心電圖概論(Sandos)

1、1心電圖概論心電圖概論2內(nèi)容提要34電的人體感受性實驗Pieter van Musschenbroek169217615生物電的研究電可導致神經(jīng)沖動的傳導6生物電的研究“肌肉電流”7生物電的研究8910沃勒與人類第一份心電圖11心電圖之父愛因托芬12愛因托芬的重要功績13胸前導聯(lián)Franklin Norman Wilson1890-195314標準十二導聯(lián)的形成15其它導聯(lián)系統(tǒng)16標準心電圖建立后的進展17標準心電圖建立后的進展18內(nèi)容提要19標準心電圖的定義20心電發(fā)生原理心肌細胞靜止時（復極狀態(tài)）除極狀態(tài)復極過程復極狀態(tài)心肌細胞受刺激（除極過程）心肌細胞完成刺激（除極狀態(tài)）21心電向量心臟

2、的電位是每個心肌細胞在瞬時間電位的矢量和，所謂矢量，即指有大小和方向。心電圖記錄的是心肌除、復極過程中總的電位變化，22標準十二導聯(lián)系統(tǒng)23心臟電流傳導系統(tǒng)24心臟各處動作電位及激動順序25心臟除、復極與心電圖關(guān)系示意圖26心電圖中電活動的方向電活動指向電機板記錄到正向波電活動背向電機板記錄到負向波27心電圖電極安放肢導聯(lián)28心電圖的電極的安放肢導聯(lián)右手安放紅色電極左手安放黃色電極腳安放黑色和綠色電極29心電圖的電極安放胸導聯(lián) V1胸骨右緣第4肋間V2胸骨左緣第4肋間V3V2V4連線中點V4第5肋間與鎖骨中 線相交處V5腋前線與V4水平 線相交處V6腋中線與V4水平 線相交處安放電極注意事項:

3、 1病人處于放松狀態(tài) 2 病人平靜呼吸30心電圖波形、波段的命名及測量31P波：心房波：心房除極波除極波 直立，直立， AvR倒置倒置心電圖各波形態(tài)及意義32QRS波波:左右心室激動波心電圖各波形態(tài)及意義33心電圖各波形態(tài)及意義T波：心室激動波后恢復波：心室激動波后恢復 的心電位的心電位形態(tài)：與主波方向一致。但形態(tài)：與主波方向一致。但 AvL AvF V1 V2 例外例外 34心電圖各波形態(tài)及意義ST段段: QRS波終點到波終點到T 波起點線段波起點線段正常正常ST段應(yīng)與基線平行段應(yīng)與基線平行 35讀心電圖的順序看圖順序:1 心率2 心律3 波形 P波 QRS波 T波 U波4 間期 P-R間期

4、 Q-T間期36內(nèi)容提要37心電圖的重要性38用于臨床診斷39指導臨床治療40判斷預后及危險分層41面臨的挑戰(zhàn)42面臨的挑戰(zhàn)43需要解決的問題需要解決的問題n規(guī)范化和標準化u儀器性能、操作方法、名詞術(shù)語、測量診斷、分析編碼u多參數(shù)監(jiān)測心電圖檢測方法及診斷標準n進一步界定正常值u不同年齡以及性別的心電圖正常值44美好的前景美好的前景45附：常見心電圖46正常竇性心律47竇性心律不齊48房性早搏49室性早搏二聯(lián)律50左心室肥厚51右心室肥厚52左心房肥厚53右心房肥厚54完全性左束支傳導阻滯55不完全性左束支傳導阻滯56完全性右束支傳導阻滯nQRS0.12s；I、II、aVL、aVF、V4、V6等

5、導聯(lián)見寬而有切跡的S波；aVR導聯(lián)呈QR型，R波寬而有切跡，最有特征性變化的是V1導聯(lián)，呈rsR型的M波形 57不完全性右束支傳導阻滯nQRS時限0.12s；右胸導聯(lián)呈rsr、rsR、 rSR型或M型QRS，其R通常高于R波；I、V5、V6導聯(lián)S波增寬 58房顫59房撲60室撲61I度房室傳導阻滯62II度I型房室傳導阻滯nP波規(guī)律地出現(xiàn)，P-R間期逐漸延長，直至一個P波后脫漏一個QRS波群，漏搏后傳導阻滯得到一定恢復，如此周而復始，稱為文氏現(xiàn)象 63II度II型房室傳導阻滯nP-R間期恒定（正常或延長），部分P波后無QRS波群 64III度房室傳導阻滯nP波與QRS波無相關(guān)性，保持各自節(jié)律，房率高于室率65WPW預激綜合征A型66WPW預激綜合征B型nPR間期0.10s；起始部有波。V1V3導聯(lián)QRS主波向下，V4V6導聯(lián)波和QRS主波都向上 67LGL預激綜合征nPR間期0.12s；QRS波寬度正常；臨床上有反復發(fā)作心動過速 68急性前壁心肌梗死