王建業(yè)院長中文LUTSCHINA調(diào)查結(jié)果

1、1衛(wèi)生部北京醫(yī)院衛(wèi)生部北京醫(yī)院王建業(yè)王建業(yè)內(nèi)容提要 背景介紹 患者基礎(chǔ)情況 主要結(jié)果 臨床意義 我們迫切需要有價(jià)值的LUTS相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)！目前，我國尚缺乏關(guān)于泌尿系門診患者目前，我國尚缺乏關(guān)于泌尿系門診患者LUTSLUTS控制現(xiàn)狀的大規(guī)模調(diào)查控制現(xiàn)狀的大規(guī)模調(diào)查在我國，泌尿系門診患者在我國，泌尿系門診患者LUTSLUTS控制現(xiàn)狀如何？控制現(xiàn)狀如何？患者具備怎樣的人口學(xué)特征？患者具備怎樣的人口學(xué)特征？在治療方案和用藥等方面的現(xiàn)狀又是怎樣的呢？在治療方案和用藥等方面的現(xiàn)狀又是怎樣的呢？答案，源自我們展開的探索 ! 安斯泰來制藥（中國）有限公司中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)分會(huì)中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)分會(huì)尿控學(xué)組

2、中國膀胱過度活動(dòng)癥診斷治療促進(jìn)聯(lián)盟迄今為止中國迄今為止中國第一個(gè)第一個(gè)跨地區(qū)、跨醫(yī)院、跨地區(qū)、跨醫(yī)院、針對(duì)泌尿外科門診患者針對(duì)泌尿外科門診患者LUTSLUTS控制現(xiàn)狀調(diào)項(xiàng)目控制現(xiàn)狀調(diào)項(xiàng)目三大權(quán)威機(jī)構(gòu)聯(lián)合組織實(shí)施三大權(quán)威機(jī)構(gòu)聯(lián)合組織實(shí)施安斯泰來制藥（中國）有限公司獨(dú)家贊助安斯泰來制藥（中國）有限公司獨(dú)家贊助5調(diào)研設(shè)計(jì)：病例收集城市醫(yī)院覆蓋數(shù)病例數(shù)北京9470上海6310廣州7360武漢3140鄭州4160重慶5320成都4210杭州4220南京3160沈陽2110大連3160濟(jì)南3170長沙390蘇州160合計(jì)572940資料來源: 城市: 14個(gè) 醫(yī)院數(shù): 57家 泌尿外科醫(yī)生: 114名 患

3、者總數(shù): 2940例6調(diào)研設(shè)計(jì)：病例收集方法學(xué)： 每位醫(yī)生記錄一定數(shù)量的隨機(jī)門診患者 入選標(biāo)準(zhǔn):男性或女性，年齡18歲,具有任一LUTS癥狀 排除標(biāo)準(zhǔn): 孕婦、哺乳期婦女；精神、神經(jīng)障礙疾病患者*評(píng)估內(nèi)容: 癥狀評(píng)估： I-PSS評(píng)分表；OABSS評(píng)分表；患者視覺評(píng)分表; 生活質(zhì)量指數(shù)評(píng)分表等 診斷評(píng)估（曾經(jīng)診斷、現(xiàn)在診斷） 治療評(píng)估（治療方案）* 精神障礙疾病是中樞神經(jīng)系統(tǒng)受致病因素影響（尤其是未能查出神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變時(shí)）而以精神活動(dòng)障礙為主要表現(xiàn)的疾精神障礙疾病是中樞神經(jīng)系統(tǒng)受致病因素影響（尤其是未能查出神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變時(shí)）而以精神活動(dòng)障礙為主要表現(xiàn)的疾病病; ;神經(jīng)障礙疾病是指發(fā)生于

4、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周圍神經(jīng)系統(tǒng)、植物神經(jīng)系統(tǒng)的以感覺、運(yùn)動(dòng)、意識(shí)、植物神經(jīng)功能障礙為主要神經(jīng)障礙疾病是指發(fā)生于中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周圍神經(jīng)系統(tǒng)、植物神經(jīng)系統(tǒng)的以感覺、運(yùn)動(dòng)、意識(shí)、植物神經(jīng)功能障礙為主要表現(xiàn)的疾病表現(xiàn)的疾病LUTS患者人口學(xué)特征74040歲以上的歲以上的LUTSLUTS患者占到患者占到7070；41-6041-60歲為歲為30%30%8患者年齡特征-呈年輕化發(fā)展LUTS患者的體重分布9人口學(xué)特征：體重？64的LUTS患者體重在51-70公斤范圍泌尿外科的LUTS患者中73為男性10LUTS患者中，不吸煙人群是吸煙人群的3倍，不吸煙人群中約有15%患者曾經(jīng)有過吸煙史11人口學(xué)特征：吸煙史：是

5、？否？已戒？總體LUTS患者初診/復(fù)診比例接近1:112人口學(xué)特征：初診？復(fù)診？主任/副主任級(jí)別醫(yī)生中初診患者量明顯高于復(fù)診患者量患者的LUTS分類及嚴(yán)重程度13患者主訴就診主要原因：尿頻(72%)、尿急(53%)、夜尿(48%)14%I-PSS評(píng)分：85%患者為中重度癥狀15輕度癥狀=0-7分； 中度癥狀=8-19分； 重度癥狀=20-35分門診LUTS患者中59%為中度癥狀，26%為重度癥狀I(lǐng)-PSS總平均分14.98OABSS評(píng)分：59%患者具有中重度OAB癥狀16輕度OAB：3-5分； 中度OAB：6-11分； 重度OAB：12分OABSS評(píng)分：夜尿是OAB中最嚴(yán)重的問題，72%的患者

6、夜尿在2次以上170分：頻率為0； 1分：頻率1次； 2分：頻率2次； 3分：頻率3次OABSS評(píng)分：59%患者每周尿急超過一次180分=無； 每周1次； 每周1次； 每日=1次； 每日2-4次； 每日5次 %LUTS 對(duì)患者生活質(zhì)量的影響19QoL:患者感知儲(chǔ)尿期的影響大于排尿期20評(píng)分量表：癥狀對(duì)患者生活質(zhì)量的影響？（儲(chǔ)尿期/排尿期）IPSS QOL評(píng)分：75%患者“不太滿意”甚至更差210分=高興； 1分=滿意； 2分=大致滿意； 3分=還可以； 4分=不太滿意； 5分=苦惱； 6分=很糟OAB癥狀對(duì)患者“出行/社交活動(dòng)”影響較大（32%）220分=從來沒有； 1分=很少； 2分=有時(shí)；

7、 3分=大多時(shí)候； 4分=經(jīng)常； 5分=總是癥狀對(duì)患者“心理情緒”影響較大（33%）230分=從來沒有； 1分=很少； 2分=有時(shí)； 3分=大多時(shí)候； 4分=經(jīng)常； 5分=總是LUTS診療方案現(xiàn)狀2425BPH前列腺炎OABBPH伴OAB泌尿系感染前列腺癌尿路結(jié)石壓力性尿失禁間質(zhì)性膀胱炎膀胱結(jié)石膀胱癌神經(jīng)源性膀胱盆底脫垂25OABBPH伴OABBPH前列腺炎泌尿系感染尿路結(jié)石前列腺癌壓力性尿失禁膀胱結(jié)石膀胱癌間質(zhì)性膀胱炎神經(jīng)源性膀胱盆底脫垂既往診斷本次診斷LUTS疾病相關(guān)診斷在本次診斷中，對(duì)多種LUTS相關(guān)疾病的診斷均有變化26治療方案：藥物治療是LUTS治療的首選27醫(yī)生對(duì)OAB患者主要選擇單藥治療而對(duì)BPH伴OAB的患者多選擇聯(lián)合用藥28% 用藥方案醫(yī)生更傾向?qū)AB的患者單用抗膽堿能藥物對(duì)BPH患者選擇-受體阻滯劑29在選擇-受體阻滯劑時(shí)，超過七成醫(yī)生選擇坦索羅辛30LUTS China結(jié)果對(duì)我們的啟示40歲以上患者占LUTS患者的70%， LUTS發(fā)病年齡呈年輕化發(fā)展趨勢LUTS給患者的心理、工作和生活帶來了沉重的負(fù)擔(dān)患者就診的主要原因：尿頻(72%)、尿急(53%)、夜尿(48%)等儲(chǔ)尿癥狀是患者就診的主要原因，患者自身感覺儲(chǔ)尿期癥狀的影響比排尿期癥狀更嚴(yán)重LUTS患者中重