傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概ppt課件

1、第五章第五章 自主神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論自主神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院藥理教研室新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院藥理教研室尹志奎尹志奎第一節(jié)第一節(jié) 自主神經(jīng)系統(tǒng)分類自主神經(jīng)系統(tǒng)分類按神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)分類：按神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)分類：1.膽堿能神經(jīng)：興奮時(shí)釋放乙酰膽堿膽堿能神經(jīng)：興奮時(shí)釋放乙酰膽堿acetycholine，Ach；2.去甲腎上腺素能神經(jīng)，興奮時(shí)釋放去甲腎上腺素去甲腎上腺素能神經(jīng)，興奮時(shí)釋放去甲腎上腺素noradrenaline，NA、NE。膽堿能神經(jīng)：膽堿能神經(jīng)：1.全部交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的節(jié)前纖全部交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維；維；2.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)

2、纖維；運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維；3.全部副交感神經(jīng)的節(jié)后纖維；全部副交感神經(jīng)的節(jié)后纖維；4.極少數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維汗腺的分極少數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維汗腺的分泌神經(jīng)、骨骼肌的血管舒張神經(jīng)。泌神經(jīng)、骨骼肌的血管舒張神經(jīng)。去甲腎上腺素能神經(jīng)：去甲腎上腺素能神經(jīng)： 幾乎全部交感神經(jīng)節(jié)后纖維。幾乎全部交感神經(jīng)節(jié)后纖維。 第二節(jié)第二節(jié) 膽堿能神經(jīng)傳送膽堿能神經(jīng)傳送一、乙酰膽堿的合成處存與釋放一、乙酰膽堿的合成處存與釋放突觸：突觸間隙、突觸前膜、突觸后膜、囊泡等。突觸：突觸間隙、突觸前膜、突觸后膜、囊泡等。一、乙酰膽堿的合成處存與釋放：主要在膽堿一、乙酰膽堿的合成處存與釋放：主要在膽堿能神經(jīng)末梢內(nèi)合成。其合成過(guò)程能神經(jīng)末梢

3、內(nèi)合成。其合成過(guò)程 為；為； 乙酰輔酶乙酰輔酶A + 膽堿膽堿 乙酰膽堿，乙酰膽堿，儲(chǔ)存在囊泡內(nèi)。儲(chǔ)存在囊泡內(nèi)。 以胞裂外排的方式進(jìn)展釋放。以胞裂外排的方式進(jìn)展釋放。 乙酰膽堿作用的消逝：乙酰膽堿作用的消逝： Ach 乙酸乙酸 + 膽堿膽堿膽堿乙?；改憠A乙?；窤chE 二、膽堿受體及信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)膽堿受體cholinoceptol) ：能與乙酰膽堿結(jié)合。M膽堿受體和N膽堿受體一毒蕈堿muscarine型膽堿受體M膽堿受體，M受體：能選擇性被毒蕈堿激動(dòng)，主要分布于膽堿能神經(jīng)節(jié)后纖維所支配的效應(yīng)器。G-蛋白偶聯(lián)型受體。 M1受體：胃壁細(xì)胞(胃酸)、神經(jīng)節(jié)(除極化)、主要分布在中樞神經(jīng)CNS () ；

4、 M2受體：心臟() 、腦、自主神經(jīng)節(jié)和平滑肌； M3受體：外分泌腺() 、平滑肌(收縮) 、血管內(nèi)皮細(xì)胞(NO) 、腦和自主神經(jīng)； M4受體：主要分布在中樞神經(jīng)CNS。 (二)煙堿nicotine)型膽堿受體N膽堿受體，N受體 對(duì)煙堿敏感。屬于受體門控離子通道型受體。 NN(N1)受體：位于神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，被曲美芬阻斷，興奮神經(jīng)節(jié)。 NM(N2)受體：位于神經(jīng)肌肉接頭，被筒箭毒堿阻斷，興奮骨骼肌。 第三節(jié) 腎上腺素能神經(jīng)傳送一、去甲腎上腺素的生物合成 、儲(chǔ)存和釋放 1去甲腎上腺素：其合成在胞體和軸突中即開(kāi)場(chǎng)進(jìn)展，愈到神經(jīng)末梢含量愈高。其合成過(guò)程為：酪氨酸 神經(jīng)元 多巴 多巴胺 囊泡 去甲腎上腺素

5、NE 苯乙醇胺-N-甲基轉(zhuǎn)移酶 腎上腺素 (AD) 進(jìn)入進(jìn)入酪氨酸羥化酶酪氨酸羥化酶多巴脫羧酶多巴脫羧酶進(jìn)入進(jìn)入多巴胺多巴胺-羥化酶羥化酶 第三節(jié) 腎上腺素能神經(jīng)傳送一、去甲腎上腺素的生物合成 、儲(chǔ)存和釋放遞質(zhì)作用的消逝： a.7590%被突觸前膜自動(dòng)再攝取，稱攝取1。 b.非神經(jīng)組織攝取心肌、平滑肌，稱攝取2。 MAO： 單胺氧化酶； COMT：兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶。 c.從突觸間隙分散到血液中去。 二、腎上腺素受體及其信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)：屬于二、腎上腺素受體及其信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)：屬于G-蛋白蛋白偶聯(lián)受體。偶聯(lián)受體。 A.腎上腺素受體腎上腺素受體 受體受體 1受體：位于突觸后膜，分布于血管平滑受體：位于突觸后

6、膜，分布于血管平滑肌、瞳孔開(kāi)大肌、心臟及肝臟肌、瞳孔開(kāi)大肌、心臟及肝臟，被哌唑嗪所阻斷。，被哌唑嗪所阻斷。 2受體：位于突觸前膜，激動(dòng)時(shí)抑制受體：位于突觸前膜，激動(dòng)時(shí)抑制NA、 Ach 的釋放。突觸后膜也有的釋放。突觸后膜也有2受體，如血管平滑受體，如血管平滑肌、血小板、脂肪細(xì)胞以及胰島肌、血小板、脂肪細(xì)胞以及胰島細(xì)胞細(xì)胞等。等。可被育亨賓拮抗?？杀挥噘e拮抗。 B.腎上腺素受體腎上腺素受體受體受體 1受體：心臟及腎小球旁系細(xì)胞。被美托受體：心臟及腎小球旁系細(xì)胞。被美托洛爾拮抗；洛爾拮抗； 2受體：內(nèi)臟支氣管和血管骨骼肌、受體：內(nèi)臟支氣管和血管骨骼肌、冠脈平滑冠脈平滑 肌、去甲腎上腺素能神經(jīng)突

7、肌、去甲腎上腺素能神經(jīng)突觸前膜觸前膜NA。 3受體：脂肪分解。受體：脂肪分解。第四節(jié)第四節(jié) 自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能及作用于自主神自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能及作用于自主神經(jīng)系統(tǒng)的藥物經(jīng)系統(tǒng)的藥物一直接作用于受體一直接作用于受體 藥物與受體結(jié)合后，能激動(dòng)受體產(chǎn)生與藥物與受體結(jié)合后，能激動(dòng)受體產(chǎn)生與遞質(zhì)類似作用稱激動(dòng)藥，可分為膽堿受體激遞質(zhì)類似作用稱激動(dòng)藥，可分為膽堿受體激動(dòng)藥和腎上腺素受體激動(dòng)藥。動(dòng)藥和腎上腺素受體激動(dòng)藥。 藥物與受體結(jié)合后，能妨礙遞質(zhì)與受體藥物與受體結(jié)合后，能妨礙遞質(zhì)與受體的結(jié)合稱阻斷藥，對(duì)激動(dòng)藥而言稱為拮抗藥。的結(jié)合稱阻斷藥，對(duì)激動(dòng)藥而言稱為拮抗藥。 二影響遞質(zhì)二影響遞質(zhì) 1.影響遞質(zhì)釋放：麻黃堿和間羥胺可促進(jìn)影響遞質(zhì)釋放：麻黃堿和間羥胺可促進(jìn)NA的釋放，氨甲酰膽堿可促進(jìn)的釋放，氨甲酰膽堿可促進(jìn)Ach的釋放。的釋放。 2.影響遞質(zhì)的轉(zhuǎn)運(yùn)和儲(chǔ)存：如麻黃堿、利影響遞質(zhì)的轉(zhuǎn)運(yùn)和儲(chǔ)存：如麻黃堿、利血平的作用等。血平的作用等。 3. 影響遞質(zhì)的轉(zhuǎn)化：如抗膽堿酯酶藥。影響遞質(zhì)的轉(zhuǎn)化：如抗膽堿酯酶藥。學(xué)習(xí)要點(diǎn)學(xué)習(xí)要點(diǎn)1.傳出神經(jīng)的傳出神經(jīng)的 分類解剖、遞分類解剖、遞質(zhì)質(zhì)2