急性胰腺炎個(gè)性化健康宣教

1、吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院肝膽胰外科吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院肝膽胰外科 主要誘因和病因主要誘因和病因健康教育健康教育隨隨 診診概概 念念臨床表現(xiàn)及治療原則臨床表現(xiàn)及治療原則胰酶被激活后對(duì)胰腺和周圍組織自身消化而胰酶被激活后對(duì)胰腺和周圍組織自身消化而引起的急性化學(xué)性炎癥引起的急性化學(xué)性炎癥分類分類單純性（水腫性）單純性（水腫性）：多見，有自限多見，有自限性，預(yù)后良好性，預(yù)后良好出血壞死性（重癥）出血壞死性（重癥）：波及鄰近組波及鄰近組織，并發(fā)多臟器損害織，并發(fā)多臟器損害1.1.膽道疾病膽道疾病膽汁入胰管膽汁入胰管胰酶激活胰酶激活2.2.過量飲酒和暴飲暴食過量飲酒和暴飲暴食l酒精刺激：刺激胰腺分泌、十二指腸

2、乳頭水腫、Oddi括約肌痙攣l酒精對(duì)胰腺小管和腺泡細(xì)胞直接損傷l暴飲暴食促使胰液過度分泌3.3.十二指腸液反流：各種原因腸梗阻；劇烈的十二指腸液反流：各種原因腸梗阻；劇烈的惡心嘔吐惡心嘔吐4.4.創(chuàng)傷：上腹部損傷或手術(shù)；創(chuàng)傷：上腹部損傷或手術(shù)；ESTEST；ERCPERCP5 5其他：腮腺炎病毒、肝炎病毒、傷其他：腮腺炎病毒、肝炎病毒、傷 寒桿菌感寒桿菌感染、高血脂癥、高鈣血癥、妊娠、避孕藥等染、高血脂癥、高鈣血癥、妊娠、避孕藥等v多限于胰體尾部v屬輕型病變v經(jīng)治療短期好轉(zhuǎn)v廣泛出血、壞死廣泛出血、壞死v腹腔血性滲液腹腔血性滲液1）腹痛：為主要臨床癥狀，上腹正中或偏左，劇烈，呈持續(xù)性、刀割樣，

3、腰帶狀放散痛2）腹脹：早期為反射性腸麻痹；嚴(yán)重時(shí)為腹膜后 炎癥刺激所致3）惡心、嘔吐：早期，劇烈、頻繁，吐后不緩解4）發(fā)熱：初期輕度發(fā)熱，約38度左右；合并膽管炎，寒戰(zhàn)、高熱；胰腺壞 死伴感染，出現(xiàn)高熱5）黃疸：膽源性胰腺炎；膽總管受壓迫根據(jù)不同臨床分型，選擇治療方法根據(jù)不同臨床分型，選擇治療方法1.禁食、胃腸減壓2.補(bǔ)液、防治休克3.營(yíng)養(yǎng)支持4.鎮(zhèn)痛和解痙：?jiǎn)岱瓤梢餙ddi括約肌痙攣，可用哌替啶；解痙為山莨菪堿等。5.抑制胰腺分泌及胰酶抑制劑2022-6-306.抗生素應(yīng)用：早期應(yīng)用重癥胰腺炎合并胰腺或胰周壞死時(shí)應(yīng)用抗生素預(yù)防因細(xì)菌移位造成的細(xì)菌和真菌感染等7.中藥治療：復(fù)方清胰湯，大黃8

4、.腹腔灌洗急性胰腺炎的腹腔滲出液含多種有害物質(zhì)可導(dǎo)致低血壓、呼吸衰竭、肝衰竭、血管通透性改變腹脹明顯，滲出液多者可作腹腔灌洗 個(gè)性化健康教育（一）個(gè)性化健康教育（一）1、幫患者及其家屬正確認(rèn)識(shí)急性胰腺炎，掌握病因及誘因、臨床表現(xiàn)、發(fā)病的高危人群及疾病的危害性等；2、做好心理支持，向患者講明精神刺激或情緒激動(dòng)可使胰腺分泌亢進(jìn)、Oddis括約肌痙攣，導(dǎo)致胰管內(nèi)壓力增高，易誘發(fā)急性胰腺炎。 個(gè)性化健康教育（二）個(gè)性化健康教育（二）3、根據(jù)急性胰腺炎的病因做好分類健康指導(dǎo)（1）對(duì)酗酒和暴飲暴食引起的急性胰腺炎，應(yīng)囑患者嚴(yán)格戒酒，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣并規(guī)律飲食，尤其是在節(jié)假日期間更應(yīng)注意暴飲暴食，一醉方休

5、； （2）對(duì)由膽道疾病引起的急性胰腺炎，應(yīng)積極治療膽囊結(jié)石和膽道疾病，必要時(shí)行手術(shù)治療；（3）對(duì)由高脂血癥引起的急性胰腺炎，應(yīng)遵醫(yī)囑長(zhǎng)期口服降血脂藥，并攝取低脂、清淡飲食，定期監(jiān)測(cè)血脂水平，保持標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量，采取循序漸進(jìn)的運(yùn)動(dòng)方式，可選擇有氧運(yùn)動(dòng)如散步、慢跑、打太極拳、跳健身操、游泳等，每天運(yùn)動(dòng)時(shí)間30min以上；（4）對(duì)藥物引起的急性胰腺炎，向患者講解與急性胰腺炎發(fā)病有關(guān)的藥物，如解熱鎮(zhèn)痛藥、吩噻嗪類利尿藥、磺胺類藥物等；（5）對(duì)因胰腺內(nèi)分泌功能不足而表現(xiàn)為糖尿病患者，應(yīng)嚴(yán)格控制主食攝入，不吃或少吃含糖量較高的水果，多進(jìn)食蔬菜，遵醫(yī)囑服用降糖藥，如行胰腺全切者，應(yīng)教會(huì)患者自行注射胰島素，學(xué)會(huì)準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)血糖和尿糖，加強(qiáng)自我