醫(yī)用藥理學Z輔導資料

1、醫(yī)用藥理學Z輔導資料一、選擇題A型題1.在遠曲小管和集合管對抗醛固酮作用的利尿藥是A、氨苯喋啶 B、安體舒通 C、氫氯噻嗪 D、乙酰唑胺 E、以上均不是2.四環(huán)素類產生耐藥性的機理是A.產生鈍化酶 B.改變細胞膜的通透性 C.核糖體靶位結構改變 D.藥酶的誘導 E.RNA多聚酶的改變 3. 抑制甲狀腺素釋放的藥物是A.碘化鉀 B.131I C.甲基硫氧嘧啶 D.甲亢平 E.他巴唑 4. 甲氰咪胍的適應癥是A、十二指腸潰瘍 B、伴有胃酸缺乏的萎縮性胃炎 C、蕁麻疹D、支氣管哮喘 E、以上均不是5. 在整體情況下，去甲腎上腺素減慢心率是由于A.抑制心臟-受體 B.直接抑制心臟傳導系統(tǒng) C.反射性興

2、奮迷走神經(jīng)D.降低心肌自律性 E.直接抑制竇房結6. 雙香豆素引起的自發(fā)性出血，用下列哪種藥物糾正效果較好A、止血敏 B、6-氨基乙酸 C、對羧基芐胺D、維生素K E、安特諾新7.癲癇小發(fā)作的首選藥：A.苯巴比妥 B.乙琥胺 C.地西泮 D.苯妥英鈉 E.氯硝基安定8. 阿片受體的拮抗劑是A、納絡酮 B、鎮(zhèn)痛新 C、度冷丁 D、嗎啡 E、可待因9. 阿司匹林抑制血小板聚集的機理是：A、抑制血小板的生成 B、抑制TXA2的合成 C、減少PGI2的生成 D、A+B E、B+C10.半數(shù)致死量(LD50)用以表示A.藥物的安全度 B.藥物的治療指數(shù) C.藥物的急性毒性 D.藥物的極量 E.評價新藥是

3、否優(yōu)于老藥的指標 11. -受體阻斷劑的內在擬交感活性的表現(xiàn)是A.使心肌收縮力減弱 B.降低血壓 C.加快心率D.收縮支氣管 E.中樞興奮12. 在整體情況下，去甲腎上腺素減慢心率是由于A.抑制心臟-受體 B.直接抑制心臟傳導系統(tǒng) C.反射性興奮迷走神經(jīng)D.降低心肌自律性 E.直接抑制竇房結13.下列對青霉素敏感的病原菌是A.肺炎桿菌 B.白喉桿菌 C.痢疾桿菌 D.傷寒桿菌 E.變形桿菌14. 直接抑制甲狀腺素釋放的藥物是A、甲基硫氧嘧啶 B、甲亢平 C、大劑量碘D、131I E、甲狀腺素15. 氯丙嗪長期應用出現(xiàn)震顫麻痹，是由于阻斷A.黑質-紋狀體DA通路 B.中腦-邊緣系統(tǒng)DA通路C.下

4、丘腦-垂體DA通路 D.腦干網(wǎng)狀結構上行激活系統(tǒng)E.腦干網(wǎng)狀結構對脊髓反射的易化作用16.當每隔一個半衰期給藥一次時,為了迅速達到穩(wěn)態(tài)的血濃度可將首次劑量A.增加半倍 B.增加一倍 C.增加二倍 D.增加三倍 E.增加四倍 17.肝藥酶的特點是A.專一性高,活性有限,個體差異大 B.專一性高,活性很強,個體差異大 C.專一性低,活性有限,個體差異小 D.專一性低,活性有限, 個體差異大 E.專一性高,活性很高,個體差異小18.大多數(shù)藥物的跨膜轉運方式是A.主動轉運 B.單純擴散 C.易化擴散 D.通過膜孔 E.胞飲 19.糖皮質激素對血液和造血系統(tǒng)的作用是A.刺激骨髓造血機能 B.使紅細胞與血

5、紅蛋白減少 C.使中性粒細胞減少 D.使血小板減少 E.淋巴細胞增加20.急性嚴重中毒性感染需用糖皮質激素作輔助治療時應采用A. 大劑量突擊靜脈給藥 B.大劑量肌肉注射 C.小劑量多次給藥 D. 一次負荷量,然后給予維持量 E.較長時間大劑量給藥21.巴比妥類藥物的作用部位在：A.下丘腦 B.邊緣系統(tǒng) C.大腦皮層D.腦干網(wǎng)狀結構上行激活系統(tǒng) E.小腦22.解熱鎮(zhèn)痛藥中，除_類藥外，均有消炎抗風濕作用：A、苯胺類 B、水楊酸類 C、吡唑酮類 D、有機酸類 E、A和C23.胺碘酮抗心律失常的作用機理是：A.適度抑制鈉通道 B.促進鉀離子外流 C.抑制鈣通道D.延長動作電位時程和有效不應期 E.阻

6、斷腎上腺素受體24.硝普鈉降壓作用特點是：A.速效、弱效、短效 B.速效、強效、長效 C.速效、強效、短效D.慢效、強效、短效 E.慢效、弱效、短效25.氫氯噻嗪的利尿作用特點是：A、利尿作用強，尿中排出鈉、鉀、氯和碳酸根離子增多B、利尿作用強，尿中排出鈉、鉀、氯離子增多C、利尿作用中等，尿中排出鈉、鉀、氯離子增多D、利尿作用中等，尿中排出鈉、鉀、氯和碳酸根離子增多E、利尿作用弱，尿中排出鈉、氯離子增多26.癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥：A.苯巴比妥 B.乙琥胺 C.安定 D.苯妥英鈉 E.氯硝基安定27.度冷丁100mg的鎮(zhèn)痛作用與嗎啡10mg的作用強度相似,說明A.嗎啡的效價強度小于度冷丁 B.嗎

7、啡的效價強度大于度冷丁C.嗎啡的效能小于度冷丁 D.嗎啡的效能大于度冷丁E.嗎啡的效價強度等于度冷丁28.與呋喃苯胺酸合用,使其耳毒性增強的抗生素是A.青霉素類 B.先鋒霉素類 C.四環(huán)素類 D.大環(huán)內酯類 E.氨基甙類 29.對室性心動過速療效最好的藥物是A.普萘洛爾 B.利多卡因 C.維拉帕米 D.異丙吡胺 E.苯妥英納 30.硝酸甘油沒有下列哪一種作用?A.擴張容量血管 B.減少回心血量 C.增加心率 D.增加心室壁張力 E.降低心肌耗氧量 31.阿片受體的拮抗劑是：A、納絡酮 B、鎮(zhèn)痛新 C、度冷丁 D、嗎啡 E、可待因32.腎功能下降時，藥物作用的變化是：A.苯巴比妥出現(xiàn)耐受性 B.

8、四環(huán)素吸收減少 C.青霉素引起過敏反應D.磺胺嘧啶血漿蛋白結合率增加 E.慶大霉素血漿半衰期延長數(shù)倍33.硫賁妥鈉靜注后，腦中濃度迅速降低的原因是：A.分子變小 B.極性降低 C.與血漿蛋白結合率增加D.代謝加快 E.迅速再分布到脂肪組織34.在整體情況下，去甲腎上腺素減慢心率是由于：A.抑制心臟-受體 B.直接抑制心臟傳導系統(tǒng) C.反射性興奮迷走神經(jīng)D.降低心肌自律性 E.直接抑制竇房結35.可降低雙香豆素抗凝作用的藥物是：A、氯霉素 B、水楊酸類 C、肝素 D、魚精蛋白 E、苯巴比妥36.排鈉效價最高的利尿藥是A.氫氯噻嗪 B.氨氯吡脒 C.呋喃苯胺酸 D.環(huán)戊氯噻嗪 E.芐氟噻嗪37.半

9、數(shù)致死量(LD50)用以表示A.藥物的安全度 B.藥物的治療指數(shù) C.藥物的急性毒性 D.藥物的極量 E.評價新藥是否優(yōu)于老藥的指標 38.噻嗪類利尿藥的作用部位是：A.近曲小管 B.髓襻升枝髓質部 C.骨襻升枝皮質部及遠曲小管近端 D.遠曲小管 E.集合管 39.強心苷對下述哪種心衰療效最好?A.高血壓所引起的心衰 B.嚴重貧血所引起的心衰 C.甲亢所引起的心衰 D.維生素B缺乏所引起的心衰 E.心肌炎引起的心衰40.糖皮質激素誘發(fā)和加重感染的主要原因是：A.抑制炎癥反應和免疫反應,降低機體的防御機能 B.用量不足, 無法控制癥狀而造成的 C.病人對激素不敏感而未反映出相應的療效 D.激素能

10、促使許多病原微生物繁殖 E.抑制ACTH的釋放,使內源性糖皮質激素減少B型題A.首過效應明顯 B.血漿蛋白結合率高 C.原形藥經(jīng)腎小管重吸收D.肝腸循環(huán)明顯 E.肝臟乙?；实?1.硝酸甘油舌下給藥的主要原因是A42.苯巴比妥作用時間長的原因是DA、興奮2受體，擴張支氣管 B、對抗組胺收縮支氣管平滑肌的作用C、抑制抗原抗體結合所致過敏介質的釋放 D、抑制細胞內磷酸二脂酶活性E、降低肌細胞內cGMP，增大cAMP/cGMP比值43.舒喘寧平喘機理A44.色甘酸鈉平喘機理CA、髓袢升支粗段皮質部 B、近曲小管 C、髓袢升支粗段皮質部和髓質部D、遠曲小管和集合管 E、集合管45.安體舒通的作用部位是

11、D46.速尿的作用部位是CA、氫化可的松 B、去氧皮質酮 C、地塞米松D、膚輕松 E、促皮質激素47.抗炎作用最強的激素是C48.水鈉潴留作用最強的激素是DA、鎮(zhèn)痛作用 B、鎮(zhèn)咳作用 C、欣快作用 D、縮瞳作用 E、惡心嘔吐49.嗎啡作用于藍斑核的阿片受體產生C50.嗎啡興奮大腦導水管周圍灰質的阿片受體產生EA.口服 B.肌肉注射 C.皮下注射 D.靜脈注射 E.吸入51. 可產生首過效應的給藥途徑是A52. 吸收最快的給藥途徑是DA、興奮2受體，擴張支氣管 B、對抗組胺收縮支氣管平滑肌的作用C、抑制抗原抗體結合所致過敏介質的釋放 D、抑制細胞內磷酸二脂酶活性E、降低肌細胞內cGMP，增大cA

12、MP/cGMP比值53 舒喘寧平喘機理A54. 色甘酸鈉平喘機理CA.磺胺嘧啶（SD） B.磺胺異惡唑(SIZ) C.磺胺胍（SG）D.甲磺滅膿（SML） E.磺胺甲氧吡嗪（SMPZ）55. 流行性腦脊髓膜炎選用A56. 創(chuàng)面感染選用DA、穩(wěn)定溶酶體膜，減少水解酶釋出 B、抑制前列腺素合成C、抑制炎癥細胞向炎癥部位募集 D、抑制肉芽組織中成纖維細胞DNA合成E、抑制抗原抗體反應57. 糖皮質激素和阿斯匹林抗炎作用的共同機制是B58. 糖皮質激素能減輕疤痕和粘連的作用機制是DA、加強心肌收縮力 B、興奮胃腸平滑肌和括約肌C、降低呼吸中樞對氧氣的敏感性 D、收縮支氣管平滑肌E、降低呼吸中樞對二氧化

13、碳的敏感性59.嗎啡用于治療急慢性腹瀉的機理是B60.嗎啡禁用于哮喘的原因是EA.口服 B.肌肉注射 C.皮下注射 D.靜脈注射 E.吸入61.可產生首過效應的給藥途徑是：A62.吸收最快的給藥途徑是：DA、碘的氧化 B、酪氨酸碘化和縮合 C、甲狀腺素分泌D、A+B E、A+C63.大劑量碘抗甲狀腺作用機制是抑制：E64.甲基硫氧嘧啶抗甲狀腺作用是通過抑制過氧化酶，影響_D_環(huán)節(jié)起作用。A、苯巴比妥 B、硫賁妥 C、水合氯醛 D、安定 E、嗎啡65. _E_臨床可用于麻醉。66. _B_安全度最大。A、苯妥英鈉 B、司可巴比妥 C、硫賁妥 D、安定 E、乙琥胺67.癲癇小發(fā)作首選藥 E68.癲

14、癇大發(fā)作首選藥 AA、可樂寧 B、利血平 C、氫氯噻嗪 D、卡托普利 E、硝普鈉69.利尿降壓藥是 C70.直接擴張血管的降壓藥是 EA、鎮(zhèn)痛作用 B、鎮(zhèn)咳作用 C、欣快作用 D、縮瞳作用 E、惡心嘔吐71.嗎啡作用于藍斑核的阿片受體產生：C72.嗎啡興奮大腦導水管周圍灰質的阿片受體產生：EA、水楊酸類 B、苯胺類 C、有機酸類 D、吡唑酮類 E、甾體類73布洛芬屬：74.醋氨酚屬：A.可樂寧 B.利血平 C.氫氯噻嗪 D.卡托普利 E.硝普鈉75.利尿降壓藥是：C76.直接擴張血管的降壓藥是：EA.地高辛 B.洋地黃毒苷 C.毛花丙苷 D.黃夾苷 E.毒毛旋花子苷K77、靜脈注射后起效最快的

15、是： E78、半衰期為36小時,常用于口服的是： BA.藥物引起的反應與個體體質有關,與用藥劑量無關 B.等量藥物引起和一般病人相似但強度更高的藥理效應或毒性 C.用藥一段時間后,病人對藥物產生精神上依賴,中斷用藥,出現(xiàn)主觀不適 D.長期用藥,需逐漸增加劑量 E.長期用藥,產生身體上依賴,停藥后出現(xiàn)戒斷 79、成癮性是指：E80、耐受性是指： D型題A、氫氧化鋁 B、甲氰咪胍 C、二者均是 D、二者均非81.不可與四環(huán)素同服的藥物是A82.可治療消化性潰瘍的藥物是CA、硝普鈉 B、卡托普利 C、兩者均是 D、兩者均非83.擴張血管減輕心臟負荷藥是A84.利尿減輕心臟負荷藥是DA.急性腎功能衰竭

16、 B.心率加快 C.二者均是 D.二者均非85.阿托品用于休克時可能出現(xiàn)的不良反應B86.去甲腎上腺素用于休克時可能出現(xiàn)的不良反應CA、普萘洛爾 B、硝酸甘油 C、兩者均是 D、兩者均非87. 具有抗心絞痛作用的藥物是C88. 臨床應用于高血壓病的藥物是CA、洋地黃毒苷 B、毒毛花苷K C、兩者均是 D、兩者均非89. 心力衰竭危急病人用B90. 慢性心力衰竭應選用AA、普萘洛爾 B、硝酸甘油 C、兩者均是 D、兩者均非91. 具有抗心絞痛作用的藥物是C92. 臨床應用于高血壓病的藥物是CA、嗎啡 B、可待因 C、二者均是 D、二者均非93. 可抑制咳嗽中樞的藥物是C94. 易產生成癮性的藥物

17、是AA、洋地黃毒甙 B、毒毛花苷K C、兩者均是 D、兩者均非95. 心力衰竭危急病人用B96. 慢性心力衰竭應選用AA、黑質-紋狀體DA通路 B、中腦-邊緣系統(tǒng)DA通路C、兩者均是 D、兩者均非97、氯丙嗪抗精神病作用通過阻斷 A98、氯丙嗪增加催乳素分泌作用通過阻斷 DA、磺胺嘧啶 (SD) B、甲氧芐胺嘧啶 (TMP)C、二者均是 D、二者均非99、通過抑制二氫葉酸合成酶產生抑菌作用 A100、通過抑制二氫葉酸還原酶產生抑菌作用 BA、心痛定（硝苯吡啶） B、消心痛（硝酸異山梨醇酯）C、兩者均是 D、兩者均非101.治療心絞痛的藥物是：C102.治療高血壓的藥物是：CA、氫氧化鋁 B、碳

18、酸氫鈉 C、二者均是 D、二者均非103.口服后難吸收，中和胃酸的作用緩慢持久，可引起便秘的是：A104.口服后易吸收，中和胃酸的作用迅速，維持時間短的是：BA、麻黃堿 B、色甘酸鈉 C、二者均是 D、二者均非105.可預防哮喘發(fā)作的是：B106可引起血壓升高的是：DA、華法令 B、肝素 C、兩者均是 D、兩者均非107.休克、彌漫性血管內凝血早期選用：B108.防治血栓栓塞性疾病的藥物是：CA、肝素 B、雙香豆素 C、兩者均是 D、兩者均非109.體內、外均有抗凝作用的是 A110.只有體內抗凝作用的是 BA、肝素 B、雙香豆素 C、兩者均是 D、兩者均非111.體內、外均有抗凝作用的是：A

19、112.只有體內抗凝作用的是：BA、硝普鈉 B、卡托普利 C、兩者均是 D、兩者均非113.擴張血管減輕心臟負荷藥是：A114.利尿減輕心臟負荷藥是：DA、麻黃堿 B、色甘酸鈉 C、二者均是 D、二者均非115.可預防哮喘發(fā)作的是：B116.可引起血壓升高的是：DA、安坦 B、左旋多巴 C、兩者均是 D、兩者均非117.進入中樞轉變成DA后,發(fā)揮抗震顫麻痹作用： B118.進入中樞阻斷M受體發(fā)揮抗震顫麻痹作用： AA、抑制骨髓，可引起再生障礙性貧血 B、新生兒應用，可引起“灰嬰綜合癥”C、二者均是 D、二者均非119.四環(huán)素的不良反應是：D 120.氯霉素的不良反應是： C型題121.紅霉素對

20、下述哪些細菌有效：綠膿桿菌 革蘭氏陰性桿菌革蘭氏陰性球菌 革蘭氏陽性細菌122.受體拮抗劑是指與受體有親合力 與受體無親合力無內在活性 有內在活性123.酚妥拉明具有下列哪些作用：鎮(zhèn)靜和安定作用 妨礙合成作用于神經(jīng)末梢的突觸前膜，抑制釋放 引起體位性低血壓124.對早期充血性心力衰竭病人，強心苷治療可產生下列哪些作用：增加心輸出量 減慢心率縮小心臟 改善靜脈瘀血現(xiàn)象125.強效利尿藥的不良反應有電解質紊亂聽力下降高尿酸血癥體位性低血壓126.糖皮質激素抗炎作用的特點是：抑制和減輕炎癥癥狀 消除炎癥病因對各種原因引起的炎癥均有效 對炎癥的抑制有選擇性127.硝酸甘油常見不良反應有低血鉀 搏動性頭

21、痛誘發(fā)哮喘 心率加快128.屬于保鉀利尿藥的是雙氫氯噻嗪速尿 利尿酸 安體舒通129.可用于綠膿桿菌感染的抗菌藥是青霉素 慶大霉素 四環(huán)素 羥芐青霉素130.腎上腺素與異丙腎上腺素共同的適應癥是：過敏性休克支氣管哮喘鼻粘膜和齒齦出血 心臟驟停131.四環(huán)素的不良反應有： 局部刺激性 灰嬰綜合癥 二重感染 造血系統(tǒng)損壞132.拮抗劑是指 與受體有親合力 與受體無親合力 無內在活性 有內在活性133.藥物產生毒性反應是由于 過敏體質 與劑量無關 治療劑量下產生 劑量過大，療程過長134.對早期充血性心力衰竭病人，強心甙治療可產生下列哪些作用 增加心輸出量 減慢心率 縮小心臟 改善靜脈瘀血現(xiàn)象135

22、.強效利尿藥的不良反應有： 電解質紊亂 聽力下降 高尿酸血癥 體位性低血壓136.糖皮質激素抗炎作用特點是： 抑制和減輕炎癥癥狀 消除炎癥病因對各種原因引起的炎癥均有效 對炎癥的抑制有選擇性137.硝酸甘油不良反應有： 低血鉀 搏動性頭痛 誘發(fā)哮喘 心率加快138.屬于保鉀利尿藥的是： 雙氫氯噻嗪 速尿 利尿酸 安體舒通139.可用于綠膿桿菌感染的抗菌藥是： 青霉素 慶大霉素 四環(huán)素 羧芐青霉素140.腎上腺素與異丙腎上腺素共同的適應癥是： 過敏性休克 支氣管哮喘 鼻粘膜和齒齦出血 心臟驟停141.四環(huán)素的不良反應有： 局部刺激性 灰嬰綜合癥 二重感染 造血系統(tǒng)損壞142.拮抗劑是指 與受體有

23、親合力 與受體無親合力 無內在活性 有內在活性143.藥物產生毒性反應是由于 過敏體質 與劑量無關 治療劑量下產生 劑量過大，療程過長144.對早期充血性心力衰竭病人，強心甙治療可產生下列哪些作用 增加心輸出量 減慢心率 縮小心臟 改善靜脈瘀血現(xiàn)象145.強效利尿藥的不良反應有： 電解質紊亂 聽力下降 高尿酸血癥 體位性低血壓146.糖皮質激素抗炎作用特點是： 抑制和減輕炎癥癥狀 消除炎癥病因對各種原因引起的炎癥均有效 對炎癥的抑制有選擇性147.硝酸甘油不良反應有： 低血鉀 搏動性頭痛 誘發(fā)哮喘 心率加快148.屬于保鉀利尿藥的是： 雙氫氯噻嗪 速尿 利尿酸 安體舒通149.可用于綠膿桿菌感

24、染的抗菌藥是： 青霉素 慶大霉素 四環(huán)素 羧芐青霉素150.腎上腺素與異丙腎上腺素共同的適應癥是： 過敏性休克 支氣管哮喘 鼻粘膜和齒齦出血 心臟驟停151競爭性拮抗劑是指：（1） 與受體有親和力 與受體無親和力 無內在活性 有內在活性152對早期充血性心力衰竭病人，強心甙治療可產生下列哪些作用：（1） 增加心輸出量 減慢心率 縮小心臟 改善靜脈淤血現(xiàn)象153速效利尿藥的不良反應有：（1） 電解質紊亂 高尿酸血癥 聽力下降 體位性低血壓154糖皮質激素對血液系統(tǒng)的影響包括：（1） 刺激骨髓造血功能 使中性白細胞增多（2） 使淋巴細胞減少 使血小板增多155可用于綠膿桿菌感染的抗菌藥是：（1）

25、青霉素G 慶大霉素 四環(huán)素 羧芐青霉素156腎上腺素與異丙腎上腺素共同的適應癥是：（1） 過敏性休克 支氣管哮喘 鼻黏膜出血 心臟驟停157硝酸甘油常見的不良反應有：（1） 低血鉀 搏動性頭痛 誘發(fā)哮喘 心率加快158麻黃堿的作用包括：（1） 影響NA的合成 促進NA的釋放（2） 抑制NA的代謝 直接激動受體159非那西丁和撲熱息痛的作用主要為：（1） 解熱 抗炎 鎮(zhèn)痛 抑制血小板聚集160氯丙嗪的中樞作用包括：（1） 抗精神病 降溫 安定 鎮(zhèn)吐二、詞解釋副作用：由于選擇性低藥理效應涉及多個器官，當某一效應用做治療目的時，其他效應就成為副作用。 化療指數(shù)（寫出公式）：半數(shù)有效兩（ED50），半

26、數(shù)致死量（LD50）.通常將藥物的LD50/ED50的比值成為治療指數(shù)（TI）。 二重感染：又稱重復感染，系指在一種感染的過程中又發(fā)生另一種微生物感染，通常由于使用抗菌藥物所誘發(fā)。調節(jié)痙攣 ：動眼神經(jīng)或毛果蕓香堿作用后環(huán)狀肌向瞳孔中心方向收縮，造成懸韌帶放松，晶狀體由于本身彈性變凸，屈光度增加，此時只適合于視近物，而難以看清遠物。毛果蕓香堿的這種作用稱為調節(jié)痙攣。 5.穩(wěn)態(tài)血藥濃度：在臨床上，大多數(shù)藥物治療是采用多次給藥，按照一級動力學規(guī)律清除藥物，其體內藥物總量隨著不斷給藥而逐漸增多，直至從體內消除的藥物量和進入體內的藥物量相等時，體內藥物總量不再增加而達到穩(wěn)定狀態(tài)，此時的血漿藥濃度稱為穩(wěn)態(tài)

27、血藥濃度。 6.生物利用度：經(jīng)任何給藥途徑給于一定劑量的藥物后到達全身血循環(huán)內的百分率稱為生物利用度。 7.調節(jié)麻痹作用：阿托品能使睫狀肌松弛而退向外緣，從而使懸韌帶拉緊，晶狀體變?yōu)楸馄剑湔酃舛冉档?，只適合看遠物，而不能將近物清晰地成像于視網(wǎng)膜上。造成看近物模糊不清，即為調節(jié)麻痹。 8.肝腸循環(huán)：被分泌到膽汁內的藥物及其代謝產物經(jīng)膽道及膽總管進入腸腔，然后隨糞便排泄出去，經(jīng)膽汁入腸腔的藥物部分再經(jīng)小腸上皮細胞吸收經(jīng)肝臟進入血液循環(huán)，這種肝臟，膽汁，小腸，間的循環(huán)稱為肝腸循環(huán)。 9. 穩(wěn)態(tài)血藥濃度：在臨床上，大多數(shù)藥物治療是采用多次給藥，按照一級動力學規(guī)律清除藥物，其體內藥物總量隨著不斷給藥而

28、逐漸增多，直至從體內消除的藥物量和進入體內的藥物量相等時，體內藥物總量不再增加而達到穩(wěn)定狀態(tài)，此時的血漿藥濃度稱為穩(wěn)態(tài)血藥濃度。 10.首過效應：從胃腸道吸收入門靜脈系統(tǒng)的藥物在到達全身循環(huán)之前必先通過肝臟，如果肝臟對其代謝能力很強或有膽汁排泄的量大，則使進入全身血循環(huán)的有效藥物量明顯減少，這種作用叫首過效應。 11.效價強度：是指能引起等效反應的相對濃度或計量，其值越小則強度越大。 12.內在擬交感活性：有些B腎上腺素受體阻斷藥于B受體結合后除能阻斷受體外，對B受體具有部分激動作用，稱內在擬交感活性（ISA）。 13.半衰期：是血漿藥物濃度下降一半所需的時間。用T1/2表示。三、填空1. 能

29、抑制緩激肽分解的降壓藥是_ACEI（血管緊張素轉換酶抑制劑）_。2. 奎尼丁用于心房纖顫轉律，為防止心室率過快，宜合用_鈣通道阻滯劑或地高辛_。3. 治療洋地黃中毒致心律失常宜選用_氯化鉀_。4. 苯胺類與其他的解熱鎮(zhèn)痛藥相比不具有_抗炎_作用5. _山梗菜堿_是作用于外周部位的中樞興奮藥6. 碘可以抑制_甲狀腺素_分泌，使甲狀腺變硬，減少手術出血。7. 易引起乳酸血癥的降血糖藥是_雙胍類_。8. 膽絞痛可選用藥物 嗎啡 和 阿托品 。9. 口服對胃粘膜有刺激作用的鎮(zhèn)靜催眠藥是_水合氯醛_。10. 大葉肺炎首選抗菌藥物為_青霉素_。11. 胰島素引起的低血糖，靜脈注射_50葡萄糖注射液_。12

30、. 與安定中樞作用有關的受體是_r-氨基丁酸（GABA）受體_。13. 精神分裂癥首選藥_氯丙嗪_。14. 心源性哮喘首選_糖皮質激素_。15. 急性化膿性中耳炎首選抗菌素是_青霉素_。16. 筒箭毒堿過量中毒時可用_新斯的明_進行解救。17. 急性充血性心力衰竭常選用_西地蘭_速尿_硝普鈉_。18. 癲癇大發(fā)作持續(xù)狀態(tài)首選_地西泮_。19. 治療纖溶酶活性過高所至的出血宜選用_維生素K_。20. 具有明顯耳毒性的利尿藥是_呋噻米_。21. 阿司匹林抑制血栓形成，是由于減少了血小板內_環(huán)氧化酶_生成。22. 癲癇大發(fā)作首選藥_苯妥英鈉_。23 躁狂癥適用于_碳酸鋰_治療。24. 阿片受體阻斷劑

31、是_納洛酮_。25. 滅活酶有 水解酶 和 鈍化酶 ，可使-內酰胺類和氨基甙類抗生素失活。26. 常見的競爭型肌松藥是_琥珀膽堿_。27. 心臟驟停首選藥物_腎上腺素_。8. 通常用于預防心絞痛發(fā)作的硝酸酯類是_硝酸甘油_。29. 地高辛半衰期為36小時，如按半衰期給藥，到達坪值需用_3-4_天。30. 氯丙嗪對內分泌系統(tǒng)的影響與阻斷_黑質紋狀體_DA通路有關。31. -內酰胺類藥物作用機理是_抑制細菌細胞壁的生物合成_。32. 傷寒、副傷寒首選藥_氯霉素_。33. 重癥肌無力可選_新斯的明_治療。34. 治療青光眼首選藥物的擬膽堿藥_毛果蕓香堿_。35. 暈動癥可選用藥物 苯海拉明 和 阿斯

32、咪唑 。36. 變異型心絞痛首選_硝苯地平_。37. 強心甙中毒引起的房室傳導阻滯可選用_阿托品_。38. 治療肝素過量引起的自發(fā)性出血宜選用_硫酸魚精蛋白_。四、問答1.舉例說明抗快速型心律失常藥的分類。答：可分為四型： （一）類鈉通道阻滯藥： A類 適度阻滯鈉通道，屬此類的有奎尼丁等藥。 B類 輕度阻滯鈉通道，屬此類的有利多卡因等藥。 C類 明顯阻滯鈉通道，屬此類的有氟卡尼等藥。（二）類腎上腺素受體阻斷藥：它們因阻斷受體而有效，代表性藥物為普萘洛爾。（三）類選擇地延長復極過程的藥：它們延長APD及ERP，屬此類的有胺碘酮。（四）類鈣拮抗藥 ：它們阻滯鈣通道而抑制Ca2+內流，代表性藥有維拉

33、帕米。2.試述普萘洛爾降壓作用特點和機理。答：交感神經(jīng)興奮或兒茶酚胺釋放增多時，心肌自律性增高，傳導速度增快，不應期縮短，易引起快速性心律失常。普萘洛爾則能阻止這些反應。（1）降低自律性對竇房結、心房傳導纖維及浦肯野纖維都能降低自律性。在運動及情 緒激動時作用明顯。也能降低兒茶酚胺所致的遲后除極幅度而防止觸發(fā)活動。 （2）傳導速度阻斷受體的濃度并不影響傳導速度。超過此濃度使血藥濃度達100ng/mg以上，則有膜穩(wěn)定作用，能明顯減慢房室結及浦肯野纖維的傳導速度，對某些必須應用大量才能見效的病例，這種膜穩(wěn)定作用是參與治療的。（3）. 不應期 治療濃度縮短浦肯野纖維APD和ERP，高濃度則延長之。對

34、房室結ERP有明顯的延長作用，這和減慢傳導作用一起，是普萘洛爾抗室上性心律失常的作用基礎。3.試述強心甙中毒癥狀及防治方法。答：（1）毒性作用的表現(xiàn)較常見的有胃腸道反應，發(fā)厭食、惡心、嘔吐、腹瀉，應注意與強心甙用量不足心衰未受控制所致的胃腸道癥狀相鑒別。神經(jīng)系統(tǒng)反應有眩暈、頭痛、疲倦、失眠、譫妄等。還有黃視癥、綠視癥等。最嚴重的是心毒性反應，可出現(xiàn)各種心律失常，多見早見的是室性早搏，約占心反應的33%；次為房室阻滯約為18%；房室結性心動過速17%；房室結代節(jié)律12%；房性過速兼房室阻滯10%；室性過速8%；竇性停搏2%。（）毒性作用的防治：先要明確中毒診斷，可根據(jù)心電圖的變化與臨床癥狀作出初

35、步判斷。測定強心甙的血藥濃度則有重要意義。地高辛濃度在3.0ng/ml，洋地黃毒甙在45ng/ml以上可確診為中毒。預防：應注意誘發(fā)因素如低血鉀、高血鈣、低血鎂、心肌缺氧等。還應警惕中毒先兆的出現(xiàn)，如一定次數(shù)的室性早搏、竇性心律過緩低于60次/分及色視障礙等。 治療：對過速性心律失常者可用鉀鹽靜脈滴注，輕者可口服。細胞外K+可阻止強心甙與Na+-K+-ATP酶的結合，能阻止毒性發(fā)展。苯妥英鈉能控制室性早搏及心動過速而不抑制房室傳導，它能與強心甙競爭性爭奪Na+-K+-ATP酶而有解毒效應。利多卡因也有效。對中毒時的心動過緩或房室阻滯宜用阿托品解救。4.試述氨基甙類抗生素的不良反應。答：（1）.

36、耳毒性：臨床反應可分為二類：一為前庭功能損害，有眩暈、惡心、嘔吐、眼球震顫和平衡障礙。（2）.腎毒性：氨基甙類主要經(jīng)腎排泄并在腎（尤其是皮質部）蓄積，主要損害近曲小管上皮細胞，但不影響腎小球，臨床化驗可見蛋白尿、管形尿、尿中紅細胞、腎小球過濾減少，嚴重者可發(fā)生氮質血癥及無尿等。（3）.神經(jīng)肌肉阻斷作用：各種氨基甙類抗生素均可引起神經(jīng)肌肉麻痹作用，雖較小見，但有潛在性危險。（4）.過敏反應：氨基甙類可以引起嗜酸粒細胞增多，各種皮疹，發(fā)熱等過敏癥狀，也可引起嚴重過敏休克，尤其是鏈霉素引起的過敏休克發(fā)生率僅次于青霉素G，應引起警惕。5.簡述阿托品的藥理作用及其應用。答：阿托品的作用機制為競爭性拮抗乙

37、酰膽堿或膽堿受體激動藥對M膽堿受體的激動作用。阿托品與M膽堿受體結合，因內在活性很小，一般不產生激動作用，卻能阻斷乙酰膽堿或膽堿受體激動藥與受體結合，結果拮抗了它們的作用。阿托品對M受體有相當高的選擇性，但很大劑量或中毒劑量也有阻斷神經(jīng)節(jié)N1受體的作用。阿托品對各種M受體亞型的選擇性較低，對M1，M2，M3受體都有阻斷作用。阿托品的作用非常廣泛，各器官對阿托品敏感性不同。隨劑量的增加可依次出現(xiàn)下列現(xiàn)象：腺體分泌減少，瞳孔擴大和調節(jié)麻痹，膀胱和胃腸道平滑肌的興奮性下降，心率加快，中毒劑量則出現(xiàn)中樞作用。1. 何謂藥物的吸收其影響因素有那些答：（1）藥物的吸收是指藥物自體外或給藥部位經(jīng)過細胞組成的

38、屏蔽膜進入血液循環(huán)的過程。多數(shù)藥物按簡單擴散物理機制進入體內。擴散速度除取決于膜的性質，面積及膜兩側的濃度梯度外，還與藥物的性質有關。 （2）胃腸道給藥口服(per os)給藥是最常用的給藥途徑。小腸內pH接近中性，粘膜吸收面廣，緩慢蠕動增加藥物與粘膜接觸機會，是主要吸收部位。藥物吸收后通過門靜脈進入肝臟。有些藥物首次通過肝臟就發(fā)生轉化，減少進入體循環(huán)量，叫做首關消除。多數(shù)藥物口服雖然方便有效，但其缺點是吸收較慢，欠完全。舌下(sublingual)及直腸(per rectum)給藥雖可避免首關消除，吸收也較迅速，但吸收不規(guī)則，較少應用。 注射給藥，呼吸道給藥，經(jīng)皮給藥也個有其優(yōu)缺點！3. 簡

39、述強心苷正性肌力作用的特點及其強心作用機理。答：（1）強心苷正性肌力作用的特點： 心肌收縮最高張力和最大縮短速率的提高，使心肌收縮有力而敏捷。 加強衰竭心機收縮力的同時，并不增加心肌耗氧量，甚至使心肌耗氧量有所降低。 增加心肌輸出量。（2）三方面因素決定著心肌收縮過程，它們是：收縮蛋白及其調節(jié)蛋白；物質化謝與能量供應；興奮-收縮偶聯(lián)的關鍵物質Ca2+。已證明強心甙對前二方面并無直接影響，卻能增加興奮時心肌細胞內Ca2+量，并認為這是強心甙正性肌力作用的基本機制。4、試述平喘藥的分類、代表藥及各類藥物的作用機理。答：分五類： （1）腎上腺素受體激動藥：本類藥物因激動受體，激活腺苷環(huán)化酶而增加平滑

40、肌細胞內cAMP濃度，從而使平滑肌松弛。對各種刺激引起支氣管平滑肌痙攣有強大的舒張作用。 腎上腺素：對和受體都有強大激動作用。其舒張支氣管主要靠激動受體。受體激動可使支氣管粘膜血管收縮，減輕水腫，有利氣道暢通。但受體激動也收縮氣道平滑肌，并使肥大細胞釋放活性物質，有不利影響?，F(xiàn)在本藥僅作皮下注射，以緩解支氣管哮喘急性發(fā)作。 麻黃堿：作用與腎上腺素相似，但緩慢、溫和、持久?？诜行?。用于輕癥和預防哮喘發(fā)作。 異丙腎上腺素：選擇作用于受體，對1和2受體無選擇性。平喘作用強大，可吸入給藥。但心率增快、心悸、肌震顫等不良反應較多。哮喘患者如有嚴重缺氧或劑量太大易致心律失常，甚至心室顫動、突然死亡。2受

41、體激動劑：本類藥物對2受體有較強選擇性，對受體無作用。如沙丁胺醇（舒喘靈），克倫特羅，特布他林。 （2）茶堿：能松弛平滑肌，興奮心肌，興奮中樞，并有利尿作用。 （3）M膽堿受體阻斷劑：能阻斷乙酰膽堿作用，可用于治療哮喘。例如異丙基阿托品。吸入給藥很少吸收。因此有明顯擴張支氣管作用，增加第一秒鐘最大呼氣量，而不影響痰液分泌，也無明顯全身性不良反應。主要用于喘息型慢性支氣管炎。 （4）腎上腺皮質激素：糖皮質激素是目前治療哮喘最有效的抗炎藥物。它能抑制前列腺素和白三烯生成；減少炎癥介質的產生和反應；能使小血管收縮，滲出減少。糖皮質激素是哮喘持續(xù)狀態(tài)或危重發(fā)作的重要搶救藥物。 倍氯米松：為地塞米松衍化

42、物本品起效較慢，故不能用于急性發(fā)作的搶救。氣霧吸入，直接作用于氣道發(fā)生抗炎平喘作用，能取得滿意療效，且無全身不良反應，長期應用也不抑制腎上腺皮質功能。長期吸入，可發(fā)生口腔霉菌感染，宜多漱口。（5）肥大細胞膜穩(wěn)定藥：色甘酸鈉又名咽泰色甘酸鈉它能抑制肺肥大細胞對各種刺激，包括IgE與抗原結合所引起脫顆粒作用，抑制組胺及顆粒中其他內容物的釋放。作用的發(fā)生與受刺激肥大細胞內Ca2+濃度的降低有關。它還能逆轉哮喘患者白細胞功能改變。：5、試述抗菌藥物抗菌作用機理有那些。答：（1）抗葉酸代謝：磺胺類與甲氧芐啶（TMP）可分別抑制二氫葉酸合成酶與二氫葉酸還原酶，妨礙葉酸代謝，最終影響核酸合成，從而抑制細菌的

43、生長和繁殖。（2）抑制細菌細胞壁合成：細菌細胞膜外是一層堅韌的細胞壁，能抗御菌體內強大的滲透壓，具有保護和維持細菌正常形態(tài)的功能。細菌細胞壁主要結構成分是胞壁粘肽， 由N-乙酰葡萄糖胺和與五肽相連的N-乙酰胞壁酸重復交替聯(lián)結而成。胞壁粘肽的生物合成可分為胞漿內、胞漿膜與胞漿外三個階段。能阻礙細胞壁合成的抗生素可導致細菌細胞壁缺損。由于菌體內的高滲透壓，在等滲環(huán)境中水分不斷滲入。致使細菌膨脹、變形，在自溶酶影響下，細菌破裂溶解而死亡。（3）影響胞漿膜的通透性：細菌胞漿膜主要是由類脂質和蛋白質分子構成的一種半透膜，具有滲透屏障和運輸物質的功能。多粘菌素類抗生素具有表面活性物質，能選擇性地與細菌胞漿

44、膜中的磷酯結合；而制霉菌素和二性霉素等多烯類抗生素則僅能與真菌胞漿膜中固醇類物質結合。它們均能使胞漿膜通透性增加，導致菌體內的蛋白質、核苷酸、氨基酸、糖和鹽類等外漏，從而使細菌死亡。（4）抑制蛋白質合成：細菌為原核細胞，其核蛋白體為70S，由30S和50S亞基組成，哺乳動物是真核細胞，其核蛋白體為80S，由40S與60S亞基構成，因而它們的生理、生化與功能不同，抗菌藥物對細菌的核蛋白體有高度的選擇性毒性，而不影響哺乳動物的核蛋白體和蛋白質合成。多種抗生素能抑制細菌的蛋白質合成，但它們的作用點有所不同。能與細菌核蛋白體50S亞基結合，使蛋白質合成呈可逆性抑制的有氯霉素、林可霉素和大環(huán)內酯類抗生素

45、（紅霉素等）。能與核蛋白體30S亞基結合而抑菌的抗生素如四環(huán)素能阻止氨基酰tRNA向30S亞基的A位結合，從而抑制蛋白質合成。能與30S亞基結合的殺菌藥有氨基甙類抗生素（鏈霉素等）。它們的作用是多環(huán)節(jié)的。影響蛋白質合成的全過程，因而具有殺菌作用。 （5）抑制核酸代謝：喹諾酮類藥物能抑制DNA的合成，利福平能抑制以DNA為模板的RNA多聚酶。1. 試述影響藥物吸收的因素答：影響藥物吸收的因素很多，但總的來說有以下幾方面： （1）.給藥途徑不同。給藥途徑不同，吸收的速度及程度必然不同。同一種藥物，如先鋒 霉 素，靜脈注射就比肌肉注射吸收速度要快，而肌肉注射則比口服吸收速度要快，而且完全。 （2）.

46、服藥的方法不同。同一種藥物，飯前、飯中、飯后服用各有講究。有的人把本應飯前吃的藥改為飯后服用，怕藥物引起胃腸刺激。但就吸收而言，還是空腹吸收速度快，吸收完全。 （3）.藥物劑型決定吸收速度。如治療糖尿病的胰島素，有短效、中效、長效之分，因為制劑不同，吸收速度也不同；又如各種緩釋片劑，能在12小時或24小時內以平均速度向體內釋放；再如，抗心絞痛的硝酸甘油片劑，決定它的吸收速度是舌下含咽而不是口服。 （4）.機體胃腸障礙和微循環(huán)障礙。有些藥物在胃腸道中很不穩(wěn)定，容易被胃液或腸液破壞。腹瀉也可造成藥物吸收不完全。再就是休克病人微循環(huán)出現(xiàn)障礙，藥物吸收速度就必然減慢或停滯。2. 簡述糖皮質激素的主要不良反應。答：（一）長期大量應用引起的不良反應（1）類腎上腺皮質功能亢進綜合征：因物質代謝和水鹽代謝紊亂所致，如滿月臉、水牛背、向心性肥胖、皮膚變薄、痤瘡、多毛、浮腫、低血鉀、高血壓、糖尿等。停藥后可自行消退，必要時采取對癥治療，如應用降壓藥、降糖藥、氯化鉀、低鹽、低糖、高蛋白飲食等。（2）誘發(fā)或加重感染：因皮質激素抑制機體防御功能所致。長期應用?？烧T發(fā)感染或使體內潛在病灶擴散，特別是在原有疾病已使抵抗力降低如腎病綜合征者更易產生。還可使原來靜止的結核病灶擴散、惡化。故結核病患者必要時應并用抗結核藥。 （3）消化系統(tǒng)并發(fā)癥：使胃酸、胃蛋白酶分泌增加，抑制胃粘液分泌，降