膽管癌課件PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1膽管癌課件膽管癌課件PPT第一頁(yè)，共54頁(yè)。第1頁(yè)/共53頁(yè)第二頁(yè)，共54頁(yè)。第2頁(yè)/共53頁(yè)第三頁(yè)，共54頁(yè)。第3頁(yè)/共53頁(yè)第四頁(yè)，共54頁(yè)。第4頁(yè)/共53頁(yè)第五頁(yè)，共54頁(yè)。正常正常(zhngchng)膽膽道道MRI表現(xiàn)表現(xiàn)第5頁(yè)/共53頁(yè)第六頁(yè)，共54頁(yè)。正常正常(zhngchng)MRCP表現(xiàn)表現(xiàn)第6頁(yè)/共53頁(yè)第七頁(yè)，共54頁(yè)。（結(jié)石、腫瘤，炎性狹窄等）（結(jié)石、腫瘤，炎性狹窄等）第7頁(yè)/共53頁(yè)第八頁(yè)，共54頁(yè)。肝內(nèi)外(niwi)膽管擴(kuò)張第8頁(yè)/共53頁(yè)第九頁(yè)，共54頁(yè)。第9頁(yè)/共53頁(yè)第十頁(yè)，共54頁(yè)。第10頁(yè)/共53頁(yè)第十一頁(yè)，共54頁(yè)。第11頁(yè)/共53頁(yè)第十二頁(yè)，共5

2、4頁(yè)。第12頁(yè)/共53頁(yè)第十三頁(yè)，共54頁(yè)。第13頁(yè)/共53頁(yè)第十四頁(yè)，共54頁(yè)。第14頁(yè)/共53頁(yè)第十五頁(yè)，共54頁(yè)。第15頁(yè)/共53頁(yè)第十六頁(yè)，共54頁(yè)。第16頁(yè)/共53頁(yè)第十七頁(yè)，共54頁(yè)。第17頁(yè)/共53頁(yè)第十八頁(yè)，共54頁(yè)。見(jiàn)。第18頁(yè)/共53頁(yè)第十九頁(yè)，共54頁(yè)。第19頁(yè)/共53頁(yè)第二十頁(yè)，共54頁(yè)。第20頁(yè)/共53頁(yè)第二十一頁(yè)，共54頁(yè)。超聲檢查是梗阻性黃疸患者的首選檢查方法。超聲顯像除了肝內(nèi)膽管癌可以直接檢出腫瘤外，一般(ybn)肝外膽管癌較難直接檢出腫瘤，但可以根據(jù)肝內(nèi)外膽管樹(shù)擴(kuò)張情況來(lái)推斷腫瘤的部位。第21頁(yè)/共53頁(yè)第二十二頁(yè)，共54頁(yè)。第22頁(yè)/共53頁(yè)第二十三頁(yè)，共5

3、4頁(yè)。(jnxng)多方位不同角度掃描觀察，彌補(bǔ)平面圖上由于組織影像重疊遮蓋所造成的不足，對(duì)梗阻部位的確診率達(dá)100%，對(duì)梗阻原因確診率達(dá)95.8%，有助于與十二指腸乳頭腫瘤、胰頭癌相鑒別。第23頁(yè)/共53頁(yè)第二十四頁(yè)，共54頁(yè)。上段膽管癌：肝門(mén)部腫塊(zhn kui)第24頁(yè)/共53頁(yè)第二十五頁(yè)，共54頁(yè)。同前病例：肝門(mén)部腫塊(zhn kui)延遲掃描強(qiáng)化第25頁(yè)/共53頁(yè)第二十六頁(yè)，共54頁(yè)。同前病例(bngl)：MRCP示肝門(mén)部膽管狹窄第26頁(yè)/共53頁(yè)第二十七頁(yè)，共54頁(yè)。掃描。另外，腹部血管(xugun)雙源CT血管(xugun)成像不僅可以直接檢出腫瘤，同時(shí)對(duì)于膽管癌術(shù)前可切除性的

4、評(píng)估和手術(shù)方式選擇都有重要意義。第27頁(yè)/共53頁(yè)第二十八頁(yè)，共54頁(yè)。管管(dngun)(dngun)癌特征癌特征轉(zhuǎn)移：肝門(mén)和腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移：肝門(mén)和腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，肝轉(zhuǎn)移移，肝轉(zhuǎn)移MRMR表現(xiàn)：腫塊在表現(xiàn)：腫塊在T1WIT1WI上呈低信上呈低信號(hào)，號(hào)，T2WIT2WI上呈高信號(hào)；上呈高信號(hào)；MRCPMRCP顯顯示擴(kuò)張膽管示擴(kuò)張膽管(dngun)(dngun)突然變突然變細(xì)或中斷細(xì)或中斷第28頁(yè)/共53頁(yè)第二十九頁(yè)，共54頁(yè)。上段膽管癌：肝門(mén)部腫塊(zhn kui)，延遲掃描呈高密度第29頁(yè)/共53頁(yè)第三十頁(yè)，共54頁(yè)。中下段膽管癌：局部(jb)膽管壁環(huán)形增厚，其上方膽道擴(kuò)張第30頁(yè)/共

5、53頁(yè)第三十一頁(yè)，共54頁(yè)。同前病例：增強(qiáng)后局部膽管(dngun)壁延遲強(qiáng)化第31頁(yè)/共53頁(yè)第三十二頁(yè)，共54頁(yè)。第32頁(yè)/共53頁(yè)第三十三頁(yè)，共54頁(yè)。后出血和膽汁從穿刺部位漏出是較常見(jiàn)和嚴(yán)重的并發(fā)癥。第33頁(yè)/共53頁(yè)第三十四頁(yè)，共54頁(yè)。第34頁(yè)/共53頁(yè)第三十五頁(yè)，共54頁(yè)。第35頁(yè)/共53頁(yè)第三十六頁(yè)，共54頁(yè)。第36頁(yè)/共53頁(yè)第三十七頁(yè)，共54頁(yè)。(hunzh)預(yù)后密切相關(guān)，故在淋巴清掃方面肝內(nèi)膽管癌與原發(fā)性肝細(xì)胞癌又有明顯的區(qū)別，肝內(nèi)膽管癌強(qiáng)調(diào)淋巴清掃，以提高手術(shù)治療的效果。第37頁(yè)/共53頁(yè)第三十八頁(yè)，共54頁(yè)。第38頁(yè)/共53頁(yè)第三十九頁(yè)，共54頁(yè)。n型：腫瘤已侵犯(qn

6、fn)左右雙側(cè)肝管。n第39頁(yè)/共53頁(yè)第四十頁(yè)，共54頁(yè)。第40頁(yè)/共53頁(yè)第四十一頁(yè)，共54頁(yè)。第41頁(yè)/共53頁(yè)第四十二頁(yè)，共54頁(yè)。第42頁(yè)/共53頁(yè)第四十三頁(yè)，共54頁(yè)。圍組織，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移發(fā)生率可達(dá)48%，主要是肝十二指腸韌帶內(nèi)沿肝動(dòng)脈至胰上緣的淋巴結(jié)。因此，為了達(dá)到根治性切除的目的，膽管癌切除時(shí)應(yīng)該行肝十二指腸韌帶內(nèi)淋巴結(jié)清掃、管道“脈絡(luò)化”。第43頁(yè)/共53頁(yè)第四十四頁(yè)，共54頁(yè)。性，提高手術(shù)治療效果。第44頁(yè)/共53頁(yè)第四十五頁(yè)，共54頁(yè)。第45頁(yè)/共53頁(yè)第四十六頁(yè)，共54頁(yè)。ERCP手術(shù)根治的膽管癌需要減黃者具有重要價(jià)值。對(duì)部分因膽道梗阻段較長(zhǎng)等原因所致的ERCP失敗者，行PTCD外引流同樣具有改善患者預(yù)后(yhu)的重要意義。第46頁(yè)/共53頁(yè)第四十七頁(yè)，共54頁(yè)。第47頁(yè)/共53頁(yè)第四十八頁(yè)，共54頁(yè)。第48頁(yè)/共53頁(yè)第四十九頁(yè)，共54頁(yè)。生存率的作用。在這一研究中, 發(fā)現(xiàn)(fxin)索拉非尼降低了腫瘤酪氨( 705) STAT3磷酸化, 由此增加了腫瘤細(xì)胞的凋亡 。第49頁(yè)/共53頁(yè)第五十頁(yè)，共54頁(yè)。第50頁(yè)/共53頁(yè)第五十一頁(yè)，共54頁(yè)。第51頁(yè)/共53頁(yè)第五十二頁(yè)，共54頁(yè)。第52頁(yè)/共53頁(yè)第五十三頁(yè)，共54頁(yè)。NoImage內(nèi)容(nirng)總結(jié)會(huì)計(jì)學(xué)。膽囊：T1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)。腫瘤侵犯或壓迫門(mén)靜脈，可造成門(mén)靜脈高壓致