核醫(yī)學(xué)工作中的輻射防護(hù)

1、輻射的生物效應(yīng)與輻射的生物效應(yīng)與防護(hù)防護(hù)第一節(jié)第一節(jié) 輻射量及其單位輻射量及其單位 一、照射量一、照射量定義：定義：X X射線或射線或 射線在質(zhì)量為射線在質(zhì)量為dmdm的空氣中釋放出的全部正、的空氣中釋放出的全部正、負(fù)電子，完全被空氣所阻止時(shí)形成的同種符號(hào)離子的總電荷負(fù)電子，完全被空氣所阻止時(shí)形成的同種符號(hào)離子的總電荷絕對(duì)值絕對(duì)值dQdQ與空氣質(zhì)量與空氣質(zhì)量dmdm之比之比, ,稱為照射量稱為照射量( (exposure)exposure)。X=dQ/dmX=dQ/dm X或或 射線射線-單位質(zhì)量的空氣單位質(zhì)量的空氣-產(chǎn)生的電荷值產(chǎn)生的電荷值國(guó)際制單位：國(guó)際制單位：C Ckgkg-1-1（庫(kù)侖

2、庫(kù)侖千克千克-1-1）舊的專用單位：舊的專用單位：R R（倫）、倫）、mRmR或或 R R 1 1 C Ckgkg-1-1 = 3.876 = 3.876 10103 3 R R照射量率照射量率定義：定義：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)的照射量稱為照射量率單位時(shí)間內(nèi)的照射量稱為照射量率( (exposure rate)exposure rate)。dt/dXX 國(guó)際制單位：國(guó)際制單位：C Ckgkg-1-1s s-1-1（庫(kù)侖庫(kù)侖千克千克-1-1秒秒-1）舊的專用單位：舊的專用單位：R Rs s-1-1（倫倫秒秒-1）、）、mRmRs s-1-1或或 R Rs s-1-1二、吸收劑量二、吸收劑量定義：定義：?jiǎn)挝毁|(zhì)

3、量被照射物質(zhì)吸收任何電離輻射的平均能量單位質(zhì)量被照射物質(zhì)吸收任何電離輻射的平均能量( (absorbed dose)absorbed dose)。dm/EdD 國(guó)際制單位：國(guó)際制單位：GyGy（戈瑞），戈瑞），1 1GyGy即即1 1kgkg被照射物質(zhì)被照射物質(zhì)吸收吸收1 1J J的輻射能量（的輻射能量（1 1Gy=1JGy=1Jkgkg-1-1）舊的專用單位：舊的專用單位：radrad（拉德）拉德） 1 Gy =100 rad 1 Gy =100 rad 吸收劑量率吸收劑量率定義：定義：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)的吸收劑量稱為吸收劑量率單位時(shí)間內(nèi)的吸收劑量稱為吸收劑量率( (absorbed absorbe

4、d dose rate)dose rate)。國(guó)際制單位：國(guó)際制單位：GyGys s-1-1（戈瑞戈瑞秒秒-1）舊的專用單位：舊的專用單位：radrads s（拉德拉德秒秒-1）dt/dDD 三、當(dāng)量劑量三、當(dāng)量劑量定義：定義：當(dāng)量劑量當(dāng)量劑量( (equivalent dose)equivalent dose)是反映各種射線或粒是反映各種射線或粒子被吸收后引起的生物效應(yīng)強(qiáng)弱的電離輻射量。子被吸收后引起的生物效應(yīng)強(qiáng)弱的電離輻射量。引起生物效應(yīng)強(qiáng)弱引起生物效應(yīng)強(qiáng)弱國(guó)際制單位：國(guó)際制單位：SvSv（希沃特），希沃特），1 1Sv=1JSv=1Jkgkg-1-1舊的專用單位：舊的專用單位：remre

5、m（雷姆）雷姆） 1Sv=100rem 1Sv=100rem RR,TRTDWHWR為輻射權(quán)重因子，與輻射類型及能量有關(guān)，無(wú)量綱；為輻射權(quán)重因子，與輻射類型及能量有關(guān)，無(wú)量綱；D DT T,R稱器官劑量，是輻射稱器官劑量，是輻射R R在組織或器官在組織或器官T T中產(chǎn)生的平均中產(chǎn)生的平均吸收吸收劑量。劑量。四、有效劑量四、有效劑量定義：各組織或器官的當(dāng)量劑量與相應(yīng)組織權(quán)重因子的乘定義：各組織或器官的當(dāng)量劑量與相應(yīng)組織權(quán)重因子的乘積的總和稱為有效劑量積的總和稱為有效劑量( (effective dose)effective dose)。TTTEHWHWT為組織權(quán)重因子，與器官或組織有關(guān)，與輻射種

6、類和能為組織權(quán)重因子，與器官或組織有關(guān)，與輻射種類和能量無(wú)關(guān)，無(wú)量綱。量無(wú)關(guān)，無(wú)量綱。國(guó)際制單位：國(guó)際制單位：SvSv（希沃特），希沃特），1 1Sv=1JSv=1Jkgkg-1-1舊的專用單位：舊的專用單位：remrem（雷姆）雷姆） 1Sv=100rem 1Sv=100rem 第二節(jié)第二節(jié) 作用于人體的放射源作用于人體的放射源 人體受到的輻射來(lái)源人體受到的輻射來(lái)源人工輻射源人工輻射源天然輻射源天然輻射源宇宙射線宇宙射線地球輻射地球輻射本底當(dāng)量時(shí)間本底當(dāng)量時(shí)間一、天然本底輻射一、天然本底輻射二、醫(yī)療照射二、醫(yī)療照射三、其它人工輻射三、其它人工輻射第三節(jié)第三節(jié) 電離輻射生物效應(yīng)電離輻射生物效應(yīng)

7、 定義：定義：電離輻射將能量傳遞給生物機(jī)體后引起的機(jī)體的任電離輻射將能量傳遞給生物機(jī)體后引起的機(jī)體的任何變化和反應(yīng)，統(tǒng)稱為電離輻射生物效應(yīng)何變化和反應(yīng)，統(tǒng)稱為電離輻射生物效應(yīng)。一、作用機(jī)理一、作用機(jī)理物物理理階階段段機(jī)體獲得能量直接作用大分子化學(xué)鍵斷裂間接作用水分子電離、激發(fā)物物理理- -化化學(xué)學(xué)階階段段化學(xué)階段分子結(jié)構(gòu)變化功能變化生物學(xué)階段細(xì)胞水平變化組織器官功能障礙整體損傷電電離離輻輻射射生生物物效效應(yīng)應(yīng)電離輻射對(duì)生物大分子的電離作用是產(chǎn)生電離輻射對(duì)生物大分子的電離作用是產(chǎn)生輻射生物效應(yīng)的基礎(chǔ)輻射生物效應(yīng)的基礎(chǔ)三、影響因素三、影響因素與輻射有關(guān)的因素與輻射有關(guān)的因素(物理因素物理因素)1.

8、照射劑量與劑量率照射劑量與劑量率2.照射方式及射線種類照射方式及射線種類3.照射次數(shù)與照射面積照射次數(shù)與照射面積4.照射部位與幾何條件照射部位與幾何條件與受照機(jī)體放射敏感性有關(guān)的因素與受照機(jī)體放射敏感性有關(guān)的因素(生物因素生物因素)1.生物種系生物種系2.生物個(gè)體生物個(gè)體3.同一個(gè)體的不同器官、組織和細(xì)胞同一個(gè)體的不同器官、組織和細(xì)胞機(jī)體組織的放射敏感性分類機(jī)體組織的放射敏感性分類四、分類與應(yīng)用四、分類與應(yīng)用依據(jù)效應(yīng)發(fā)生的個(gè)體：依據(jù)效應(yīng)發(fā)生的個(gè)體：1.軀體效應(yīng)（軀體效應(yīng)（somatic effects）定義：發(fā)生在受照者本人身上的效應(yīng)定義：發(fā)生在受照者本人身上的效應(yīng)2.遺傳效應(yīng)（遺傳效應(yīng)（he

9、reditary effects）定義：發(fā)生在受照者后代身上的效應(yīng)定義：發(fā)生在受照者后代身上的效應(yīng)電離輻射所致生物效應(yīng)的分類電離輻射所致生物效應(yīng)的分類 確定性效應(yīng)確定性效應(yīng)（deterministic effects） 隨機(jī)性效應(yīng)隨機(jī)性效應(yīng)(stochastic effects)依據(jù)效應(yīng)依據(jù)效應(yīng)-劑量關(guān)系分類劑量關(guān)系分類4有劑量閾值有劑量閾值4無(wú)劑量閾值無(wú)劑量閾值4效應(yīng)的嚴(yán)重程度效應(yīng)的嚴(yán)重程度 與劑量成正比與劑量成正比4發(fā)生幾率與劑量發(fā)生幾率與劑量 成正比成正比4嚴(yán)重程度與劑量無(wú)關(guān)嚴(yán)重程度與劑量無(wú)關(guān)低劑量輻射的興奮效應(yīng)低劑量輻射的興奮效應(yīng)1.低劑量輻射興奮效應(yīng)的發(fā)生機(jī)制和生物意義尚未完全低劑量

10、輻射興奮效應(yīng)的發(fā)生機(jī)制和生物意義尚未完全闡明闡明2.當(dāng)前的研究涉及分子、細(xì)胞和整體等不同的層次當(dāng)前的研究涉及分子、細(xì)胞和整體等不同的層次3.分子水平的工作：基因誘導(dǎo)和信號(hào)傳遞分子水平的工作：基因誘導(dǎo)和信號(hào)傳遞4.細(xì)胞和組織水平：干細(xì)胞的動(dòng)力學(xué)細(xì)胞和組織水平：干細(xì)胞的動(dòng)力學(xué)5.整體水平：免疫系統(tǒng)和調(diào)節(jié)系統(tǒng)整體水平：免疫系統(tǒng)和調(diào)節(jié)系統(tǒng)低劑量電離輻射對(duì)生命活動(dòng)的影響低劑量電離輻射對(duì)生命活動(dòng)的影響1.生長(zhǎng)和壽命生長(zhǎng)和壽命2.生育與繁殖生育與繁殖3.防衛(wèi)與適應(yīng)：低劑量輻射誘導(dǎo)適應(yīng)性反應(yīng)及增強(qiáng)機(jī)體防衛(wèi)與適應(yīng)：低劑量輻射誘導(dǎo)適應(yīng)性反應(yīng)及增強(qiáng)機(jī)體免疫功能免疫功能4.修復(fù)功能：低劑量輻射可以刺激分子水平的修復(fù)，

11、特修復(fù)功能：低劑量輻射可以刺激分子水平的修復(fù)，特別是別是DNA損傷的修復(fù)損傷的修復(fù)低劑量電離輻射與癌癥的關(guān)系低劑量電離輻射與癌癥的關(guān)系1.實(shí)驗(yàn)研究資料實(shí)驗(yàn)研究資料體外低劑量的體外低劑量的C3H10T1/2細(xì)胞系可使惡性轉(zhuǎn)化率降至自細(xì)胞系可使惡性轉(zhuǎn)化率降至自發(fā)轉(zhuǎn)化率以下，整體照射條件下，預(yù)先低劑量照射發(fā)轉(zhuǎn)化率以下，整體照射條件下，預(yù)先低劑量照射可降低高劑量輻射的致癌頻率可降低高劑量輻射的致癌頻率2.人群觀察資料人群觀察資料英、美、法、瑞典及中國(guó)的天然輻射高本底地區(qū)的英、美、法、瑞典及中國(guó)的天然輻射高本底地區(qū)的調(diào)查研究均表明：高本底地區(qū)的天然輻射不會(huì)增加調(diào)查研究均表明：高本底地區(qū)的天然輻射不會(huì)增加

12、人群的致癌風(fēng)險(xiǎn)，而且高本底地區(qū)人群人群的致癌風(fēng)險(xiǎn)，而且高本底地區(qū)人群40-70歲癌癥歲癌癥高發(fā)年齡段居民癌癥死亡率顯著低于對(duì)照地區(qū)高發(fā)年齡段居民癌癥死亡率顯著低于對(duì)照地區(qū)低輻射從業(yè)人員的調(diào)查研究低輻射從業(yè)人員的調(diào)查研究 日本原子彈爆炸幸存者隨訪資料日本原子彈爆炸幸存者隨訪資料綜上所述，從動(dòng)物實(shí)驗(yàn)到人群調(diào)查的結(jié)果均表明：低劑量輻射在一定劑量范圍不一定引發(fā)癌癥風(fēng)險(xiǎn)的增加。第四節(jié)第四節(jié) 放射衛(wèi)生防護(hù)放射衛(wèi)生防護(hù) 一、目的和基本原則一、目的和基本原則輻射防護(hù)的目的：輻射防護(hù)的目的：輻射防護(hù)的基本原則輻射防護(hù)的基本原則劑量限值劑量限值二、放射衛(wèi)生防護(hù)措施二、放射衛(wèi)生防護(hù)措施外照射防護(hù)三原則外照射防護(hù)三原

13、則技術(shù)措施技術(shù)措施屏蔽：屏蔽： 工作臺(tái)工作臺(tái)面屏蔽、面屏蔽、玻璃瓶屏蔽玻璃瓶屏蔽、注射器屏蔽、注射器屏蔽400 MBq 99mTc in 1 ml沒(méi)有屏蔽沒(méi)有屏蔽2mm 鎢鎢(mSv/h)0.40.0040.80.014.20.04220.1686560 mGy/h1 mGy/h2 mm lead10 GBq 99mTc in 10 ml距離：鑷子和鉗子距離：鑷子和鉗子內(nèi)照射防護(hù)內(nèi)照射防護(hù)核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所分級(jí)、分區(qū)核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所分級(jí)、分區(qū)第四節(jié)第四節(jié) 核醫(yī)學(xué)工作人員和患者受照劑量比較核醫(yī)學(xué)工作人員和患者受照劑量比較 一、臨床核醫(yī)學(xué)檢查與其它檢查項(xiàng)目比較一、臨床核醫(yī)學(xué)檢查與其它檢查項(xiàng)目比較核醫(yī)學(xué)：腦、骨、心、腎超過(guò)核醫(yī)學(xué)：腦、骨、心、腎超過(guò)5.0mSv 平均平均3