10841醫(yī)院質(zhì)控工作自查報(bào)告例文

1、10841-醫(yī)院質(zhì)控工作自查報(bào)告例文10841-醫(yī)院質(zhì)控工作自查報(bào)告例文。醫(yī)院質(zhì)控工作自查報(bào)告范文一、發(fā)揮醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的作用質(zhì)控科將每月質(zhì)控管理情況向主管院長(zhǎng)和醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)主任匯報(bào)，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)堅(jiān)持每季度召開(kāi)一次工作例會(huì)，研究醫(yī)療質(zhì)量管理問(wèn)題，部署下一步工作，對(duì)存在的問(wèn)題，提出整改和解決的措施，并催促有關(guān)科室及責(zé)任人進(jìn)展整改。二、質(zhì)控管理部門(mén)(質(zhì)控科)重點(diǎn)做好以下工作1、圍繞“以抓好病歷質(zhì)量為中心”，堅(jiān)持每月組織專(zhuān)家對(duì)各臨床科室架上運(yùn)行病歷進(jìn)展檢查，對(duì)歸檔病歷進(jìn)展抽查，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)書(shū)面反響回科室，并提出進(jìn)展整改措施。每個(gè)月或每季度圍繞抗菌藥物使用、圍手術(shù)期病人、

2、危重病人、新入院病人、臨床途徑病人等進(jìn)展專(zhuān)題檢查，同時(shí)對(duì)新開(kāi)設(shè)的科室或病區(qū)進(jìn)展重點(diǎn)指導(dǎo)。2、每月組織對(duì)臨床科室(包括 xx 病歷)醫(yī)療質(zhì)量管理的各種臺(tái)帳進(jìn)展檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)要求科室整改。3、對(duì)急診科和醫(yī)技科室，包括檢驗(yàn)科、輸血科、放射科、范文寫(xiě)作超聲科、病理科、心電圖室的納入質(zhì)控管理，并定期檢查。4、繼續(xù)對(duì) xx 分院病歷和臺(tái)帳進(jìn)展檢查，納入質(zhì)控分扣罰，與績(jī)效工資掛鉤，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)催促進(jìn)展整改。5、建立缺陷病歷點(diǎn)評(píng)制度。堅(jiān)持每半年至少進(jìn)展一次全院性缺陷病歷點(diǎn)評(píng)，要求科室主任或質(zhì)控員參加點(diǎn)評(píng)會(huì)議，促進(jìn)病歷質(zhì)量的進(jìn)步。6、加強(qiáng)門(mén)診處方質(zhì)量的管理。認(rèn)真落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，同時(shí)與門(mén)診辦、藥劑科、財(cái)務(wù)

3、科等部門(mén)加強(qiáng)對(duì)門(mén)診處方的檢查力度，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。7、加強(qiáng)培訓(xùn)工作。對(duì)新開(kāi)設(shè)的科室、重點(diǎn)科室或新上崗的醫(yī)療、醫(yī)技人員進(jìn)展質(zhì)量控制方面培訓(xùn)或講課，培訓(xùn)后進(jìn)展抽考，保證培訓(xùn)效果。8、定期或不定期組織科室主任或質(zhì)控員會(huì)議，反響醫(yī)療質(zhì)量存在的問(wèn)題，協(xié)調(diào)各科室在質(zhì)控過(guò)程中遇到的問(wèn)題和矛盾。9、對(duì)檢查過(guò)程中存在的醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題，根據(jù)科室質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和按有關(guān)規(guī)定進(jìn)展扣分或處分，報(bào)財(cái)務(wù)科與科室績(jī)效工資掛鉤。10、加強(qiáng)與紀(jì)檢辦、護(hù)理部、院感科、醫(yī)保辦、科教科、審計(jì)科、財(cái)務(wù)科等部門(mén)的聯(lián)絡(luò)，將其管理工作納入質(zhì)控評(píng)分內(nèi)容。三、加強(qiáng)科室質(zhì)控管理工作1、各科室要制訂年度質(zhì)控方案，每半年和年底要做好總結(jié)，保證質(zhì)控工作落到實(shí)處。2、各科室每月要按時(shí)填寫(xiě)醫(yī)療質(zhì)量控制記錄本及相關(guān)臺(tái)賬記錄本，對(duì)存在問(wèn)題要有明確的整改措施。3、科室主任、質(zhì)控員等質(zhì)控小組成員要認(rèn)真履行職責(zé)，經(jīng)常檢查本科室的病歷、醫(yī)囑、處方、治療單以及規(guī)章制度的落實(shí)情況，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安。4、醫(yī)技科室要建立質(zhì)控