2022年廣東省臨床助理醫(yī)師資格考試（重點(diǎn)題）題庫(kù)（亂序版）

1、2022年廣東省臨床助理醫(yī)師資格考試（重點(diǎn)題）題庫(kù)（亂序版）一、單選題1.艾滋病防治條例明確規(guī)定應(yīng)保護(hù)艾滋病感染者、艾滋病病人及其家屬的合法權(quán)益范圍是A、婚姻、就業(yè)、就醫(yī)、入學(xué)B、婚姻、就業(yè)、就醫(yī)C、婚姻、就業(yè)D、婚姻、就業(yè)、就醫(yī)、入學(xué)、娛樂(lè)E、婚姻、就業(yè)、就醫(yī)、娛樂(lè)答案：A2.從哪個(gè)時(shí)期開(kāi)始個(gè)體自我意識(shí)開(kāi)始發(fā)展A、嬰兒期B、幼兒期C、學(xué)齡期D、青春期E、胎兒期答案：A解析：個(gè)體的自我意識(shí)經(jīng)歷著一系列發(fā)展變化的過(guò)程，在8個(gè)月前嬰兒還沒(méi)有萌發(fā)自我意識(shí)，一歲末開(kāi)始把自己與周圍環(huán)境區(qū)分開(kāi)來(lái)，這是自我意識(shí)的萌芽。2-3歲兒童開(kāi)始把自己當(dāng)作主體來(lái)認(rèn)識(shí)，開(kāi)始使用“我”這一標(biāo)志性詞匯稱呼自己，這一變化是兒童

2、自我意識(shí)發(fā)展過(guò)程中的一個(gè)重要轉(zhuǎn)折和第一個(gè)飛躍。3.特異危險(xiǎn)度是A、以上都不是B、病例組有某因素的比例與對(duì)照組有該因素的比例之比C、暴露組的發(fā)病率或死亡率與未暴露組的率之差D、病例組有某因素的比例與對(duì)照組有該因素的比例之差E、暴露組的發(fā)病率或死亡率與未暴露組的率之比答案：C4.患者男,24歲。因勞力時(shí)氣短就診，查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第34肋間聽(tīng)到收縮期噴射性雜音，X線胸片示心臟輕度增大，超聲心動(dòng)圖示室間隔與左室后壁增厚，其比值>1.3，最可能的診斷是A、冠心病B、高血壓性心臟病C、肥厚型心肌病D、風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣狹窄E、擴(kuò)張型心肌病答案：C解析：肥厚型心肌病多見(jiàn)于青年男性，表現(xiàn)為勞力性胸痛、

3、呼吸困難和暈厥，心臟聽(tīng)診可聞及胸骨左緣中下段噴射性收縮期雜音，確診需要超聲心動(dòng)圖，可見(jiàn)室間隔明顯肥厚，室間隔厚度與左室游離壁厚度的比值>1.31.5。結(jié)合該患者，符合上述表現(xiàn)，故選C。冠心病多中老年發(fā)病，常表現(xiàn)為勞力性心絞痛，查體多無(wú)雜音，超聲心動(dòng)圖也無(wú)室間隔增厚，不選A。高血壓性心臟病多見(jiàn)于中老年，超聲心動(dòng)圖示左室肥厚，而非室間隔顯著肥厚，不選B。風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣狹窄行超聲心動(dòng)圖可發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瓣狹窄，而無(wú)室間隔增厚，不選D。擴(kuò)張型心肌病多以心力衰竭起病，X線胸片示心臟顯著擴(kuò)大，超聲心動(dòng)圖示心腔擴(kuò)大，射血分?jǐn)?shù)下降，一般無(wú)室間隔增厚，不選E。5.利尿治療以每天體重減輕不超過(guò)多少千克為宜A

4、、0.5B、1.0C、1.5D、2.0.E、2.5答案：A解析：利尿治療以每天體重減輕不超過(guò)0.5kg為宜。使用利尿劑時(shí)應(yīng)注意：利尿劑的選擇需要從少量到多量，從一種到多種，從弱效到強(qiáng)效。避免過(guò)度利尿，造成循環(huán)衰竭。6.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)炎急性期的治療不正確的有A、主要是對(duì)癥、支持療法和針對(duì)病因B、呼吸肌麻痹可使用呼吸器C、延髓麻痹宜用鼻飼管D、急性型采用皮質(zhì)激素治療E、起病后可選用血漿交換療法答案：D7.下列關(guān)于不利于創(chuàng)傷修復(fù)的因素中，錯(cuò)誤的是A、局部存留異物B、活動(dòng)鍛煉過(guò)少C、傷口感染D、全身營(yíng)養(yǎng)不良，免疫力低下E、局部血流循環(huán)障礙答案：B8.男，43歲，長(zhǎng)期咳嗽，經(jīng)?？饶撎?5年

5、。發(fā)熱、咳膿臭痰1周來(lái)診。查體：左肺下背部呼吸音弱，可聞濕啰音。治療藥物應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)A、青霉素B、青霉素+復(fù)方甘草片C、丁胺卡那D、哌拉西林+甲硝唑E、丁胺卡那+甲硝唑答案：D解析：支氣管擴(kuò)張患者咳濃臭痰，證明有厭氧菌感染，故在治療時(shí)應(yīng)用甲硝唑。支氣管擴(kuò)張多伴有綠膿桿菌感染，對(duì)其哌拉西林、丁胺卡那均有效果，但是丁胺卡那在肺中濃度偏低、效果較差，而且有耳腎毒性，因此不選丁胺卡那。綜上所述選擇哌拉西林+甲硝唑。9.甲亢行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)前藥物推備要求達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)，下列錯(cuò)誤的是A、體重增加B、基礎(chǔ)代謝率>+30%C、情緒穩(wěn)定D、脈率90次分E、睡眠好轉(zhuǎn)答案：B10.關(guān)于隨機(jī)抽樣，下列說(shuō)法哪

6、一項(xiàng)是正確的A、為確保樣本具有更好的代表性，樣本量應(yīng)越大越好B、研究者在抽樣時(shí)應(yīng)精心挑選個(gè)體，以使樣本更能代表總體C、抽樣時(shí)應(yīng)使得總體中的所有個(gè)體有同等機(jī)會(huì)被抽取D、隨機(jī)抽樣即隨意抽取個(gè)體E、以上說(shuō)法都不對(duì)答案：C11.當(dāng)樣本量足夠大時(shí)，總體陽(yáng)性率與陰性率均不接近于0和1，總體率95%的可信區(qū)間的估計(jì)公式為A、P±2.58SB、P±1.96SC、P±1.96SD、P±2.58SE、X±1.96S答案：B解析：當(dāng)樣本含量n足夠大，陽(yáng)性率與陰性率均不接近于0和1，樣本率的分布近似正態(tài)分布，總體率可信區(qū)間總體率95%的可信區(qū)間：P±1.96

7、S。12.28歲風(fēng)濕性心臟病初產(chǎn)婦，足月臨產(chǎn)入院，目前心功能級(jí)。分娩過(guò)程中醫(yī)生在考慮對(duì)她的處理計(jì)劃中，下列哪項(xiàng)不正確A、第一產(chǎn)程給予鎮(zhèn)靜劑B、產(chǎn)后禁止靜注縮宮素C、不宜哺乳，不宜再次妊娠D、產(chǎn)程開(kāi)始用抗生素至產(chǎn)后一周E、第二產(chǎn)程及時(shí)胎頭吸引或產(chǎn)鉗助產(chǎn)答案：C13.男性，50歲，間歇性無(wú)痛性血尿3個(gè)月，有血塊，B超見(jiàn)膀胱內(nèi)有1.5cm×2.0cm×1.0cm新生物，有蒂。目前最常用的治療方法是A、膀胱灌注化療B、經(jīng)尿道電切C、開(kāi)放手術(shù)D、放療E、全身化療答案：B解析：分析老年男性，間歇性無(wú)痛性血尿有血塊，B超見(jiàn)膀胱內(nèi)有帶蒂新生物，為明確診斷最有意義的檢査是膀胱鏡檢査，同時(shí)取腫

8、瘤組織作病理檢査。膀胱鏡可以直接觀察到腫瘤所在部位、大小、數(shù)目、形態(tài)、有蒂還是廣基，并初步估計(jì)腫瘤浸潤(rùn)深度；病理檢査可明確組織類型及分化程度。這對(duì)制訂治療方案、選擇合適的手術(shù)方式和估計(jì)預(yù)后有意義。本例腫瘤較小，有蒂，估計(jì)浸潤(rùn)不深，可經(jīng)尿道切除。14.關(guān)于麻疹流行病學(xué)下述錯(cuò)誤的是A、出疹前5天至出疹后5天均有傳染性B、病毒存在于眼結(jié)膜、鼻、口咽和氣管等分泌物中C、通過(guò)噴嚏、咳嗽等由飛沫傳播D、也可通過(guò)糞便傳播E、麻疹患者是唯一傳染源答案：D解析：麻疹患者是唯一的傳染源，患兒從接觸麻疹前5天至出疹后5天均有傳染性，要是合并肺炎等并發(fā)癥，則傳染性可延至出疹后10天。病毒存在于眼結(jié)膜、鼻、口、咽和氣管

9、等分泌物中，通過(guò)噴嚏、咳嗽和說(shuō)話等由飛沫傳播。15.意志活動(dòng)的基本特征包括A、確定目的、克服困難、實(shí)現(xiàn)目標(biāo)B、自覺(jué)性、果斷性、堅(jiān)韌性、自制性C、知、情、意D、以上都不是E、有目的的行動(dòng)、克服困難的行動(dòng)、隨意運(yùn)動(dòng)答案：E解析：意志活動(dòng)的前提是有目的的行動(dòng)，核心是克服困難的行動(dòng)，基礎(chǔ)是隨意運(yùn)動(dòng)。16.給家兔靜脈小劑量的腎上腺素后，心率增快，心縮力增強(qiáng)，但平均動(dòng)脈壓變化不大，這是因?yàn)槟I上腺素A、強(qiáng)烈興奮降壓反射B、通過(guò)受體擴(kuò)張全身血管C、通過(guò)受體擴(kuò)張骨骼肌血管D、無(wú)縮血管效應(yīng)E、不影響血管收縮答案：C解析：平均動(dòng)脈壓（meanarterialpressure）：一個(gè)心動(dòng)周期中每一瞬間動(dòng)脈血壓水平的平

10、均值。由于心動(dòng)周期中舒張期較長(zhǎng)，所以平均動(dòng)脈壓接近舒張壓。平均動(dòng)脈壓=舒張壓+1/3的脈壓、脈壓=收縮壓-舒張壓小劑量腎上腺素通過(guò)興奮心臟使心排血量增加，造成收縮壓升高，同時(shí)作用于骨骼肌血管床的受體，使血管擴(kuò)張，降低周圍血管阻力而減低舒張壓。因此平均動(dòng)脈壓變化不大17.某社區(qū)男性，70歲，因“進(jìn)行性貧血1年，劇烈腰痛3個(gè)月，噴嚏導(dǎo)致骨折半天”由社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)至某三甲醫(yī)院治療。實(shí)驗(yàn)室檢查提示：血象：Hb40g/L,WBC3.0×109/L，PLT120×109/L，血沉130MM/H，尿蛋白（+），血清蛋白出現(xiàn)M蛋白，IgG增高。骨髓異常漿細(xì)胞60%、X線片提示腰椎骨質(zhì)疏松和圓形

11、穿鑿樣溶骨損害。本例最可能的診斷是下列哪種疾病A、淋巴瘤B、反應(yīng)性漿細(xì)胞增多C、良性單克隆丙種球蛋白增多癥D、原發(fā)性巨球蛋白血癥E、多發(fā)性骨髓瘤答案：E解析：多發(fā)性骨髓瘤患者由于異常漿細(xì)胞增多，會(huì)出現(xiàn)貧血、腎功能損害、易感染、骨痛及骨折等表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血細(xì)胞下降、血沉增快，血清蛋白出現(xiàn)M蛋白及骨髓見(jiàn)異常漿細(xì)胞增多，X線可見(jiàn)溶骨性改變等。18.以患者為中心療法中醫(yī)生不恰當(dāng)?shù)男袨槭茿、醫(yī)生在治療中具有權(quán)威作用B、注意調(diào)動(dòng)病人心理上的積極因素C、適用于感到有壓力的病人D、醫(yī)生是患者的朋友，必要時(shí)加以引導(dǎo)E、病人要受到充分理解答案：A解析：人本主義療法的特點(diǎn)的是以患者為中心，把心理過(guò)程看成一個(gè)轉(zhuǎn)

12、變的過(guò)程，反對(duì)操縱和支配病人，避免代替病人決定，讓病人確定討論的問(wèn)題。它能強(qiáng)化病人的語(yǔ)言表達(dá)，激發(fā)病人的情感，使病人進(jìn)一步暴露自己并隨之產(chǎn)生批判的自我知覺(jué)。19.初孕婦，妊娠39周，劇烈持續(xù)腹痛4小時(shí)入院，貧血貌，血壓10070mmHg，脈搏120次分，子宮硬，不松弛，有局限性壓痛，胎位不清，胎心110次分，陰道少量流血，肛查宮口未開(kāi)?？赡艿脑\斷是A、前置胎盤B、先兆子癇C、繼發(fā)性貧血D、低張性子宮收縮乏力E、胎盤早剝答案：E解析：劇烈持續(xù)腹痛，貧血貌，脈搏快，子宮硬，不松弛，有局限性壓痛，胎位不清，胎心減慢，陰道少量流血，均為胎盤早剝的典型癥狀。20.27歲男性。入院前一小時(shí)右腕上6cm處被

13、機(jī)器絞斷，軟組織挫傷嚴(yán)重，神經(jīng)、血管均較骨骼短縮2cm，該患者最好的治療方案，是A、清創(chuàng)后，殘端縫合B、清創(chuàng)后，殘端縫合，斷肢保存，待二期再植C、包扎換藥D、立即行斷肢再植術(shù)E、清創(chuàng)后，做前臂分叉成形術(shù)答案：D21.股骨上13骨折，遠(yuǎn)折端的移位方向是A、向內(nèi)，向前，向近端移位B、向外，向前，向近端移位C、向外，向后，旋轉(zhuǎn)移位D、向外，向后，向近端移位E、向內(nèi)，向后，向近端移位答案：E22.男，重體力勞動(dòng)工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，噴嚏時(shí)加重。檢査腰部活動(dòng)明顯受限，并向左傾斜，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。病程中無(wú)低熱、盜汗、消瘦癥狀。如病史2年，并逐年加重，已嚴(yán)重影響生活及工作，且出現(xiàn)尿便障礙。其

14、治療方法是A、理療B、按摩C、牽引D、用藥E、手術(shù)答案：E解析：考點(diǎn)腰椎間盤突出癥的診斷治療分析本例的特點(diǎn)是腰痛，向左下肢放射，咳嗽等使腹壓增加時(shí)疼痛加重，腰活動(dòng)有受限并左彎，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，因此初步診斷是腰椎間盤突出癥。為明確診斷，最有意義的檢查是CT，CT可顯示突出的間盤，確定診斷，還可顯示突出間盤的大小、方向，與硬膜囊和神經(jīng)根的關(guān)系，骨性椎管形態(tài)，黃韌帶是否肥厚等等，另外也可作MRI檢査。如病史2年以上，治療無(wú)效且逐年加重，嚴(yán)重影響生活工作，又出現(xiàn)二便障礙的馬尾神經(jīng)受損癥狀，有手術(shù)指征，應(yīng)手術(shù)治療，行髓核摘除術(shù)。23.疑為溶血反應(yīng)，必要時(shí)應(yīng)作血清膽紅素含量測(cè)定。其測(cè)定時(shí)間應(yīng)在發(fā)生后A、

15、2至3小時(shí)B、3至4小時(shí)C、5至7小時(shí)D、8至9小時(shí)E、10至12小時(shí)答案：C解析：臨床輸血技術(shù)規(guī)范第三十四條疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，在積極治療搶救的同時(shí)，做以下核對(duì)檢查：核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記入；核對(duì)受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測(cè)ABO血型、Rh（D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)（包括鹽水相和非鹽水相試驗(yàn)）；立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測(cè)定血漿游離血紅蛋白含量；立即抽取受血者血液，檢測(cè)

16、血清膽紅素含量、血漿游血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測(cè)定、直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測(cè)相關(guān)抗體效價(jià)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定；如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)；盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生后57小時(shí)測(cè)血清膽紅素含量。24.患者男性，75歲，摔傷右髖部。既往全身情況良好。查體：右下肢短縮、外旋畸形，下肢軸向叩擊痛陽(yáng)性。問(wèn)題1單選題該患者首先考慮的診斷是A、髖部軟組織損傷B、股骨干骨折C、髖關(guān)節(jié)后脫位D、髖關(guān)節(jié)前脫位E、股骨頸骨折答案：E25.下列有關(guān)化膿性腱鞘炎的蔓延，錯(cuò)誤的是A、中指、環(huán)指腱鞘炎多蔓延引起掌中間隙感染B、小指腱鞘炎多蔓延引起尺側(cè)滑

17、囊炎C、拇指腱鞘炎多蔓延引起橈側(cè)滑囊炎D、示指腱鞘炎多蔓延引起橈側(cè)滑囊炎E、示指腱鞘炎多蔓延引起魚際間隙感染答案：D解析：手掌深部間隙位于手掌屈指肌腱和滑液囊深面的疏松組織間隙。外側(cè)與內(nèi)側(cè)分別為大、小魚際肌。掌腱膜與第三掌骨相連的纖維結(jié)構(gòu)將此間隙分隔成橈側(cè)的魚際間隙與尺側(cè)的掌中間隙。示指腱鞘炎可蔓延至魚際間隙感染；中指與無(wú)名指腱鞘感染，則可蔓延至掌中間隙，答案為D。26.糖尿病對(duì)胎嬰兒的影響，不正確的是()A、出生后應(yīng)按早產(chǎn)兒護(hù)理B、胎兒胰島素分泌減少C、圍生兒死亡率高D、畸形兒發(fā)生率高3倍E、新生兒易發(fā)生反應(yīng)性低血糖答案：B27.消化性潰瘍所引起的疼痛，以何者最具特征性A、中上腹疼痛B、饑餓

18、性疼痛C、反復(fù)發(fā)作性疼痛D、節(jié)律性疼痛E、長(zhǎng)期疼痛答案：D解析：反復(fù)發(fā)作性疼痛這個(gè)和節(jié)律性疼痛比起來(lái)少了規(guī)律性。比如“DU患者疼痛呈節(jié)律性：早餐后1小時(shí)3小時(shí)開(kāi)始出現(xiàn)上腹痛，如不服藥或進(jìn)食則要持續(xù)至午餐才緩解。餐后24小時(shí)又痛，也需進(jìn)餐來(lái)緩解。約半數(shù)有午夜痛，病人常被痛醒?！边@里突出的是規(guī)律，相比較而言節(jié)律性比反復(fù)發(fā)作行疼痛更加適合于本題。28.女性，50歲，間斷冬春季咳嗽、咳痰5年，活動(dòng)后氣促2年。既往吸煙10年余。為了明確患者是否患有慢性阻塞性肺疾病，下列哪種檢查最有意義A、心電圖B、胸部高分辨CT(HRCT)C、血?dú)夥治鯠、胸部X線片E、肺功能答案：E29.患者女性，35歲，反復(fù)出現(xiàn)黏液

19、膿血便3年，近一周來(lái)上述癥狀再發(fā)，伴有腹痛、里急后重、低熱、乏力和膝關(guān)節(jié)痛。體檢：輕度貧血貌，雙小腿前側(cè)可見(jiàn)結(jié)節(jié)性紅斑，腹軟，左下腹有壓痛，未觸及包塊，腸鳴音活躍?；?yàn)：便常規(guī)有大量膿細(xì)胞和紅細(xì)胞，血沉30mm/h。此病人最可能的診斷是A、克羅恩病B、潰瘍性結(jié)腸炎C、阿米巴痢疾D、細(xì)菌性痢疾E、腸結(jié)核答案：B解析：考點(diǎn)潰瘍性結(jié)腸炎的診斷分析反復(fù)黏液血便3年，伴關(guān)節(jié)痛及結(jié)節(jié)性紅斑，提示可能系與免疫相關(guān)疾病，因病程長(zhǎng)，患者又為年輕女性，雖未作便找阿米巴滋養(yǎng)體及便培養(yǎng)，但據(jù)病史可能性最大的診斷是潰疬性結(jié)腸炎；病人黏液膿血便，考慮在結(jié)腸的病變，所以纖維結(jié)腸鏡檢首選是最直觀、簡(jiǎn)便的方法，必要時(shí)還可行病理

20、組織學(xué)活檢。30.外陰癌期，病灶位于側(cè)邊。正確處理是A、外陰廣泛切除B、外陰根治術(shù)+同側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)C、外陰根治術(shù)+雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)D、外陰根治術(shù)+雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)+尿道前部切除術(shù)E、外陰廣泛切除、直腸下段和肛管切除、人工肛門形成術(shù)及雙側(cè)腹股溝、盆腔淋巴結(jié)清掃答案：B解析：外陰癌手術(shù)治療為主，O期：?jiǎn)蝹?cè)外陰切除。期外陰廣泛切除。期同期或伴尿道前部切除與肛門皮膚切除；期：外陰廣泛切除、直腸下段和肛管切除、人工肛門形成術(shù)及雙側(cè)腹股溝、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。期病灶位于側(cè)邊則行外陰根治性切除術(shù)及病灶同側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)。故選B。31.關(guān)于婚前檢查，下述敘述正確的是A、對(duì)嚴(yán)重遺傳疾病、指

21、定傳染病等的檢查B、對(duì)有關(guān)生育保健問(wèn)題提供醫(yī)學(xué)意見(jiàn)C、對(duì)有關(guān)婚配問(wèn)題提供醫(yī)學(xué)意見(jiàn)D、以上均是E、進(jìn)行性衛(wèi)生知識(shí)、生育知識(shí)的教育且進(jìn)行遺傳病知識(shí)的教育答案：A解析：屬于婚前醫(yī)學(xué)檢查的疾病有:嚴(yán)重遺傳性疾病;指定傳染病;有關(guān)精神病。32.對(duì)醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平、工作成績(jī)和職業(yè)道德?tīng)顩r，依法享有定期考核權(quán)的單位是A、縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門B、縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門委托的機(jī)構(gòu)或組織C、醫(yī)師所在地的醫(yī)學(xué)會(huì)或者醫(yī)師學(xué)會(huì)D、醫(yī)師所在的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)E、縣級(jí)以上人民政府答案：B解析：中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第三十一條受縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門委托的機(jī)構(gòu)或者組織應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)師執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)師的業(yè)務(wù)

22、水平、工作成績(jī)和職業(yè)道德?tīng)顩r進(jìn)行定期考核。對(duì)醫(yī)師的考核結(jié)果，考核機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)報(bào)告準(zhǔn)予注冊(cè)的衛(wèi)生行政部門備案。對(duì)考核不合格的醫(yī)師，縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門可以責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)三個(gè)月至六個(gè)月，并接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期滿，再次進(jìn)行考核，對(duì)考核合格的，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)；對(duì)考核不合格的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門注銷注冊(cè)，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)醫(yī)師進(jìn)行多種形式的培訓(xùn)，為醫(yī)師接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育提供條件?？h級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)采取措施，對(duì)在農(nóng)村和少數(shù)民族地區(qū)從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的醫(yī)務(wù)人員實(shí)施培訓(xùn)。33.某患者脊髓腰段橫斷外傷后，出現(xiàn)尿失禁，其機(jī)制是A、脊髓初級(jí)排尿中樞

23、損傷B、初級(jí)排尿中樞與大腦皮層失去聯(lián)系C、排尿反射傳入神經(jīng)受損D、排尿反射傳出神經(jīng)受損E、膀胱平滑肌功能障礙答案：B解析：當(dāng)膀胱充盈到一定程度，膀胱壁的牽張感受器受到刺激，沖動(dòng)沿著盆神經(jīng)傳入，到達(dá)脊髓的排尿初級(jí)中樞，同時(shí)，沖動(dòng)也傳向腦干和大腦皮層的排尿高級(jí)中樞產(chǎn)生排尿欲。傳出沖動(dòng)沿著盆神經(jīng)到達(dá)膀胱，引起逼尿肌收縮，內(nèi)括約肌舒張，于是尿液進(jìn)入后尿道，尿液刺激了尿道的感受器，沖動(dòng)沿著陰神經(jīng)再次傳到脊髓排尿中樞形成正反饋，使排尿反射一再加強(qiáng)，同時(shí)反射性抑制陰部神經(jīng)，引起外括約肌舒張，于是尿液在強(qiáng)大的膀胱內(nèi)壓驅(qū)動(dòng)下被排出，直至尿液排盡末期，尿道海綿體肌收縮，再將尿道中殘留尿液排出體外。此外，腹肌和膈肌

24、的強(qiáng)力收縮也有助于增加腹內(nèi)壓而促進(jìn)排尿34.對(duì)銅綠假單胞菌作用最強(qiáng)的氨基糖苷類抗生素是A、卡那霉素B、慶大霉素C、阿米卡星D、妥布霉素E、鏈霉素答案：D解析：對(duì)銅綠假單胞菌最敏感的氨基糖苷類抗生素是妥布霉素，對(duì)銅綠假單胞菌最敏感的喹諾酮類抗生素是環(huán)丙沙星。35.支氣管擴(kuò)張癥最常見(jiàn)的病因是A、肺結(jié)核B、腫瘤壓迫C、支氣管內(nèi)結(jié)石D、嚴(yán)重的支氣管肺部感染和支氣管阻塞E、肺囊性纖維化答案：D36.急性正后壁心肌梗死時(shí)冠狀動(dòng)脈病變的最常見(jiàn)部位是A、右冠狀動(dòng)脈B、三支病變C、左冠狀動(dòng)脈前降支D、左冠狀動(dòng)脈回旋支E、左冠狀動(dòng)脈主干答案：A37.關(guān)于心動(dòng)周期的敘述，正確的是A、心室收縮期比心室舒張期長(zhǎng)B、房、

25、室有共同舒張的時(shí)期C、心率增快時(shí)，心縮期與心舒期等比例縮短D、房、室有共同收縮的時(shí)期E、占時(shí)間最長(zhǎng)的是減慢射血期答案：B38.男性青年，因車禍致脛腓骨中上13處開(kāi)放性粉碎性骨折，行徹底清創(chuàng)術(shù)，摘除所有的粉碎的骨片，術(shù)后行牽引治療8個(gè)月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是A、傷肢固定不確切B、清創(chuàng)時(shí)摘除了過(guò)多的碎骨片C、功能鍛煉不夠D、未做內(nèi)固定E、骨折處血液供應(yīng)差答案：B解析：影響骨折愈合的因素很多，主要有：全身因素：年齡、健康狀況。局部因素：骨折的類型和數(shù)量、骨折部位的血液供應(yīng)、軟組織的損傷程度、軟組織的嵌入、感染。治療方法的影響：反復(fù)多次手法復(fù)位、軟組織和骨膜剝離過(guò)多、過(guò)多摘除碎骨、持續(xù)牽引

26、的牽引的力過(guò)大、固定不牢固、過(guò)早和不恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻?。本題題干中只提示了摘除所有的碎骨，所以首選答案是B。39.當(dāng)事物不在面前，人們頭腦中出現(xiàn)事物的形象為A、表象B、感覺(jué)C、印象D、知覺(jué)E、后象答案：A40.骨轉(zhuǎn)移瘤主要來(lái)自A、淋巴十血液轉(zhuǎn)移B、血液轉(zhuǎn)移C、局部直接浸潤(rùn)D、淋巴轉(zhuǎn)移E、種植答案：B41.小腦幕裂孔疝致一側(cè)瞳孔散大的原因是A、動(dòng)眼神經(jīng)核受壓B、動(dòng)眼神經(jīng)受壓C、疝側(cè)中腦受壓D、疝側(cè)腦橋受壓E、疝側(cè)延髓受壓答案：B42.下列有關(guān)基礎(chǔ)代謝中的敘述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、在基礎(chǔ)狀態(tài)下測(cè)定B、兒童高于成人C、反映人體最低的能量代謝水平D、臨床常用相對(duì)值表示E、正常平均值相差±10

27、7;15屬于正常答案：C解析：基礎(chǔ)代謝率不是最低的，人在睡眠中時(shí)的能量代謝率更低43.妊娠合并糖尿病終止妊娠的最佳時(shí)間是A、妊娠3435周B、妊娠3536周C、妊娠3637周D、妊娠3738周E、妊娠3839周答案：E解析：妊娠合并糖尿病血糖控制良好的孕婦，應(yīng)期待至妊娠3839周終止妊娠。44.以下關(guān)于恐懼癥的描述不正確的是A、病人明知恐懼沒(méi)有必要，但仍不能防止其發(fā)生B、病人極力回避所害怕的客體、處境或人際交往，或是帶著畏懼去忍受C、在特定恐懼癥的治療中主要以CBT為主D、場(chǎng)所恐懼癥和社交恐懼癥以CBT治療為主E、恐懼癥的主要治療藥物包括抗焦慮藥物、抗抑郁藥物和-受體阻斷劑答案：D解析：場(chǎng)所恐

28、懼癥和社交恐懼癥以CBT與藥物聯(lián)合治療為主。45.下列肺功能檢查結(jié)果強(qiáng)烈提示阻塞性通氣功能障礙的是A、FEV預(yù)計(jì)值的80%B、FEVFVC70%C、FVC預(yù)計(jì)值的80%D、殘氣量預(yù)計(jì)值的80%E、肺總量預(yù)計(jì)值的80%答案：B解析：第一秒用力呼氣容積占用肺活量百分比(FEV/FVC)是評(píng)價(jià)氣流受限的一項(xiàng)敏感指標(biāo)，F(xiàn)EV/FVC70%及FEV80%預(yù)計(jì)值者，可確診為不完全可逆的氣流受限。FEVFVC70%提示阻塞性通氣功能障礙，而FEV預(yù)計(jì)值的80%是判斷COPD嚴(yán)重程度的指標(biāo)。46.女孩，5歲。因間斷發(fā)熱伴痙攣性咳嗽20天來(lái)診。體溫38，神志清。慢性病容，右眼結(jié)膜充血。內(nèi)眥部有一皰疹，咽部有充血

29、，右頸部可觸及豌豆大小淋巴結(jié)，無(wú)明顯壓痛，心、肺無(wú)異常。肝肋下1.0cm，胸透肺門可見(jiàn)3cm×3cm陰影，外周血白細(xì)胞5.6×109L，淋巴細(xì)胞0.7。問(wèn)題3單選題該患兒最大可能的診斷是A、支原體肺炎B、百日咳合并肺炎感染C、支氣管淋巴結(jié)結(jié)核D、真菌性肺炎E、肺門淋巴肉瘤答案：C解析：原發(fā)性肺結(jié)核是結(jié)核菌初次侵入機(jī)體后在肺部發(fā)生的原發(fā)感染，包括原發(fā)綜合征和支氣管淋巴結(jié)結(jié)核。若肺部原發(fā)病灶和局部腫大淋巴結(jié)同時(shí)存在時(shí)，稱為原發(fā)綜合征。以胸腔內(nèi)腫大淋巴結(jié)為主的病變，稱為支氣管淋巴結(jié)結(jié)核。頸部淋巴結(jié)腫大一般不會(huì)見(jiàn)于感染，所以，百日咳及肺炎都可以排除，而肺門淋巴肉瘤多有貧血，病程進(jìn)展

30、快，淋巴結(jié)多見(jiàn)于周身腫大所以，本題選C。47.慢性再生障礙性貧血病人最常見(jiàn)的感染是A、敗血癥B、上呼吸道感染C、尿路感染D、腸道感染E、皮膚感染答案：B解析：慢性再障患者由于白細(xì)胞減低，貧血，免疫異常等原因易合并感染，以呼吸道感染多見(jiàn)，其次有消化道、泌尿生殖道及皮膚、黏膜感染等。48.男性，16歲，半年前發(fā)熱，咳嗽，胸片右上肺片狀影，抗炎治愈。1月前又類似發(fā)病1次。2天前再次發(fā)熱咳嗽。胸片又見(jiàn)上述影像，血WBC15×109L，診斷可能是A、肺炎支原體肺炎B、病毒性肺炎C、干酪性肺炎D、阻塞性肺炎E、克雷白桿菌肺炎答案：D解析：1月前又類似發(fā)病1次。2天前再次發(fā)熱咳嗽。胸片又見(jiàn)上述影像

31、，反復(fù)在一個(gè)部位發(fā)生，考慮是D。49.男，65歲。皮膚黃染進(jìn)行性加重1個(gè)月。伴上腹脹、隱痛，食欲差、乏力，10天前感皮膚瘙癢，大便呈陶土樣。查體：消瘦，鞏膜黃染，腹部稍脹，無(wú)明顯壓痛，未觸及包塊，膽囊無(wú)腫大。血AFP5g/L。最可能的診斷是A、胰頭癌B、膽囊癌C、肝癌D、膽總管下段癌E、肝門部膽管癌答案：E解析：肝門部膽管癌梗阻膽道，使膽紅素排除受阻，無(wú)法和食物殘?jiān)诤仙仙胶笃诖蟊愠尚我驔](méi)有膽紅、膽汁上色而呈現(xiàn)陶土樣。50.女，27歲，勞累后心悸、氣短5年，近一周間斷咯血，無(wú)發(fā)熱。査體：雙頰紫紅，口唇輕度發(fā)紺，頸靜脈無(wú)怒張。兩肺未聞干、濕啰音。心濁音界在胸骨左緣第3肋間向左擴(kuò)大，心尖部局限

32、性舒張期隆隆樣雜音，第一心音亢進(jìn)。肝臟不腫大，下肢無(wú)水腫。本病最易發(fā)生的心律失常是A、一度房室傳導(dǎo)阻滯B、心房顫動(dòng)C、心室顫動(dòng)D、室性期前收縮E、竇性心動(dòng)過(guò)緩答案：B解析：考點(diǎn)二尖瓣狹窄的診治分析根據(jù)病人典型二尖瓣面容及心臟聽(tīng)診，可診斷為風(fēng)心病二尖瓣狹窄。房顫為風(fēng)心病二尖瓣狹窄常見(jiàn)的并發(fā)癥。心功能不全是風(fēng)心病二尖瓣狹窄晚期的并發(fā)癥，是患者致死的主要原因。預(yù)防本病的關(guān)鍵在于積極防治風(fēng)濕熱。51.區(qū)別腹部包塊來(lái)自于腹壁或腹腔的最簡(jiǎn)便的方法是A、B超B、CTC、腹平片D、腹部體檢E、MRI答案：D解析：上述方法均可檢查包塊來(lái)自腹壁還是腹腔，但是最簡(jiǎn)便的還是腹部體檢，改變腹肌的緊張與松弛程度即可鑒別出

33、。52.關(guān)于慢性膿胸病人的體征，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、縱隔向健側(cè)移位B、胸部叩診呈實(shí)音C、患側(cè)胸壁塌陷D、胸廓呼吸活動(dòng)受限E、聽(tīng)診呼吸音減弱或消失答案：A53.前置胎盤即胎盤部分或全部附著于A、子宮頸內(nèi)口B、子宮體前壁C、子宮體后壁D、子宮體底部E、子宮體側(cè)壁答案：A54.1歲小兒患麻疹后5周，低熱，食欲不振，消瘦，盜汗，體檢：兩肺無(wú)濕啰音，PPD試驗(yàn)結(jié)果為陰性，下述哪項(xiàng)檢查最重要A、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類B、血培養(yǎng)C、血沉D、胸部X線攝片E、痰培養(yǎng)答案：D55.一患者右膝部閉合性損傷。傷后右足不能主動(dòng)向背側(cè)伸展，其主要原因是A、脛前肌損傷B、坐骨神經(jīng)損傷C、脛神經(jīng)損傷D、腓總神經(jīng)損傷E、脛后肌損傷答

34、案：D56.心動(dòng)周期中，心室血液充盈主要是由于A、血液的重力作用B、心房收縮的擠壓作用C、胸內(nèi)負(fù)壓的作用D、心室舒張的抽吸E、胸廓的擴(kuò)張答案：D解析：心室血液充盈主要是由心室舒張的抽吸，為心室舒張是室內(nèi)壓力下降伴隨的抽吸作用，血液由靜脈經(jīng)心房快速的流入心室，心室容積快速上升，成為快速充盈期。心房收縮的擠壓作用只占1/3，而心室舒張的抽吸占2/357.下列哪項(xiàng)能引起支氣管哮喘發(fā)作A、腎上腺素能受體激動(dòng)劑B、強(qiáng)心苷C、環(huán)磷酸腺苷D、腎上腺素受體阻斷劑E、卡托普利答案：D解析：腎上腺素受體數(shù)量減少或功能缺陷導(dǎo)致支氣管哮喘發(fā)病58.低滲性缺水引起體液容量的變化為A、只有血漿減少B、血漿、組織間液都減少

35、，以血漿減少為主C、血漿、組織間液都減少，以組織間液減少為主D、只有組織間液減少E、以血液濃縮為主答案：C解析：低滲性缺水又稱慢性缺水或繼發(fā)性缺水。此時(shí)水和鈉同時(shí)缺失，但失鈉多于缺水，故血清鈉低于正常范圍，細(xì)胞外液呈低滲狀態(tài)。機(jī)體的代償機(jī)制表現(xiàn)為抗利尿激素的分泌減少，使水在腎小管內(nèi)的再吸收減少，尿量排出增多，從而提高細(xì)胞外液的滲透壓。但這樣會(huì)使細(xì)胞外液總量更為減少，于是細(xì)胞間液進(jìn)入血液循環(huán)，以部分地補(bǔ)償血容量。機(jī)體為避免循環(huán)血量的再減少，將不再顧及滲透壓的維持，啟動(dòng)腎素-醛固酮系統(tǒng)，使腎減少排鈉，增加Cl和水的再吸收。若缺水使血容量下降，則會(huì)刺激垂體后葉分泌抗利尿激素，使水再吸收增加，出現(xiàn)少尿

36、。如血容量繼續(xù)減少，上述代償功能無(wú)法維持血容量時(shí)，將出現(xiàn)休克。59.紫外線曬傷引起的血管變化是A、速發(fā)短暫反應(yīng)B、遲發(fā)持續(xù)反應(yīng)C、速發(fā)持續(xù)反應(yīng)D、細(xì)動(dòng)脈短暫收縮E、靜脈持續(xù)淤血答案：B60.下列哪項(xiàng)最支持急性心包炎的診斷A、心包摩擦音B、心音減弱C、心臟向兩側(cè)擴(kuò)大D、靜脈壓升高E、X線透視心臟搏動(dòng)減弱答案：A61.維持子宮正常位置是A、膀胱和直腸的支托B、子宮韌帶和盆底肌肉筋膜的支托C、子宮四對(duì)韌帶的作用D、腹腔壓力作用E、盆底肌肉及筋膜的支托作用答案：B解析：子宮的正常位置主要依靠子宮諸韌帶、盆膈、尿生殖膈及會(huì)陰中心腱等結(jié)構(gòu)維持。62.醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展放射診療工作，應(yīng)當(dāng)具備以下基本條件但除外A、

37、具有符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的放射診療場(chǎng)所B、具有合格登記的醫(yī)學(xué)影像科診療科目C、不具有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的營(yíng)業(yè)執(zhí)照許可證D、具有放射事件應(yīng)急處理預(yù)案E、具有符合國(guó)家規(guī)定的配套設(shè)施答案：C解析：除了C選項(xiàng)，都是醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展放射診療工作應(yīng)當(dāng)具備的基本條件。63.有關(guān)不穩(wěn)定型心絞痛分級(jí)的描述錯(cuò)誤的是A、詳細(xì)的危險(xiǎn)分層根據(jù)患者的年齡、心血管危險(xiǎn)因素、心絞痛嚴(yán)重程度和發(fā)作時(shí)間、心電圖、心臟損傷標(biāo)志物和有無(wú)功能改變等因素作出B、級(jí)嚴(yán)重的初發(fā)型心絞痛或惡化型心絞痛，無(wú)靜息疼痛C、級(jí)亞急性靜息型心絞痛（一個(gè)月內(nèi)發(fā)生過(guò)，但48小時(shí)內(nèi)無(wú)發(fā)作）D、級(jí)急性靜息型心絞痛（在48小時(shí)內(nèi)有發(fā)作）E、級(jí)急性靜息型心絞痛（在24小時(shí)內(nèi)有發(fā)作）

38、答案：E解析：詳細(xì)的危險(xiǎn)分層根據(jù)患者的年齡、心血管危險(xiǎn)因素、心絞痛嚴(yán)重程度和發(fā)作時(shí)間、心電圖、心臟損傷標(biāo)志物和有無(wú)功能改變等因素作出。不穩(wěn)定型心絞痛嚴(yán)重程度分級(jí)：級(jí)嚴(yán)重的初發(fā)型心絞痛或惡化型心絞痛，無(wú)靜息疼痛；級(jí)亞急性靜息型心絞痛（一個(gè)月內(nèi)發(fā)生過(guò)，但48小時(shí)內(nèi)無(wú)發(fā)作）；級(jí)急性靜息型心絞痛（在48小時(shí)內(nèi)有發(fā)作）。64.如果患者仰臥位，下肢伸直，檢查者一手托起患者枕部，另一只手按于其胸前，當(dāng)頭部前屈時(shí)，雙髖與膝關(guān)節(jié)同時(shí)屈曲，則為A、Babinski征陽(yáng)性B、Kernig征陽(yáng)性C、Brudzinski征陽(yáng)性D、Gordon征陽(yáng)性E、Oppenheim征陽(yáng)性答案：C解析：Kernig征患者仰臥位使膝關(guān)

39、節(jié)屈曲成直角，然后被動(dòng)使屈曲的小腿伸直，當(dāng)膝關(guān)節(jié)不能伸直、出現(xiàn)阻力及疼痛而膝關(guān)節(jié)形成的角度不到135°時(shí)為Kernig征陽(yáng)性。Brudzinski征醫(yī)生托起病人枕部作被動(dòng)屈頸動(dòng)作，當(dāng)頭部前屈時(shí)，若兩側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)自動(dòng)屈曲，則為陽(yáng)性。Babinski征：患者仰臥，下肢伸直，用鈍頭竹簽由后向前輕劃足底外側(cè)至小趾根部，再轉(zhuǎn)向拇指?jìng)?cè)掌關(guān)節(jié)處。正常反應(yīng)為各趾向跖面屈曲，若拇指背伸，其余四趾呈扇形展開(kāi)，為椎體束受損的體征。0ppenheim征：醫(yī)生用拇指及示指沿患者脛骨前緣用力由上向下滑壓，陽(yáng)性表現(xiàn)同Babinski征。Gordon征：檢查時(shí)用手以一定力量捏壓腓腸肌，陽(yáng)性表現(xiàn)同Babinski征。

40、故答案選C。65.醫(yī)學(xué)道德評(píng)價(jià)的方式有A、傳統(tǒng)習(xí)俗、患者評(píng)價(jià)和自我反省B、社會(huì)輿論、傳統(tǒng)習(xí)俗和內(nèi)心信念C、患者評(píng)價(jià)、同行評(píng)價(jià)和自我評(píng)價(jià)D、社會(huì)輿論、同行評(píng)價(jià)和自我評(píng)價(jià)E、患者評(píng)價(jià)、同行評(píng)價(jià)和內(nèi)心信念答案：B解析：記憶性知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)道德評(píng)價(jià)的方式有社會(huì)輿論、傳統(tǒng)習(xí)俗和內(nèi)心信念。66.各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)依照各自職責(zé)，根據(jù)國(guó)家免疫規(guī)劃或者接種方案，應(yīng)開(kāi)展與預(yù)防接種相關(guān)的工作，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是A、宣傳、培訓(xùn)B、技術(shù)指導(dǎo)，監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)C、流行病學(xué)調(diào)查D、應(yīng)急處置E、依照省級(jí)以上衛(wèi)生主管部門的規(guī)定作好記錄答案：E67.構(gòu)成醫(yī)療事故的要件之一是A、間接故意B、過(guò)失C、意外事件D、緊急避險(xiǎn)E、直接故意答案：B

41、解析：醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。68.24歲初孕婦，孕34周，患子癇前期（重度），血細(xì)胞比容0.41，心率80次分，血紅蛋白110g/L，白蛋白28g/L，電解質(zhì)正常，應(yīng)選用以下哪項(xiàng)作為擴(kuò)容劑A、平衡液B、5%葡萄糖C、白蛋白D、新鮮血E、低分子右旋糖酐答案：C69.胸腔積液患者，胸腔積液檢查：比重1.018，蛋白27gL，李凡他試驗(yàn)陽(yáng)性，RBC2×10/L，WBC610×10L,細(xì)菌陰性，積液的性質(zhì)應(yīng)首先考慮為A、漏出性胸腔積液B、血性胸腔積液C、滲出性胸腔積液D

42、、乳糜性胸腔積液E、化膿性胸腔積液答案：C解析：滲出液與漏出液的鑒別要點(diǎn)如下表所示：70.對(duì)于腰腿痛的說(shuō)法錯(cuò)誤的是A、急性腰腿痛一般持續(xù)時(shí)間小于6周B、急性腰腿痛直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性C、慢性腰腿痛多數(shù)程度較輕或時(shí)輕時(shí)重D、慢性腰腿痛用止痛藥物可以緩解，不容易復(fù)發(fā)E、腰腿痛有時(shí)伴有一側(cè)或兩側(cè)下肢痛答案：D解析：慢性腰腿痛一般痛時(shí)不太劇烈，反復(fù)發(fā)作，用止痛藥可以緩解，但不能鞏固，易復(fù)發(fā)71.脊柱結(jié)核最常發(fā)生的部位是A、頸椎B、胸椎C、腰椎D、骶骨E、尾骨答案：C72.關(guān)于樹(shù)膠腫的敘述，錯(cuò)誤的是A、是三期梅毒的標(biāo)志B、自覺(jué)癥狀明顯，疼痛劇烈C、可出現(xiàn)在全身各處，以頭面和小腿伸側(cè)多見(jiàn)D、潰瘍較深，境界清楚

43、，邊緣銳利E、發(fā)生于上腭部者，局部壞死穿孔答案：B解析：考點(diǎn)樹(shù)膠腫分析樹(shù)膠腫是三期梅毒的標(biāo)志，好發(fā)于小腿，少數(shù)發(fā)生于骨骼、口腔、上呼吸道黏膜及內(nèi)臟。小腿初始皮損常為單發(fā)的無(wú)痛性皮下結(jié)節(jié)，逐漸增大，中央逐漸軟化、破潰形成穿鑿狀潰瘍，境界清楚，邊緣銳利，基底表面有黏稠樹(shù)膠狀分泌物滲出，愈后形成萎縮性瘢痕。73.60歲女性患者，2個(gè)半月前有車禍頭受傷史，當(dāng)時(shí)有一過(guò)性意識(shí)障礙，傷后頭痛，逐漸好轉(zhuǎn)，近半個(gè)月又出現(xiàn)頭痛，越來(lái)越重，頭顱CT示右額顳頂?shù)兔芏刃略聽(tīng)钣跋瘢X室中線受壓移位。術(shù)后哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的A、0.4g止血芳酸靜點(diǎn)B、20甘露醇250ml靜點(diǎn)C、給予抗生素預(yù)防感染D、支持療法E、頭痛可給予鎮(zhèn)痛

44、藥物答案：B解析：一般情況下，如果是腦積水所致，可以脫水治療，而本例是血液造成的血腫，實(shí)質(zhì)是血量的減少，所以在手術(shù)清除血腫后，暫可不必甘露醇脫水。74.營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)，首選維生素B的治療方案是A、每天100g肌內(nèi)注射，至少2周B、每次500g肌內(nèi)注射，每周23次C、每天500g肌內(nèi)注射，至少2周D、每次1000g肌內(nèi)注射，每周23次E、每天1000g肌內(nèi)注射，至少2周答案：E解析：NMA患者需要補(bǔ)充VitB和葉酸。其中VitB5001000g一次肌內(nèi)注射，或每次肌內(nèi)注射100g，每周23次，連用數(shù)周，直至臨床癥狀好轉(zhuǎn)，血象恢復(fù)正常為止。當(dāng)有神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)時(shí)，每次1mg，

45、連續(xù)肌內(nèi)注射2周以上。故選E?？键c(diǎn)：營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血的治療75.下述有關(guān)糖、脂肪、蛋白質(zhì)互變的敘述中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、蛋白質(zhì)可轉(zhuǎn)變?yōu)樘荁、脂肪可轉(zhuǎn)變?yōu)榈鞍踪|(zhì)C、糖可轉(zhuǎn)變?yōu)橹綝、葡萄糖可轉(zhuǎn)變?yōu)榉潜匦璋被岬奶技懿糠諩、脂肪中甘油可轉(zhuǎn)變?yōu)樘谴鸢福築解析：糖和脂肪都不可以變成蛋白質(zhì)。但蛋白質(zhì)可變?yōu)樘?，供機(jī)體消耗。76.有個(gè)老大娘生病后不去醫(yī)院看病，反而到廟里求神拜佛。這種行為屬于A、A型行為B、預(yù)防性行為C、C型行為D、違規(guī)行為E、不良病人角色行為答案：E77.患者，男，52歲，公司經(jīng)理，因平日咽干、咳嗽就診，吸煙10年，每天吸煙1.52包，父親58歲因心臟病死亡。查體：體重86kg，身高1

46、.75m，雙肺呼吸音清晰，未聞及濕啰音，心界不大，心率72次/分，心律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。應(yīng)該建議就診者采取的預(yù)防措施是A、流感疫苗接種B、肺炎鏈球菌疫苗接種C、戒煙，適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)和合理膳食D、冬令進(jìn)補(bǔ)E、冷水浴鍛煉答案：C解析：為了預(yù)防心腦血管疾病應(yīng)建議就診者針對(duì)引起心腦血管疾病的一些高危因素進(jìn)行一些檢測(cè)，高血脂是常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素。故24題選D。BMI=體重（kg）/身高（m）=86/1.752=28.1。故25題選D。戒煙，適當(dāng)體力活動(dòng)和合理膳食是心腦血管疾病的一級(jí)預(yù)防策略，故26題選C。78.下列哪一項(xiàng)是鏈球菌感染證據(jù)A、抗“O”>500UB、CrP陽(yáng)性C、血沉增快D、扁桃

47、體化膿E、白細(xì)胞數(shù)增高答案：A解析：鏈球菌感染時(shí)抗“O”升高為其特異性指標(biāo)。79.孕婦患急性腎盂腎炎應(yīng)首選A、青霉素B、氨芐青霉素C、紅霉素D、四環(huán)素E、慶大霉素答案：B解析：孕婦急性腎盂腎炎應(yīng)靜脈滴注抗生素治療，可用半廣譜青霉素或第三代頭孢菌素。80.患者女性，43歲，右面部癤腫8天，多次擠壓排膿，今日突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，伴頭暈，無(wú)抽搐。查體：T40，R26次/分，BP100/70mmHg，右面部腫，口唇無(wú)偏斜，胸壁及肢體皮下可見(jiàn)出血斑，血WBC20×109/L，核左移。該患者目前最可能的診斷是A、感染性休克B、膿毒癥C、菌血癥D、右腮腺膿腫E、顱內(nèi)感染答案：B解析：患者有面部感染病史

48、，現(xiàn)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱伴頭暈，體溫高達(dá)40，胸壁及肢體皮下可見(jiàn)出血斑，白細(xì)胞明顯升高，有核左移，均為膿毒癥的表現(xiàn)。81.男，58歲，平素健康，近半月來(lái)夜間陣發(fā)性哮喘發(fā)作。被迫坐位。氣短，10分鐘后自行緩解，今晚加重來(lái)診。肥胖，BP170110mmHg，R25次分，P110次分，兩肺底部濕啰音，無(wú)哮鳴音，初步診斷為A、支氣管哮喘B、心源性哮喘C、喘息性支氣管炎D、運(yùn)動(dòng)性哮喘E、以上都不是答案：B解析：心源性哮喘發(fā)作時(shí)的癥狀與支氣管哮喘相似，但心源性哮喘多有高血壓、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病等病史。查體兩肺可聞及廣泛的濕啰音心率增快。題干跟上述這些癥狀體征吻合，故選心源性哮喘。支氣管哮喘：多有塵螨、花粉

49、等誘發(fā)因素，癥狀與心源性哮喘相似，查體廣泛哮鳴音，嚴(yán)重哮喘哮鳴音不出現(xiàn)。嚴(yán)重哮喘出現(xiàn)心率增快。喘息性支氣管炎多有慢性咳嗽史、喘息多年存在。有肺氣腫體征。上述這些跟題干不符，可排除。運(yùn)動(dòng)性哮喘：多于運(yùn)動(dòng)后發(fā)病，本題在夜間發(fā)病，可排除。82.抑郁發(fā)作的生物性癥狀中，典型的日間病情規(guī)律是A、晝輕夜重B、晨重夜輕C、中午起逐漸加重D、中午最嚴(yán)重以后減輕E、半夜最重答案：B解析：考點(diǎn)抑郁癥的臨床表現(xiàn)分析抑郁發(fā)作存在一些內(nèi)源性的生物學(xué)特點(diǎn)，如日間變動(dòng)規(guī)律表現(xiàn)是在早晨起床后最重，隨著時(shí)間的推移和白天活動(dòng)的增加，患者的情緒會(huì)有一些好轉(zhuǎn)，即晨重夜輕的規(guī)律。而其他規(guī)律沒(méi)有體現(xiàn)這個(gè)特點(diǎn)。83.4歲男嬰，面色蒼白2個(gè)

50、月，近1周嗜睡，食欲缺乏；體檢：虛胖，頭發(fā)稀疏微黃，面色蒼黃，鞏膜輕度黃染，心尖收縮期級(jí)雜音，肝肋下0.5cm，脾臟未觸及。問(wèn)題4單選題最佳的治療是A、口服維生素CB、口服二價(jià)鐵C、注射鐵劑D、口服三價(jià)鐵E、注射維生素B12答案：E解析：巨幼貧患兒，有題干所述嗜睡等表現(xiàn)，考慮缺乏維生素B12，需要對(duì)因治療，補(bǔ)充維生素B12。84.關(guān)于脊柱外傷與脊髓損傷的關(guān)系的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、胸椎較固定，所以胸椎骨的脫位多無(wú)脊髓損傷B、有的病例表現(xiàn)為明顯脊髓損傷，但X線片卻無(wú)骨折脫位C、屈曲型骨折脫位造成骨髓損傷最多見(jiàn)D、椎管狹窄患者，脊柱創(chuàng)傷更易發(fā)生脊髓損傷E、脊髓損傷節(jié)段與椎骨受傷平面不一致答案：

51、A解析：E.脊髓損傷節(jié)段與椎骨受傷平面不一致：正確，存在幾個(gè)椎體的差異。A.胸椎較固定，所以胸椎骨的脫位多無(wú)脊髓損傷：沒(méi)有這個(gè)說(shuō)法。B.有的病例表現(xiàn)為明顯脊髓損傷，但X線片卻無(wú)骨折脫位：正確，比如脊髓震蕩C.屈曲型骨折脫位造成骨髓損傷最多見(jiàn)：正確，一般脊柱受到損傷，都是因?yàn)閺?qiáng)大的外力作用。D.椎管狹窄患者，脊柱創(chuàng)傷更易發(fā)生脊髓損傷：狹窄本身會(huì)加重?fù)p傷。85.高血壓病級(jí)眼底表現(xiàn)是A、眼底正常B、視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)C、眼底出血滲出D、視網(wǎng)膜動(dòng)脈變窄，動(dòng)靜脈交叉壓迫E、眼底出血伴視乳頭水腫答案：C解析：考點(diǎn)高血壓分類分析這三道題是關(guān)于高血壓病的眼底變化，高血壓病級(jí)的眼底表現(xiàn)是視網(wǎng)膜動(dòng)脈變窄，動(dòng)靜脈交叉壓

52、迫；高血壓病級(jí)眼底表現(xiàn)是眼底出血滲出；高血壓腦病的眼底表現(xiàn)是眼底出血伴視乳頭水腫。86.原發(fā)性肝癌經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的部位是A、鎖骨上淋巴結(jié)B、主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)C、胰腺旁淋巴結(jié)D、肝門淋巴結(jié)E、脾門淋巴結(jié)答案：D解析：D原發(fā)性肝癌淋巴轉(zhuǎn)移局部轉(zhuǎn)移到肝門淋巴結(jié)最常見(jiàn)，也可轉(zhuǎn)移到主動(dòng)脈旁、鎖骨上、胰、脾等處淋巴結(jié)。原發(fā)性肝癌：（一）肝內(nèi)轉(zhuǎn)移，肝癌最早在肝內(nèi)轉(zhuǎn)移，很容易侵犯門靜脈及分支并形成瘤栓，脫落后在肝內(nèi)引起多發(fā)性轉(zhuǎn)移灶。如門靜脈干支有瘤栓阻塞，可引起或加重原有門靜脈高壓。（二）肝外轉(zhuǎn)移血行轉(zhuǎn)移，以肺轉(zhuǎn)移率最高，因肝靜脈中瘤栓延至下腔靜脈，經(jīng)右心達(dá)肺動(dòng)脈，在肺內(nèi)形成轉(zhuǎn)移灶。血行轉(zhuǎn)移尚可引起胸、腎上腺

53、、腎及骨等部位的轉(zhuǎn)移。淋巴轉(zhuǎn)移，局部轉(zhuǎn)移至肝門淋巴結(jié)最為常見(jiàn)，也可轉(zhuǎn)移致胰、脾、主動(dòng)脈旁及鎖骨上淋巴結(jié)。種植轉(zhuǎn)移，少見(jiàn)，偶可種植在腹膜、橫膈、胸腔等處。引起血性腹水、胸水。女性可在卵巢形成較大的癌塊。87.17歲女孩，左小腿上段腫脹疼痛半年，近1個(gè)月來(lái)腫脹明顯,夜間痛明顯。查體：左脛骨上端腫脹嚴(yán)重，壓痛明顯,淺靜脈怒張，捫及一6cm×7cm硬性腫塊，固定，邊界不清。X線片示左脛骨上段呈蟲蝕狀溶骨性破壞，骨膜反應(yīng)明顯，可見(jiàn)Codman三角問(wèn)題2單選題在住院行手術(shù)治療前,應(yīng)常規(guī)進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查A、頭顱CTB、淋巴結(jié)活檢C、胃腸道鋇餐檢查D、胸部x線攝片E、骨髓穿刺答案：D解析：骨肉瘤是青

54、少年最常見(jiàn)的骨原發(fā)惡性腫瘤，也是骨科學(xué)界治療的難點(diǎn)之一。據(jù)我國(guó)統(tǒng)計(jì)資料顯示，骨肉瘤發(fā)病率在原發(fā)性惡性腫瘤中占居首位，發(fā)病率大約是十萬(wàn)分之一點(diǎn)五到二。多見(jiàn)于1025歲的青少年，這種腫瘤惡性程度甚高，起病急，進(jìn)展快，予后極差，短期內(nèi)迅速轉(zhuǎn)移，肺為最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位，轉(zhuǎn)移機(jī)率最高，多數(shù)患者半年至一年內(nèi)會(huì)出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移，70%的患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)有肺部轉(zhuǎn)移。88.下列有關(guān)Km值的敘述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的:A、Km值是酶的特征性常數(shù)B、Km值是達(dá)到最大反應(yīng)速度一半時(shí)的底物濃度C、它與酶對(duì)底物的親和力有關(guān)D、Km值最大的底物，是酶的最適底物E、同一酶作用于不同底物，則有不同的Km值答案：D解析：酶促反應(yīng)速度與底物濃度的

55、關(guān)系可用米氏方程來(lái)表示，酶反應(yīng)速度與底物濃度之間的定量關(guān)系。Km值等于酶促反應(yīng)速度達(dá)到最大反應(yīng)速度一半時(shí)所對(duì)應(yīng)的底物濃度，是酶的特征常數(shù)之一。不同的酶Km值不同，同一種酶與不同底物反應(yīng)Km值也不同，Km值可近似的反應(yīng)酶與底物的親和力大小：Km值大，表明親和力??；Km值小，表明親合力大。Km值可近似的反應(yīng)酶與底物的親和力大小,因此同一酶作用于不同底物，有不同的Km值。89.1A、AB、BC、CD、D答案：A90.下列哪項(xiàng)心電圖改變對(duì)鑒別心肌梗死與心絞痛最有意義？A、ST段抬高B、ST段降低C、T波測(cè)量D、高尖T波E、病理性Q波答案：E解析：考點(diǎn)心肌梗死與心絞痛的心電圖鑒別分析心肌梗死心電圖的特征性改變是在面向透壁心肌梗死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)病理性Q波，而心絞痛發(fā)作時(shí)