方劑學(xué)第一章-解表劑

1、一一辛辛溫溫解解表表劑劑基礎(chǔ)方典型結(jié)構(gòu)（太陽傷寒）衛(wèi)陽被遏惡寒發(fā)熱無汗脈浮營陰郁滯頭身疼痛，脈緊肺氣不宣咳喘l辨證要點：辨證要點： 惡寒發(fā)熱，無汗，脈浮緊。君臣佐使麻黃麻黃桂枝桂枝杏仁杏仁甘草甘草（1）發(fā)散風(fēng)寒 （2）宣肺平喘（1）解肌發(fā)表 （2）溫經(jīng)止痛降利肺氣調(diào)和諸藥，緩和峻烈功用：發(fā)汗解表、宣肺平喘為外感風(fēng)寒祛邪調(diào)正治法之典型代表。為調(diào)和營衛(wèi)、陰陽之基礎(chǔ)方。（太陽中風(fēng)）（太陽中風(fēng)）惡風(fēng)、發(fā)熱、頭痛、脈浮惡風(fēng)、發(fā)熱、頭痛、脈浮汗出，脈緩汗出，脈緩鼻鳴、干嘔鼻鳴、干嘔惡風(fēng)發(fā)熱，汗出，脈浮緩。惡風(fēng)發(fā)熱，汗出，脈浮緩。1 1、散風(fēng)邪、散風(fēng)邪2 2、助衛(wèi)陽、助衛(wèi)陽1 1、益營陰、益營陰2 2、斂汗

2、出、斂汗出助君藥散邪助君藥散邪兼和胃止嘔兼和胃止嘔益氣補中益氣補中滋脾生津滋脾生津1 1、助桂枝、生姜以辛甘化陽以實衛(wèi)、助桂枝、生姜以辛甘化陽以實衛(wèi) 助白芍、大棗以酸甘化陰以和營助白芍、大棗以酸甘化陰以和營2 2、調(diào)和諸藥、調(diào)和諸藥外感風(fēng)寒表實證惡寒發(fā)熱，無汗，頭痛項強。風(fēng) 寒 夾 濕 證肢體酸楚疼痛。里有蘊熱口苦微渴舌脈：脈浮，苔白或微黃。羌活羌活防風(fēng)防風(fēng)蒼術(shù)蒼術(shù)細辛細辛川芎川芎白芷白芷生地生地黃芩黃芩甘草甘草發(fā)散風(fēng)寒濕邪，止痛風(fēng)中潤劑，祛風(fēng)除濕，散寒止痛。發(fā)汗祛濕，善祛太陰寒濕。 祛風(fēng)散寒，宣痹止痛清泄里熱防諸辛溫燥烈之品傷津 調(diào)和諸藥君臣佐1佐2使傷 寒 表 不 解外邪引動內(nèi)飲心 下 有

3、 水 氣（內(nèi)有寒飲）（外感風(fēng)寒表實證）惡寒發(fā)熱、頭身疼痛、無汗 脈浮緊喘咳、痰多清稀、胸痞、干嘔 苔白滑內(nèi)外相飲，飲動不居身體疼重，頭面四肢浮腫。麻黃麻黃桂枝桂枝干姜干姜細辛細辛半夏半夏芍藥芍藥五味五味甘草甘草外寒外寒里飲里飲君：麻黃麻黃 發(fā)汗散寒 桂枝桂枝 宣肺平喘化飲 臣：干姜干姜 溫肺化飲 細辛細辛 助君藥散寒佐：白芍白芍 和營養(yǎng)血制約麻桂，以防發(fā)汗太過佐五味子五味子 斂肺，防肺氣耗散佐半夏半夏 和胃止嘔，止咳化痰佐使：甘草甘草 益氣和中 調(diào)和諸藥l方歌：方歌：射干麻黃湯，辛夏紫菀嘗，射干麻黃湯，辛夏紫菀嘗， 冬花五味子，大棗與生姜。冬花五味子，大棗與生姜。外感風(fēng)邪解表不徹解表不徹不藥而

4、愈不藥而愈表邪未盡微有惡風(fēng)發(fā)熱微有惡風(fēng)發(fā)熱咳嗽咽癢，咯痰咳嗽咽癢，咯痰不爽不爽舌苔薄白，脈浮緩。舌苔薄白，脈浮緩。二辛辛涼涼解解表表劑劑外感風(fēng)熱溫邪犯衛(wèi)發(fā)熱惡寒頭痛、無汗或有汗，脈浮數(shù)熱蘊成毒咽痛邪犯肺系咳嗽邪熱傷津口渴表熱趨里舌尖紅，苔薄白或薄黃l辨證要點： 發(fā)熱，微惡寒，咽痛口渴，脈浮數(shù)。發(fā)熱，微惡寒，咽痛口渴，脈浮數(shù)。芳香辟穢。清熱解毒，輕清宣透，清熱利咽。助君散邪，助君散邪。去性取用，宣肺止咳、利咽。清熱生津。清心利水。調(diào)和諸藥。合桔梗解毒利咽。溫病條辨銀翹散煎服法要求： “香氣大出，即取服，勿過煮。香氣大出，即取服，勿過煮。肺藥取輕清，過煮則味厚入中焦矣。肺藥取輕清，過煮則味厚入中焦

5、矣。”邪傷肺絡(luò)表熱輕證風(fēng)熱輕淺身熱不甚，脈浮數(shù)。邪傷肺絡(luò)咳嗽咳嗽邪熱傷津口微渴l風(fēng)熱犯肺輕證風(fēng)熱犯肺輕證l辨證要點： 咳嗽，發(fā)熱不甚，微渴，脈浮數(shù)。功用：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。葉葉桑?；ɑň站招有尤嗜事N翹連連薄薄荷荷桔桔梗梗蘆蘆根根生甘生甘草草麻黃麻黃石膏石膏杏仁杏仁甘草甘草麻杏石甘湯麻杏石甘湯傷寒由表（太陽）入里（陽明）溫病由衛(wèi)（表）及氣（里）郁而化熱邪熱壅肺，表邪未盡。脈浮數(shù)邪熱壅肺身熱不解，咳逆氣急，甚則鼻煽，口渴。動態(tài)癥狀： 有汗或無汗，舌苔薄白或黃。l辨證要點： 發(fā)熱，喘咳，苔薄黃，脈數(shù)。發(fā)熱，喘咳，苔薄黃，脈數(shù)。 無論有汗或無汗，有無表證皆可運用。無論有汗或無汗，有無表證皆可運用。君

6、：麻黃麻黃 石膏石膏疏表散邪，疏表散邪，宣肺宣肺平喘。平喘。清肺清肺生津，解肌透邪。生津，解肌透邪。臣：杏仁杏仁降利肺氣平喘咳。降利肺氣平喘咳。佐使：甘草甘草益氣和中，調(diào)和寒溫。益氣和中，調(diào)和寒溫。配伍特點：配伍特點： 解表與清肺并用，以清為主；解表與清肺并用，以清為主； 宣肺與降氣結(jié)合，以宣為主。宣肺與降氣結(jié)合，以宣為主。l 隨證加減：1、若肺熱盛，重用石膏，加桑白皮、黃芩、知母；、若肺熱盛，重用石膏，加桑白皮、黃芩、知母；2、表寒明顯，減少石膏，加薄荷、蘇葉、桑葉；、表寒明顯，減少石膏，加薄荷、蘇葉、桑葉；3、痰多氣急，加葶藶子、枇杷葉；、痰多氣急，加葶藶子、枇杷葉；4、痰稠胸悶，加瓜蔞、

7、貝母、黃芩、桔梗。、痰稠胸悶，加瓜蔞、貝母、黃芩、桔梗。外感風(fēng)寒，漸次入里化熱（太陽）惡寒漸輕，身熱增盛，無汗頭痛。少陽、陽明初見里熱目疼鼻干，心煩不眠，咽干耳聾，眼眶痛，苔薄黃，脈浮微洪。甘草生姜大棗白芍桔梗石膏黃芩羌活白芷柴胡葛根君 臣 佐 使解肌透熱，內(nèi)清郁熱。（陽明）（陽明）外透郁熱，疏暢氣機。 （少陽）（少陽）辛散發(fā)表（陽明）（陽明）（太陽）（太陽）（少陽）（少陽）（陽明）（陽明）清泄里熱宣肺利咽斂陰養(yǎng)血散邪和營衛(wèi)調(diào)脾胃調(diào)和諸藥。小兒外感成人正虛外感體實外感痢疾（逆流挽舟）臨床應(yīng)用沿革（荊防敗毒散）（荊防敗毒散）（銀翹敗毒散）（銀翹敗毒散）羌活羌活獨活獨活柴胡柴胡前前胡胡桔梗桔梗枳殼枳殼川芎川芎茯茯苓苓人參人參薄荷薄荷生姜生姜甘草甘草薄荷薄荷生姜生姜甘草甘草人參人參茯苓茯苓前胡前胡枳殼枳殼桔梗桔梗柴胡柴胡川芎川芎獨活獨活羌活羌活君 臣 佐1 佐2 佐3 佐、使人參的配伍意義： 一、助正氣鼓邪外出，且可防邪復(fù)入。 二、散中有補，不致耗傷真元。補不滯邪，散不傷正補不滯邪，散不傷正 君：蘇葉 臣：葛根、人參