臨床及血細(xì)胞分析儀基礎(chǔ)培訓(xùn)

1、檢驗(yàn)市場概況檢驗(yàn)市場概況血液學(xué)基礎(chǔ)知識血液學(xué)基礎(chǔ)知識血液分析儀基礎(chǔ)知識血液分析儀基礎(chǔ)知識邁瑞血球儀大家庭邁瑞血球儀大家庭主 題第二頁，共85頁。醫(yī)療行業(yè)發(fā)展前景醫(yī)療行業(yè)發(fā)展前景國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見20062006年年2 2月月農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃 2006 2006年年8 8月月 溫總理政府工作報(bào)告溫總理政府工作報(bào)告 20082008年年3 3月月 十項(xiàng)擴(kuò)大內(nèi)需綱要十項(xiàng)擴(kuò)大內(nèi)需綱要 20092009年年1 1月月檢驗(yàn)市場概況檢驗(yàn)市場概況第三頁，共85頁。醫(yī)療行業(yè)發(fā)展前景醫(yī)療行業(yè)發(fā)展前景2008年

2、新醫(yī)改實(shí)踐“元年”,政府財(cái)政以增幅25%的投入力度支持新醫(yī)改城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)要擴(kuò)大到全國50%以上的城市;在全國農(nóng)村全面推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,用兩年時(shí)間將籌資標(biāo)準(zhǔn)由每人每年50 元提高到100 元中國財(cái)政用于醫(yī)療衛(wèi)生的支出五年累計(jì)6294 億元,比前5 年增長1.27 倍改造和新建1.88 萬所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、786 所縣醫(yī)院、285 所縣中醫(yī)醫(yī)院和534 所縣婦幼保健醫(yī)院,為1.17 萬個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配置了醫(yī)療設(shè)備檢驗(yàn)市場概況檢驗(yàn)市場概況第四頁，共85頁。醫(yī)療行業(yè)的現(xiàn)狀醫(yī)療行業(yè)的現(xiàn)狀醫(yī)療總銷售收入超過醫(yī)療總銷售收入超過20002000億元，同比增長億元，同比增長16% 200816%

3、2008年年1212月月檢驗(yàn)市場概況檢驗(yàn)市場概況20082008200620062004200420022002第五頁，共85頁。醫(yī)療行業(yè)的現(xiàn)狀醫(yī)療行業(yè)的現(xiàn)狀全球總銷售收入超過全球總銷售收入超過32003200億美元億美元 20082008年年1212月月檢驗(yàn)市場概況檢驗(yàn)市場概況第六頁，共85頁。醫(yī)療行業(yè)的現(xiàn)狀醫(yī)療行業(yè)的現(xiàn)狀醫(yī)療產(chǎn)品與醫(yī)療產(chǎn)品與GDPGDP的相關(guān)性的相關(guān)性項(xiàng)目項(xiàng)目發(fā)達(dá)國家發(fā)達(dá)國家中國中國健康產(chǎn)品所占GDP8-15%8-15%2%2%全球市場份額72%72%（美歐日）（美歐日）7%7%國內(nèi)市場份額70%70%30%30%器械與藥品比例1:11:11:31:3檢驗(yàn)市場概況檢驗(yàn)市場概

4、況第七頁，共85頁。邁瑞公司的社會地位邁瑞公司的社會地位檢驗(yàn)市場概況檢驗(yàn)市場概況第八頁，共85頁。邁瑞公司的行業(yè)地位邁瑞公司的行業(yè)地位檢驗(yàn)市場概況檢驗(yàn)市場概況第九頁，共85頁。邁瑞公司的行業(yè)地位邁瑞公司的行業(yè)地位檢驗(yàn)市場概況檢驗(yàn)市場概況第十頁，共85頁。邁瑞公司的行業(yè)地位邁瑞公司的行業(yè)地位檢驗(yàn)市場概況檢驗(yàn)市場概況第十一頁，共85頁。邁瑞公司的行業(yè)地位邁瑞公司的行業(yè)地位檢驗(yàn)市場概況檢驗(yàn)市場概況裝機(jī)量連續(xù)八年在中國市場排名第一第十二頁，共85頁。三分群市場占有率（臺數(shù)）邁瑞公司的行業(yè)地位邁瑞公司的行業(yè)地位檢驗(yàn)市場概況檢驗(yàn)市場概況邁瑞邁瑞 49%49%其他國產(chǎn)其他國產(chǎn) 10%10%其他進(jìn)口其他進(jìn)口

5、7%7%希森美康希森美康 7%7%寶利康寶利康 7%7%特康特康 9%9%百特百特 11%11%第十三頁，共85頁。邁瑞公司的行業(yè)地位邁瑞公司的行業(yè)地位在國內(nèi)同檔次機(jī)型中裝機(jī)量市場排名第二檢驗(yàn)市場概況檢驗(yàn)市場概況第十四頁，共85頁。邁瑞公司的行業(yè)地位邁瑞公司的行業(yè)地位檢驗(yàn)市場概況檢驗(yàn)市場概況五分類市場占有率（臺數(shù)）邁瑞邁瑞 30%30%其他其他 3%3%拜耳拜耳 1%1%雅培雅培 4%4%ABX 8%ABX 8%光電光電 8%8%貝克曼庫爾特貝克曼庫爾特 9%9%希森美康希森美康 37%37%第十五頁，共85頁。邁瑞公司的行業(yè)地位邁瑞公司的行業(yè)地位OEM原始設(shè)備生產(chǎn)商Original Equi

6、pment ManufacturerODM原始設(shè)計(jì)制造商Original Design Manufacturer檢驗(yàn)市場概況檢驗(yàn)市場概況第十六頁，共85頁。檢驗(yàn)市場概況檢驗(yàn)市場概況血液學(xué)基礎(chǔ)知識血液學(xué)基礎(chǔ)知識血液分析儀基礎(chǔ)知識血液分析儀基礎(chǔ)知識邁瑞血球儀大家庭邁瑞血球儀大家庭主 題第十七頁，共85頁。血漿和血清的區(qū)別血液學(xué)基礎(chǔ)知識血液學(xué)基礎(chǔ)知識第十八頁，共85頁。血液血 漿 血漿蛋白、脂蛋白、酶、激素代謝產(chǎn)物、營養(yǎng)物、無機(jī)鹽等血細(xì)胞血小板PLT紅細(xì)胞RBC 白細(xì)胞WBC 嗜中性粒細(xì)胞（Neutrophil）嗜酸性粒細(xì)胞（Eosinophil）嗜堿性粒細(xì)胞（Basophil）單核細(xì)胞（Monoc

7、yte）淋巴細(xì)胞（Lymphcyte）水血液學(xué)基礎(chǔ)知識血液學(xué)基礎(chǔ)知識（55%） （45%） （pH:7.357.45） 第十九頁，共85頁。血液學(xué)基礎(chǔ)知識血液學(xué)基礎(chǔ)知識第二十頁，共85頁。血細(xì)胞自然形態(tài)血液學(xué)基礎(chǔ)知識血液學(xué)基礎(chǔ)知識第二十一頁，共85頁。白細(xì)胞血小板紅細(xì)胞血紅蛋白紅細(xì)胞壓積血常規(guī)血常規(guī)血液學(xué)基礎(chǔ)知識血液學(xué)基礎(chǔ)知識血常規(guī)檢查第二十二頁，共85頁。特征：血紅蛋白直徑：6-9um壽命：120天作用：運(yùn)輸氧氣，凝集功能血液學(xué)基礎(chǔ)知識血液學(xué)基礎(chǔ)知識紅細(xì)胞 Red Blood Cell（RBC）參考范圍：成男： 4.05.51012個(gè)/L成女： 3.55.01012個(gè)/L新生兒：6.07.0

8、1012個(gè)/L 第二十三頁，共85頁。未完全成熟的紅細(xì)胞，占紅細(xì)胞總數(shù)的 0.5%1.5% 。特征：稍大，胞質(zhì)中有殘留的核糖體，煌焦油藍(lán)染色呈藍(lán)色細(xì)網(wǎng)狀原紅細(xì)胞 早幼紅細(xì)胞 中幼紅細(xì)胞 晚幼紅細(xì)胞 成熟紅細(xì)胞網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，表示骨髓造血紅細(xì)胞能力網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，表示骨髓造血紅細(xì)胞能力旺盛，如溶血性貧血、缺鐵及巨幼紅細(xì)胞性旺盛，如溶血性貧血、缺鐵及巨幼紅細(xì)胞性貧血；貧血；網(wǎng)織紅細(xì)胞減少，表示骨髓造血功能降低，網(wǎng)織紅細(xì)胞減少，表示骨髓造血功能降低，如再生障礙性貧血。如再生障礙性貧血。網(wǎng)織紅細(xì)胞 Reticulocyte（Ret）第二十四頁，共85頁。作用及臨床意義： 高等生物體內(nèi)負(fù)責(zé)運(yùn)載氧的一種蛋

9、白質(zhì)。 貧血診斷及貧血程度的判斷血液學(xué)基礎(chǔ)知識血液學(xué)基礎(chǔ)知識血紅蛋白 Hemoglobin（HGB）參考范圍：成人： 110160g/L新生兒：100200g/L 穩(wěn)定性：3個(gè)月的嬰兒至15歲以前的兒童，因生長發(fā)育迅速而致造血原料相對不足，紅細(xì)胞和血紅蛋白可較正常人低1020。 地域性：不同地區(qū)的人群體內(nèi)血紅蛋白含量有較大差別。 第二十五頁，共85頁。第二十六頁，共85頁。特征：細(xì)胞碎片直徑：2-4um壽命：8天作用：凝血功能，血栓血液學(xué)基礎(chǔ)知識血液學(xué)基礎(chǔ)知識血小板 Platelet（PLT）參考范圍：通用：100300109個(gè)/L第二十七頁，共85頁。特征：6-20um直徑：4-10109/

10、L壽命：7天作用：機(jī)體防御，免疫功能血液學(xué)基礎(chǔ)知識血液學(xué)基礎(chǔ)知識白細(xì)胞 White Blood Cell（WBC）參考范圍：通用：4.010.0109個(gè)/L第二十八頁，共85頁。血液學(xué)基礎(chǔ)知識血液學(xué)基礎(chǔ)知識生理性增多生理性增多年齡年齡日間變化日間變化 妊娠與分娩妊娠與分娩病理性增多病理性增多急性感染急性感染嚴(yán)重的組織損傷或大嚴(yán)重的組織損傷或大量細(xì)胞破壞量細(xì)胞破壞 急性大出血急性大出血急性中毒急性中毒腫瘤大出血腫瘤大出血 C C 減少減少某些感染某些感染某些血液病某些血液病慢性理，化損傷慢性理，化損傷自身免疫性疾病自身免疫性疾病脾功能亢進(jìn)脾功能亢進(jìn)白細(xì)胞 White Blood Cell（WBC

11、）第二十九頁，共85頁。血細(xì)胞的體積范圍：血細(xì)胞的體積范圍：RBCRBC： 60-120 fL60-120 fL PLT PLT： 2-30 fL2-30 fL WBC WBC：120-1000 fL120-1000 fL血細(xì)胞數(shù)量比例：血細(xì)胞數(shù)量比例： RBC:PLT:WBC=500:30:1RBC:PLT:WBC=500:30:1血液分析儀基礎(chǔ)知識血液分析儀基礎(chǔ)知識血細(xì)胞體積與數(shù)量比例第三十頁，共85頁。血液學(xué)基礎(chǔ)知識血液學(xué)基礎(chǔ)知識白細(xì)胞的分類中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞 嗜堿性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞 單核細(xì)胞單核細(xì)胞 嗜酸性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞 白細(xì)胞白細(xì)胞第三十一頁，共85頁。堿性染

12、料堿性染料美蘭美蘭藍(lán)色藍(lán)色酸性染料酸性染料伊紅伊紅紅色紅色血液學(xué)基礎(chǔ)知識血液學(xué)基礎(chǔ)知識瑞氏染色瑞氏染色 Wrights stain第三十二頁，共85頁。直 徑：1012m內(nèi)容物：嗜天青顆粒 特殊顆粒 功 能：趨化作用，吞 噬細(xì)菌和異物比 例：約占50-70% 血液學(xué)基礎(chǔ)知識血液學(xué)基礎(chǔ)知識中性粒細(xì)胞第三十三頁，共85頁。直 徑：1015 m 內(nèi)容物：組胺酶 陽離子蛋白 功 能：殺滅寄生蟲 減輕過敏反應(yīng)比 例：0.5-5%血液學(xué)基礎(chǔ)知識血液學(xué)基礎(chǔ)知識嗜酸性粒細(xì)胞第三十四頁，共85頁。直 徑：1012m內(nèi)容物：嗜堿性顆粒、 趨化因子（EOS） 功 能：參與過敏反應(yīng) 中毒反應(yīng)比 例：0-1%血液學(xué)基礎(chǔ)

13、知識血液學(xué)基礎(chǔ)知識嗜堿性粒細(xì)胞第三十五頁，共85頁。直 徑：1420m內(nèi)容物：嗜天青顆粒功 能：吞噬細(xì)菌和異物 誘導(dǎo)淋巴免疫比 例：3-8%血液學(xué)基礎(chǔ)知識血液學(xué)基礎(chǔ)知識單核細(xì)胞第三十六頁，共85頁。直 徑：69m內(nèi)容物：胞質(zhì)少強(qiáng)嗜堿性 功 能：體液免疫 細(xì)胞免疫比 例：20-40%血液學(xué)基礎(chǔ)知識血液學(xué)基礎(chǔ)知識淋巴細(xì)胞第三十七頁，共85頁。血細(xì)胞發(fā)育過程血細(xì)胞發(fā)育過程N(yùn)euEosBasRBCPLTMonLym血液學(xué)基礎(chǔ)知識血液學(xué)基礎(chǔ)知識第三十八頁，共85頁。血細(xì)胞綜述血細(xì)胞按照由小到大排列血細(xì)胞數(shù)量比例白細(xì)胞按照由小到大排列血液學(xué)基礎(chǔ)知識血液學(xué)基礎(chǔ)知識第三十九頁，共85頁。血常規(guī)檢查的意義血液在

14、人體內(nèi)循環(huán)系統(tǒng)不停地流動，參與機(jī)體的代謝及各項(xiàng)功能活動，對保證機(jī)體的新陳代謝、功能調(diào)節(jié)以及人體內(nèi)外環(huán)境的平衡起重要作用。血液中的任何有形成分發(fā)生病理變化，都會影響全身的組織器官；反之，組織或器官的病變也可引起血液成分發(fā)生變化。v 各種系統(tǒng)疾病進(jìn)行診斷和鑒別的依據(jù)v 特別是各種血液病的重要診斷指標(biāo)血液學(xué)基礎(chǔ)知識血液學(xué)基礎(chǔ)知識第四十頁，共85頁。檢驗(yàn)市場概況檢驗(yàn)市場概況血液學(xué)基礎(chǔ)知識血液學(xué)基礎(chǔ)知識血液分析儀基礎(chǔ)知識血液分析儀基礎(chǔ)知識邁瑞血球儀大家庭邁瑞血球儀大家庭主 題第四十一頁，共85頁。血液分析儀基礎(chǔ)知識血液分析儀基礎(chǔ)知識第四十二頁，共85頁。v細(xì)胞形態(tài)準(zhǔn)確識別v從業(yè)要求高v工作效率低v隨機(jī)誤

15、差大v分析參數(shù)少WBC、RBC、PLT、Hgb、五分類血液分析儀基礎(chǔ)知識血液分析儀基礎(chǔ)知識手工法顯微鏡檢查手工法顯微鏡檢查第四十三頁，共85頁。血細(xì)胞分析儀工作效率高結(jié)果精度高檢測參數(shù)多經(jīng)濟(jì)效益好標(biāo)本的篩選工具血液分析儀基礎(chǔ)知識血液分析儀基礎(chǔ)知識第四十四頁，共85頁。華萊士華萊士 庫爾特庫爾特 血液分析儀基礎(chǔ)知識血液分析儀基礎(chǔ)知識第四十五頁，共85頁。血球計(jì)數(shù)儀原型機(jī)血液分析儀基礎(chǔ)知識血液分析儀基礎(chǔ)知識第四十六頁，共85頁。電阻抗原理（庫爾特原理）簡化示意圖血液分析儀基礎(chǔ)知識血液分析儀基礎(chǔ)知識 根據(jù)歐姆定律：根據(jù)歐姆定律： U=I R （恒流源，則（恒流源，則I恒定）恒定） 第四十七頁，共85

16、頁。環(huán)境（試劑、導(dǎo)電）環(huán)境（試劑、導(dǎo)電）回路（恒流、檢測）回路（恒流、檢測）小孔（寶石、防堵）小孔（寶石、防堵）動力（穩(wěn)定、定量）動力（穩(wěn)定、定量）血液分析儀基礎(chǔ)知識血液分析儀基礎(chǔ)知識核心要素第四十八頁，共85頁。血液分析儀基礎(chǔ)知識血液分析儀基礎(chǔ)知識脈沖圖第四十九頁，共85頁。脈沖圖1、大小相同的細(xì)胞以恒定的速度通過微孔形成的脈沖2、大小相同的細(xì)胞以不同的速度通過微孔形成的脈沖3、大小不同的細(xì)胞以不同的速度通過微孔形成的脈沖第五十頁，共85頁。細(xì)胞體積大小的頻數(shù)分布圖血液分析儀基礎(chǔ)知識血液分析儀基礎(chǔ)知識直方圖第五十一頁，共85頁。比色法（郎波比爾原理）簡化示意圖發(fā)射光發(fā)射光接收光接收光標(biāo)本標(biāo)本

17、吸收吸收IiIoHGB濃度與透射光強(qiáng)的關(guān)系為：光源發(fā)射HGB光接收朗伯朗伯比爾定律比爾定律第五十二頁，共85頁。1321-樣本針2-光源3-透鏡4-低角度散射光檢測5-高角度散射光檢測54激光鞘流技術(shù)檢測原理第五十三頁，共85頁。橫軸側(cè)向角（高角）散射信號，細(xì)胞內(nèi)部復(fù)雜度信息縱軸前向角（低角）散射信號，體積信息DIFF通道BASO通道WBC總數(shù)嗜堿嗜酸GHOST淋巴單核中性散點(diǎn)圖第五十四頁，共85頁。測試測試 WBCWBC、 RBCRBC、 PLT PLT 、HGB HGB 、3 3個(gè)直方圖個(gè)直方圖計(jì)算：計(jì)算： Lym# Lym#、Mid#Mid#、Gran#Gran#、Lym%Lym%、Mi

18、d%Mid%、Gran%Gran%、HCTHCT、 MCV MCV、MCHMCH、MCHCMCHC、RDW-CVRDW-CV、RDW-SDRDW-SD、MPVMPV、PDWPDW、PCTPCT血液分析儀基礎(chǔ)知識血液分析儀基礎(chǔ)知識血常規(guī)檢測參數(shù)（三分群）第五十五頁，共85頁。1.MCV(1.MCV(平均紅細(xì)胞容積平均紅細(xì)胞容積) )Hct(%) Hct(%) = = MCV(fL) MCV(fL) Rbc(10 Rbc(101212/L )/L ) / 10 / 102.MCH(2.MCH(平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量) )MCH(pg) MCH(pg) = 10 = 10 Hg

19、b(g/L) / Rbc(10Hgb(g/L) / Rbc(101212/L )/L )3.MCHC(3.MCHC(平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度) )MCHC(g/L) MCHC(g/L) = 100 = 100 Hgb(g/L) / Hct(%) Hgb(g/L) / Hct(%)計(jì)算參數(shù)第五十六頁，共85頁。三分群常規(guī)參數(shù)（三分群常規(guī)參數(shù)（WBCWBC、RBCRBC、HGBHGB、PLTPLT、直方圖）、直方圖）散點(diǎn)圖散點(diǎn)圖Lym%Lym%、Lym#Lym#、Eos%Eos%、Eos#Eos#、Mon%Mon%、Mon#Mon#、Neu%Neu%、Neu#Neu#、Bas%

20、Bas%、Bas#Bas#血液分析儀基礎(chǔ)知識血液分析儀基礎(chǔ)知識血常規(guī)檢測參數(shù)（五分類）第五十七頁，共85頁。4試劑的種類及作用1235直方圖的臨床意義單雙通道有何區(qū)別配套、校準(zhǔn)和溯源采血對檢測的影響血液分析儀基礎(chǔ)知識血液分析儀基礎(chǔ)知識血細(xì)胞分析儀的幾個(gè)問題第五十八頁，共85頁。試劑的種類及作用1v 稀釋液：模擬人體環(huán)境v 沖洗液：去污劑及濕潤劑v 溶血?jiǎng)簭?qiáng)有力的表面活性劑v E-Z液：基于酶的去污劑v 探頭清潔液：次氯酸鈉第五十九頁，共85頁。試劑的種類及作用1稀釋液稀釋液l通常是一種具有酸堿緩沖作用，適當(dāng)?shù)碾x子強(qiáng)度和電導(dǎo)率的等滲溶液。l模擬血細(xì)胞在人體中的環(huán)境，在一定時(shí)間內(nèi)相對保持血細(xì)胞的

21、生理體積。l試劑廠家及配方的不同，測量結(jié)果也會發(fā)生偏差。第六十頁，共85頁。試劑的種類及作用1溶血?jiǎng)┤苎獎(jiǎng)﹍一類強(qiáng)有力的表面活性劑。l破壞紅細(xì)胞，用于白細(xì)胞、血紅蛋白的測量。l對白細(xì)胞大小也造成影響，并且大小隨溶血?jiǎng)┓N類、濃度、溶血時(shí)間的變化而變化。自然白細(xì)胞體積大?。篗on Eos Neu Bas Lym修飾后白細(xì)胞體積大?。篘eu Eos Bas Mon Lym第六十一頁，共85頁。試劑的種類及作用1清洗液清洗液l沖洗液是一種去污劑，用于清洗管路以及作為計(jì)量管的濕潤劑。lE-Z液是一種基于酶的等滲清洗液和濕潤劑，不會損壞分析儀的液路部分。l探頭清潔液成分為次氯酸鈉，主要用于機(jī)器的維護(hù)，含有

22、較強(qiáng)去污劑。第六十二頁，共85頁。血液分析儀基礎(chǔ)知識血液分析儀基礎(chǔ)知識2直方圖的臨床意義第六十三頁，共85頁。（a）缺鐵性貧血（b）輕型-海洋性貧血（c）葉酸缺乏引起貧血治療前巨幼細(xì)胞（d）葉酸引起巨幼細(xì)胞貧血治療后血液分析儀基礎(chǔ)知識血液分析儀基礎(chǔ)知識2直方圖的臨床意義紅細(xì)胞第六十四頁，共85頁。v RDW用于貧血的形態(tài)學(xué)分類類型RDWMCV常見疾病正常細(xì)胞均一性正常正常急性失血正常細(xì)胞不均一性增大正常急性溶血性貧血大細(xì)胞均一性正常增大再障輸血治療后大細(xì)胞不均一性增大增大巨幼紅細(xì)胞貧血小細(xì)胞均一性正常減小輕性海洋性貧血小細(xì)胞不均一性增大減小IDA血液分析儀基礎(chǔ)知識血液分析儀基礎(chǔ)知識2直方圖的臨

23、床意義紅細(xì)胞第六十五頁，共85頁。血液分析儀基礎(chǔ)知識血液分析儀基礎(chǔ)知識2直方圖的臨床意義血小板第六十六頁，共85頁。血液分析儀基礎(chǔ)知識血液分析儀基礎(chǔ)知識2直方圖的臨床意義白細(xì)胞第六十七頁，共85頁。對比項(xiàng)目單通道雙通道寶石孔1個(gè)2個(gè)測定時(shí)序WBC和RBC/PLT依次測定WBC和RBC/PLT同時(shí)測定測定速度慢快血液分析儀基礎(chǔ)知識血液分析儀基礎(chǔ)知識3單雙通道有何區(qū)別第六十八頁，共85頁。血液分析儀基礎(chǔ)知識血液分析儀基礎(chǔ)知識4配套、校準(zhǔn)和溯源第六十九頁，共85頁。血液分析儀基礎(chǔ)知識血液分析儀基礎(chǔ)知識4配套、校準(zhǔn)和溯源第七十頁，共85頁。什么是溯源？溯源性的意義是什么？保證檢測準(zhǔn)確可靠醫(yī)療糾紛有力證

24、據(jù)血液分析儀基礎(chǔ)知識血液分析儀基礎(chǔ)知識4配套、校準(zhǔn)和溯源第七十一頁，共85頁。國際約定的參考方法國際約定的參考方法WBC RBC HGB PCV PLTWBC RBC HGB PCV PLT參考方法參考方法制造商工作校制造商工作校準(zhǔn)物準(zhǔn)物新鮮血新鮮血制造商標(biāo)準(zhǔn)測量程制造商標(biāo)準(zhǔn)測量程序序標(biāo)準(zhǔn)機(jī)標(biāo)準(zhǔn)機(jī)制造商產(chǎn)品校準(zhǔn)制造商產(chǎn)品校準(zhǔn)物物S30S30、S50S50校準(zhǔn)校準(zhǔn)物物終端用戶常規(guī)測終端用戶常規(guī)測量程序量程序血液分析儀血液分析儀常規(guī)樣本常規(guī)樣本抗凝血抗凝血患者結(jié)果患者結(jié)果計(jì)量學(xué)溯源計(jì)量學(xué)溯源物質(zhì)物質(zhì)校準(zhǔn)賦值校準(zhǔn)賦值程序程序血液分析儀基礎(chǔ)知識血液分析儀基礎(chǔ)知識第七十二頁，共85頁。什么是質(zhì)控（quality control）？是指為達(dá)到質(zhì)量要求所采取的作業(yè)技術(shù)和活動 為什么要做質(zhì)控？監(jiān)測系統(tǒng)狀態(tài)，包括儀器、試劑等尋找質(zhì)量問題原因，如：試劑更換、儀器維修、環(huán)境改變、操作原因等血液分析儀基礎(chǔ)知識血液分析儀基礎(chǔ)知識4配套、校準(zhǔn)和溯源第七十三頁，共85頁。室內(nèi)質(zhì)控：L-J、X-B、X-R、X室間質(zhì)控：廠家質(zhì)控、市級質(zhì)控、省級質(zhì)控、國家級質(zhì)控 血液分析儀基礎(chǔ)知識血液分析儀基礎(chǔ)知識4配套、校準(zhǔn)和溯源第七十四頁，共85頁。L-J質(zhì)控圖血液