壓瘡的預(yù)防及護(hù)理

1、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理 婦科 相關(guān)理論 概念 原因 預(yù)防及護(hù)理壓瘡 定義： 是機(jī)體某一部位因長(zhǎng)期過(guò)度受壓，由壓力、剪切力或摩擦力而導(dǎo)致的皮膚和深部組織的潰瘍。 在長(zhǎng)期臥床，全身營(yíng)養(yǎng)不良、老年人中較常見(jiàn)，特別是癱瘓患者。概述 壓瘡的預(yù)防和護(hù)理在護(hù)理領(lǐng)域仍是難題，其發(fā)生率其發(fā)生率并沒(méi)有隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步而顯著控制。 國(guó)內(nèi)外也將壓瘡的發(fā)生率作為評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的指標(biāo)之一（壓瘡-護(hù)理質(zhì)量的指示劑） 國(guó)內(nèi)以前的觀(guān)點(diǎn)認(rèn)為壓瘡是完全可以預(yù)防的，提出壓瘡的標(biāo)準(zhǔn)為0，帶入院者不準(zhǔn)擴(kuò)大。國(guó)外護(hù)理的觀(guān)點(diǎn)認(rèn)為壓瘡部分是可以預(yù)防的，但并非全部，有些患者禁止翻身，否則有生命危險(xiǎn)，護(hù)理不當(dāng)?shù)拇_能發(fā)生壓瘡，但不能把所有壓瘡都?xì)w咎與護(hù)理不當(dāng)

2、。壓瘡發(fā)生率（國(guó)外有資料統(tǒng)計(jì)） 住院老年人，發(fā)生率為10%25% 急救醫(yī)院，發(fā)生率為9.2% 一般醫(yī)院的發(fā)生率為3%14% 患病未入院而在家中治療發(fā)生率為50% 在美國(guó)23.7%39.5%接受康復(fù)治療的截癱患者至少有一部位發(fā)生壓瘡 壓瘡病人的護(hù)理量增加50%。壓瘡發(fā)生的原因 內(nèi)源性因素 外源性因素壓瘡發(fā)生的內(nèi)源性因素 1.感覺(jué) 感覺(jué)缺失造成機(jī)體對(duì)傷害性刺激毫無(wú)反應(yīng)，肌肉和血管失去神經(jīng)支配后舒縮功能喪失導(dǎo)致局部組織血循環(huán)障礙，缺血可使纖維蛋白溶解力下降，導(dǎo)致血栓形成造成組織壞死。 2營(yíng)養(yǎng) 血清白蛋白每下降1g壓瘡的發(fā)生率增加3倍 當(dāng)白蛋白小于3.5g/L發(fā)生壓瘡率增加5倍 當(dāng)白蛋白小于2.5g/

3、L發(fā)生壓瘡率增加6倍 3組織灌注狀態(tài) 4.年齡 5.體重 6體溫 7精神心里因素壓瘡?fù)庠葱砸蛩啬壳肮J(rèn)的四種因素預(yù)防措施 定時(shí)翻身，減輕受壓部位的壓力是預(yù)防壓瘡最重要的措施減壓 避免潮濕、摩擦及排泄物的刺激 促進(jìn)局部血液循環(huán) 增進(jìn)營(yíng)養(yǎng)的攝入 保護(hù)骨隆突避免潮濕、摩擦及排泄物的刺激 保持皮膚清潔干燥 保持床鋪清潔干燥、平整無(wú)碎屑，被服污染要及時(shí)更換 不可使用破損的便盆，以防擦傷皮膚 為患者安排合適的臥位，防止身體下滑促進(jìn)局部血液循環(huán)-全背按摩重視對(duì)病人及家屬的教育 內(nèi)容-PU的危險(xiǎn)因素-PU發(fā)生的危險(xiǎn)性及危害性-皮膚評(píng)估-選擇合適的支持面-制定個(gè)人PU預(yù)防方案-翻身擺放病人的體位告知簽字 在無(wú)陪護(hù)病房，對(duì)高危及極高危病人應(yīng)告知其家屬，必要時(shí)請(qǐng)家屬簽字。美國(guó)衛(wèi)生保健和研究所組織預(yù)防壓瘡