心電監(jiān)護(hù).ppt

1、LOGO心電監(jiān)護(hù)儀技術(shù)操作規(guī)范心電監(jiān)護(hù)儀技術(shù)操作規(guī)范安慶市立醫(yī)院安慶市立醫(yī)院 蘇燕蘇燕第三節(jié)第三節(jié)Company Logo 心電監(jiān)護(hù)儀的臨床作用是什么？心電監(jiān)護(hù)儀的臨床作用是什么？ 適應(yīng)癥是什么？適應(yīng)癥是什么？ 應(yīng)該怎么觀察？應(yīng)該怎么觀察？ 儀器如何維護(hù)保養(yǎng)？?jī)x器如何維護(hù)保養(yǎng)？ Company Logo 探討內(nèi)容探討內(nèi)容了解心電監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)了解心電監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)1心電監(jiān)護(hù)的臨床意義心電監(jiān)護(hù)的臨床意義2心電監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)心電監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián) 3心電監(jiān)護(hù)操作流程心電監(jiān)護(hù)操作流程4其他監(jiān)測(cè)參數(shù)其他監(jiān)測(cè)參數(shù)5心電監(jiān)護(hù)儀注意事項(xiàng)心電監(jiān)護(hù)儀注意事項(xiàng)Company Logo充電燈充電燈CHARGE參數(shù)區(qū)參數(shù)區(qū) 波形區(qū)波形區(qū)

2、 信息區(qū)信息區(qū) 一、監(jiān)一、監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)( (正面正面) )操作菜單欄操作菜單欄電源開(kāi)關(guān)電源開(kāi)關(guān) POWERCompany LogoTEMP接口接口 ECG接口接口 NIBP接口接口 SpO2接口接口 內(nèi)置電池內(nèi)置電池 一、一、監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)( (左側(cè)面左側(cè)面) )Company Logo保險(xiǎn)絲保險(xiǎn)絲 電源接口電源接口 排風(fēng)口排風(fēng)口 網(wǎng)絡(luò)接口網(wǎng)絡(luò)接口 等電位接口等電位接口 模擬輸出接口模擬輸出接口 一、一、監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)( (背面背面) )揚(yáng)聲器揚(yáng)聲器 Company LogoECG設(shè)置設(shè)置心率報(bào)警心率報(bào)警 開(kāi)開(kāi) 計(jì)算通道計(jì)算通道 通道通道1報(bào)警級(jí)別報(bào)警級(jí)別 中中

3、導(dǎo)聯(lián)類(lèi)型導(dǎo)聯(lián)類(lèi)型 5導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)報(bào)警記錄報(bào)警記錄 關(guān)關(guān) 波形速度波形速度 25.0報(bào)警高限報(bào)警高限 120 ST段分析段分析 報(bào)警低限報(bào)警低限 50 心率失常分析心率失常分析 心率來(lái)源心率來(lái)源 ECG 其他設(shè)置其他設(shè)置 打開(kāi)或關(guān)閉心率報(bào)警。打開(kāi)或關(guān)閉心率報(bào)警。 退出退出Company Logo NIBP設(shè)置設(shè)置報(bào)警開(kāi)關(guān)報(bào)警開(kāi)關(guān) 開(kāi)開(kāi) 顯示方式顯示方式 1組組報(bào)警級(jí)別報(bào)警級(jí)別 中中 壓力單位壓力單位 mmHg報(bào)警記錄報(bào)警記錄 關(guān)關(guān) 間隔時(shí)間間隔時(shí)間 手動(dòng)手動(dòng)收縮壓報(bào)警高限收縮壓報(bào)警高限 160 復(fù)位復(fù)位收縮壓報(bào)警低限收縮壓報(bào)警低限 90 連續(xù)測(cè)量連續(xù)測(cè)量 平均壓報(bào)警高限平均壓報(bào)警高限 110 校準(zhǔn)校

4、準(zhǔn) 平均壓報(bào)警低限平均壓報(bào)警低限 60 漏氣檢測(cè)漏氣檢測(cè) 舒張壓報(bào)警高限舒張壓報(bào)警高限 90 缺省配置缺省配置 舒張壓報(bào)警低限舒張壓報(bào)警低限 50 打開(kāi)或關(guān)閉打開(kāi)或關(guān)閉NIBP報(bào)警。報(bào)警。 退出退出Company Logo 探討內(nèi)容探討內(nèi)容了解心電監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)了解心電監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)1心電監(jiān)護(hù)的臨床意義心電監(jiān)護(hù)的臨床意義2心電監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)心電監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián) 3心電監(jiān)護(hù)操作流程心電監(jiān)護(hù)操作流程4其他監(jiān)測(cè)參數(shù)其他監(jiān)測(cè)參數(shù)5心電監(jiān)護(hù)儀注意事項(xiàng)心電監(jiān)護(hù)儀注意事項(xiàng)Company Logo二、心電監(jiān)護(hù)臨床意義二、心電監(jiān)護(hù)臨床意義心電監(jiān)護(hù)概念心電監(jiān)護(hù)概念 心電監(jiān)護(hù)是指持續(xù)或間斷的監(jiān)測(cè)心肌電活動(dòng)心電監(jiān)護(hù)是指持續(xù)或間斷的監(jiān)測(cè)

5、心肌電活動(dòng)指標(biāo)、反應(yīng)心電功能，是危重病人常規(guī)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目。指標(biāo)、反應(yīng)心電功能，是危重病人常規(guī)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目。心電監(jiān)護(hù)能為早期發(fā)現(xiàn)心電改變及心律失常提供心電監(jiān)護(hù)能為早期發(fā)現(xiàn)心電改變及心律失常提供可靠信息。監(jiān)護(hù)儀分為中心監(jiān)護(hù)儀和床旁監(jiān)護(hù)儀，可靠信息。監(jiān)護(hù)儀分為中心監(jiān)護(hù)儀和床旁監(jiān)護(hù)儀，中心監(jiān)護(hù)儀與床旁監(jiān)護(hù)儀之間可有線聯(lián)系或無(wú)線中心監(jiān)護(hù)儀與床旁監(jiān)護(hù)儀之間可有線聯(lián)系或無(wú)線遙控聯(lián)系。下面介紹床旁監(jiān)護(hù)儀。遙控聯(lián)系。下面介紹床旁監(jiān)護(hù)儀。Company Logo 臨床意義臨床意義 1 1、及時(shí)發(fā)現(xiàn)和診斷致命性心律失常及其、及時(shí)發(fā)現(xiàn)和診斷致命性心律失常及其先兆先兆 2 2、指導(dǎo)抗心律失常治療、指導(dǎo)抗心律失常治療 3 3、監(jiān)

6、測(cè)電解質(zhì)紊亂、監(jiān)測(cè)電解質(zhì)紊亂 4 4、手術(shù)監(jiān)護(hù)、手術(shù)監(jiān)護(hù) 5 5、指導(dǎo)其他可能影響心電活動(dòng)的治療、指導(dǎo)其他可能影響心電活動(dòng)的治療二、心電監(jiān)護(hù)臨床意義二、心電監(jiān)護(hù)臨床意義Company Logo心電監(jiān)護(hù)適應(yīng)癥心電監(jiān)護(hù)適應(yīng)癥123手術(shù)前后手術(shù)前后的的保護(hù)性應(yīng)用保護(hù)性應(yīng)用其他臟器疾病其他臟器疾病導(dǎo)致導(dǎo)致急性循環(huán)急性循環(huán)衰竭者衰竭者（嚴(yán)重（嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染、創(chuàng)傷、感染、大量失血、電大量失血、電解質(zhì)紊亂等）解質(zhì)紊亂等）各種各種心血管疾心血管疾病者病者（AMIAMI，心律失常、心心律失常、心肌病等）肌病等）Company Logo 探討內(nèi)容探討內(nèi)容了解心電監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)了解心電監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)1心電監(jiān)護(hù)的臨床意義

7、心電監(jiān)護(hù)的臨床意義2心電監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)心電監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián) 3心電監(jiān)護(hù)操作流程心電監(jiān)護(hù)操作流程4其他監(jiān)測(cè)參數(shù)其他監(jiān)測(cè)參數(shù)5心電監(jiān)護(hù)儀注意事項(xiàng)心電監(jiān)護(hù)儀注意事項(xiàng)Company Logo三、三、心電監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)心電監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)(1)(1)綜合工導(dǎo)聯(lián)：綜合工導(dǎo)聯(lián)：正極放在左鎖骨中點(diǎn)下緣，負(fù)極正極放在左鎖骨中點(diǎn)下緣，負(fù)極放在右鎖骨中點(diǎn)下緣。其優(yōu)點(diǎn)為電極脫落機(jī)會(huì)放在右鎖骨中點(diǎn)下緣。其優(yōu)點(diǎn)為電極脫落機(jī)會(huì) 少，不影響正常心電圖描記，缺點(diǎn)是心電圖振少，不影響正常心電圖描記，缺點(diǎn)是心電圖振 幅小。幅小。(2)(2)綜合綜合導(dǎo)聯(lián)：導(dǎo)聯(lián)：正極放在左腋前線第正極放在左腋前線第4 4肋間或第肋間或第6 6肋間，負(fù)極放在右鎖骨中點(diǎn)下緣。優(yōu)點(diǎn)是

8、心電肋間，負(fù)極放在右鎖骨中點(diǎn)下緣。優(yōu)點(diǎn)是心電圖振幅較大圖振幅較大, ,缺點(diǎn)是電極脫落機(jī)會(huì)較多。缺點(diǎn)是電極脫落機(jī)會(huì)較多。(3)(3)綜合綜合導(dǎo)聯(lián)：導(dǎo)聯(lián)：正極放在左鎖骨中線與肋弓交叉正極放在左鎖骨中線與肋弓交叉點(diǎn)，負(fù)極放在左鎖骨中點(diǎn)下緣。點(diǎn)，負(fù)極放在左鎖骨中點(diǎn)下緣。(4)(4)改良監(jiān)護(hù)胸導(dǎo)聯(lián)：改良監(jiān)護(hù)胸導(dǎo)聯(lián)：正極放在右鎖骨中線最低肋正極放在右鎖骨中線最低肋間，負(fù)極放在左鎖骨下間，負(fù)極放在左鎖骨下1 13 3處。其優(yōu)點(diǎn)為處。其優(yōu)點(diǎn)為P P波顯波顯示清楚，缺點(diǎn)是電極易脫落。示清楚，缺點(diǎn)是電極易脫落。Company Logo心電監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)心電監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)標(biāo)準(zhǔn)三導(dǎo)聯(lián)組標(biāo)準(zhǔn)三導(dǎo)聯(lián)組: : 白色白色( (右臂右臂)

9、 )電極：安電極：安放在鎖骨下，靠右肩；放在鎖骨下，靠右肩； 黑色黑色( (左臂左臂) )電極：安電極：安放在鎖骨下，靠左肩；放在鎖骨下，靠左肩； 紅色紅色( (左腿左腿) )電極：安電極：安放在左下腹。放在左下腹。 Company Logo心電監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)心電監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)五個(gè)電極的安放位置五個(gè)電極的安放位置: : 右上右上( (RA)RA)：胸骨右緣鎖胸骨右緣鎖骨中線第骨中線第l l肋間；肋間； 右下右下( (RL)RL)：右鎖骨中線右鎖骨中線劍突水平處；劍突水平處； 中間中間( (C)C)：胸骨左緣第胸骨左緣第4 4肋間；肋間； 左上左上( (LA)LA)：胸骨左緣鎖胸骨左緣鎖骨中線第骨中線第1

10、1肋間；肋間； 左下左下( (LL)LL)：左鎖骨中線左鎖骨中線劍突水平處。劍突水平處。Company Logo 探討內(nèi)容探討內(nèi)容了解心電監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)了解心電監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)1心電監(jiān)護(hù)的臨床意義心電監(jiān)護(hù)的臨床意義2心電監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)心電監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián) 3心電監(jiān)護(hù)操作流程心電監(jiān)護(hù)操作流程4其他監(jiān)護(hù)參數(shù)其他監(jiān)護(hù)參數(shù)5心電監(jiān)護(hù)儀注意事項(xiàng)心電監(jiān)護(hù)儀注意事項(xiàng)Company Logo4321準(zhǔn)備準(zhǔn)備流程流程評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)評(píng)估評(píng)估四、心電監(jiān)護(hù)操作流程四、心電監(jiān)護(hù)操作流程Company Logo向病人解釋操作目的向病人解釋操作目的病人年齡、病情、皮膚情況病人年齡、病情、皮膚情況監(jiān)護(hù)儀性能監(jiān)護(hù)儀性能四、心電監(jiān)護(hù)操作流程四、心電監(jiān)護(hù)操

11、作流程核對(duì)醫(yī)囑及監(jiān)測(cè)項(xiàng)目核對(duì)醫(yī)囑及監(jiān)測(cè)項(xiàng)目Company Logo病人準(zhǔn)備：皮膚和體位病人準(zhǔn)備：皮膚和體位環(huán)境：整潔有電源和插座環(huán)境：整潔有電源和插座用物：用物：床旁監(jiān)護(hù)儀、電極片、酒精或床旁監(jiān)護(hù)儀、電極片、酒精或鹽水棉簽、污物桶、必要時(shí)備剃須刀等。鹽水棉簽、污物桶、必要時(shí)備剃須刀等。四、心電監(jiān)護(hù)操作流程四、心電監(jiān)護(hù)操作流程護(hù)士自身準(zhǔn)備護(hù)士自身準(zhǔn)備Company Logo四、心電監(jiān)護(hù)操作流程四、心電監(jiān)護(hù)操作流程、4 4、清潔局部皮膚、清潔局部皮膚5 5、將心電導(dǎo)聯(lián)線的電極頭與、將心電導(dǎo)聯(lián)線的電極頭與3 3個(gè)或個(gè)或5 5個(gè)電個(gè)電極片上電極扣連接好。極片上電極扣連接好。 3 3、選好電極安放位置選

12、好電極安放位置1 1、核對(duì)病人：解釋目的、核對(duì)病人：解釋目的2 2、連接監(jiān)護(hù)儀電源，打開(kāi)主機(jī)開(kāi)關(guān)連接監(jiān)護(hù)儀電源，打開(kāi)主機(jī)開(kāi)關(guān)避開(kāi)骨隆突避開(kāi)骨隆突部位，以保部位，以保證證 電極與皮電極與皮膚妥貼接觸膚妥貼接觸 有胸毛者應(yīng)剃除，再用酒精或鹽水棉球清潔皮膚，以盡可能降低皮膚電阻抗，保證心電波形的記錄質(zhì)量。 Company Logo四、心電監(jiān)護(hù)操作流程四、心電監(jiān)護(hù)操作流程、 9 9、打印心電圖：記錄病人姓名、性、打印心電圖：記錄病人姓名、性 別、年齡、日期、時(shí)間別、年齡、日期、時(shí)間 1010、做好宣教、做好宣教 8 8、固定導(dǎo)線、固定導(dǎo)線 6 6、安放電極、安放電極 7 7、選導(dǎo)聯(lián)、調(diào)振幅、設(shè)置報(bào)警參

13、數(shù)、選導(dǎo)聯(lián)、調(diào)振幅、設(shè)置報(bào)警參數(shù)連接線避免牽拉、監(jiān)護(hù)儀旁不要放置水、手機(jī)等、按鈕不要隨意調(diào)、報(bào)警時(shí)按呼叫器。Company Logo四、心電監(jiān)護(hù)操作流程四、心電監(jiān)護(hù)操作流程、1212、清潔、整理物品，充電、定位、清潔、整理物品，充電、定位 放置。放置。1111、監(jiān)護(hù)結(jié)束去除導(dǎo)聯(lián)線，擦凈導(dǎo)、監(jiān)護(hù)結(jié)束去除導(dǎo)聯(lián)線，擦凈導(dǎo) 電糊，整理病人衣物、床單元。電糊，整理病人衣物、床單元。Company Logo各波形顯示良好，無(wú)干擾波形各波形顯示良好，無(wú)干擾波形 病人皮膚保持完整，無(wú)破潰病人皮膚保持完整，無(wú)破潰 監(jiān)護(hù)儀期間，病人的心律失常監(jiān)護(hù)儀期間，病人的心律失常及時(shí)被發(fā)現(xiàn)和處理及時(shí)被發(fā)現(xiàn)和處理 四、心電監(jiān)護(hù)

14、操作流程四、心電監(jiān)護(hù)操作流程病人能說(shuō)出使用監(jiān)護(hù)儀的目的，病人能說(shuō)出使用監(jiān)護(hù)儀的目的，并能接受并能接受Company Logo常見(jiàn)故障原因常見(jiàn)故障原因 基線不穩(wěn)肌電干擾交流電干擾可能為病人活動(dòng)可能為病人活動(dòng)或電極固定不良或電極固定不良 當(dāng)電極放于胸壁當(dāng)電極放于胸壁肌肉較多的部位時(shí)肌肉較多的部位時(shí) 可能為電極脫落、可能為電極脫落、導(dǎo)線斷裂及導(dǎo)電導(dǎo)線斷裂及導(dǎo)電糊干涸等糊干涸等 Company Logo常見(jiàn)故障原因常見(jiàn)故障原因 心電圖振幅低：心電圖振幅低： 正負(fù)電極距離太近或兩個(gè)電極之一正好放在正負(fù)電極距離太近或兩個(gè)電極之一正好放在與心肌梗死部位相應(yīng)的體表；與心肌梗死部位相應(yīng)的體表； 儀器電池耗竭。儀

15、器電池耗竭。Company Logo心電圖監(jiān)測(cè)注意事項(xiàng)心電圖監(jiān)測(cè)注意事項(xiàng)1 1、一般選擇、一般選擇P P波明顯的導(dǎo)聯(lián)（波明顯的導(dǎo)聯(lián)（IIII），便于心電分析。），便于心電分析。2 2、放置電極片時(shí)注意、放置電極片時(shí)注意盡可能避開(kāi)為病人進(jìn)行常規(guī)心電圖描盡可能避開(kāi)為病人進(jìn)行常規(guī)心電圖描記、各瓣膜聽(tīng)診、心胸部叩診、胸外心臟按壓及心臟記、各瓣膜聽(tīng)診、心胸部叩診、胸外心臟按壓及心臟電復(fù)電復(fù)律的位置律的位置, ,以便在搶救的同時(shí)不影響觀察心電示波以便在搶救的同時(shí)不影響觀察心電示波. .3 3、避免干擾造成的偽差。、避免干擾造成的偽差。4 4、定時(shí)檢查電極片連接是否完好，根據(jù)波形顯示的清晰度，、定時(shí)檢查電極

16、片連接是否完好，根據(jù)波形顯示的清晰度，及時(shí)更換電極。及時(shí)更換電極。5 5、心電監(jiān)護(hù)只是為了監(jiān)測(cè)心率、心律變化。若需分析、心電監(jiān)護(hù)只是為了監(jiān)測(cè)心率、心律變化。若需分析STST段段異?；蚋敿?xì)地觀察心電圖變化，應(yīng)做常規(guī)導(dǎo)聯(lián)心電圖。異?；蚋敿?xì)地觀察心電圖變化，應(yīng)做常規(guī)導(dǎo)聯(lián)心電圖。6 6、操作過(guò)程中要注意患者的保暖，監(jiān)護(hù)時(shí)間超過(guò)、操作過(guò)程中要注意患者的保暖，監(jiān)護(hù)時(shí)間超過(guò)7272小時(shí)要小時(shí)要更換電極位置，以防過(guò)久刺激皮膚而發(fā)生損傷。更換電極位置，以防過(guò)久刺激皮膚而發(fā)生損傷。Company Logo 探討內(nèi)容探討內(nèi)容了解心電監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)了解心電監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)1心電監(jiān)護(hù)的臨床意義心電監(jiān)護(hù)的臨床意義2心電監(jiān)護(hù)

17、導(dǎo)聯(lián)心電監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián) 3心電監(jiān)護(hù)操作流程心電監(jiān)護(hù)操作流程4其他參數(shù)監(jiān)測(cè)其他參數(shù)監(jiān)測(cè)5心電監(jiān)護(hù)儀注意事項(xiàng)心電監(jiān)護(hù)儀注意事項(xiàng)Company Logo五、其他參數(shù)監(jiān)測(cè)五、其他參數(shù)監(jiān)測(cè)（一）無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)（一）無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)1 1、監(jiān)測(cè)方法：分為自動(dòng)監(jiān)測(cè)、手動(dòng)監(jiān)測(cè)。、監(jiān)測(cè)方法：分為自動(dòng)監(jiān)測(cè)、手動(dòng)監(jiān)測(cè)。 手動(dòng)監(jiān)測(cè)可隨時(shí)使用隨時(shí)啟動(dòng)手動(dòng)監(jiān)測(cè)可隨時(shí)使用隨時(shí)啟動(dòng) START START 鍵；鍵； 自動(dòng)監(jiān)測(cè)可定時(shí)，人工設(shè)置監(jiān)測(cè)間隔時(shí)間，自動(dòng)監(jiān)測(cè)可定時(shí)，人工設(shè)置監(jiān)測(cè)間隔時(shí)間， 機(jī)器自動(dòng)按設(shè)定時(shí)間進(jìn)行監(jiān)測(cè)。機(jī)器自動(dòng)按設(shè)定時(shí)間進(jìn)行監(jiān)測(cè)。 Company Logo五、其他參數(shù)監(jiān)測(cè)五、其他參數(shù)監(jiān)測(cè)2 2、常見(jiàn)故障及原因、常見(jiàn)故障

18、及原因（1 1）血壓測(cè)量值不正常）血壓測(cè)量值不正常故障現(xiàn)象：測(cè)量所得血壓值偏差太大。故障現(xiàn)象：測(cè)量所得血壓值偏差太大。檢查方法：檢查血壓袖帶有無(wú)漏氣，與血壓連檢查方法：檢查血壓袖帶有無(wú)漏氣，與血壓連 接的管道接口是否漏氣。接的管道接口是否漏氣。解決方法：更換完好的袖帶或接頭。解決方法：更換完好的袖帶或接頭。Company Logo五、其他參數(shù)監(jiān)測(cè)五、其他參數(shù)監(jiān)測(cè)（2 2）血壓充氣不足）血壓充氣不足故障現(xiàn)象：測(cè)血壓時(shí)充氣壓力始終充不上去（低故障現(xiàn)象：測(cè)血壓時(shí)充氣壓力始終充不上去（低 于于150mmHg150mmHg），無(wú)法測(cè)量。），無(wú)法測(cè)量。檢查方法：檢查血壓袖帶及其延長(zhǎng)管是否破裂。檢查方法：檢

19、查血壓袖帶及其延長(zhǎng)管是否破裂。解決方法：更換質(zhì)量好的血壓袖帶。解決方法：更換質(zhì)量好的血壓袖帶。Company Logo血壓監(jiān)測(cè)注意事項(xiàng)血壓監(jiān)測(cè)注意事項(xiàng) 1 1、袖帶應(yīng)纏繞在肘關(guān)節(jié)上、袖帶應(yīng)纏繞在肘關(guān)節(jié)上2 23cm3cm處，松緊度處，松緊度以容納以容納1 1指為宜，袖帶的導(dǎo)管應(yīng)放在肱動(dòng)脈處，指為宜，袖帶的導(dǎo)管應(yīng)放在肱動(dòng)脈處，每次測(cè)量時(shí)應(yīng)將袖帶內(nèi)殘余氣體排出。袖套過(guò)寬每次測(cè)量時(shí)應(yīng)將袖帶內(nèi)殘余氣體排出。袖套過(guò)寬或過(guò)緊時(shí)，測(cè)得血壓偏低；袖套偏小或過(guò)松，則或過(guò)緊時(shí)，測(cè)得血壓偏低；袖套偏小或過(guò)松，則測(cè)得血壓偏高。測(cè)得血壓偏高。動(dòng)脈符號(hào)對(duì)準(zhǔn)動(dòng)脈血管松緊程度以?xún)H能夠伸進(jìn)一個(gè)指頭為準(zhǔn)Company Logo血

20、壓監(jiān)測(cè)注意事項(xiàng)血壓監(jiān)測(cè)注意事項(xiàng) （2 2）袖帶應(yīng)多備，數(shù)量充足，型號(hào)齊全且消）袖帶應(yīng)多備，數(shù)量充足，型號(hào)齊全且消毒備用，做到專(zhuān)人專(zhuān)用。連續(xù)使用毒備用，做到專(zhuān)人專(zhuān)用。連續(xù)使用3 3天以上的病天以上的病人，注意袖帶更換、清潔、消毒，既可防止異味人，注意袖帶更換、清潔、消毒，既可防止異味又可增加舒適度。又可增加舒適度。Company Logo血壓監(jiān)測(cè)注意事項(xiàng)血壓監(jiān)測(cè)注意事項(xiàng)（3 3）對(duì)頻繁測(cè)量血壓的病人應(yīng)定時(shí)松解袖帶，以免影響肢）對(duì)頻繁測(cè)量血壓的病人應(yīng)定時(shí)松解袖帶，以免影響肢體的血液循環(huán)。連續(xù)監(jiān)測(cè)的患者，必須做到每班放松體的血液循環(huán)。連續(xù)監(jiān)測(cè)的患者，必須做到每班放松1 12 2次。病情允許時(shí)，最好間

21、隔次。病情允許時(shí)，最好間隔6 68h8h更換監(jiān)測(cè)部位，防止連更換監(jiān)測(cè)部位，防止連續(xù)監(jiān)測(cè)同一部位，給患者造成不必要的皮膚損傷。續(xù)監(jiān)測(cè)同一部位，給患者造成不必要的皮膚損傷。（4 4）成人、兒童測(cè)量時(shí)，注意袖帶、壓力值的選擇調(diào)節(jié)，）成人、兒童測(cè)量時(shí)，注意袖帶、壓力值的選擇調(diào)節(jié)，避免混淆。避免混淆。 （5 5）病人在躁動(dòng)、肢體痙攣時(shí)所測(cè)值有很大誤差，應(yīng)引起）病人在躁動(dòng)、肢體痙攣時(shí)所測(cè)值有很大誤差，應(yīng)引起注意。注意。 （6 6）嚴(yán)重休克、體溫過(guò)低、心率每分鐘小于）嚴(yán)重休克、體溫過(guò)低、心率每分鐘小于4040次或大于次或大于200200次時(shí)，所測(cè)結(jié)果需與人工測(cè)量結(jié)果相比較，并結(jié)合臨床觀次時(shí)，所測(cè)結(jié)果需與人工

22、測(cè)量結(jié)果相比較，并結(jié)合臨床觀察。察。（7 7）根據(jù)病人病情，設(shè)定報(bào)警范圍，不是正常范圍，而應(yīng)）根據(jù)病人病情，設(shè)定報(bào)警范圍，不是正常范圍，而應(yīng)是安全范圍。是安全范圍。 Company Logo血壓測(cè)不出血壓測(cè)不出袖帶的松緊袖帶的松緊程度不對(duì)程度不對(duì) 導(dǎo)氣管不通暢，導(dǎo)氣管不通暢，纏結(jié)纏結(jié)袖帶的位置、袖帶的位置、方向不對(duì)方向不對(duì)袖帶被身體袖帶被身體壓住了壓住了Company Logo血氧監(jiān)測(cè)血氧監(jiān)測(cè)（二）無(wú)創(chuàng)血氧（靜脈血）飽和度（二）無(wú)創(chuàng)血氧（靜脈血）飽和度（SpO2SpO2）監(jiān)測(cè)）監(jiān)測(cè)1 1、適用范圍：需要測(cè)定血氧飽和度的病人。如：、適用范圍：需要測(cè)定血氧飽和度的病人。如：新生兒、嬰幼兒、高危病人

23、、麻醉病人、氣管內(nèi)新生兒、嬰幼兒、高危病人、麻醉病人、氣管內(nèi)插管病人及手術(shù)中需監(jiān)測(cè)血氧飽和度的病人。插管病人及手術(shù)中需監(jiān)測(cè)血氧飽和度的病人。2 2、血氧飽和度儀組成：光電感受器、微處理機(jī)、血氧飽和度儀組成：光電感受器、微處理機(jī)、顯示部分。顯示部分。Company Logo血氧監(jiān)測(cè)血氧監(jiān)測(cè)3 3、血氧飽和度監(jiān)測(cè)探頭、血氧飽和度監(jiān)測(cè)探頭 （1 1）指夾式：探頭由指夾式構(gòu)成，一面發(fā)射紅光）指夾式：探頭由指夾式構(gòu)成，一面發(fā)射紅光和紅外光，一面接受。適用于成人和兒童。和紅外光，一面接受。適用于成人和兒童。（2 2）粘貼式：由兩個(gè)薄片組成，可分別粘在病人）粘貼式：由兩個(gè)薄片組成，可分別粘在病人的指或趾兩側(cè)

24、，適用于新生兒和早產(chǎn)兒，快速反的指或趾兩側(cè)，適用于新生兒和早產(chǎn)兒，快速反映映SpO2SpO2及脈率。及脈率。 （3 3）指套式：探頭由指套式構(gòu)成，一面發(fā)射紅光）指套式：探頭由指套式構(gòu)成，一面發(fā)射紅光和紅外光，一面接受。適用于成人和兒童。和紅外光，一面接受。適用于成人和兒童。Company Logo血氧監(jiān)測(cè)血氧監(jiān)測(cè)Company Logo 血氧監(jiān)測(cè)血氧監(jiān)測(cè)4 4、血氧飽和度血氧飽和度探頭位置探頭位置 有良好脈搏搏動(dòng)的血管床部位都可作為測(cè)量部位有良好脈搏搏動(dòng)的血管床部位都可作為測(cè)量部位 嬰兒一般測(cè)量腳嬰兒一般測(cè)量腳 成人一般情況下手指是最常用部位成人一般情況下手指是最常用部位Company Log

25、o血氧監(jiān)測(cè)血氧監(jiān)測(cè) 5 5、影響血氧飽和度監(jiān)測(cè)因素、影響血氧飽和度監(jiān)測(cè)因素 （1 1）指甲床條件不良：如灰指甲、涂指甲油、長(zhǎng)）指甲床條件不良：如灰指甲、涂指甲油、長(zhǎng)期吸煙、皮膚變厚變黃者等。期吸煙、皮膚變厚變黃者等。 （2 2）動(dòng)脈內(nèi)血流下降：休克、低溫、貧血，應(yīng)用）動(dòng)脈內(nèi)血流下降：休克、低溫、貧血，應(yīng)用血管活性藥物導(dǎo)致血管收縮局部血流減少。血管活性藥物導(dǎo)致血管收縮局部血流減少。（3 3）受血流內(nèi)物質(zhì)干擾：血液中有染色劑（如美）受血流內(nèi)物質(zhì)干擾：血液中有染色劑（如美藍(lán)、熒光素）、腸源性發(fā)紺、高鐵血紅蛋白等。藍(lán)、熒光素）、腸源性發(fā)紺、高鐵血紅蛋白等。Company Logo血氧監(jiān)測(cè)血氧監(jiān)測(cè)（4

26、4）周?chē)h(huán)境強(qiáng)光線干擾：各種儀器光源、紅外）周?chē)h(huán)境強(qiáng)光線干擾：各種儀器光源、紅外線加熱等干擾（可用不透光的物品遮蓋傳感器）。線加熱等干擾（可用不透光的物品遮蓋傳感器）。（5 5）使用時(shí)應(yīng)固定好探頭，盡量使病人安靜，以）使用時(shí)應(yīng)固定好探頭，盡量使病人安靜，以免報(bào)警及不顯示免報(bào)警及不顯示結(jié)果結(jié)果。（6 6）傳感器放置位置不準(zhǔn)確：接頭線應(yīng)置手背，）傳感器放置位置不準(zhǔn)確：接頭線應(yīng)置手背，帶紅光射線的面對(duì)準(zhǔn)指甲，接受面對(duì)準(zhǔn)帶紅光射線的面對(duì)準(zhǔn)指甲，接受面對(duì)準(zhǔn)指腹指腹。（7 7）探頭選擇不當(dāng)和佩戴時(shí)間過(guò)長(zhǎng)）探頭選擇不當(dāng)和佩戴時(shí)間過(guò)長(zhǎng)Company Logo探頭的位置探頭的位置與方向不對(duì)與方向不對(duì)運(yùn)動(dòng)干擾運(yùn)

27、動(dòng)干擾Company Logo血氧監(jiān)測(cè)血氧監(jiān)測(cè)6 6、血氧飽和度監(jiān)測(cè)注意事項(xiàng)：、血氧飽和度監(jiān)測(cè)注意事項(xiàng)：（1 1）根據(jù)患者年齡及身材大小選擇合適的血氧探）根據(jù)患者年齡及身材大小選擇合適的血氧探頭。頭。（2 2）不要將）不要將SpO2SpO2傳感器放在縛有血壓袖帶或動(dòng)、傳感器放在縛有血壓袖帶或動(dòng)、靜脈置管的肢體上。靜脈置管的肢體上。（3 3）至少每）至少每2 2小時(shí)檢查一次末梢循環(huán)情況和每小時(shí)檢查一次末梢循環(huán)情況和每4 4小小時(shí)變換一次傳感器位置。時(shí)變換一次傳感器位置。（4 4）SpO2SpO2監(jiān)測(cè)波幅顯示良好，若波幅低說(shuō)明傳感監(jiān)測(cè)波幅顯示良好，若波幅低說(shuō)明傳感器的位置不好，應(yīng)予調(diào)整。器的位置不

28、好，應(yīng)予調(diào)整。（5 5）當(dāng)）當(dāng)SpO2SpO2下降到下降到93%93%或或95%95%以下時(shí)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)以下時(shí)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生采取措施。生采取措施。Company Logo 探討內(nèi)容探討內(nèi)容了解心電監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)了解心電監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)1心電監(jiān)護(hù)的臨床意義心電監(jiān)護(hù)的臨床意義2心電監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)心電監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián) 3心電監(jiān)護(hù)操作流程心電監(jiān)護(hù)操作流程4其他監(jiān)測(cè)參數(shù)其他監(jiān)測(cè)參數(shù)5心電監(jiān)護(hù)儀注意事項(xiàng)心電監(jiān)護(hù)儀注意事項(xiàng)Company Logo心電監(jiān)護(hù)儀注意事項(xiàng)心電監(jiān)護(hù)儀注意事項(xiàng)一、心電監(jiān)護(hù)儀的報(bào)警：一、心電監(jiān)護(hù)儀的報(bào)警：1 1、報(bào)警設(shè)定的原則：、報(bào)警設(shè)定的原則：（1 1）盡量減少噪音干擾。）盡量減少噪音干擾。（2 2）不允

29、許關(guān)閉報(bào)警功能，除非在搶救時(shí)才可以）不允許關(guān)閉報(bào)警功能，除非在搶救時(shí)才可以暫時(shí)關(guān)閉。暫時(shí)關(guān)閉。（3 3）報(bào)警范圍的設(shè)定不是正常范圍，而應(yīng)是安全）報(bào)警范圍的設(shè)定不是正常范圍，而應(yīng)是安全范圍。范圍。Company Logo心電監(jiān)護(hù)儀注意事項(xiàng)心電監(jiān)護(hù)儀注意事項(xiàng)2 2、報(bào)警參數(shù)的設(shè)置：、報(bào)警參數(shù)的設(shè)置：（1 1）心率設(shè)定在患者心率上下的）心率設(shè)定在患者心率上下的2020。（2 2）血壓根據(jù)醫(yī)囑要求、病人的病情及基礎(chǔ)血壓）血壓根據(jù)醫(yī)囑要求、病人的病情及基礎(chǔ)血壓設(shè)置。設(shè)置。（3 3）氧飽和度根據(jù)病情（）氧飽和度根據(jù)病情（COPDCOPD病人、病人、ARDSARDS病人以病人以及一般肺部感染的病人）設(shè)置。及

30、一般肺部感染的病人）設(shè)置。（4 4）報(bào)警音量的設(shè)置必須保證護(hù)士在工作范圍之）報(bào)警音量的設(shè)置必須保證護(hù)士在工作范圍之內(nèi)能夠聽(tīng)到。內(nèi)能夠聽(tīng)到。（5 5）報(bào)警范圍應(yīng)根據(jù)情況隨時(shí)調(diào)整，至少每班檢）報(bào)警范圍應(yīng)根據(jù)情況隨時(shí)調(diào)整，至少每班檢查一次設(shè)置是否合理。查一次設(shè)置是否合理。Company Logo心電監(jiān)護(hù)儀注意事項(xiàng)心電監(jiān)護(hù)儀注意事項(xiàng)二、使用注意事項(xiàng)二、使用注意事項(xiàng)1 1、操作前與病人做好溝通解釋工作，注意保護(hù)病、操作前與病人做好溝通解釋工作，注意保護(hù)病人隱私。人隱私。2 2、電源保持電壓（、電源保持電壓（2202202222）V V，減少與高功率電，減少與高功率電器一起使用。器一起使用。3 3、使用中的監(jiān)護(hù)儀周?chē)鷳?yīng)留出一定的空間以保證、使用中的監(jiān)護(hù)儀周?chē)鷳?yīng)留出一定的空間以保證空氣流通，使用期間監(jiān)護(hù)儀上禁止覆蓋任何物品?？諝饬魍?，使用期間監(jiān)護(hù)儀上禁止覆蓋任何物品。4 4、導(dǎo)線勿折疊、受壓，過(guò)長(zhǎng)的導(dǎo)線可彎成較大的、導(dǎo)線勿折疊、受壓，過(guò)長(zhǎng)的導(dǎo)線可彎成較大的圓圈扎起，妥善放置。圓圈扎起，妥善放置。Company Logo導(dǎo)聯(lián)線保護(hù)導(dǎo)