診斷方法； 清創(chuàng)縫合術(shù)。熟悉：嚴(yán)重多發(fā)傷、復(fù)合傷的診斷與處理；MRI及CT等的影像學(xué)資料的診斷。了解：開胸心

18、臟復(fù)蘇。2.基本標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求 病 種例 數(shù)()顱腦損傷4胸部損傷4四肢骨折5關(guān)節(jié)脫位2骨盆骨折2脊柱損傷2泌尿系統(tǒng)損傷2頜面部損傷2（2）臨床操作技術(shù)要求 臨床操作技術(shù)名稱例 次()創(chuàng)傷嚴(yán)重度評估（創(chuàng)傷評分、格拉斯哥評分等）10清創(chuàng)縫合術(shù)5關(guān)節(jié)脫位的手法復(fù)位術(shù)5頸椎脊柱固定術(shù)4四肢骨折復(fù)位與固定術(shù)（第一助手）10胸腔閉式引流術(shù)（主刀或第一助手）53.較高標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病 種例 數(shù)嚴(yán)重多發(fā)傷2嚴(yán)重復(fù)合傷2創(chuàng)傷性休克3脂肪栓塞綜合征1 （2）臨床知識、技能要求臨床操作技術(shù)名稱例 次鉆顱術(shù)（第一助手）5開胸術(shù)（第一助手）5（3）外語、教學(xué)、科研等能力的要求臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)能

19、力培養(yǎng)數(shù) 量專業(yè)外語文獻(xiàn)讀書報告或筆記4篇協(xié)助臨床教學(xué)（理論課和實(shí)習(xí)課）2次參與臨床科研活動1次（九）兒科1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：高熱、驚厥、中毒性細(xì)菌性痢疾、急性支氣管炎/支氣管肺炎、肺炎、腸套疊、小兒腹瀉、腦膜炎（細(xì)菌性、病毒性）、急性心力衰竭等常見疾病、癥狀的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷與治療；氣道異物的判斷與處理方法；小兒心肺復(fù)蘇術(shù)，系統(tǒng)物理檢查術(shù)。熟悉：流行性腮腺炎、寄生蟲病、急性腎小球腎炎、腎病綜合征、新生兒低鈣血癥、貧血等的臨床表現(xiàn)、診斷與治療；小兒體液療法、外周靜脈穿刺術(shù)、腰椎穿刺術(shù)、鼻胃管置入術(shù)；常用藥物的使用方法。了解：新生兒黃疸、新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒感染性疾

20、病、先天性心臟病、溶血性疾病、性早熟等的診斷與治療；兒科學(xué)最新的醫(yī)療技術(shù)與方法。2.基本標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種例 數(shù)()驚厥2中毒性細(xì)菌性痢疾1急性支氣管炎/支氣管肺炎5肺炎2腸套疊1小兒腹瀉5腦膜炎（細(xì)菌性、病毒性）2急性心力衰竭2（2）臨床操作技術(shù)要求臨床操作技術(shù)名稱例 次()小兒系統(tǒng)物理檢查小兒體液療法的實(shí)施新生兒心肺復(fù)蘇術(shù)51023.較高標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病 種例 數(shù)流行性腮腺炎2寄生蟲病2急性腎小球腎炎2腎病綜合征2新生兒低鈣血癥2腹股溝疝2貧血2（2）臨床知識、技能要求臨床操作技術(shù)名稱例 次外周靜脈穿刺5腰椎穿刺術(shù)2鼻胃管置入術(shù)2（3）外語、教學(xué)、科研等能力的要

21、求臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)能力培養(yǎng)數(shù) 量專業(yè)外語文獻(xiàn)讀書報告或筆記1篇協(xié)助臨床教學(xué)（理論課和實(shí)習(xí)課）1次參與臨床科研活動1次（十）婦產(chǎn)科1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、異位妊娠、羊水栓塞、妊娠高血壓綜合征、產(chǎn)前產(chǎn)后大出血等病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷與治療；正常分娩的處理；常用婦科物理檢查術(shù)、經(jīng)陰道后穹窿穿刺術(shù)的適應(yīng)證與操作方法；產(chǎn)科常用器具的使用方法。熟悉：妊娠生理、妊娠診斷、正常分娩的知識；自然流產(chǎn)、早產(chǎn)、盆腔炎、外陰炎、宮頸炎的臨床表現(xiàn)、診斷與治療；陰道流血的鑒別診斷及處理原則；經(jīng)腹壁羊膜穿刺術(shù)的適應(yīng)證與操作方法；影像學(xué)資料的診斷。了解：婦科常見腫瘤的診斷與治療原則；輔助生殖技術(shù)、刮宮術(shù)、婦產(chǎn)科

22、內(nèi)窺鏡檢查術(shù)等的適應(yīng)證。2.基本標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病 種 例 數(shù)()正常分娩 5異位妊娠 2產(chǎn)前出血 2產(chǎn)后大出血 2妊娠高血壓綜合征 5先兆子癇 1羊水栓塞 1 （2）臨床操作技術(shù)要求臨床操作技術(shù)名稱例 次()胎位檢查四步觸診法5骨盆測量5產(chǎn)程觀察5胎心聽診10平產(chǎn)接生4會陰側(cè)切與縫合術(shù)2Apgar 評分5雙合診5陰道窺器檢查法5經(jīng)陰道后穹窿穿刺術(shù)2新生兒復(fù)蘇術(shù)53、較高標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病 種例 數(shù)自然流產(chǎn)、早產(chǎn)2盆腔炎4外陰炎2宮頸炎4婦科常見腫瘤5（2）臨床知識、技能要求臨床操作技術(shù)名稱例 次宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)2負(fù)壓吸引流產(chǎn)術(shù)2刮宮術(shù)2內(nèi)窺鏡檢查術(shù)（助手）1（3）外語

23、、教學(xué)、科研等能力的要求臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)能力培養(yǎng)數(shù) 量專業(yè)外語文獻(xiàn)讀書報告或筆記1篇/月協(xié)助臨床教學(xué)（理論課和實(shí)習(xí)課）1次參與臨床科研活動1次（十一）皮膚科1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：常見細(xì)菌性、病毒性、真菌性、過敏性皮膚病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷與治療；皮疹的鑒別診斷；重癥皮炎（剝脫性皮炎）的急救處理。皮膚劃痕試驗(yàn)、皮內(nèi)試驗(yàn)；常用藥物療法、冷凍療法、激光療法、紅外線療法等適應(yīng)癥與應(yīng)用。熟悉：性?。ㄈ缑范?、淋病、尖銳濕疣等）、物理性皮膚病如痱子、凍瘡、雞眼、日光性皮炎，多形紅斑等臨床表現(xiàn)、診斷與治療。常用藥物的選擇和使用方法。免疫療法、放射療法的適應(yīng)證。了解：皮膚炭疽、皮膚腫瘤的臨床表現(xiàn)，常見皮膚疾

24、病的診療進(jìn)展。2.基本標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種例 數(shù)()膿皰瘡2丹毒2淋病2單純皰疹5帶狀皰疹5蕁麻疹5濕疹5接觸性皮炎5剝脫性皮炎1多形性紅斑2日光性皮炎4凍瘡2雞眼2各種癬10（2）臨床操作技術(shù)要求臨床操作技術(shù)名稱例 次()皮膚劃痕試驗(yàn)5皮內(nèi)試驗(yàn)2冷凍療法5激光療法2紅外線療法23.較高標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病 種例 數(shù)梅毒2尖銳濕疣5藥物性皮炎1皮膚腫瘤2（2）臨床知識、技能要求臨床操作技術(shù)名稱例 次外用藥療法5免疫療法2放射療法1（3）外語、教學(xué)、科研等能力的要求臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)能力培養(yǎng)數(shù) 量專業(yè)外語文獻(xiàn)讀書報告或筆記1篇協(xié)助臨床教學(xué)（理論課和實(shí)習(xí)課）1次參與臨床科研活動1次

25、其他?？疲ǘ茄屎砜?、眼科）1.輪轉(zhuǎn)目的：掌握：鼻出血、氣管異物、食管異物、鼻外傷、耳外傷、中耳炎、急性咽喉炎、眼外傷、麥粒腫、結(jié)膜炎、視網(wǎng)膜脫離等常見疾病的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷與治療；間接喉鏡的使用、外耳道檢查法、眼底鏡檢查法、視力檢查法。熟悉：急性扁桃體炎、角膜炎、青光眼臨床表現(xiàn)、診斷與治療；氣管切開術(shù)。常見治療方法如激光治療的適應(yīng)證、禁忌癥。了解：眩暈的鑒別診斷；咽喉部腫瘤、近視眼、遠(yuǎn)視眼、白內(nèi)障等的診斷與治療原則。影像學(xué)資料的診斷。2.基本標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病 種例 數(shù)()鼻出血?dú)夤墚愇锸彻墚愇锉峭鈧鈧卸准毙匝屎硌籽弁鈧?4222252 （2）臨床

26、操作技術(shù)要求臨床操作技術(shù)名稱例 次()氣管切開術(shù)（第一助手或主刀）間接喉鏡使用法外耳道檢查法視力檢查法（視力表）眼底鏡的使用法2551053.較高標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病 種例 數(shù)咽喉部腫瘤1急性扁桃體炎2青光眼2白內(nèi)障4角膜炎2視網(wǎng)膜脫離2 （2）臨床知識、技能要求臨床操作技術(shù)名稱例 次聽力檢查法2外耳道沖洗法4外鼻及鼻腔檢查法5視野檢查法2裂隙燈顯微鏡檢查法1 （3）外語、教學(xué)、科研等能力的要求臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)能力培養(yǎng)數(shù) 量專業(yè)外語文獻(xiàn)讀書報告或筆記1篇協(xié)助臨床教學(xué)（理論課和實(shí)習(xí)課）1次參與臨床科研活動1次（十三）急診科1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：發(fā)熱、腹痛、意識障礙等常見癥狀的鑒別診斷與急救處理

27、；急性中毒，心臟驟停、急性冠脈綜合征、高血壓急癥、嚴(yán)重心律失常、心力衰竭、主動脈夾層血腫，腦血管意外、顱內(nèi)高壓癥，呼吸驟停、呼吸衰竭、肺性腦病、ARDS、哮喘持續(xù)狀態(tài)、急性肺栓塞，消化道大出血、肝昏迷，酮癥酸中毒、高滲性昏迷、腎功能衰竭，各種內(nèi)分泌危象，中暑、溺水，陰道大出血、急產(chǎn)，各種休克，各種創(chuàng)傷，急腹癥等常見急癥的診斷與急救處理； 常見急癥輔助檢查的選擇指征、結(jié)果判斷及臨床意義；常用急救藥物的適應(yīng)證、作用、副作用及使用方法；常用急救設(shè)備與診療技術(shù)，如心電圖、心肺復(fù)蘇術(shù)、氣管插管術(shù)、急救呼吸機(jī)、電除顫與經(jīng)皮心臟起搏、洗胃術(shù)等。熟悉：各種感染性疾病的診斷與急救處理；急診介入治療、IABP技術(shù)

28、。了解：各種急救的最新技術(shù)與治療方法。2.基本標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病 種例 數(shù)()急性中毒心臟驟停急性冠脈綜合征高血壓急癥嚴(yán)重心律失常心力衰竭主動脈夾層血腫腦血管意外顱內(nèi)高壓癥呼吸驟停呼吸衰竭肺性腦病ARDS哮喘持續(xù)狀態(tài)急性肺栓塞消化道大出血肝昏迷酮癥酸中毒高滲性昏迷腎功能衰竭各種內(nèi)分泌危象中暑溺水陰道大出血急產(chǎn)各種休克各種創(chuàng)傷急腹癥10101010101051010101010101010101010510105255102010（2）臨床操作技術(shù)要求操作技術(shù)名稱例 次()心肺復(fù)蘇技術(shù) 洗胃術(shù)胸腹腔穿刺術(shù)胸腔閉式引流術(shù)腰椎穿刺術(shù)三腔二囊管壓迫止血術(shù)電除顫/心臟電復(fù)律 經(jīng)皮心臟起搏術(shù) 氣管內(nèi)插管 緊急經(jīng)皮穿刺氣道開放術(shù)環(huán)甲膜切開術(shù)