社區(qū)護(hù)理 第二章 環(huán)境與健康

1、問題一問題一v人活著什么東西第一重要？人活著什么東西第一重要？NO!NO!3現(xiàn)階段全球性環(huán)現(xiàn)階段全球性環(huán)境問題境問題臭氧層耗損與破壞臭氧層耗損與破壞溫室效應(yīng)溫室效應(yīng) 森林銳減森林銳減淡水污染淡水污染海洋污染海洋污染酸沉降酸沉降大氣污染大氣污染生物多樣性減少生物多樣性減少 土壤質(zhì)量惡化和土地沙漠化土壤質(zhì)量惡化和土地沙漠化4Bird FluAIDSBovine Spongiform Enceohalopathy (BSE)Dioxin CrisisStreptococcus SuisSARS重大傳染性疾病和中毒事件嚴(yán)重大傳染性疾病和中毒事件嚴(yán)重威脅人類的生存重威脅人類的生存蘭溪污染情況蘭溪污染情況

2、v1、飲用蘭江水區(qū)域消化道癌癥高發(fā)、飲用蘭江水區(qū)域消化道癌癥高發(fā)v2、蘭溪穆塢枇杷良田變毒地、蘭溪穆塢枇杷良田變毒地v3、華東鋁業(yè)公司的廢氣導(dǎo)致的氟過高、華東鋁業(yè)公司的廢氣導(dǎo)致的氟過高v4、蘭溪電廠、水泥廠導(dǎo)致的空氣潔凈度低、蘭溪電廠、水泥廠導(dǎo)致的空氣潔凈度低61/31/3的中國(guó)土地都遭遇過酸雨的襲擊，的中國(guó)土地都遭遇過酸雨的襲擊，7 7大河中一大河中一半的水資源被污染，另有半的水資源被污染，另有1/41/4的中國(guó)人沒有純凈的中國(guó)人沒有純凈的飲用水；的飲用水；1/31/3的城市人口不得不呼吸被污染的空氣；的城市人口不得不呼吸被污染的空氣；不到不到20%20%的城市垃圾是按照環(huán)保的方式處理；的城

3、市垃圾是按照環(huán)保的方式處理；世界上世界上1010個(gè)污染最嚴(yán)重的城市中國(guó)占了個(gè)污染最嚴(yán)重的城市中國(guó)占了5 5個(gè)。個(gè)。 78v 城郊接合部城郊接合部交通便利、勞力便宜交通便利、勞力便宜工業(yè)區(qū)或者工業(yè)園，工業(yè)區(qū)或者工業(yè)園，導(dǎo)入了化工、制造等污染企業(yè)導(dǎo)入了化工、制造等污染企業(yè) 污染問題污染問題；v 長(zhǎng)年的污染積累后，傷害終于爆發(fā)，長(zhǎng)年的污染積累后，傷害終于爆發(fā)，2002年以來年以來，“癌癥癌癥村村”、“怪病村怪病村”現(xiàn)象在中國(guó)各地頻頻出現(xiàn)，尤其高發(fā)于現(xiàn)象在中國(guó)各地頻頻出現(xiàn)，尤其高發(fā)于經(jīng)濟(jì)發(fā)展較快的省份，經(jīng)濟(jì)發(fā)展較快的省份，GDP增長(zhǎng)和增長(zhǎng)和“癌癥村癌癥村”增加之間增加之間呈現(xiàn)伴生關(guān)系。呈現(xiàn)伴生關(guān)系。9

4、中國(guó)近百癌癥村一覽中國(guó)近百癌癥村一覽 v 廣東翁源廣東翁源癌癥村：癌癥村：3000多村民，從多村民，從1987年至今，已有年至今，已有250余人因癌癥而喪生。余人因癌癥而喪生。 v 河南黃孟營(yíng)河南黃孟營(yíng)癌癥村：癌癥村：2400多人的村子，多人的村子，14年來已有年來已有114名名村民因患癌癥去世。像這樣的村民因患癌癥去世。像這樣的“癌癥高發(fā)村癌癥高發(fā)村”，在沙潁河，在沙潁河沿岸還有不少。沿岸還有不少。 v 湖北翟灣湖北翟灣癌癥村：癌癥村：3000多村民，近兩三年來已有多村民，近兩三年來已有100多人多人死于癌癥。死于癌癥。 v 江蘇廣豐江蘇廣豐癌癥村：癌癥村：200來戶村民，幾年來因癌癥去世的

5、有來戶村民，幾年來因癌癥去世的有近近20人，患癌癥者近人，患癌癥者近30人。人。 10v 癌癥癌癥已成為中國(guó)農(nóng)村居民已成為中國(guó)農(nóng)村居民最主要死因之一最主要死因之一；v 與環(huán)境、生活方式有關(guān)的肺癌、肝癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌、與環(huán)境、生活方式有關(guān)的肺癌、肝癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌、膀胱癌死亡人數(shù)明顯上升；膀胱癌死亡人數(shù)明顯上升；v 其中其中肺癌和乳腺癌肺癌和乳腺癌上升幅度最大，過去上升幅度最大，過去30年分別上升了年分別上升了465%和和96%；v 醫(yī)學(xué)界認(rèn)為，目前已知醫(yī)學(xué)界認(rèn)為，目前已知80的癌癥的癌癥發(fā)病與環(huán)境有關(guān)，尤其發(fā)病與環(huán)境有關(guān)，尤其是與環(huán)境中的化學(xué)物質(zhì)密切相關(guān)。是與環(huán)境中的化學(xué)物質(zhì)密切相關(guān)。

6、 11WHOWHO估計(jì)，當(dāng)前全世界估計(jì)，當(dāng)前全世界1/41/4的疾病歸因于環(huán)境的疾病歸因于環(huán)境污染，每年因飲水污染、空氣污染和未加處污染，每年因飲水污染、空氣污染和未加處理的廢棄物引起的死亡人數(shù)達(dá)理的廢棄物引起的死亡人數(shù)達(dá)770770萬。萬。l 具有良好的環(huán)境保護(hù)意識(shí)。具有良好的環(huán)境保護(hù)意識(shí)。l 掌握環(huán)境污染的概念、環(huán)境污染對(duì)健康的危害、環(huán)境污掌握環(huán)境污染的概念、環(huán)境污染對(duì)健康的危害、環(huán)境污染對(duì)健康危害的特點(diǎn)、行為生活與健康的關(guān)系。染對(duì)健康危害的特點(diǎn)、行為生活與健康的關(guān)系。l 熟悉人類與環(huán)境的關(guān)系、原生環(huán)境中健康的有害飲食、熟悉人類與環(huán)境的關(guān)系、原生環(huán)境中健康的有害飲食、環(huán)境污染的防御措施、社

7、會(huì)心理因素與健康的關(guān)系。環(huán)境污染的防御措施、社會(huì)心理因素與健康的關(guān)系。l 了解環(huán)境的概念與分類、生態(tài)系統(tǒng)與生態(tài)平衡、環(huán)境污了解環(huán)境的概念與分類、生態(tài)系統(tǒng)與生態(tài)平衡、環(huán)境污染的種類與來源、社會(huì)因素及衛(wèi)生服務(wù)因素與健康的關(guān)染的種類與來源、社會(huì)因素及衛(wèi)生服務(wù)因素與健康的關(guān)系。系。學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)第一節(jié)第一節(jié) 人類的環(huán)境人類的環(huán)境1314一、環(huán)境及其相關(guān)概念一、環(huán)境及其相關(guān)概念v 環(huán)境的概念環(huán)境的概念v 環(huán)境的分類環(huán)境的分類15（一）（一）環(huán)境的概念環(huán)境的概念v環(huán)境（environment）16（二）環(huán)境的分類（二）環(huán)境的分類大氣圈、水圈、土壤巖石圈、生物圈大氣圈、水圈、土壤巖石圈、生物圈居住、工作、

8、娛樂環(huán)境及相關(guān)因素居住、工作、娛樂環(huán)境及相關(guān)因素社會(huì)制度及對(duì)應(yīng)的各種機(jī)構(gòu)社會(huì)制度及對(duì)應(yīng)的各種機(jī)構(gòu)17（二）環(huán)境的分類（二）環(huán)境的分類未受人為活動(dòng)影響的自然環(huán)境未受人為活動(dòng)影響的自然環(huán)境 大多數(shù)對(duì)人類健康是必須的大多數(shù)對(duì)人類健康是必須的 部分有害部分有害l第一環(huán)境問題第一環(huán)境問題三、人類與環(huán)境的關(guān)系三、人類與環(huán)境的關(guān)系v1.人與環(huán)境之間物質(zhì)的統(tǒng)一性人與環(huán)境之間物質(zhì)的統(tǒng)一性v2.人與環(huán)境之間作用的雙向性人與環(huán)境之間作用的雙向性v3.環(huán)境對(duì)人體健康影響的雙向性環(huán)境對(duì)人體健康影響的雙向性18第二節(jié)第二節(jié) 自然環(huán)境與健康自然環(huán)境與健康 v一、原生環(huán)境與健康（了解）一、原生環(huán)境與健康（了解）v二、次生環(huán)境

9、與健康（掌握）二、次生環(huán)境與健康（掌握）1920（一）環(huán)境污染的概念（一）環(huán)境污染的概念v環(huán)境污染環(huán)境污染(environmental pollution) 是指由于各種自然或者人為的原因，使環(huán)境的是指由于各種自然或者人為的原因，使環(huán)境的構(gòu)成或狀態(tài)發(fā)生變化，擾亂或破壞了生態(tài)系統(tǒng)，構(gòu)成或狀態(tài)發(fā)生變化，擾亂或破壞了生態(tài)系統(tǒng)，對(duì)人類或其它生物造成直接的、間接的健康、對(duì)人類或其它生物造成直接的、間接的健康、生存或潛在的有害影響。生存或潛在的有害影響。21（二）環(huán)境污染的種類（二）環(huán)境污染的種類v1、化學(xué)性污染物、化學(xué)性污染物v2、物理性污染物、物理性污染物v3、生物學(xué)污染物、生物學(xué)污染物22（三）環(huán)境

10、污染的來源（三）環(huán)境污染的來源v1、生產(chǎn)性污染、生產(chǎn)性污染v2、生活性污染、生活性污染v3、其他污染、其他污染23（四）環(huán)境污染對(duì)健康的危害*v1.直接危害：直接危害：v （1） 急性危害急性危害:v 1）大氣污染的煙霧事件）大氣污染的煙霧事件v 2）事故性排放的環(huán)境污染事件）事故性排放的環(huán)境污染事件v 3）核泄漏事件）核泄漏事件v 4）急性傳染?。海┘毙詡魅静。篠ARS大氣污染大氣污染24o London type smogLondon type smog（煤煙型煙霧事件）（煤煙型煙霧事件）o 英國(guó)倫敦英國(guó)倫敦1873年年1965年共發(fā)生年共發(fā)生12次煙霧事件，最次煙霧事件，最嚴(yán)重的嚴(yán)重的1

11、次在次在1952年年(London crisis)。o特殊地理?xiàng)l件：特殊地理?xiàng)l件：河谷盆地；河谷盆地；o特殊氣象條件：持續(xù)大霧形成逆溫，無風(fēng)或微風(fēng)；特殊氣象條件：持續(xù)大霧形成逆溫，無風(fēng)或微風(fēng)；o嚴(yán)重污染源：工廠和居民大量燃煤，排出大量煙塵嚴(yán)重污染源：工廠和居民大量燃煤，排出大量煙塵和和SO2；o4天超額死亡天超額死亡4000多人，牛中毒而亡。多人，牛中毒而亡。25（四）環(huán)境污染對(duì)健康的危害*v1.直接危害：直接危害：v （1）急性危害）急性危害:v （2）慢性危害）慢性危害v （3）遠(yuǎn)期危害）遠(yuǎn)期危害v 1）致突變）致突變v 2）致畸）致畸v 3）致癌）致癌v （4）非特異性危害）非特異性危害

12、26v 定義：定義： 污染物污染物低濃度、長(zhǎng)期、反復(fù)低濃度、長(zhǎng)期、反復(fù)對(duì)機(jī)體作用所產(chǎn)生的危害；對(duì)機(jī)體作用所產(chǎn)生的危害；v 原因：原因： 物質(zhì)蓄積（物質(zhì)蓄積（material accumulation) 功能蓄積（功能蓄積（functional accumulation) v 分為特異性損害及非特異性損害分為特異性損害及非特異性損害 特異性損害：具有獨(dú)特因果關(guān)系的損害；特異性損害：具有獨(dú)特因果關(guān)系的損害； 非特異性損害：因果關(guān)系不明顯的損害，是污染綜合作非特異性損害：因果關(guān)系不明顯的損害，是污染綜合作用的結(jié)果。用的結(jié)果。（三）慢性中毒危害（三）慢性中毒危害27（四）環(huán)境污染對(duì)健康的危害*v2.間

13、接危害間接危害v （1）產(chǎn)生溫室效益）產(chǎn)生溫室效益v （2）破壞臭氧層）破壞臭氧層v （3）形成酸雨）形成酸雨v （4）影響微小氣候與太陽(yáng)輻射）影響微小氣候與太陽(yáng)輻射281. 廣泛性廣泛性 受害地域的廣泛性受害地域的廣泛性 受害對(duì)象的廣泛性受害對(duì)象的廣泛性 敏感人群（老、弱、病、殘、幼）敏感人群（老、弱、病、殘、幼） 受害利益的廣泛性受害利益的廣泛性 健康權(quán)、休息權(quán)、財(cái)產(chǎn)權(quán)等健康權(quán)、休息權(quán)、財(cái)產(chǎn)權(quán)等（五）環(huán)境污染對(duì)人群健康影響的特點(diǎn)（五）環(huán)境污染對(duì)人群健康影響的特點(diǎn)292. 長(zhǎng)期性長(zhǎng)期性 受環(huán)境稀釋，往往以較低濃度進(jìn)入機(jī)體；受環(huán)境稀釋，往往以較低濃度進(jìn)入機(jī)體； 發(fā)病周期長(zhǎng)，發(fā)病周期長(zhǎng)，“痛痛病

14、痛痛病”達(dá)十多年；達(dá)十多年；（五）環(huán)境污染對(duì)人群健康影響的特點(diǎn)（五）環(huán)境污染對(duì)人群健康影響的特點(diǎn)（五）環(huán)境污染對(duì)人群健康影響的點(diǎn)（五）環(huán)境污染對(duì)人群健康影響的點(diǎn)3. 復(fù)雜性復(fù)雜性 污染物復(fù)雜，性質(zhì)各異，對(duì)健康影響可單獨(dú)發(fā)污染物復(fù)雜，性質(zhì)各異，對(duì)健康影響可單獨(dú)發(fā)生，也可聯(lián)合效應(yīng)：相加、協(xié)同、拮抗生，也可聯(lián)合效應(yīng)：相加、協(xié)同、拮抗30314.多樣性多樣性 危害表現(xiàn)多種多樣危害表現(xiàn)多種多樣 局部作用、全身作用局部作用、全身作用 特異作用、非特異作用特異作用、非特異作用（五）環(huán)境污染對(duì)人群健康影響的特點(diǎn)（五）環(huán)境污染對(duì)人群健康影響的特點(diǎn)（六）環(huán)境污染的預(yù)防措施（六）環(huán)境污染的預(yù)防措施v1.加強(qiáng)環(huán)境保護(hù)

15、法加強(qiáng)環(huán)境保護(hù)法v2.自理工業(yè)自理工業(yè)“三廢三廢”v3.治理農(nóng)業(yè)污染治理農(nóng)業(yè)污染v4.治療生活性及其他污染治療生活性及其他污染v5.加強(qiáng)環(huán)境保護(hù)教育加強(qiáng)環(huán)境保護(hù)教育32第三節(jié)第三節(jié) 社會(huì)環(huán)境與健康社會(huì)環(huán)境與健康v人類的健康，不僅與自然環(huán)境密切相關(guān)，而且直人類的健康，不僅與自然環(huán)境密切相關(guān)，而且直接或接或-間接地受到社會(huì)環(huán)境的影響。間接地受到社會(huì)環(huán)境的影響。主要內(nèi)容主要內(nèi)容v1、社會(huì)因素與健康、社會(huì)因素與健康v2、社會(huì)心理因素與健康社會(huì)心理因素與健康v2、行為生活方式與健康行為生活方式與健康性格與健康性格與健康v1.A型行為：型行為：v 個(gè)性倔強(qiáng)、爭(zhēng)強(qiáng)好勝、易沖動(dòng)、包袱過重、追個(gè)性倔強(qiáng)、爭(zhēng)強(qiáng)好勝、易沖動(dòng)、包袱過重、追求執(zhí)著、人家關(guān)系緊張、具有實(shí)踐緊迫感和匆忙求執(zhí)著、人家關(guān)系緊張、具有實(shí)踐緊迫感和匆忙趕。趕。v2.C型行為：型行為：v 容易克制或壓抑自己的情緒，對(duì)自己的