第三章全口義齒印模制取及頜位關系記錄

1、全口義齒工藝技術全口義齒工藝技術全口義齒工藝技術第三章 全口義齒印模制取及頜位關系記錄長治醫(yī)學院附屬和平醫(yī)院 景先明3內容提示v無牙頜印模的制取方法無牙頜印模的制取方法v模型的設計模型的設計v頜位關系記錄頜位關系記錄第一節(jié) 無牙頜印模一、制取初印模一、制取初印模 注意： 患者體位 托盤的大小 印模材料的選擇主講人：王云鵬主講人：王云鵬1無牙頜印模：是用可塑性印模材料取得的無牙無牙頜印模：是用可塑性印模材料取得的無牙 上下頜牙槽嵴和周圍軟硬組織的上下頜牙槽嵴和周圍軟硬組織的 印模；是全口義齒基托覆蓋區(qū)域印模；是全口義齒基托覆蓋區(qū)域 與義齒邊緣周圍軟硬組織在解剖與義齒邊緣周圍軟硬組織在解剖 生理結

2、構下的印模。生理結構下的印模。全口義齒的固位、穩(wěn)定、支持的好壞，首先取全口義齒的固位、穩(wěn)定、支持的好壞，首先取決于印模的質量。決于印模的質量。第一節(jié)第一節(jié) 無牙頜印模無牙頜印模第一節(jié) 無牙頜印模良好的印模應具備良好的印模應具備1. 1. 與口內組織形態(tài)吻合與口內組織形態(tài)吻合2. 2. 印模完整印模完整3. 3. 邊緣伸展適度唇、舌、頰系帶和腭皺的紋路是否邊緣伸展適度唇、舌、頰系帶和腭皺的紋路是否 清晰清晰4. 4. 表面應光滑、無氣泡表面應光滑、無氣泡5. 5. 印模應有適當?shù)膹椥裕瑥目趦热〕龊蟛粦a生變印模應有適當?shù)膹椥?，從口內取出后不應產生變 形和損壞形和損壞不同材質托盤 塑料成品托盤 不

3、銹鋼成品托盤藻酸鹽準備材料準備材料其他工具二次印模法的步驟方法二次印模法的步驟方法放置印模材料于托盤上放置印模材料于托盤上取取上頜上頜印模時，醫(yī)師站在患者的印模時，醫(yī)師站在患者的右后方右后方取初印模取初印模取取下頜下頜印模時，醫(yī)師站在患者的印模時，醫(yī)師站在患者的右前方右前方- 應無明顯壓迫點或氣泡應無明顯壓迫點或氣泡 - 黏膜邊緣應光滑連續(xù)黏膜邊緣應光滑連續(xù)制取的初印模及檢查制取的初印模及檢查石膏初模型石膏初模型第一節(jié) 無牙頜印模二、制作個別托盤二、制作個別托盤 在初模型上制作個別托盤 上頜 下頜第一節(jié) 無牙頜印模個別托盤的制作要求個別托盤的制作要求 1. 1.邊緣比預先取的功能印模邊緣短邊緣

4、比預先取的功能印模邊緣短2 2 2. 2.唇、頰、舌系帶處要留出足夠的空間唇、頰、舌系帶處要留出足夠的空間 3. 3.上頜要畫出正中線及切牙乳突、上腭硬區(qū)、上頜要畫出正中線及切牙乳突、上腭硬區(qū)、 及上頜結節(jié)范圍及上頜結節(jié)范圍 4. 4.后堤區(qū)要放在軟腭處超過顫動線后堤區(qū)要放在軟腭處超過顫動線2 23 3 5. 5.下頜個別托盤應包括磨牙后墊及下頜舌骨線后下頜個別托盤應包括磨牙后墊及下頜舌骨線后 6. 6.已標記出的模型緩沖區(qū)上適當貼蠟，以緩沖及已標記出的模型緩沖區(qū)上適當貼蠟，以緩沖及 填充倒凹填充倒凹 7. 7.涂分離劑涂分離劑第一節(jié) 無牙頜印模二、制作個別托盤二、制作個別托盤 制作好的個別托

5、盤 上頜 下頜常用材料： 自凝型丙烯酸樹脂 光固化樹脂第一節(jié) 無牙頜印模v個別托盤經邊緣整塑后個別托盤經邊緣整塑后 上頜 下頜第一節(jié) 無牙頜印模整塑的順序整塑的順序 1. 1.上頜一般分段依次進行整塑，即唇側區(qū)、左上頜一般分段依次進行整塑，即唇側區(qū)、左右頰側區(qū)和后堤區(qū)右頰側區(qū)和后堤區(qū) 2. 2.下頜除唇頰側修整與上頜基本相同外，還需下頜除唇頰側修整與上頜基本相同外，還需做舌側修整，也可分舌前部、左、右進行做舌側修整，也可分舌前部、左、右進行三、制取終印模三、制取終印模第一節(jié) 無牙頜印模 用個別托盤取第二次印模作為終印模第二節(jié) 無牙頜模型模型的概念模型的概念 無牙頜模型是灌注模型材料于無牙頜印模

6、內形成的無牙頜陽模工作模型灌注工作模型灌注1.灌注前印模的準備灌注前印模的準備 檢查印模邊緣完整無缺；表面印跡清楚光滑； 印模與托盤無分離情況； 沖洗印模上的唾液和水分；2.材料的選擇材料的選擇 樹脂基托：熟石膏或硬石膏； 鑄造金屬基托： 超硬石膏第二節(jié) 無牙頜模型 灌注模型的基本步驟灌注模型的基本步驟 1.調拌石膏 先放水后放粉，旋轉調拌，調拌時間大 約1分鐘直到調拌均勻細膩時開始灌注 2灌模 放在石膏模型的最高處，讓石膏均勻緩 慢的流入牙槽嵴處，并充滿整個印模。 3脫模 一個小時后脫模。 物品準備物品準備 （2 2）第一步：先取水第一步：先取水 第二步：再取粉第二步：再取粉 （3 3） 將

7、石膏松散地將石膏松散地 放入杯中，使其放入杯中，使其浸透水份浸透水份 （4 4）順時針調拌順時針調拌震蕩機上排除氣泡震蕩機上排除氣泡 (5)(5)點滴流入點滴流入 借助工具借助工具灌模：手持印模放在振蕩器的邊緣，灌模：手持印模放在振蕩器的邊緣，將振蕩強度調至合適檔位，可借助于將振蕩強度調至合適檔位，可借助于一根探針，使石膏沿著探針小心地灌一根探針，使石膏沿著探針小心地灌入（有自然牙存在時用），并逐漸充入（有自然牙存在時用），并逐漸充滿整個印模滿整個印模灌模時由印模灌模時由印模組織面的較高處組織面的較高處，緩慢緩慢地流入，將內部的空氣排出。地流入，將內部的空氣排出。第二節(jié) 無牙頜模型一、模型灌注

8、方法一、模型灌注方法 一般灌注一般灌注 圍模灌注圍模灌注 注意石膏種類的選擇應適合修復體類型注意石膏種類的選擇應適合修復體類型第二節(jié) 無牙頜模型圍摸灌注法圍摸灌注法1.印模下23mm處粘一條約5mm寬的蠟條，下頜印模的舌側邊用蠟板封閉2.沿蠟條外面及印模后緣圍繞一層蠟板，上緣至硬膜最高處不少于10mm2.灌注石膏第二節(jié) 無牙頜模型圍摸灌注法圍摸灌注法第二節(jié) 無牙頜模型一般灌注法一般灌注法標記：粘膜反折線以上2mm;顫動線和后提取灌注：同圍摸灌注缺點：模型厚度不一，邊緣與厚度需要切削修整第二節(jié) 無牙頜模型v模型要求模型要求 模型反折邊緣寬度以模型反折邊緣寬度以35mm35mm為宜為宜 模型最薄處

9、也不能少于模型最薄處也不能少于10mm10mm 模型后緣應在腭小凹后不少于模型后緣應在腭小凹后不少于2mm2mm 下頜模型在磨牙后墊自其前緣起不少于下頜模型在磨牙后墊自其前緣起不少于10mm10mm 模型修整后底面和牙槽平面平行，底座模型修整后底面和牙槽平面平行，底座部分應為工作部分的部分應為工作部分的1/2 1/2 第二節(jié) 無牙頜模型v終模型終模型 上頜 下頜石膏灌注終印模后的陽模為終模型第二節(jié) 無牙頜模型v模型設計模型設計v 唇頰側在粘膜反折線，上頜后界在腭小凹后唇頰側在粘膜反折線，上頜后界在腭小凹后2mm2mm與翼上與翼上頜裂連線處，下頜后界在磨牙后墊的前頜裂連線處，下頜后界在磨牙后墊的

10、前1/21/2處或全部處或全部v弓形后堤區(qū)弓形后堤區(qū)v確定正中確定正中 關系關系v垂直頜位關系垂直頜位關系 息止頜位垂直距離減去息止間隙息止頜位垂直距離減去息止間隙 瞳孔至口裂的距離瞳孔至口裂的距離 面部外形觀察法面部外形觀察法面下面下1/31/3高度恢復不良的表現(xiàn)？高度恢復不良的表現(xiàn)？第三節(jié) 頜位關系記錄v水平頜位關系水平頜位關系 哥特式弓（哥特式弓（Gothic archGothic arch）描記法）描記法 直接咬合法直接咬合法卷舌后舔法卷舌后舔法吞咽咬合法吞咽咬合法后牙咬合法后牙咬合法鼓腮咬合法鼓腮咬合法 肌監(jiān)控儀（肌監(jiān)控儀（myo-monitormyo-monitor）法）法第三節(jié)

11、頜位關系記錄v 托的制作托的制作第三節(jié) 頜位關系記錄 終模型上完成的 托 上頜 下頜v 托托v暫基托暫基托 最后為熱凝塑料代替最后為熱凝塑料代替 蠟片蠟片 自凝材料自凝材料 光固化材料光固化材料v恒基托恒基托 最終病人戴入口中最終病人戴入口中 熱凝材料熱凝材料第三節(jié) 頜位關系記錄 終模型上完成的 托第三節(jié) 頜位關系記錄 終模型上完成的 托托牙基底板的做法：緊密貼合托牙基底板的做法：緊密貼合 埋增力絲埋增力絲 自凝塑料暫基托的做法：填倒凹自凝塑料暫基托的做法：填倒凹 粘絲期粘絲期 2mm光固化塑料暫基托的做法：光固化塑料暫基托的做法： 填倒凹填倒凹 光固化光固化1、準備工作、準備工作1.1材料材

12、料紅蠟片、分離劑、石膏強化紅蠟片、分離劑、石膏強化劑、實驗無牙牙合模型劑、實驗無牙牙合模型牙合牙合 托的制作托的制作1、準備工作、準備工作1.2工具工具排牙刀、噴燈、直尺、紅藍排牙刀、噴燈、直尺、紅藍鉛、橡皮、噴槍鉛、橡皮、噴槍牙合牙合 托的制作托的制作2、方法步驟、方法步驟牙合牙合 托的制作托的制作2.1 描記基托范圍描記基托范圍2、方法步驟、方法步驟牙合牙合 托的制作托的制作2.2 涂石膏強固劑涂石膏強固劑2、方法步驟、方法步驟牙合牙合 托的制作托的制作2.3 涂分離油涂分離油2、方法步驟、方法步驟牙合牙合 托的制作托的制作2.4 鋪蠟基托鋪蠟基托2.4.1將蠟片燙軟將蠟片燙軟牙合牙合 托

13、的制作托的制作2、方法步驟、方法步驟2.4 鋪蠟基托鋪蠟基托2.4.2鋪基托并壓鋪基托并壓實邊緣實邊緣牙合牙合 托的制作托的制作2、方法步驟、方法步驟2.4.3去除多余去除多余的蠟片的蠟片2.4 鋪蠟基托鋪蠟基托牙合牙合 托的制作托的制作2、方法步驟、方法步驟2.4.4壓實蠟片壓實蠟片2.4 鋪蠟基托鋪蠟基托牙合牙合 托的制作托的制作2、方法步驟、方法步驟2.4.5封閉并燙封閉并燙光邊緣光邊緣2.4 鋪蠟基托鋪蠟基托牙合牙合 托的制作托的制作2、方法步驟、方法步驟2.5 鋪蠟牙合鋪蠟牙合 堤堤 牙合牙合 托的制作托的制作2、方法步驟、方法步驟2.6 修整、燙光修整、燙光2.6.1燙光燙光牙合牙

14、合 托的制作托的制作2、方法步驟、方法步驟2.6.2燙光燙光2.6 修正、燙光修正、燙光 牙合堤的后緣修整牙合堤的后緣修整成斜坡狀成斜坡狀牙合牙合 托的制作托的制作3、檢查、檢查 牙合牙合 堤的要求堤的要求頜平面的前部在上唇下緣頜平面的前部在上唇下緣2mm,與瞳孔連與瞳孔連 線平行線平行側面觀與鼻翼耳屏線平行側面觀與鼻翼耳屏線平行充分襯托上唇充分襯托上唇前牙區(qū)前牙區(qū)5mm,5mm,后牙區(qū)后牙區(qū)8 810mm10mm牙合牙合 托的制作托的制作3、檢查、檢查 牙合牙合 堤的止點堤的止點上頜止于上頜結節(jié)前緣上頜止于上頜結節(jié)前緣下頜止于磨牙后墊前緣下頜止于磨牙后墊前緣牙合牙合 托的制作托的制作4、核對

15、頜位關系、核對頜位關系 垂直距離垂直距離正中關系正中關系牙合牙合 托的制作托的制作4、注意事項、注意事項4.1避讓開各系帶的活動范圍避讓開各系帶的活動范圍4.2基托邊緣應圓滑，無銳角基托邊緣應圓滑，無銳角4.3牙合牙合 堤走向要與牙槽嵴走向一致堤走向要與牙槽嵴走向一致4.4上頜牙合上頜牙合 堤后部成斜坡堤后部成斜坡4.5牙合堤左右寬度對稱牙合堤左右寬度對稱4.6牙合堤唇頰部邊緣成直角，避免牙合堤唇頰部邊緣成直角，避免 無法找牙合平面無法找牙合平面固定頜位關系和記錄標志線固定頜位關系和記錄標志線固定頜位關系固定頜位關系和記錄標志線和記錄標志線一、固定頜位一、固定頜位關系的方法關系的方法二、記錄標二、記錄標志線志線蠟固定法蠟固定法支架固定法支架固定法印模材料固印模材料固定法定法中線中線口角線口角線唇高、低線唇高、低線固定頜位