醫(yī)院感染暴發(fā)的預(yù)防與控制2011.08.22

1、醫(yī)院感染暴發(fā)的預(yù)防與控制醫(yī)院感染暴發(fā)的預(yù)防與控制李素英李素英首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院 我國(guó)經(jīng)濟(jì)處于發(fā)展階段，衛(wèi)生事業(yè)欠發(fā)我國(guó)經(jīng)濟(jì)處于發(fā)展階段，衛(wèi)生事業(yè)欠發(fā)達(dá)，醫(yī)院感染暴發(fā)事件時(shí)有發(fā)生，對(duì)公達(dá)，醫(yī)院感染暴發(fā)事件時(shí)有發(fā)生，對(duì)公眾的身體健康和生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重威眾的身體健康和生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重威脅，給醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)和名譽(yù)造成了重大損脅，給醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)和名譽(yù)造成了重大損失。為有效預(yù)防、及時(shí)消除醫(yī)院感染暴失。為有效預(yù)防、及時(shí)消除醫(yī)院感染暴發(fā)產(chǎn)生的危害，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定和醫(yī)院的發(fā)產(chǎn)生的危害，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定和醫(yī)院的正常醫(yī)療秩序，建立突發(fā)醫(yī)院感染防控正常醫(yī)療秩序，建立突發(fā)醫(yī)院感染防控體系和

2、有效的應(yīng)急預(yù)案實(shí)屬必要，亦是體系和有效的應(yīng)急預(yù)案實(shí)屬必要，亦是各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)履行管理職能一項(xiàng)很重要的任各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)履行管理職能一項(xiàng)很重要的任務(wù)務(wù) 。 為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告的為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告的管理，提高醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置管理，提高醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置能力，能力，最大限度地降低醫(yī)院感染對(duì)最大限度地降低醫(yī)院感染對(duì)患者健康造成的危害，患者健康造成的危害，保障醫(yī)療安保障醫(yī)療安全，衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局組全，衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局組織專家制定了織專家制定了醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范及處置管理規(guī)范， 本規(guī)范自本規(guī)范自20092009年年7 7月月2020日頒布，同年日頒布

3、，同年1010月月1 1日起施日起施行。規(guī)范的頒布，使醫(yī)院感染暴發(fā)行。規(guī)范的頒布，使醫(yī)院感染暴發(fā)管理逐步走上規(guī)范化、法制化管理管理逐步走上規(guī)范化、法制化管理的軌道。的軌道。 醫(yī)院感染醫(yī)院感染 指病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住指病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。感染。 醫(yī)源性感染醫(yī)源性感染 指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中，因病原體傳播引指

4、在醫(yī)學(xué)服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染。起的感染。特殊病原體的醫(yī)院感染特殊病原體的醫(yī)院感染 指發(fā)生甲類傳染病或依照甲類傳染指發(fā)生甲類傳染病或依照甲類傳染病管理的乙類傳染病的醫(yī)院感染。病管理的乙類傳染病的醫(yī)院感染。 醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā) 指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生間內(nèi)發(fā)生3 3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。象。 疑似醫(yī)院感染暴發(fā)疑似醫(yī)院感染暴發(fā) 指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)間內(nèi)出現(xiàn)3 3例以上臨床癥候群相似、懷疑例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者有共同

5、感染源的感染病例；或者3 3例以上例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。例現(xiàn)象。 內(nèi)容介紹內(nèi)容介紹 醫(yī)院感染現(xiàn)狀醫(yī)院感染現(xiàn)狀 醫(yī)院感染現(xiàn)狀醫(yī)院感染現(xiàn)狀 感染管理取得了很大進(jìn)步感染管理取得了很大進(jìn)步 -管理逐步規(guī)范化管理逐步規(guī)范化 -患者平均住院日明顯降低患者平均住院日明顯降低 -感染率下降感染率下降 -病人病死率降低病人病死率降低 -醫(yī)療機(jī)構(gòu)把醫(yī)院感染管理作為醫(yī)療質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)把醫(yī)院感染管理作為醫(yī)療質(zhì)量管理的重要指標(biāo)量管理的重要指標(biāo)醫(yī)院感染管理任務(wù)艱巨醫(yī)院感染管理任務(wù)艱巨 全世界每時(shí)每刻有全世界每時(shí)每刻有140140萬(wàn)人發(fā)生醫(yī)院感染萬(wàn)人發(fā)生醫(yī)院感染 全球

6、有全球有8.7%8.7%的住院病人發(fā)生醫(yī)院感染。的住院病人發(fā)生醫(yī)院感染。（WHOWHO，2002 2002 ） 20102010年全國(guó)醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查報(bào)告，年全國(guó)醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查報(bào)告，參加醫(yī)院參加醫(yī)院762762所，調(diào)查病人所，調(diào)查病人412837412837人，發(fā)人，發(fā)生醫(yī)院感染生醫(yī)院感染1460114601人，感染率為人，感染率為3.54%3.54%。 醫(yī)院感染暴發(fā)事件醫(yī)院感染暴發(fā)事件 19931993年沈陽(yáng)婦嬰醫(yī)院年沈陽(yáng)婦嬰醫(yī)院4444名新生兒柯薩奇名新生兒柯薩奇B B型病毒感染，型病毒感染，1515名死亡。名死亡。 9898年深圳婦兒醫(yī)院的感染暴發(fā)事件，年深圳婦兒醫(yī)院的感染暴發(fā)事件

7、，166166名手術(shù)切口的龜分支桿菌感染。名手術(shù)切口的龜分支桿菌感染。 醫(yī)院感染暴發(fā)事件醫(yī)院感染暴發(fā)事件 20052005年年1212月月1111日日, ,宿州市立醫(yī)院眼科為宿州市立醫(yī)院眼科為1010名患者做白內(nèi)障手術(shù)名患者做白內(nèi)障手術(shù),9,9人被單眼球摘除。人被單眼球摘除。 醫(yī)院感染暴發(fā)事件醫(yī)院感染暴發(fā)事件 20052005年年9 9月月2828日日, ,吉林省德惠市人民醫(yī)院血庫(kù)自吉林省德惠市人民醫(yī)院血庫(kù)自行采血后給患者輸血行采血后給患者輸血, ,造成造成2525人感染愛(ài)滋病。人感染愛(ài)滋病。 20062006年年1212月月, ,黑龍江省北安建設(shè)農(nóng)場(chǎng)職工醫(yī)黑龍江省北安建設(shè)農(nóng)場(chǎng)職工醫(yī)院非法采供

8、血導(dǎo)致至少院非法采供血導(dǎo)致至少1919人感染艾滋病。人感染艾滋病。1919名艾滋病感染者，已有名艾滋病感染者，已有1818人發(fā)病，人發(fā)病，2 2人死亡。人死亡。 20082008年年9 9月月5 5日日1515日間日間, ,西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)院感染事件院第一附屬醫(yī)院發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)院感染事件 , 8, 8名名新生兒發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血相繼死亡。新生兒發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血相繼死亡。 醫(yī)院感染暴發(fā)事件醫(yī)院感染暴發(fā)事件 20092009年年3 3月天津市薊縣婦幼保健院新生兒醫(yī)院感月天津市薊縣婦幼保健院新生兒醫(yī)院感染事件，染事件，6 6例重癥感染患兒中有例重癥感染患兒中

9、有5 5例死亡。例死亡。 管理工作松懈管理工作松懈 ：新生兒科的部分病室收治兒童：新生兒科的部分病室收治兒童和成人腦癱康復(fù)患者，部分病室空床租給家屬留和成人腦癱康復(fù)患者，部分病室空床租給家屬留宿，患兒家屬自由出入病區(qū)，人員混雜。宿，患兒家屬自由出入病區(qū)，人員混雜。 新生兒科建筑布局及工作流程不符合環(huán)境衛(wèi)生學(xué)新生兒科建筑布局及工作流程不符合環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和感染控制的要求，未設(shè)新生兒專用的洗澡和配和感染控制的要求，未設(shè)新生兒專用的洗澡和配奶區(qū)域奶區(qū)域 。 新生兒重癥監(jiān)護(hù)室暖箱污染嚴(yán)重，清潔消毒不徹新生兒重癥監(jiān)護(hù)室暖箱污染嚴(yán)重，清潔消毒不徹底。新生兒吸氧所用濕化瓶不更換。底。新生兒吸氧所用濕化瓶不更換。

10、 醫(yī)院感染暴發(fā)事件醫(yī)院感染暴發(fā)事件 20092009年年4 4月衛(wèi)生部通報(bào)，山西省太原公交月衛(wèi)生部通報(bào)，山西省太原公交公司職工醫(yī)院、山西煤炭中心醫(yī)院發(fā)生公司職工醫(yī)院、山西煤炭中心醫(yī)院發(fā)生患者因血液透析感染丙肝的事件?；颊咭蜓和肝龈腥颈蔚氖录?。 山西省衛(wèi)生廳于山西省衛(wèi)生廳于20092009年年2 2月月2727日接到太原日接到太原公交公司職工醫(yī)院公交公司職工醫(yī)院6 6名患者投訴，反映在名患者投訴，反映在該院進(jìn)行血液透析感染丙肝。該院進(jìn)行血液透析感染丙肝。 太原公交公司職工醫(yī)院對(duì)太原公交公司職工醫(yī)院對(duì)4747名患者進(jìn)行名患者進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)，2020名患者丙肝抗體陽(yáng)性，其中有名患者丙肝抗體陽(yáng)性，

11、其中有1414名患者曾在山西煤炭中心醫(yī)院進(jìn)行血名患者曾在山西煤炭中心醫(yī)院進(jìn)行血液透析。液透析。 醫(yī)院感染暴發(fā)事件醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生問(wèn)題的原因：發(fā)生問(wèn)題的原因： 血液透析室管理混亂血液透析室管理混亂 重復(fù)使用一次性血液透析器，而且重復(fù)使用一次重復(fù)使用一次性血液透析器，而且重復(fù)使用一次性血液透析管路。性血液透析管路。 對(duì)血液透析器的處理過(guò)程不規(guī)范，不進(jìn)行測(cè)漏試對(duì)血液透析器的處理過(guò)程不規(guī)范，不進(jìn)行測(cè)漏試驗(yàn)和質(zhì)量監(jiān)測(cè)，消毒方法不正確。特別是太原公驗(yàn)和質(zhì)量監(jiān)測(cè)，消毒方法不正確。特別是太原公交公司職工醫(yī)院，對(duì)丙肝抗體陽(yáng)性患者不能實(shí)施交公司職工醫(yī)院，對(duì)丙肝抗體陽(yáng)性患者不能實(shí)施專機(jī)血液透析和專區(qū)處理血液透析

12、器，并使用工專機(jī)血液透析和專區(qū)處理血液透析器，并使用工業(yè)過(guò)氧乙酸對(duì)血液透析器進(jìn)行消毒，存在交叉感業(yè)過(guò)氧乙酸對(duì)血液透析器進(jìn)行消毒，存在交叉感染和安全隱患。染和安全隱患。醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)有發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)有發(fā)生 20092009年年1010月月9 9日至日至1212月月2727日，廣東省汕日，廣東省汕頭市潮陽(yáng)區(qū)谷饒中心衛(wèi)生院的頭市潮陽(yáng)區(qū)谷饒中心衛(wèi)生院的3838名剖宮產(chǎn)名剖宮產(chǎn)患者中，共有患者中，共有1818名患者發(fā)生手術(shù)切口感染名患者發(fā)生手術(shù)切口感染事件。事件。 主要原因?yàn)椋褐饕驗(yàn)椋?手術(shù)器械清洗滅菌不合格，存在嚴(yán)重醫(yī)療安全隱手術(shù)器械清洗滅菌不合格，存在嚴(yán)重醫(yī)療安全隱患（用戊二醛浸泡）；患（用

13、戊二醛浸泡）；-忽視醫(yī)院感染管理，規(guī)章制度不健全不落實(shí)；忽視醫(yī)院感染管理，規(guī)章制度不健全不落實(shí)；-醫(yī)院感染防控意識(shí)淡薄、防控意識(shí)欠缺。醫(yī)院感染防控意識(shí)淡薄、防控意識(shí)欠缺。醫(yī)院感染暴發(fā)的常見(jiàn)原因醫(yī)院感染暴發(fā)的常見(jiàn)原因醫(yī)院感染暴發(fā)原因分析醫(yī)院感染暴發(fā)原因分析 醫(yī)院感染暴發(fā)事件在國(guó)內(nèi)醫(yī)院頻頻出現(xiàn)，醫(yī)院感染暴發(fā)事件在國(guó)內(nèi)醫(yī)院頻頻出現(xiàn)，盡管有一些客觀因素，但主要原因是應(yīng)盡管有一些客觀因素，但主要原因是應(yīng)急管理體系存在缺陷，有效應(yīng)對(duì)突發(fā)感急管理體系存在缺陷，有效應(yīng)對(duì)突發(fā)感染機(jī)制不健全，處理和管理危機(jī)能力不染機(jī)制不健全，處理和管理危機(jī)能力不強(qiáng)，缺乏應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的思想和必要的強(qiáng)，缺乏應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的思想和必要的

14、人力物力準(zhǔn)備，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方人力物力準(zhǔn)備，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。面。 缺乏領(lǐng)導(dǎo)有力支持缺乏領(lǐng)導(dǎo)有力支持 很少過(guò)問(wèn)或從來(lái)不參加醫(yī)院感染委員會(huì)很少過(guò)問(wèn)或從來(lái)不參加醫(yī)院感染委員會(huì)會(huì)議，醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)和控制方面的問(wèn)題會(huì)議，醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)和控制方面的問(wèn)題遲遲得不到解決。遲遲得不到解決。醫(yī)院感染沒(méi)有專項(xiàng)資金，阻礙了專業(yè)的醫(yī)院感染沒(méi)有專項(xiàng)資金，阻礙了專業(yè)的發(fā)展。發(fā)展。 缺乏領(lǐng)導(dǎo)有力支持缺乏領(lǐng)導(dǎo)有力支持缺乏統(tǒng)一的應(yīng)急指揮系統(tǒng)，發(fā)生醫(yī)院感缺乏統(tǒng)一的應(yīng)急指揮系統(tǒng)，發(fā)生醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)指揮不利，反映遲鈍，協(xié)染流行趨勢(shì)時(shí)指揮不利，反映遲鈍，協(xié)調(diào)失靈，最終導(dǎo)致醫(yī)院感染暴發(fā)。調(diào)失靈，最終導(dǎo)致醫(yī)院感染暴發(fā)。平時(shí)不注重

15、人力物力投入，開(kāi)展醫(yī)院感平時(shí)不注重人力物力投入，開(kāi)展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、控制、管理所需的基本工作條染監(jiān)測(cè)、控制、管理所需的基本工作條件和設(shè)備得不到滿足。一旦發(fā)生醫(yī)院感件和設(shè)備得不到滿足。一旦發(fā)生醫(yī)院感染突發(fā)事件時(shí)手忙腳亂，難于應(yīng)付。染突發(fā)事件時(shí)手忙腳亂，難于應(yīng)付。 專職人員隊(duì)伍不穩(wěn)定專職人員隊(duì)伍不穩(wěn)定 一些醫(yī)院未按一些醫(yī)院未按醫(yī)院感染管理辦法醫(yī)院感染管理辦法要要求，落實(shí)專職人員的編制和聘任，甚至求，落實(shí)專職人員的編制和聘任，甚至掛靠科室，消減人員。掛靠科室，消減人員。專職人員的福利待遇未受到應(yīng)有的重視，專職人員的福利待遇未受到應(yīng)有的重視，低于同等專業(yè)技術(shù)人員。低于同等專業(yè)技術(shù)人員。 專職人員隊(duì)伍不穩(wěn)

16、定專職人員隊(duì)伍不穩(wěn)定職稱晉升沒(méi)有相應(yīng)的專業(yè)，一般是回到職稱晉升沒(méi)有相應(yīng)的專業(yè)，一般是回到原來(lái)從事的專業(yè)參加考試和答辯。上述原來(lái)從事的專業(yè)參加考試和答辯。上述不公平待遇長(zhǎng)年得不到解決，嚴(yán)重挫傷不公平待遇長(zhǎng)年得不到解決，嚴(yán)重挫傷了專職人員工作積極性，影響了醫(yī)院感了專職人員工作積極性，影響了醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)與控制工作的順利開(kāi)展。染監(jiān)測(cè)與控制工作的順利開(kāi)展。 專職人員隊(duì)伍不穩(wěn)定專職人員隊(duì)伍不穩(wěn)定國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校目前沒(méi)有開(kāi)辦醫(yī)院感染控制專業(yè)國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校目前沒(méi)有開(kāi)辦醫(yī)院感染控制專業(yè)課程，專職人員都是從臨床或其他學(xué)科轉(zhuǎn)行從課程，專職人員都是從臨床或其他學(xué)科轉(zhuǎn)行從事醫(yī)院感染管理工作的，由于專職人員基礎(chǔ)各事醫(yī)院感染管理

17、工作的，由于專職人員基礎(chǔ)各異，雖然大部分經(jīng)過(guò)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，但各地培異，雖然大部分經(jīng)過(guò)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，但各地培訓(xùn)班師資力量懸殊，內(nèi)容自定，沒(méi)有統(tǒng)一的教訓(xùn)班師資力量懸殊，內(nèi)容自定，沒(méi)有統(tǒng)一的教程，很難滿足不同層次專職人員的業(yè)務(wù)需求，程，很難滿足不同層次專職人員的業(yè)務(wù)需求，致使專業(yè)水平不高，工作盲目，監(jiān)測(cè)和控制不致使專業(yè)水平不高，工作盲目，監(jiān)測(cè)和控制不利，漏報(bào)嚴(yán)重，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)的利，漏報(bào)嚴(yán)重，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)的苗頭和隱患。苗頭和隱患。監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)不健全、報(bào)告制度不嚴(yán)格監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)不健全、報(bào)告制度不嚴(yán)格 健全的感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，及時(shí)的應(yīng)急報(bào)告，是決健全的感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，及時(shí)的應(yīng)急報(bào)告，是決策機(jī)關(guān)掌

18、握感染突發(fā)事件發(fā)生、發(fā)展信息的重策機(jī)關(guān)掌握感染突發(fā)事件發(fā)生、發(fā)展信息的重要渠道，針對(duì)感染信息報(bào)告，可以及時(shí)采取有要渠道，針對(duì)感染信息報(bào)告，可以及時(shí)采取有效控制措施，預(yù)防或減少危害的發(fā)生。突發(fā)感效控制措施，預(yù)防或減少危害的發(fā)生。突發(fā)感染事件的信息不準(zhǔn)和渠道的不暢通，直接影響染事件的信息不準(zhǔn)和渠道的不暢通，直接影響對(duì)突發(fā)事件的處理。由于種種原因，一些醫(yī)院對(duì)突發(fā)事件的處理。由于種種原因，一些醫(yī)院出現(xiàn)感染流行趨勢(shì)或發(fā)生感染突發(fā)事件后，相出現(xiàn)感染流行趨勢(shì)或發(fā)生感染突發(fā)事件后，相關(guān)的信息往往不能及時(shí)、準(zhǔn)確地反映到?jīng)Q策機(jī)關(guān)的信息往往不能及時(shí)、準(zhǔn)確地反映到?jīng)Q策機(jī)關(guān)。關(guān)。 感染信息不暢通感染信息不暢通臨床科室醫(yī)

19、院感染管理小組不健全或沒(méi)有認(rèn)真臨床科室醫(yī)院感染管理小組不健全或沒(méi)有認(rèn)真履行職責(zé)，對(duì)早期發(fā)現(xiàn)的潛在感染隱患和可能履行職責(zé)，對(duì)早期發(fā)現(xiàn)的潛在感染隱患和可能發(fā)生的突發(fā)感染事件未引起高度重視；缺乏健發(fā)生的突發(fā)感染事件未引起高度重視；缺乏健全的報(bào)告制度和時(shí)限；有的醫(yī)務(wù)人員和科室領(lǐng)全的報(bào)告制度和時(shí)限；有的醫(yī)務(wù)人員和科室領(lǐng)導(dǎo)怕追究責(zé)任，存在隱報(bào)、瞞報(bào)現(xiàn)象，致使感導(dǎo)怕追究責(zé)任，存在隱報(bào)、瞞報(bào)現(xiàn)象，致使感染迅速蔓延。染迅速蔓延。專職人員監(jiān)測(cè)方法不正確，每天忙忙碌碌，而專職人員監(jiān)測(cè)方法不正確，每天忙忙碌碌，而未深入開(kāi)展前瞻性監(jiān)測(cè)和目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，得到的未深入開(kāi)展前瞻性監(jiān)測(cè)和目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，得到的感染監(jiān)測(cè)資料是遲到的信息，

20、不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、感染監(jiān)測(cè)資料是遲到的信息，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、有效控制醫(yī)院感染的暴發(fā)。有效控制醫(yī)院感染的暴發(fā)。 醫(yī)院感染培訓(xùn)流于形式醫(yī)院感染培訓(xùn)流于形式 培訓(xùn)的覆蓋率多少、有無(wú)死角？培訓(xùn)的覆蓋率多少、有無(wú)死角？培訓(xùn)內(nèi)容掌握程度如何？培訓(xùn)內(nèi)容掌握程度如何？本單位感染控制的最薄弱環(huán)節(jié)是哪些？本單位感染控制的最薄弱環(huán)節(jié)是哪些？正確的消毒隔離方法？正確的消毒隔離方法？科室和職工的責(zé)任和義務(wù)？科室和職工的責(zé)任和義務(wù)？感染控制靠醫(yī)院每個(gè)職工，任何環(huán)節(jié)發(fā)生感染控制靠醫(yī)院每個(gè)職工，任何環(huán)節(jié)發(fā)生問(wèn)題，都有可能造成醫(yī)院感染聚集發(fā)生問(wèn)題，都有可能造成醫(yī)院感染聚集發(fā)生 缺乏有效應(yīng)對(duì)突發(fā)感染的應(yīng)急預(yù)案缺乏有效應(yīng)對(duì)突發(fā)感染的應(yīng)急

21、預(yù)案 醫(yī)院感染管理制度沒(méi)有及時(shí)更新，觀醫(yī)院感染管理制度沒(méi)有及時(shí)更新，觀念落后；念落后；控制預(yù)案空洞，缺乏可操作性；控制預(yù)案空洞，缺乏可操作性；平時(shí)缺乏應(yīng)急演練；平時(shí)缺乏應(yīng)急演練；日常不能有效的進(jìn)行監(jiān)督執(zhí)法；日常不能有效的進(jìn)行監(jiān)督執(zhí)法； 致使制度、預(yù)案、法規(guī)行同虛設(shè)致使制度、預(yù)案、法規(guī)行同虛設(shè)新傳染病出現(xiàn)或感染病原譜發(fā)生變遷新傳染病出現(xiàn)或感染病原譜發(fā)生變遷 2020世紀(jì)世紀(jì)7070年代以后，由于各種自然因素年代以后，由于各種自然因素和社會(huì)因素的影響，全球傳染病發(fā)病率和社會(huì)因素的影響，全球傳染病發(fā)病率明顯上升，尤其新的傳染病不斷出現(xiàn)，明顯上升，尤其新的傳染病不斷出現(xiàn)，人們對(duì)它缺乏認(rèn)識(shí)，應(yīng)對(duì)手段不充

22、分，人們對(duì)它缺乏認(rèn)識(shí)，應(yīng)對(duì)手段不充分，造成傳染病在醫(yī)院的暴發(fā)和流行。如造成傳染病在醫(yī)院的暴發(fā)和流行。如20032003年突發(fā)的年突發(fā)的SARSSARS疫情。疫情。 突發(fā)醫(yī)院感染事件防控對(duì)策突發(fā)醫(yī)院感染事件防控對(duì)策 醫(yī)院感染暴發(fā)的預(yù)防與控制醫(yī)院感染暴發(fā)的預(yù)防與控制 健全管理組織健全管理組織 明確管理責(zé)任明確管理責(zé)任 制訂暴發(fā)管理的制度或應(yīng)急預(yù)案制訂暴發(fā)管理的制度或應(yīng)急預(yù)案 加強(qiáng)監(jiān)測(cè)作到早發(fā)現(xiàn)、早診斷加強(qiáng)監(jiān)測(cè)作到早發(fā)現(xiàn)、早診斷 懷疑發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)作到快反應(yīng)、懷疑發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)作到快反應(yīng)、及時(shí)處置。及時(shí)處置。 組織管理組織管理 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告管理責(zé)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告管

23、理責(zé)任制，明確法定代表人為第一責(zé)任人。任制，明確法定代表人為第一責(zé)任人。 領(lǐng)導(dǎo)要更新觀念、轉(zhuǎn)變職能，把提高應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)要更新觀念、轉(zhuǎn)變職能，把提高應(yīng)對(duì)危機(jī)能力作為履行管理職能的重要任對(duì)危機(jī)能力作為履行管理職能的重要任務(wù)。盡快建立應(yīng)急指揮體系，形成政令務(wù)。盡快建立應(yīng)急指揮體系，形成政令暢通、分級(jí)負(fù)責(zé)、責(zé)任明確、反應(yīng)及時(shí)、暢通、分級(jí)負(fù)責(zé)、責(zé)任明確、反應(yīng)及時(shí)、保障有力的工作指揮系統(tǒng)。保障有力的工作指揮系統(tǒng)。 組織管理組織管理 衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)全國(guó)醫(yī)院感染衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)全國(guó)醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置的管理工作。并負(fù)責(zé)組織對(duì)重暴發(fā)報(bào)告及處置的管理工作。并負(fù)責(zé)組織對(duì)重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行

24、調(diào)查和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。大醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行調(diào)查和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。 縣級(jí)及以上地方衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門負(fù)責(zé)本縣級(jí)及以上地方衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置的管理工作。轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置的管理工作。并負(fù)責(zé)組織對(duì)本轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)并負(fù)責(zé)組織對(duì)本轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行調(diào)查和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。行調(diào)查和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。 健全感染管理組織健全感染管理組織 運(yùn)轉(zhuǎn)良好的醫(yī)院感染三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)運(yùn)轉(zhuǎn)良好的醫(yī)院感染三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò) 衛(wèi)生部在衛(wèi)生部在醫(yī)院感染管理辦法醫(yī)院感染管理辦法中明確中明確規(guī)定，各級(jí)各類醫(yī)院必須成立醫(yī)院感染規(guī)定，各級(jí)各類醫(yī)院必須成立醫(yī)院感染管理委員會(huì)；管理委員會(huì)； 醫(yī)院應(yīng)根據(jù)本

25、院的規(guī)模、性質(zhì)設(shè)置醫(yī)院醫(yī)院應(yīng)根據(jù)本院的規(guī)模、性質(zhì)設(shè)置醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)或?qū)Ｂ毴藛T（感染管理科或辦管理機(jī)構(gòu)或?qū)Ｂ毴藛T（感染管理科或辦公室）；公室）； 臨床科室必須設(shè)立醫(yī)院感染兼職人員，臨床科室必須設(shè)立醫(yī)院感染兼職人員，負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、管理工作。負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、管理工作。 健全感染管理組織健全感染管理組織 加大對(duì)醫(yī)院感染控制機(jī)構(gòu)的支持力度加大對(duì)醫(yī)院感染控制機(jī)構(gòu)的支持力度（明確職能、落實(shí)責(zé)任、優(yōu)化隊(duì)伍、定（明確職能、落實(shí)責(zé)任、優(yōu)化隊(duì)伍、定編定員、加強(qiáng)培訓(xùn)、保障經(jīng)費(fèi)等措施編定員、加強(qiáng)培訓(xùn)、保障經(jīng)費(fèi)等措施 ） 北京市衛(wèi)生局人事處下文，二級(jí)以上醫(yī)北京市衛(wèi)生局人事處下文，二級(jí)以上醫(yī)院要設(shè)置醫(yī)院

26、感染控制處（科）為職能院要設(shè)置醫(yī)院感染控制處（科）為職能管理科室，待遇與醫(yī)務(wù)部和護(hù)理部等同。管理科室，待遇與醫(yī)務(wù)部和護(hù)理部等同。 明確職責(zé)任務(wù)明確職責(zé)任務(wù) 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)明確醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)明確醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理部門、醫(yī)院感染管理專（兼）院感染管理部門、醫(yī)院感染管理專（兼）職人員及相關(guān)部門醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染職人員及相關(guān)部門醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置工作中的職責(zé)，做到分暴發(fā)報(bào)告及處置工作中的職責(zé)，做到分工明確，反應(yīng)快速，管理規(guī)范。工明確，反應(yīng)快速，管理規(guī)范。 完善規(guī)章制度完善規(guī)章制度 醫(yī)院應(yīng)制訂并落實(shí)醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告的規(guī)章制醫(yī)院應(yīng)制訂并落實(shí)醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告的規(guī)章制度、

27、工作程序和處置工作預(yù)案，有效控制醫(yī)院度、工作程序和處置工作預(yù)案，有效控制醫(yī)院感染暴發(fā)。感染暴發(fā)。 縣級(jí)及以上地方衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門應(yīng)當(dāng)建縣級(jí)及以上地方衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門應(yīng)當(dāng)建立并完善醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理的工作立并完善醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理的工作程序，提高醫(yī)院感染暴發(fā)的防控和處置水平。程序，提高醫(yī)院感染暴發(fā)的防控和處置水平。 落實(shí)制度和應(yīng)急預(yù)案落實(shí)制度和應(yīng)急預(yù)案 為使應(yīng)急預(yù)案貫徹落實(shí)，必須嚴(yán)格落實(shí)為使應(yīng)急預(yù)案貫徹落實(shí)，必須嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制；責(zé)任制； 進(jìn)行經(jīng)常性的演習(xí)和操練，不斷提高醫(yī)進(jìn)行經(jīng)常性的演習(xí)和操練，不斷提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)突發(fā)醫(yī)院感染的快速反應(yīng)能力，務(wù)人員對(duì)突發(fā)醫(yī)院感染的快速反應(yīng)能

28、力，及時(shí)糾正存在的不足，并不斷完善應(yīng)急及時(shí)糾正存在的不足，并不斷完善應(yīng)急預(yù)案；預(yù)案； 確保在突發(fā)事件來(lái)臨時(shí)，能夠臨危不懼，確保在突發(fā)事件來(lái)臨時(shí)，能夠臨危不懼，從容應(yīng)對(duì)。從容應(yīng)對(duì)。 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè) 開(kāi)展感染病例和相關(guān)因素的監(jiān)測(cè)；開(kāi)展感染病例和相關(guān)因素的監(jiān)測(cè)； 通過(guò)監(jiān)測(cè)及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染暴發(fā)或暴發(fā)的隱通過(guò)監(jiān)測(cè)及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染暴發(fā)或暴發(fā)的隱患；患； 針對(duì)存在問(wèn)題或可疑暴發(fā)，采取有效控針對(duì)存在問(wèn)題或可疑暴發(fā)，采取有效控制措施；制措施； 通過(guò)監(jiān)測(cè)來(lái)評(píng)價(jià)控制措施效果。通過(guò)監(jiān)測(cè)來(lái)評(píng)價(jià)控制措施效果。 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè) 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)是指長(zhǎng)期、系統(tǒng)、連續(xù)地醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)是指長(zhǎng)期、系統(tǒng)、連續(xù)地收集，分析醫(yī)院感

29、染在一定人群中的發(fā)收集，分析醫(yī)院感染在一定人群中的發(fā)生、分布及其各種有關(guān)影響因素，并將生、分布及其各種有關(guān)影響因素，并將監(jiān)測(cè)結(jié)果報(bào)送和反饋給有關(guān)部門和科室，監(jiān)測(cè)結(jié)果報(bào)送和反饋給有關(guān)部門和科室，為醫(yī)院感染的預(yù)防、控制和管理提供科為醫(yī)院感染的預(yù)防、控制和管理提供科學(xué)依據(jù)。學(xué)依據(jù)。 監(jiān)測(cè)分類監(jiān)測(cè)分類按照監(jiān)測(cè)的范圍分為按照監(jiān)測(cè)的范圍分為 全院綜合性監(jiān)測(cè)全院綜合性監(jiān)測(cè) 目標(biāo)性監(jiān)測(cè)目標(biāo)性監(jiān)測(cè) 全院綜合性監(jiān)測(cè)全院綜合性監(jiān)測(cè)全院綜合性監(jiān)測(cè)是連續(xù)不斷地對(duì)醫(yī)院全院綜合性監(jiān)測(cè)是連續(xù)不斷地對(duì)醫(yī)院所有臨床科室的全部住院患者和醫(yī)所有臨床科室的全部住院患者和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染及其有關(guān)危險(xiǎn)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染及其有關(guān)危險(xiǎn)因素

30、的監(jiān)測(cè)。因素的監(jiān)測(cè)。這種監(jiān)測(cè)即可以提供醫(yī)院的總體情況，這種監(jiān)測(cè)即可以提供醫(yī)院的總體情況，又能早期鑒別潛在的醫(yī)院感染的集又能早期鑒別潛在的醫(yī)院感染的集聚性。聚性。全院綜合性監(jiān)測(cè)全院綜合性監(jiān)測(cè)新建或未開(kāi)展過(guò)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的醫(yī)院，應(yīng)新建或未開(kāi)展過(guò)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的醫(yī)院，應(yīng)先開(kāi)展全院綜合性監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)時(shí)間應(yīng)不先開(kāi)展全院綜合性監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)時(shí)間應(yīng)不少于少于2 2年。年。全院綜合性監(jiān)測(cè)主要有發(fā)病率調(diào)查和現(xiàn)患全院綜合性監(jiān)測(cè)主要有發(fā)病率調(diào)查和現(xiàn)患率調(diào)查兩種監(jiān)測(cè)方法。率調(diào)查兩種監(jiān)測(cè)方法。醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查應(yīng)每年至少開(kāi)展一次。醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查應(yīng)每年至少開(kāi)展一次。 目標(biāo)性監(jiān)測(cè)目標(biāo)性監(jiān)測(cè) 目標(biāo)性監(jiān)測(cè)是針對(duì)高危人群、高發(fā)感染目標(biāo)

31、性監(jiān)測(cè)是針對(duì)高危人群、高發(fā)感染部位等開(kāi)展的醫(yī)院感染及其危險(xiǎn)因素的部位等開(kāi)展的醫(yī)院感染及其危險(xiǎn)因素的監(jiān)測(cè)，如重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、監(jiān)測(cè)，如重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、新生兒病房醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、手術(shù)部位感新生兒病房醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)、抗菌藥物臨床應(yīng)用與細(xì)菌耐藥染監(jiān)測(cè)、抗菌藥物臨床應(yīng)用與細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)等。性監(jiān)測(cè)等。 已經(jīng)開(kāi)展已經(jīng)開(kāi)展2 2年以上全院綜合性監(jiān)測(cè)的醫(yī)院年以上全院綜合性監(jiān)測(cè)的醫(yī)院應(yīng)開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，目標(biāo)性監(jiān)測(cè)時(shí)間應(yīng)應(yīng)開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，目標(biāo)性監(jiān)測(cè)時(shí)間應(yīng)連續(xù)連續(xù)6 6個(gè)月以上。個(gè)月以上。目標(biāo)性監(jiān)測(cè)內(nèi)容目標(biāo)性監(jiān)測(cè)內(nèi)容 以部位為目標(biāo)的監(jiān)測(cè)以部位為目標(biāo)的監(jiān)測(cè): :手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)、手術(shù)部位感

32、染監(jiān)測(cè)、血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)性感染監(jiān)測(cè)、呼吸機(jī)相血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)性感染監(jiān)測(cè)、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的監(jiān)測(cè)等；關(guān)肺炎的監(jiān)測(cè)等； 以病房為目標(biāo)的監(jiān)測(cè)以病房為目標(biāo)的監(jiān)測(cè): :ICUICU醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、高危新生兒醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、燒傷病房的高危新生兒醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、燒傷病房的監(jiān)測(cè)等；監(jiān)測(cè)等； 以重點(diǎn)項(xiàng)目為目標(biāo)的監(jiān)測(cè)以重點(diǎn)項(xiàng)目為目標(biāo)的監(jiān)測(cè): :留置尿管病人留置尿管病人的泌尿系感染護(hù)理項(xiàng)目監(jiān)測(cè)、細(xì)菌耐藥的泌尿系感染護(hù)理項(xiàng)目監(jiān)測(cè)、細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)、臨床抗菌藥物使用監(jiān)測(cè)等。性監(jiān)測(cè)、臨床抗菌藥物使用監(jiān)測(cè)等。 醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告 醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告范圍：醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告范圍： 包括疑似醫(yī)院感染暴發(fā)和醫(yī)院

33、感染暴發(fā)。包括疑似醫(yī)院感染暴發(fā)和醫(yī)院感染暴發(fā)。 醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告管理：醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告管理： 遵循遵循屬地管理屬地管理、分級(jí)報(bào)告分級(jí)報(bào)告的原則。的原則。 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)健全感染暴發(fā)報(bào)告工作程序。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)健全感染暴發(fā)報(bào)告工作程序。 及時(shí)報(bào)告感染信息及時(shí)報(bào)告感染信息 衛(wèi)生部在衛(wèi)生部在醫(yī)院感染管理辦法醫(yī)院感染管理辦法中同時(shí)中同時(shí)規(guī)定，臨床醫(yī)師確診醫(yī)院感染病例，尤規(guī)定，臨床醫(yī)師確診醫(yī)院感染病例，尤其是懷疑發(fā)生醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，必其是懷疑發(fā)生醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，必須在須在2424小時(shí)之內(nèi)報(bào)告感染管理科；小時(shí)之內(nèi)報(bào)告感染管理科； 感染管理科根據(jù)突發(fā)感染事件的嚴(yán)重程感染管理科根據(jù)突發(fā)感染事件的嚴(yán)重程度及時(shí)向醫(yī)院

34、領(lǐng)導(dǎo)通報(bào)信息；度及時(shí)向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)通報(bào)信息； 及時(shí)報(bào)告感染信息及時(shí)報(bào)告感染信息 醫(yī)院需立即組織力量調(diào)查、核實(shí)、確認(rèn)，醫(yī)院需立即組織力量調(diào)查、核實(shí)、確認(rèn)，并采取必要的控制措施。并采取必要的控制措施。 發(fā)生嚴(yán)重感染突發(fā)事件時(shí)，應(yīng)及時(shí)向相發(fā)生嚴(yán)重感染突發(fā)事件時(shí)，應(yīng)及時(shí)向相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員或病人通報(bào)感染信息和關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員或病人通報(bào)感染信息和醫(yī)院采取的應(yīng)急處理措施；醫(yī)院采取的應(yīng)急處理措施； 開(kāi)展防病知識(shí)宣傳，增強(qiáng)病人、醫(yī)務(wù)人開(kāi)展防病知識(shí)宣傳，增強(qiáng)病人、醫(yī)務(wù)人員的防病意識(shí)和能力。員的防病意識(shí)和能力。 報(bào)告程序報(bào)告程序 醫(yī)院發(fā)現(xiàn)以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)于醫(yī)院發(fā)現(xiàn)以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)于1212小時(shí)內(nèi)小時(shí)內(nèi)向所在地的縣級(jí)衛(wèi)生行

35、政部門報(bào)告，并向所在地的縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。 縣級(jí)衛(wèi)生行政部門接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)于縣級(jí)衛(wèi)生行政部門接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)于2424小時(shí)內(nèi)逐級(jí)上報(bào)至省級(jí)衛(wèi)生行政部門。小時(shí)內(nèi)逐級(jí)上報(bào)至省級(jí)衛(wèi)生行政部門。5 5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)； 3 3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。 報(bào)告程序報(bào)告程序 省級(jí)衛(wèi)生行政部門接到報(bào)告后組織專家省級(jí)衛(wèi)生行政部門接到報(bào)告后組織專家進(jìn)行調(diào)查，確認(rèn)發(fā)生以下情形的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行調(diào)查，確認(rèn)發(fā)生以下情形的，應(yīng)當(dāng)于于2424小時(shí)內(nèi)上報(bào)至衛(wèi)生部。小時(shí)內(nèi)上報(bào)至衛(wèi)生部。 5 5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；

36、例以上醫(yī)院感染暴發(fā)； 由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡； 由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3 3人以上人身?yè)p害后果。人以上人身?yè)p害后果。 中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院）中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院）發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)的，省級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)的，省級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)會(huì)同省級(jí)中醫(yī)藥管理部門共同組織專家進(jìn)行調(diào)會(huì)同省級(jí)中醫(yī)藥管理部門共同組織專家進(jìn)行調(diào)查，確認(rèn)發(fā)生以上情形的，省級(jí)中醫(yī)藥管理部查，確認(rèn)發(fā)生以上情形的，省級(jí)中醫(yī)藥管理部門應(yīng)當(dāng)向國(guó)家中醫(yī)藥管理局報(bào)告。門應(yīng)當(dāng)向國(guó)家中醫(yī)藥管理局報(bào)告。 報(bào)告程序報(bào)告程序 醫(yī)院發(fā)生以下情形時(shí)，

37、應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)院發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）的要求，的要求，在在2 2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)向小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。所在地的縣級(jí)衛(wèi)生行所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。所在地的縣級(jí)衛(wèi)生行政部門確認(rèn)后，應(yīng)當(dāng)在政部門確認(rèn)后，應(yīng)當(dāng)在2 2小時(shí)內(nèi)逐級(jí)上報(bào)至省級(jí)衛(wèi)生行小時(shí)內(nèi)逐級(jí)上報(bào)至省級(jí)衛(wèi)生行政部門。省級(jí)衛(wèi)生行政部門進(jìn)行調(diào)查，確認(rèn)發(fā)生以下政部門。省級(jí)衛(wèi)生行政部門進(jìn)行調(diào)查，確認(rèn)發(fā)生以下情形的，應(yīng)當(dāng)在情形的，應(yīng)當(dāng)在2 2小時(shí)內(nèi)上報(bào)至衛(wèi)生部。小時(shí)內(nèi)上報(bào)

38、至衛(wèi)生部。 1010例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)； 發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染； 可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染?？赡茉斐芍卮蠊灿绊懟蛘邍?yán)重后果的醫(yī)院感染。 中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院）發(fā)生上述情形時(shí)，省級(jí)中醫(yī)藥管理部門應(yīng)當(dāng)向國(guó)家中醫(yī)藥管理局報(bào)告。 報(bào)告程序報(bào)告程序 省級(jí)衛(wèi)生行政部門和省級(jí)中醫(yī)藥管理部門上報(bào)省級(jí)衛(wèi)生行政部門和省級(jí)中醫(yī)藥管理部門上報(bào)衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局的醫(yī)院感染暴發(fā)信衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局的醫(yī)院感染暴發(fā)信息，內(nèi)容包括：息，內(nèi)容包括：醫(yī)院感染暴發(fā)發(fā)生的時(shí)間和地醫(yī)院感染暴發(fā)發(fā)生的時(shí)間和地

39、點(diǎn)、感染初步診斷、累計(jì)感染人數(shù)、感染者目點(diǎn)、感染初步診斷、累計(jì)感染人數(shù)、感染者目前健康狀況、感染者主要臨床癥候群、疑似或前健康狀況、感染者主要臨床癥候群、疑似或者確認(rèn)病原體、感染源、感染途徑及事件原因者確認(rèn)病原體、感染源、感染途徑及事件原因分析、相關(guān)危險(xiǎn)因素主要檢測(cè)結(jié)果、采取的控分析、相關(guān)危險(xiǎn)因素主要檢測(cè)結(jié)果、采取的控制措施、事件結(jié)果及下一步整改工作情況等。制措施、事件結(jié)果及下一步整改工作情況等。 省級(jí)衛(wèi)生行政部門可以根據(jù)本規(guī)范要求，結(jié)合省級(jí)衛(wèi)生行政部門可以根據(jù)本規(guī)范要求，結(jié)合實(shí)際制訂本轄區(qū)內(nèi)的各級(jí)各類醫(yī)院上報(bào)醫(yī)院感實(shí)際制訂本轄區(qū)內(nèi)的各級(jí)各類醫(yī)院上報(bào)醫(yī)院感染暴發(fā)信息的具體要求。染暴發(fā)信息的具體

40、要求。 暴發(fā)處置暴發(fā)處置 醫(yī)院發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或者醫(yī)院感醫(yī)院發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或者醫(yī)院感染暴發(fā)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取有效處理措施，染暴發(fā)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取有效處理措施，控制感染源，切斷傳播途徑，積極實(shí)施控制感染源，切斷傳播途徑，積極實(shí)施醫(yī)療救治，保障醫(yī)療安全。醫(yī)療救治，保障醫(yī)療安全。 醫(yī)院發(fā)生疑似或者確認(rèn)醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，醫(yī)院發(fā)生疑似或者確認(rèn)醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境應(yīng)當(dāng)及時(shí)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)以及有關(guān)的標(biāo)本采集、病原衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)以及有關(guān)的標(biāo)本采集、病原學(xué)檢查等工作。學(xué)檢查等工作。 暴發(fā)處置暴發(fā)處置 縣級(jí)及以上地方衛(wèi)生行政部門接到報(bào)告縣級(jí)及以上地方衛(wèi)生行政部門接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)組織有關(guān)專家指導(dǎo)醫(yī)院開(kāi)后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)組織有關(guān)專家指導(dǎo)醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)院感染暴發(fā)的醫(yī)療救治及調(diào)查處置展醫(yī)院感染暴發(fā)的醫(yī)療救治及調(diào)查處置工作，提供相應(yīng)的技術(shù)支持。工作，提供相