腫瘤學(xué)碩士復(fù)試試題(大題及名詞)

1、1、快速切片病理診斷的指征有哪些？ 確定病變是否為腫瘤，如屬腫瘤，應(yīng)判斷腫瘤為良性、惡性或交界性；了解腫瘤的播散情況，特別是鄰近器官組織或淋巴結(jié)有無浸潤轉(zhuǎn)移；（3）在行腫瘤手術(shù)時，為判斷手術(shù)切緣是否殘留腫瘤細(xì)胞，仍應(yīng)取材送快速切片，待診斷確定后才能結(jié)束手術(shù)。2、細(xì)胞分化差的異型性常表現(xiàn)有哪些方面？細(xì)胞大小不等，與正常細(xì)胞相比，形狀各異，染色深，細(xì)胞核多增大，核質(zhì)比例增大，核內(nèi)染色質(zhì)為多倍體或非整倍體，并濃集于核膜下，核仁多增大，電鏡下顯示細(xì)胞器趨向簡單化3、細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查診斷有一定局限性，采用此項(xiàng)檢查時應(yīng)考慮什么？穿刺標(biāo)本失去組織結(jié)構(gòu)，基于組織學(xué)的診斷是不可能的；診斷必須建立在了解臨床情況

2、基礎(chǔ)上，錯誤的臨床信息可導(dǎo)致誤診；癌的診斷比其分類單純；只有陽性診斷有實(shí)際意義，陰性報告仍未解決問題；4、簡述腫瘤的血管形成有哪幾步？ 血管基底膜及細(xì)胞外基質(zhì)降解；內(nèi)皮細(xì)胞游走、出芽；內(nèi)皮細(xì)胞分裂、增殖、分化；血管腔及基膜形成；5、誘發(fā)血管生成的主要因子有哪些？ 血管內(nèi)皮生長因子；成纖維細(xì)胞生長因子；白介素 6、經(jīng)動脈栓塞（TAE）對腎癌治療具有的意義？ 術(shù)前栓塞可減少術(shù)中出血，利于手術(shù)； 對不能手術(shù)切除的腫瘤進(jìn)行化療栓塞可控制腫瘤生長，可以使腫瘤變小，易于手術(shù)。 7、請簡述抗癌藥物動脈灌注選擇原則有哪些？ 根據(jù)腫瘤類型選擇對腫瘤敏感藥物。灌注器官對藥物代謝的能力，即首過效應(yīng)（first-pa

3、ss effect）； 抗癌藥物的藥理特征，局部濃度增加 1 倍，殺滅癌細(xì)胞數(shù)量可增加 10 倍；8、選擇性腫瘤動脈栓塞術(shù)有哪些作用？ 栓塞腫瘤供血動脈，減少出血，利于手術(shù)；栓塞腫瘤供血動脈，瘤體縮小，減輕腫瘤壓迫引起的疼痛；對某些有內(nèi)分泌功能的腫瘤，栓塞后可減少內(nèi)分泌素的產(chǎn)生； 栓塞術(shù)后使缺血癌組織激發(fā)機(jī)體免疫力，有可能清除遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶。 9、簡述惡性腫瘤對宿主的影響有哪些？ 1）侵潤與轉(zhuǎn)移 2）發(fā)熱 3）瘤栓形成 4）腫瘤伴隨綜合征5）惡液質(zhì)：食欲不振、極度消瘦、嚴(yán)重貧血、全身無力及衰竭。10、肺腺癌倍增時間是 180 天左右 請答出小細(xì)胞肺癌占整個肺癌的百分比是多少？其細(xì)胞倍增時間是多少

4、20%25% 30 天11、簡述腫瘤浸潤及轉(zhuǎn)移的機(jī)制1） 腫瘤細(xì)胞之間的粘附力降低； 2） 腫瘤細(xì)胞與基質(zhì)的粘附力增加，腫瘤細(xì)胞能與基質(zhì)中層黏蛋白受體及整合素受體粘附力增加； 3） 腫瘤細(xì)胞能產(chǎn)生組織蛋白酶及透明質(zhì)酸酶，對細(xì)胞外基質(zhì)（ECM）分解能力增加4） 腫瘤細(xì)胞的游走運(yùn)動：能借助阿米巴運(yùn)動通過被溶解的基底膜向外運(yùn)動；5） 某些腫瘤抑制基因低表達(dá)，易造成腫瘤轉(zhuǎn)移，如nm23基因6） 腫瘤血管形成條件；12、免疫缺陷與腫瘤發(fā)生有何關(guān)聯(lián)？ 原發(fā)和繼發(fā)免疫缺陷者容易發(fā)生腫瘤。繼發(fā)性免疫缺陷：長期應(yīng)用免疫抑制劑，大量化療、放療引起的免疫抑制。這可能由于長期大量使用免疫抑制藥物損害淋巴網(wǎng)狀系統(tǒng)免疫監(jiān)

5、視功能，降低機(jī)體對腫瘤細(xì)胞監(jiān)視作用。13、簡述腫瘤標(biāo)記物的來源 1） 腫瘤細(xì)胞的代謝產(chǎn)物； 2） 腫瘤細(xì)胞基因產(chǎn)物； 3） 腫瘤細(xì)胞壞死崩解釋放進(jìn)入血循環(huán)的物質(zhì)； 4）宿主對腫瘤細(xì)胞的反應(yīng)性產(chǎn)物；14、如何理解“母細(xì)胞瘤”？ 幼稚的尚未成熟的細(xì)胞。常應(yīng)用母細(xì)胞瘤作為腫瘤的一種類型，如平滑肌母細(xì)胞瘤、軟骨母細(xì)胞瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等。有的母細(xì)胞瘤是良性的，如軟骨母細(xì)胞瘤、骨母細(xì)胞瘤、橫紋肌母細(xì)胞瘤等。但是大多數(shù)母細(xì)胞瘤，往往是高度惡性的，如神經(jīng)母細(xì)胞瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等15、錯構(gòu)瘤：其本質(zhì)是局部組織過度生長而形成的一種畸形腫物，是一種非腫瘤性發(fā)育異常的病變，它并非真性腫瘤，腫物一般不

6、會持續(xù)生長下去。 16、畸胎瘤：是性腺（卵巢生殖細(xì)胞腫瘤中常見的一種）或胚胎剩件中的全能細(xì)胞發(fā)生的腫瘤，多發(fā)生于性腺，一般含有兩個以上胚層的多種成分，結(jié)構(gòu)混亂，分為良性畸胎瘤和惡性畸胎瘤。良性畸胎瘤里含有很多種成分，包括皮膚、毛發(fā)、牙齒、骨骼、神經(jīng)組織等；惡性畸胎瘤沒有或少有成形的組織，結(jié)構(gòu)不清。17、炎性假瘤：它的本質(zhì)是非特異性慢性增殖性炎癥，并非真性腫瘤，目前多認(rèn)為是一種免疫反應(yīng)性疾病。臨床常形成局部包塊，病程較長，可達(dá)數(shù)年或數(shù)十年，癥狀往往不明顯 。 18、腫瘤內(nèi)血管的解剖學(xué)特點(diǎn)有哪些？ 1） 血管神經(jīng)感受器不健全，對溫度的感受性差； 2） 腫瘤血管呈線圈樣擴(kuò)張扭曲雜亂，有動靜脈瘺； 3

7、） 毛細(xì)血管壁由單層內(nèi)皮細(xì)胞和缺乏彈性基膜的外膜組成； 4） 隨著腫瘤的增大，血管受壓容易形成瘤內(nèi)血栓或閉塞； 5）腫瘤毛細(xì)血管在正常情況下處于開放狀態(tài)，即使溫度增加，血流并不增加；19、腫瘤放射敏感性：指一切照射條件完全一致時,機(jī)體器官和組織對輻射反應(yīng)的強(qiáng)、弱和速度快慢情況.若反應(yīng)強(qiáng)、速度快其放射敏感性就高。主要與以下幾個因素有關(guān)：1:細(xì)胞分化程變：分化越高,放射敏感性越低； 2:細(xì)胞增殖能力越強(qiáng),放射敏感性越高； 3：細(xì)胞周期時相的分布：MG2G1S期。20、簡述腫瘤的遺傳易感性。 腫瘤的發(fā)生是諸多外界環(huán)境因素與體內(nèi)基因相互作用的結(jié)果。依據(jù)攜帶突變基因的細(xì)胞是否來自胚系細(xì)胞，腫瘤一般可分為

8、兩類：遺傳性腫瘤，突變基因始于胚系細(xì)胞；散發(fā)性腫瘤，突變基因來源于體細(xì)胞。無論遺傳性還是散發(fā)性腫瘤，導(dǎo)致細(xì)胞癌變的內(nèi)在物質(zhì)基礎(chǔ)是完全相同的，只是同樣的環(huán)境因素作用下，某些個體受遺傳因素的影響有可能更易患腫瘤。人們將這一現(xiàn)象稱為腫瘤的遺傳易感性。21、癌基因是指其編碼的蛋白能引起細(xì)胞呈惡性生長的一類基因。 原癌基因：正常細(xì)胞中具有變成癌基因性質(zhì)潛能的基因稱為原癌基因。原癌基因大都表現(xiàn)為高度保守的 DNA 序列，在細(xì)胞增殖、分化或胚胎發(fā)育中具有重要功能，這種正常功能并不引起癌變，只有當(dāng)原癌基因發(fā)生某種改變后才具有使正常細(xì)胞發(fā)生癌變的作用。 抑癌基因是指其編碼的蛋白能抑制腫瘤生長的一類基因。抑癌基因

9、的表達(dá)則抑制細(xì)胞進(jìn)入細(xì)胞周期，促進(jìn)細(xì)胞分化成熟，與癌基因共同調(diào)控體細(xì)胞的增殖、分化和凋亡的整個生命過程。22、抗腫瘤藥物體內(nèi)代謝的特點(diǎn)是什么？ 吸收情況不一；組織分布的特異性不夠；代謝與排泄較快。23、抗腫瘤藥物對細(xì)胞增殖周期有不同影響，就細(xì)胞增殖周期而言，又分為哪兩類細(xì)胞群？簡述其意義？1）增殖細(xì)胞群：指增殖周期中的細(xì)胞，能不斷按指數(shù)分裂增殖，這部分細(xì)胞在腫瘤全細(xì)胞群中的比率稱為生長比率（GF）。增長迅速的腫瘤，GF 值大，對藥物敏感。早期腫瘤 GF 值大，晚期腫瘤 GF 值小2）非增殖細(xì)胞群：靜止期細(xì)胞、無增殖力細(xì)胞、已分化細(xì)胞和死亡細(xì)胞等24、細(xì)胞增殖周期（細(xì)胞周期）：是指細(xì)胞從一次分裂

10、結(jié)束開始，到下一次分裂結(jié)束所經(jīng)歷的過程?？煞譃閮蓚€時期，即間期和分裂期。25、在抗腫瘤藥物中第一代鉑類是指什么？第二代？第三代？第三代鉑類的劑量限制性毒性反應(yīng)是什么？是否可逆？ 答：第一代：順鉑，第二代：卡鉑，第三代：奧沙利鉑（草酸鉑）。奧沙利鉑：周圍神經(jīng)毒性， 是可逆的。 26、劑量限制性毒性：化療藥物的劑量和療效之間存在陡直的線性關(guān)系，即在一定范圍內(nèi)增加一倍的劑量可獲得數(shù)倍的療效。但化療藥物大多數(shù)因?yàn)閲?yán)重副作用而限制化療藥物的使用劑量。其中，某些主要的毒副作用成為限制繼續(xù)增大化療藥物劑量的主要原因，這些毒副作用即為化療藥物的劑量限制性毒性。26、蒽環(huán)類抗腫瘤抗生素（阿霉素類）在臨床上引起的

11、心肌病分哪幾種？急性心肌心包炎，用藥后幾天內(nèi)發(fā)生；亞急性心臟毒性，平均 3 個月發(fā)生；遲發(fā)性心肌病，用藥后 5 年或5 年以后；27、ADM心肌毒性機(jī)理主要有哪三點(diǎn)？ 多柔比星（抗腫瘤廣、強(qiáng)）抑制 Na+-K+-ATP 酶活性及鉀離子運(yùn)輸；抑制核酸代謝；自由基作用；28、請簡述局限期小細(xì)胞肺癌（SCLC）？ 指病變局限于一側(cè)胸腔、縱隔、前斜角肌及鎖骨上淋巴結(jié)，但不能有明顯上腔靜脈壓迫、聲帶麻痹和胸水。 29、請簡述惡性胸腔積液形成的三種主要機(jī)制？ 毛細(xì)血管通透性增加；靜脈內(nèi)壓增高；淋巴液內(nèi)壓力增高；30、在給病人施行化療時，血象、肝腎功、心電圖應(yīng)多長時間檢查一次？ 血象一般情況下每周檢查 12

12、 次，當(dāng)有白細(xì)胞和血小板降低時每周檢查 23 次。 肝腎功于每周期化療之前檢查一次，療程結(jié)束時檢查一次。 心電圖根據(jù)情況復(fù)查。 31、請簡述抗腫瘤新藥的臨床試驗(yàn)中，I 期臨床試驗(yàn)的概念和目的？ I 期臨床試驗(yàn)也是臨床藥理學(xué)研究1、 確立在一定給藥方法和途徑下的最大耐受量；2、 確定藥物對人的毒性以及這些毒性何時出現(xiàn)、能否耐受、是否可逆；3、 是否具有抗腫瘤作用；32、抗腫瘤藥物在臨床研究中要分 34 期進(jìn)行，請簡述臨床 2 期試驗(yàn)的主要目的？ 試驗(yàn)療效觀察。本階段的目的是應(yīng)用一定劑量對固定的病種進(jìn)行有計劃的觀察，以確定某一藥物的抗瘤譜，觀察藥物對腫瘤的客觀影響、有效率等特點(diǎn)。33、 腫瘤的副綜

13、合征：是發(fā)生在某些惡性腫瘤患者體內(nèi)，由于腫瘤的產(chǎn)物異常的免疫反應(yīng)或其他不明原因，可引起內(nèi)分泌、神經(jīng)、消化、造血、骨關(guān)節(jié)、腎臟及皮膚等系統(tǒng)發(fā)生病變，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。這些表現(xiàn)不是由原發(fā)腫瘤或轉(zhuǎn)移灶所在部位直接引起的而是通過徑間接引起的一系列綜合征。34、請簡述腫瘤引起的神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的副綜合征有哪幾種？小腦皮質(zhì)變性；周圍神經(jīng)病變；亞急性脊髓小腦變性；進(jìn)行性多灶性腦白質(zhì)??；癌性肌病35、在 WHO 實(shí)體瘤療效標(biāo)準(zhǔn)中PR 為何意？ PR 指腫塊縮小50%以上，時間不少于 4 周。36、不典型增生：（atypical hyperplasia）又稱異型增生（dysplasia）。主要指上皮細(xì)胞異常增生，

14、表現(xiàn)為細(xì)胞大小不等，形態(tài)多樣，排列紊亂。核大深染，核質(zhì)比例增大，核分裂像增多（一般成正常核分裂像）。細(xì)胞具有一定程度異型性，但還不足以診斷為癌。根據(jù)病變程度，可分為輕度、中度和重度三級。37、增生性病變：是局限性的細(xì)胞增殖，其細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)仍然保持正常組織的近似形態(tài)，引起增生的病因消失后，增生的細(xì)胞也可消退。 38、請簡述胸膜間皮瘤的臨床分類和病理分類？ 局限型間皮瘤，多數(shù)為良性。彌漫型胸膜間皮瘤，幾乎均為惡性。 一類以纖維細(xì)胞為主（纖維型），以上皮細(xì)胞為主（上皮型）39、請簡述細(xì)胞凋亡的生物學(xué)意義？ 清除無用的細(xì)胞；清除發(fā)育不正常的細(xì)胞； 清除衰老的細(xì)胞； 清除有害的細(xì)胞；40、請簡述腫

15、瘤抗原有何特點(diǎn)？含有大量正?？乖煞?； 缺少組織器官特異性抗原和一些分化抗原，是腫瘤細(xì)胞分化障礙的標(biāo)志； 存在一些正常細(xì)胞所沒有的抗原?？稍隗w內(nèi)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體或引起特異的細(xì)胞免疫反應(yīng)。 41、大腸癌的流行病學(xué)有何特點(diǎn)？ 大腸癌是常見的惡性腫瘤之一，在發(fā)達(dá)的國家為常見腫瘤的第一、二位，且仍處于上升趨勢，而在發(fā)展中國家發(fā)病率較低。 大腸癌的發(fā)病與環(huán)境因素、生活習(xí)慣及飲食方式有明顯關(guān)系，認(rèn)為長期高脂肪、高糖、低纖維素的食物，是導(dǎo)致大腸癌的主要原因。43、請列舉特殊類型乳腺癌有哪些？ 炎性乳腺癌； 雙側(cè)乳腺癌； 男性乳腺癌；妊娠期和哺乳期乳腺癌； 濕疹樣乳腺癌（Paget ?。?；44、腫瘤細(xì)胞在細(xì)胞遺

16、傳學(xué)上有哪些特征？ 染色體數(shù)量改變：惡性腫瘤細(xì)胞中染色體數(shù)為非整倍體； 染色體結(jié)構(gòu)改變：斷裂、缺失、易位、倒位； 45、請簡述肺癌的擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移方式？ 直接蔓延：腫瘤向縱膈、心包、心肌、胸膜等組織和器官直接侵犯、肺組織內(nèi)可沿支氣管及肺泡間孔向蔓延淋巴轉(zhuǎn)移：主要途徑，癌細(xì)胞沿淋巴管向支氣管旁、肺門及縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；血行轉(zhuǎn)移：腫瘤細(xì)胞通過淋巴管進(jìn)入胸導(dǎo)管或直接侵入肺靜脈； 種植轉(zhuǎn)移46、根治性化療：必須殺滅體內(nèi)全部惡性腫瘤細(xì)胞。誘導(dǎo)緩解，使腫瘤細(xì)胞降至 10 以下，達(dá)臨CR；鞏固強(qiáng)化治療，繼續(xù)殺滅腫瘤細(xì)胞；47、 原因不明轉(zhuǎn)移癌：患者在轉(zhuǎn)移部位表現(xiàn)出癥狀或體征，通過對腫瘤轉(zhuǎn)移灶的活檢已可作出惡性腫瘤

17、的組織學(xué)/細(xì)胞學(xué)診斷，但是通過病史、其他的檢查均不能明確腫瘤原發(fā)部位。48、 造血干細(xì)胞移植治療實(shí)體瘤的適應(yīng)癥？惡性淋巴瘤、白血病、生殖系統(tǒng)腫瘤、小細(xì)胞肺癌等實(shí)體瘤病人，經(jīng)常規(guī)治療無效、復(fù)發(fā)晚期。 病情處在 CR 狀態(tài)時進(jìn)行移植，效果最佳。 49、請簡述口腔惡性腫瘤的病因？ 過多的日光照射； 吸煙； 飲酒； 癌前病變：如粘膜白斑、粘膜萎縮病變； 口腔內(nèi)假牙、銳齒長期刺激； 非特異性感染：白色念珠球菌感染，皰疹病毒感染50、化療藥物誘發(fā)腫瘤發(fā)病的機(jī)制？基因畸變：化療藥物可以引起 DNA 雙螺旋結(jié)構(gòu)交聯(lián)、染色體重排、轉(zhuǎn)位等。免疫監(jiān)視功能改變：細(xì)胞毒藥物使患者機(jī)體免疫功能遭受嚴(yán)重?fù)p害51、大腸腺瘤發(fā)

18、生癌變的因素有哪些？ 腺瘤的組織學(xué)類型：絨毛狀腺瘤的癌變率最高； 腺瘤的大小：與癌變呈正相關(guān)； 腺瘤上皮不典型增生的程度：重度不典型增生癌變率高； 廣基底息肉癌變率高，表面呈菜花樣的息肉癌變率高；52、對胃粘膜異型增生的病人應(yīng)如何處理？ 1） 、首先積極治療各種相關(guān)的胃病，如潰瘍病積極抑酸、抑菌。2） 、胃息肉應(yīng)積極行切除術(shù)。 3） 、輕中度異型增生病人應(yīng)短期內(nèi)定期復(fù)查，重度病人應(yīng)立即活檢，確定是否已惡變。53、請簡述胰腺癌的臨床表現(xiàn)有哪些？ 腹痛：在中上腹和左季肋區(qū)，多呈持續(xù)性進(jìn)行性加劇的疼痛； 體重減輕； 黃疸； 其他癥狀：患者常述乏力，其次是食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、便秘等消化道

19、癥狀 54、請回答大腸息肉切除后如何隨訪？ 息肉摘除后 4 年內(nèi)，每年至少應(yīng)1 次腸鏡，一旦發(fā)現(xiàn)息肉，應(yīng)行摘除。經(jīng)常做大便潛血實(shí)驗(yàn)，并查癌胚抗原。55、LANSCLC：局部晚期非小細(xì)胞肺癌（Locally advanced non-small cell lung cancer）是指侵犯肺尖部或縱隔重要結(jié)構(gòu)，已伴有縱隔淋巴結(jié)或鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但未發(fā)現(xiàn)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。56、化療藥物紫杉醇的毒性反應(yīng)過敏反應(yīng)； 骨髓抑制：中性粒細(xì)胞減少；神經(jīng)毒性：輕度麻木及感覺異常； 心血管毒性：可有低血壓和心動過緩； 關(guān)節(jié)痛及肌肉痛； 胃腸道反應(yīng)肝臟毒性脫發(fā)57、在臨床上預(yù)防紫杉醇過敏反應(yīng)的措施有哪些？ 在紫杉醇治療

20、前 12 小時口服地塞米松 10mg ，治療前 3 小時再口服地塞米松 10mg，治療前3060 分鐘給予苯海拉明肌肉注射 40mg，靜注西咪替叮 400mg。 58、化療藥物伊立替康（CPT11）的毒性反應(yīng)？乙酰膽堿綜合征：表現(xiàn)為多汗、多淚、唾液分泌增多、視物模糊、痙攣性腹痛； 中性粒細(xì)胞減少：為劑量限制性毒性； 延遲性腹瀉：為劑量限制性毒性；胃腸道反應(yīng)； 脫發(fā)；59、化療藥物平陽霉素的毒性反應(yīng)？ 發(fā)熱； 胃腸道反應(yīng) 指、趾關(guān)節(jié)肥厚和色素沉著； 脫發(fā)；靜脈炎和血管痛； 肺纖維化： 過敏反應(yīng)60、臨床應(yīng)用草酸鉑時的注意事項(xiàng)有哪些？ 禁止用生理鹽水稀釋； 禁止與堿性藥物配伍輸注； 禁止用冰水漱口

21、和冷食； 雙手足避免接觸冷水。 避免接觸鋁制品； 61、請簡述腫瘤酶學(xué)研究的意義？ 惡性腫瘤代謝異常的原因主要是控制代謝的關(guān)鍵酶表達(dá)失常，而酶系的失常又是基因表達(dá)改變的結(jié)果。因此腫瘤酶學(xué)研究對于了解腫瘤發(fā)生和發(fā)展有著十分重要的意義，對尋找腫瘤酶學(xué)標(biāo)志作為臨床診斷指標(biāo)或藥物治療的靶標(biāo)也有一定的價值。 62、原位癌舉例：宮頸原位鱗癌、宮頸原位腺癌、宮頸原位鱗腺癌，皮膚 Bowen病 、乳房小葉原位癌、乳房導(dǎo)管內(nèi)原位癌、Paget 病伴導(dǎo)管內(nèi)原位癌、膀胱原位移行細(xì)胞癌。Bowen病亦稱原位鱗狀細(xì)胞癌，為發(fā)生于皮膚的表皮內(nèi)鱗狀細(xì)胞癌。63、隱匿性癌：是指原發(fā)癌甚小，臨床上不易發(fā)現(xiàn)的癌。如甲狀腺隱匿性乳

22、頭狀癌的直徑小于 1cm。64、高度懷疑為肺癌的病人，為獲得病理診斷，請舉出四種最常用的診斷方法？痰脫落細(xì)胞學(xué)；若發(fā)現(xiàn)體表包塊針吸活檢；纖維支氣管鏡；CT 引導(dǎo)下經(jīng)胸腔細(xì)針穿刺活檢。 65、除鉑類外，試舉出目前四種對 NSCLC 最有效的藥物？ 答：紫杉醇，多西紫杉醇，長春瑞賓（去甲長春花堿） 健擇（吉西他濱）66、根據(jù)三階梯癌痛止痛原則，對于中度疼痛病人，原則上應(yīng)用哪幾類治療藥物？請舉出一種代表藥物？ 答：應(yīng)該使用弱阿片類±非阿片類止痛藥±輔助用藥，一般以曲馬多為代表。 67、對于治療癌痛必須遵守哪五個基本原則？答：按階梯給藥；口服給藥；按時給藥；個體化給藥；注意具體細(xì)節(jié)

23、。68、在應(yīng)用阿片類藥物止痛過程中，最常見的三種副作用是什么？當(dāng)出現(xiàn)呼吸抑制時，應(yīng)立即使用什么藥物？ 答：便秘；惡心、嘔吐；鎮(zhèn)靜和呼吸抑制。 納絡(luò)酮。69、請舉出霍奇金?。℉D）有哪幾種亞型？ 結(jié)節(jié)性淋巴細(xì)胞為主型；經(jīng)典型：淋巴細(xì)胞為主型（LP）；結(jié)節(jié)硬化型（NS）；混合細(xì)胞 型（MC）；淋巴細(xì)胞減少型。70、在乳腺癌的經(jīng)典方案 CAF指什么？，C 的常規(guī)用量是多少？C 指環(huán)磷酰胺 CTX，A 指阿霉素 ADM，F(xiàn) 指氟脲嘧啶 5-Fu。CTX 常規(guī)用量 500mg/m2 。 71、高度懷疑前列腺癌，請舉出三種無創(chuàng)傷和一種有創(chuàng)性診斷方法？ 答：肛門指診；前列腺超聲；PSA 檢測。前列腺穿刺活檢

24、。72、AFP 大于多少或持續(xù)多長時間才可診斷為肝癌答：凡 AFP>500g/L 持續(xù) 1 個月73、請簡述肝癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)？ 影像學(xué)檢查提示肝內(nèi)有明確實(shí)質(zhì)性占位病變，能排除肝血管瘤和轉(zhuǎn)移性肝癌，并具有下列條件之一者：AFP=200ng/ml；典型的原發(fā)性肝癌影像學(xué)改變；遠(yuǎn)處有明確的轉(zhuǎn)移灶或有血性腹水或在腹水中查到癌細(xì)胞；明確的肝硬化病史74、肝癌從大體分型上分為哪幾型？小癌型的概念？ 塊狀型，結(jié)節(jié)型，小癌型，彌漫型。 小癌型是指單個癌結(jié)節(jié)直徑小于3cm，或相鄰 2 個癌結(jié)節(jié)直徑之和小于3cm，小癌邊界清楚，常有明顯包膜。 75、請簡述對肝癌病人應(yīng)用栓塞化療的理論依據(jù)？ 答：原發(fā)性肝癌

25、的血供主要（90%95%）來自肝動脈，同時化療藥物的療效與局部血藥濃度呈正相關(guān)。76、請簡述肝動脈栓塞化療的主要適應(yīng)癥原發(fā)性肝癌無手術(shù)指征或不愿接受手術(shù)切除者；原發(fā)性肝癌腫瘤體積較大，術(shù)前進(jìn)行栓塞化療可使瘤體縮小，便于手術(shù)操作，減少出血；非根治性肝腫瘤切除術(shù)后作為輔助治療手段；各種實(shí)體腫瘤的肝轉(zhuǎn)移，不能手術(shù)者。 77、請簡述哪些情況下肝動脈栓塞化療應(yīng)禁用？ 嚴(yán)重的肝腎功能不全；出凝血障礙；年老體弱，全身情況差；肝硬化嚴(yán)重，重度黃疸和腹水；脾功亢進(jìn)，食道及胃底靜脈曲張嚴(yán)重者；門靜脈主干完全阻塞。78、鼻咽癌病人常見的臨床三個主要癥狀/體征是什么？對局部晚期（III期 N2N3）病人誘導(dǎo)化療的目的

26、？ 頸部淋巴結(jié)腫大；流鼻血；聽力減退或嚴(yán)重中耳炎。誘導(dǎo)化療目的：對放療起增敏作用；控制局部擴(kuò)散；預(yù)防遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。 79、浸潤性子宮內(nèi)膜癌大體可分為哪兩種？其主要轉(zhuǎn)移途徑是什么？ 局限型腺癌，彌漫型腺癌。 直接蔓延，淋巴道轉(zhuǎn)移，血道轉(zhuǎn)移 80、化療藥物異環(huán)磷酰胺可導(dǎo)致的主要副作用？預(yù)防？ 血尿 美司鈉81、黑色素瘤的首選藥物，其單藥有效率可達(dá)多少？ 氮烯咪胺，其單藥有效率可達(dá) 20%。 82、請簡述粒細(xì)胞集落刺激因子主要作用機(jī)理？ 刺激造血細(xì)胞的增殖和分化；動員造血祖細(xì)胞進(jìn)入外周循環(huán)；拮抗祖細(xì)胞的凋亡；增強(qiáng)成熟的效應(yīng)細(xì)胞的細(xì)胞毒活性。83、 請簡述乳腺癌術(shù)后放療指征？ (1) 單純?nèi)榉壳谐g(shù)后；(

27、2) 根治術(shù)后病理報告有腋中群或腋上群淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者；(3) 根治術(shù)后病理證實(shí)轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)占檢查的淋巴結(jié)總數(shù)一半以上或有4個以上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者；(4) 病理證實(shí)乳內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病例(照射鎖骨上區(qū))；(5)原發(fā)灶位于乳房中央或內(nèi)側(cè)者作根治術(shù)后，尤其有腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者。84、 乳腺癌術(shù)后放射治療的原則：I期乳腺癌根治術(shù)后，一般不做術(shù)后放療。II 期乳腺癌患者如果腋窩淋巴結(jié)陰性，不做放療，腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移1-3個，可以放療，腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移4個及以上需放療。 III期乳腺癌均需要進(jìn)行放療。淋巴結(jié)陰性的只照射胸壁，腋窩淋巴結(jié)1-3個轉(zhuǎn)移的照射鎖骨上和胸壁，超過4個轉(zhuǎn)移的或者鎖骨下淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移的照射胸壁、鎖骨上、

28、內(nèi)乳區(qū) 腋窩一般不做放療，以免引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，但是對腋窩有殘余病灶，手術(shù)難以清除超過2cm者，或者是腋窩血管內(nèi)有癌栓形成的可以補(bǔ)加腋窩照射。 85、請舉出三種診斷乳腺癌的常用無創(chuàng)檢查和一種有創(chuàng)檢查。 觸診；乳腺鉬靶平片；B 超。 細(xì)針穿刺活檢。 86、在胃癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可根據(jù)距癌灶遠(yuǎn)近分為 1、2、3站和遠(yuǎn)處淋巴結(jié)，請說出第3 站淋巴結(jié)？ 腹腔動脈旁淋巴結(jié)，肝門、腸系膜動脈旁淋巴結(jié)和結(jié)腸中動脈旁淋巴結(jié)87、胃癌化療方案中最常用的ELF 方案？ E 為 VP-16，L 為CF（四氫葉酸鈣），F(xiàn) 為 5-Fu 依托泊甙88、進(jìn)展期胃癌：癌灶侵至肌層以下，漿膜層或漿膜外者，不論病灶大小與有無淋巴結(jié)

29、轉(zhuǎn)移。 89、早期胃癌根治術(shù)后原則上不輔助化療，有哪些情況可酌情化療？ 病理惡度高；有脈管瘤栓和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；胃癌面積>5cm多發(fā)癌灶；青壯年胃癌90、食管癌根治性放療的適應(yīng)證和禁忌證？ 適應(yīng)癥：一般情況良好，無鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移； 無聲帶麻痹，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者； 病變短于 7cm，食管無狹窄； 無穿孔征象以及顯著胸背痛。 禁忌癥：惡液質(zhì)、穿孔； 氣管鏡證實(shí)侵犯氣管； 食管明顯狹窄； 有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，嚴(yán)重胸背痛91、如何減少食管癌放療中的食管穿孔？ 適當(dāng)降低放療總劑量或放慢照射速度，以免腫瘤組織脫落，正常組織不能及時修復(fù)而致穿孔；放療中可予以 2 周左右抗生素，避免感染引起穿孔； 對老年人和營養(yǎng)不良

30、者予以支持治療，促蛋白合成劑、白蛋白等； 92、請簡述放、化療同步應(yīng)用的主要優(yōu)點(diǎn)有哪些？ 化療藥有抑制和修復(fù)放射損傷的作用，如放線菌素 D、阿霉素； 放、化療作用于細(xì)胞周期不同時相，細(xì)胞群有選擇性殺傷作用； 腫瘤細(xì)胞受照射后分裂加快， 同步化療可減退腫瘤增長； 一些化療藥物可為放療增敏；93、請簡述WHO提出的關(guān)于腫瘤的“三個三分之一”是什么？ 三分之一可以預(yù)防；三分之一可以通過早期發(fā)現(xiàn)治愈；三分之一目前仍需姑息治療。94、化療時應(yīng)了解哪些情況？ 明確診斷：最好取得病理或細(xì)胞學(xué)診斷； 明確治療目的，制定化療方案， 注意觀察療效及副作用； 療程結(jié)束評價近期療效；每周查 12 次血象，療程前后要復(fù)

31、查肝腎功；掌握停藥指征：出現(xiàn)嚴(yán)重血性感染、嚴(yán)重心肝腎損害、出血性膀胱炎，血象。95、 Cancer 與Carcinoma ？ Cancer 癌和肉瘤；Carcinoma 癌96、 淋巴結(jié)的反應(yīng)性增生：是它對某些有害因素的反應(yīng)，是機(jī)體保護(hù)性反應(yīng)。臨床表現(xiàn)為全身或局部淋巴結(jié)腫大，酷似惡性淋巴瘤或者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌，但組織學(xué)表現(xiàn)淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)保存完好，細(xì)胞形態(tài)無異常。 97、請簡述肝動脈栓塞的適應(yīng)證和禁忌證？ 肝動脈栓塞的適應(yīng)證：肝癌肝轉(zhuǎn)移瘤；肝血管瘤、肝內(nèi)動-靜脈瘺等血管性病變；肝外傷破裂出血；膽道出血肝動脈栓塞的禁忌證：肝癌病變彌漫，腫瘤侵犯 80%以上或門靜脈主干癌栓時；伴嚴(yán)重肝硬化；肝癌合并黃疸，若

32、黃疸由肝細(xì)胞廣泛性損傷所致不應(yīng)作肝動脈栓塞；肝腎功能嚴(yán)重不全時；肝膿腫98、請簡述肝動脈栓塞的并發(fā)癥及預(yù)防方法？ 急性膽囊炎：膽囊缺血壞死胃、十二指腸潰瘍：胃十二指腸缺血潰瘍；肝功能衰竭 掌握好栓塞的適應(yīng)證與禁忌癥、 栓塞程度、栓塞劑的用量及避免異位栓塞。 99、請簡述動脈灌注化療藥物選擇原則是什么？ 一次性大劑量，藥物濃度高而持續(xù)時間短的特點(diǎn)選擇以細(xì)胞周期非特異性殺傷藥為主；選擇特定腫瘤細(xì)胞敏感的藥物100、請簡述超聲引導(dǎo)下穿刺活檢的適應(yīng)證及禁忌證是什么？ 適應(yīng)證：凡經(jīng)臨床經(jīng)超生等檢查證實(shí)有占位性病變。通常用于肝臟、膽系、胰腺、腎臟、腹膜后的占位病變。 禁忌證： 有出血傾向者， 動脈瘤，嗜鉻

33、細(xì)胞瘤和位于肝臟表面的海綿狀血管瘤。101、請簡述如何減輕化療的毒副作用？ 改變給藥途徑；無菌病房的使用；成分輸血；造血因子的使用；骨髓移植；102、請簡述生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑的作用機(jī)制是什么？ 激發(fā)、增強(qiáng)或恢復(fù)宿主的抗腫瘤免疫機(jī)制。提高腫瘤細(xì)胞對機(jī)體抗腫瘤免疫的敏感性。促進(jìn)腫瘤細(xì)胞分化成熟。抑制腫瘤微血管生成。103、 隱性肺癌臨床處理原則：排除口腔、鼻腔、咽喉和食管的惡性腫瘤；細(xì)胞學(xué)檢查；支氣管鏡檢查；CT 和MRI 檢查；隨診觀察。 104、 請簡述與肺癌有關(guān)的主要腫瘤標(biāo)志物？ 超氧化物歧化酶（SOD） 神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）小細(xì)胞肺癌胃泌素； 癌胚抗原（CEA）；血清鐵蛋白（SF）；

34、 鱗癌抗原（SCC）；CYFRA21-1。 Cyfra21-1 ：細(xì)胞角蛋白19的可溶性片段 肺鱗癌105、請簡述胃癌化療的給藥途徑？ 靜脈給藥化療、腹腔內(nèi)化療、動脈灌注化療和內(nèi)鏡下化療。 106、導(dǎo)致大腸癌的危險因素？ 多發(fā)性家族性腺瘤病；潰瘍性結(jié)腸炎；盆腔接受放射治療后；有大腸癌病史及家族病史107、請簡述肝癌放射治療的適應(yīng)證？ 根治性放療適于病人全身情況較好，肝功能代償期，腫瘤病灶局限；或病變早期，但因腫瘤手術(shù)切除有困難者；姑息性放療則適于腫瘤較大，已累及全肝，但無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，無黃疸、腹水及嚴(yán)重肝功能損害者；108、 伴癌綜合癥： 指原發(fā)腫瘤患者由于癌腫本身代謝異常或癌腫產(chǎn)生的一

35、些物質(zhì)進(jìn)入血流并作用于遠(yuǎn)處組織，對機(jī)體發(fā)生各種影響而引起的一組征候群。主要表現(xiàn)：自發(fā)性低血糖癥、紅細(xì)胞增多癥109、 副癌綜合征：肺癌 非轉(zhuǎn)移性 胸外 表現(xiàn)，主要包括：肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病、異味促性腺激素、分泌促腎上腺皮質(zhì)激素樣物、分泌抗利尿激素、神經(jīng)肌肉綜合征、高鈣血癥、類癌綜合征 等。不是腫瘤的直接作用引起,可出現(xiàn)肺癌發(fā)現(xiàn)前后。副癌綜合征的發(fā)展一般與腫瘤的進(jìn)程平行,在腫瘤退縮或消滅時,它隨之好轉(zhuǎn)或消失。110、 類癌綜合征：屬于副癌綜合征表現(xiàn)之一，典型特征是皮膚（面部、上肢軀干潮紅水腫，瘙癢）、心血管（心動過速）、胃腸道（腹瀉，胃腸蠕動加強(qiáng)）和呼吸異常

36、（踹息），這些癥狀與腫瘤釋放血管活性物質(zhì)有關(guān)，如5-羥色胺，緩解肽，兒茶酚胺，血管舒緩素等。111、 異位性內(nèi)分泌綜合征：某些惡性腫瘤除直接侵蝕和轉(zhuǎn)移引起的癥狀外，還可出現(xiàn)由于非正常部位產(chǎn)生的激素或激素樣物質(zhì)所引起的內(nèi)分泌征候群。 112、請簡述什么是肺上溝瘤及它可產(chǎn)生什么綜合征？ 肺尖部癌，常常是生長慢和轉(zhuǎn)移晚。 它可以產(chǎn)生Pancoast 綜合征（肺尖部的腫瘤浸潤、壓迫而引起的上肢頑固性疼痛） 和 Horner 綜合征 （眼球內(nèi)陷、 瞳孔縮小、上瞼下垂、 同側(cè)面部無汗） 。 Pancoast綜合征：肺尖腫瘤綜合征，是指因肺尖部的腫瘤浸潤、壓迫而引起的上肢頑固性疼痛和手部肌肉萎縮的一組病征。

37、113、請簡述腎動脈栓塞的適應(yīng)證？ 腎外傷出血；腎良惡性腫瘤引起出血；腎惡性腫瘤術(shù)前栓塞或姑息性栓塞治療；腎臟內(nèi)的動脈血管瘤、動靜脈瘺等血管性病變。114、請簡述結(jié)腸癌患者CEA測定的用途有哪些？ 診斷結(jié)腸癌：特異性不高； 判斷癌腫預(yù)后：結(jié)腸癌病人術(shù)前 CEA 升高，手術(shù)切除干凈則CEA 可降至正常觀察療效：經(jīng)手術(shù)、放療、化療后，CEA 值下降，療效良好；監(jiān)測復(fù)發(fā)。 115、請簡述早期大腸癌的概念、肉眼分型有哪些？ 早期大腸癌：癌腫限于大腸粘膜層及粘膜下層，早期大腸癌一般無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 息肉隆起型、扁平隆起型、扁平隆起伴潰瘍型； 116、進(jìn)展期大腸癌的大體類型、病理分型（同胃癌）？ 隆起型；潰

38、瘍型；侵潤型；膠樣型。 乳頭狀腺癌； 管狀腺癌：高分化腺癌、中分化腺癌、低分化腺癌； 粘液腺癌； 印戒細(xì)胞癌； 腺鱗癌； 鱗狀細(xì)胞癌； 未分化癌； 類癌（神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤）117、請簡述大腸癌 Dukes'分期有哪些？ Dukes'A 期 癌灶未穿出肌層，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；（A1，A2，淺肌層A3深肌層）Dukes'B 期 癌灶已穿出肌層并侵入漿膜層、漿膜外周圍組織，但無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移； Dukes'C 期 癌灶伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移； C1：病變侵透整個腸壁，腸旁及系膜淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移； C2：病變侵透整個腸壁，系膜動脈根部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 Dukes'D 期 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；118、

39、大腸癌的TNM分期T0 未發(fā)現(xiàn)原發(fā)腫瘤 Tis 原位癌T1 腫瘤侵及粘膜下層T2 侵及肌層T3 侵透肌層穿入漿膜下，或原發(fā)病灶位于無漿膜層的結(jié)腸、直腸時，腫瘤已侵達(dá)結(jié)腸旁或直腸旁組織。T4 腫瘤穿破臟層腹膜N 局部淋巴結(jié)N0 無局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N1 轉(zhuǎn)移到1-3個結(jié)腸旁或直腸旁淋巴結(jié)N2 有4個以上結(jié)腸旁或直腸旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移M1 有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移119、請簡述肝癌患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？ 上消化道大出血； 肝性腦病； 肝癌破裂出血； 肝腎綜合征； 感染。120、肝癌患者若出現(xiàn)上消化道大出血，試述其治療原則有哪些？ 立即給予補(bǔ)充血容量； 持續(xù)靜滴加壓素，或生長抑素; 冰鹽水 200ml+去甲腎上腺素

40、8mg，經(jīng)胃管注入； 可應(yīng)用三腔管壓迫止血； 急診胃鏡止血； 制酸； 121、肝癌患者若出現(xiàn)肝性腦病，試述其治療原則有哪些？ 限制蛋白攝入; 降低氨吸收； 降低血氨；應(yīng)用支鏈氨基酸；糾正酸堿平衡、水電解質(zhì)紊亂。 122、請簡述可測量病變實(shí)體瘤的近期療效評價標(biāo)準(zhǔn)有哪些？ 完全緩解（CR）：可見腫瘤完全消失，維持 4 周以上； 部分緩解（PR）：腫瘤病灶的最大直徑及其最大的垂直橫徑的乘積縮小 50以上，無新病灶出現(xiàn)，維持4 周以上； 穩(wěn)定（SD 或NC）：腫瘤病灶的兩徑乘積縮小不足 50，或增大不超過 25，無新病灶出現(xiàn)，維持 4 周以上； 進(jìn)展（PD）：腫瘤病灶的兩徑乘積增大 25以上，或出現(xiàn)新

41、病灶。123、請簡述治療骨轉(zhuǎn)移的療效評價標(biāo)準(zhǔn)有哪些？ 完全緩解（CR）：原有病變完全消失，維持 4 周以上； 部分緩解（PR）：溶骨性病灶部分縮小、鈣化或成骨病變之密度減低，維持 4 周以上； 穩(wěn)定（SD 或 NC）：病變無明顯變化； 進(jìn)展（PD）：原有病灶擴(kuò)大及或出現(xiàn)新病灶。124、請列舉 2 個小細(xì)胞肺癌（SCLC）常用的化療方案的藥物名稱？ CAO 方案：CTX（環(huán)磷酰胺） ADM（阿霉素） VCR（長春新堿） CE 方案： CBP（卡鉑 ） VP16(足葉乙甙) 請舉出非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）常用的 3 個化療方案？ NP 方案： NVB（諾維苯） DDP（順鉑） MVP 方案 ：M

42、MC （絲裂霉素） VDS（長春花堿酰胺） DDP（順鉑） TC 方案 ： TAX（泰素） CBP（卡鉑） 125、請簡述非特殊性侵潤性乳腺癌的病理分類有哪些？ 侵潤性導(dǎo)管癌、侵潤性小葉癌、硬癌、單純癌、髓樣癌、腺癌。 126、請簡述胃癌TNM國際分期中T14 各指什么？ N13 各指什么？T1 侵犯固有膜或粘膜下層，T2 侵犯肌層或漿膜下層，T3 腫瘤穿透漿膜，但未侵犯鄰近組織，T4 腫瘤侵犯鄰近組織。 N1 有 16 個區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移， N2 有 715 個區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N3 有 15 個以上區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 127、請簡述腫瘤患者化療的適應(yīng)證？ 禁忌癥？對化療敏感的全身性惡性腫瘤，如白血病

43、、多發(fā)性骨髓瘤、惡性淋巴瘤等為化療的首選對象； 播散性的晚期腫瘤或術(shù)后、放療后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移病人； 對化療療效較差的腫瘤，可采用特殊給藥途徑，如原發(fā)性肝癌采用肝動脈給藥； 癌性胸、腹腔和心包積液，采用腔內(nèi)給藥； 腫瘤引起的上腔靜脈壓迫、呼吸道壓迫、顱內(nèi)壓增高病人，先作化療，以減輕癥狀，再進(jìn)一步采用其他治療； 手術(shù)前后需輔助化療的新輔助化療；禁忌癥：白血病總數(shù)低于 4×109/L ，血小板低于80*； 肝腎功能異常者；心臟病心功能障礙者，不選用蒽環(huán)類抗癌藥；一般狀況衰竭者；有嚴(yán)重感染的病人； 食管、胃腸道有穿孔傾向的病人； 妊娠婦女，可先作人工流產(chǎn)；過敏體質(zhì)病人應(yīng)慎用；128、請簡述癌性發(fā)熱

44、的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？ 不明原因的發(fā)熱，低、中度發(fā)熱，時間超過 2 周，中毒癥狀較輕；經(jīng)抗感染治療 7 天后發(fā)熱仍不退；用萘普生等非甾體消炎藥能迅速退熱。 能除外各種醫(yī)源性發(fā)熱； 129、請簡述治療 HD（霍奇金病）常用的 MOPP 方案的具體藥物有哪些？請簡述治療 HD（霍奇金病）常用的 ABVD 方案的具體藥物有哪些？ HN2（氮芥）、VCR（長春新堿）、PCZ（甲基芐肼）、PDN（強(qiáng)的松） ADM（阿霉素）、博萊霉素（BLM）、VLB（長春花堿）、DTIC（氮烯咪胺） 130、請簡述腫瘤患者放、化療后高尿酸血癥的如何診斷？治療方法有哪些？ 腫瘤患者在放化療過程中突然出現(xiàn)尿量減少（24 小時小

45、于500ml）； 血尿酸416umol/L （7mg/dl）; 尿中發(fā)現(xiàn)尿酸結(jié)晶。 服用別嘌呤醇：減少尿酸產(chǎn)生； 堿化尿液，提高尿酸的溶解性 水化：使尿液保持在 2000ml/天以上； 利尿：應(yīng)用甘露醇或速尿； 透析：出現(xiàn)腎功能衰竭者。 131、請簡述多發(fā)性骨髓瘤診斷的主要指標(biāo)有哪些？ 活檢診斷為漿細(xì)胞瘤； 骨髓中漿細(xì)胞增多超過30；血清電泳出現(xiàn)單克隆球蛋白峰；132、請簡述肝動脈栓塞與灌注化療的禁忌癥？ 碘過敏； 嚴(yán)重的肝、腎功能不全；嚴(yán)重的黃疸和腹水、全身情況不良和有明顯的感染癥狀； 腫瘤體積超過全肝體積的 20以上； 門靜脈主干完全性阻塞133、請簡述腫瘤病人發(fā)生粒細(xì)胞減少的機(jī)制是什么？

46、 腫瘤的骨髓轉(zhuǎn)移，骨髓造血組織破話，使粒細(xì)胞成熟障礙； 放化療抑制骨髓造血干細(xì)胞生長，使粒細(xì)胞生成減少； 嚴(yán)重感染等可使粒細(xì)胞破壞增加或粒細(xì)胞消耗增多。 134、請簡述大腸癌的播散途徑是什么？ 腫瘤直接侵潤； 種植播散 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；血行轉(zhuǎn)移：肝轉(zhuǎn)移最常見。 135、請簡述經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽道引流術(shù)有那些并發(fā)癥？ 出血；膽道及穿刺口感染；長期引流者易發(fā)生穿刺口肉芽腫形成； 膽汁性腹膜炎、膈下膿腫。 136、請簡述肝細(xì)胞癌與肝膽管癌的鑒別診斷要點(diǎn)？ 二者均屬于原發(fā)性肝癌，但肝細(xì)胞癌占 90以上，而膽管癌僅占 5左右，其余為混合型；肝細(xì)胞癌男性較多，與乙肝病毒感染有關(guān)，常伴有肝硬化，而膽管癌，可能與寄生

47、蟲感染有關(guān)；肝細(xì)胞癌僅晚期出現(xiàn)黃疸、發(fā)熱，以血行轉(zhuǎn)移為主，而膽管癌較早出現(xiàn)黃疸、發(fā)熱，經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移較多；肝細(xì)胞癌患者血清 AFP 明顯升高，HbsAg 常陽性，而膽管癌AFP 輕度升高，HbsAg 常陰性。兩者均可手術(shù)切除，但膽管癌更具淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和局部播散，切除率低。 137、請簡述腫瘤化療在臨床應(yīng)用中有哪幾種方式？ 根治性化療：通過全身化療可以治愈或完全控制的腫瘤； 輔助化療：指局部治療后（手術(shù)、放療），主要針對可能存在的微小轉(zhuǎn)移灶、防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移而進(jìn)行的化療，如乳腺癌術(shù)后輔助化療； 新輔助化療：指在局部手術(shù)或放療前，先使用化療，目的是希望化療后局部腫瘤縮小，減小手術(shù)范圍及清除可能存在的微小轉(zhuǎn)

48、移灶，有利于手術(shù)切除；姑息性化療：對于晚期播散性癌癥患者，可采用全身化療， 但化療對這種病人的姑息作用是有限的； 局部化療：a 胸腹腔內(nèi)、心包腔內(nèi)化療；b 通過腰椎穿刺鞘內(nèi)給藥；c 動脈插管化療；d 腫瘤內(nèi)注射 138、請簡述全身化療后出現(xiàn)骨髓抑制如何處置？ 無菌病房的使用； 集落細(xì)胞刺激因子可升高白細(xì)胞； 成分輸血：輸注血小板成分血，TPO； 骨髓移植、外周血干細(xì)胞移植；139、請簡述腫瘤患者在化療時，可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥及其原因？ 感染：骨髓抑制作用，可導(dǎo)致中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞的減少，中性粒細(xì)胞減少最常見及最重要的因素； 抗腫瘤治療中大量腎上腺皮質(zhì)激素的使用也增加了感染的危險性；出血：化療藥

49、物可引起血小板減少，表現(xiàn)為皮膚粘膜淤點(diǎn)、淤斑，鼻出血、內(nèi)臟出血、顱內(nèi)出血； 穿孔：一些對化療敏感的腫瘤，如惡性淋巴瘤，化療后可引起穿孔； 高尿酸血癥140、請簡述小細(xì)胞肺癌的臨床特點(diǎn)和生物學(xué)行為各有哪些？ 臨床特點(diǎn)：早期遠(yuǎn)處廣泛轉(zhuǎn)移。小細(xì)胞肺癌在確診時，7090已有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和（或）遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，其中最常見為縱膈淋巴結(jié)，其次是肝、 骨、 骨髓、 腦。 特殊的生物學(xué)行為：惡性程度高，對化療、放療均敏感，近期療效效果好，但易復(fù)發(fā)。141、請簡述影響放射性肺炎發(fā)生的因素？ 與照射面積、劑量有關(guān)； 與機(jī)體因素有關(guān)，如個體差異，肺部疾患及肺的代償功能；曾用過多程聯(lián)合化療者（容易）；與放射源有關(guān)，低 LET

50、的射線（容易） LET(Linear Eenergy Transfer),即線性能量傳遞，是指在單位長度的能量轉(zhuǎn)遞。LET是評價射線質(zhì)的一個參數(shù)。在單位長度上電離密度大的LET高，稱為高LET射線。142、請簡述乳腺癌病人的病理方面的高危因素有哪些？ 組織學(xué)表現(xiàn)：細(xì)胞分化差、核分裂象多、腺管結(jié)構(gòu)比例少； 血管、淋巴管癌栓；ER 陰性； 癌細(xì)胞 DNA含量增高；S 相細(xì)胞比例增高； 腫瘤體積大，炎性乳腺癌，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多；143、請簡述新輔助化療的臨床意義？及相關(guān)腫瘤能使腫瘤縮小，消滅微小病灶，便于手術(shù)，提高手術(shù)切除率；降低腫瘤細(xì)胞的活力，減少遠(yuǎn)處播散的機(jī)會能使部分無法根治的腫瘤降期達(dá)到可以手術(shù)根

51、治；根據(jù)化療后臨床和病理上的反應(yīng)情況可判斷預(yù)后，并為進(jìn)一步選擇合適的治療方法提供依據(jù)；乳腺癌、骨肉瘤、宮頸癌、卵巢癌、肺癌、鼻咽癌、胃腸道腫瘤等144、請簡述影響惡性淋巴瘤預(yù)后的因素有哪些？ 病理類型：如 HD（霍奇金?。┑念A(yù)后比 NHL（非霍奇金淋巴瘤）預(yù)后好；臨床分期；病人全身狀況及重要臟器功能；確切的診斷，有計劃的治療；腫瘤負(fù)荷大?。籒HL病人的血清 LDH及2 微球蛋白的水平（水平高，多表明腫瘤負(fù)荷大）145、請簡述腫瘤病人內(nèi)科治療期間的注意事項(xiàng)是什么？ 治療中應(yīng)根據(jù)病情變化和藥物毒副反應(yīng)隨時調(diào)整治療用藥；治療過程中密切觀察血象、肝腎功能和心電圖變化，血象一般每周檢查 12 次，當(dāng)白細(xì)

52、胞和血小板降低時，每周檢查 23 次。肝腎功能于化療每周期之前檢查 1 次；一般情況較差者，應(yīng)酌情減量用藥；既往化療放療后骨髓抑制嚴(yán)重者用藥應(yīng)注意；放療后病人應(yīng)注意血象，并根據(jù)情況掌握用藥；嚴(yán)重貧血的病人應(yīng)先糾正貧血。 146、請簡述腫瘤放療可出現(xiàn)的全身反應(yīng)？ 皮膚反應(yīng)：全身皮膚搔癢、皮膚帶狀皰疹；心血管系統(tǒng)癥狀：心慌、心動過速、心律不齊；消化系統(tǒng)癥狀：食欲不振、消化不良、惡心嘔吐、腹脹腹瀉、腹痛等；血液反應(yīng)：白細(xì)胞和血小板減少；神經(jīng)精神癥狀：頭暈、頭痛、目眩、失眠多夢、煩躁不安；腫瘤溶解綜合征：對放療十分敏感的腫瘤，如淋巴瘤等；低熱 147、請簡述腫瘤病人化療停藥指征？ 白細(xì)胞低于 4×109/L，或血小板低于 80×109/L；感染、發(fā)熱，體溫在 38以上；毒副作用嚴(yán)重，如劇烈嘔吐，嚴(yán)重的腹瀉，影響進(jìn)食和水電解質(zhì)平衡；出現(xiàn)嚴(yán)重的臟器功能損害，如藥物性肝炎、心肌損害、出血性膀胱炎、化學(xué)性肺炎、肺纖維化、腎功能損傷等； 出現(xiàn)并發(fā)癥，如胃腸道出血或穿孔等；用藥已超過顯效時間仍無效，腫瘤病變惡化。 148、請簡述化療藥物的給藥途徑有哪些？ 口服；肌肉注射；靜脈注射；腔內(nèi)注射：心、腹、心包腔抽液后注入，局部濃度高，全身毒性?。蛔倒軆?nèi)注入