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文檔簡(jiǎn)介
1、工傷及工傷保險(xiǎn)的概述工傷及工傷保險(xiǎn)的概述工傷認(rèn)定工傷認(rèn)定工傷鑒定工傷鑒定工傷保險(xiǎn)待遇工傷保險(xiǎn)待遇工傷責(zé)任主體工傷責(zé)任主體企業(yè)工傷風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防方法企業(yè)工傷風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防方法1 1、工傷的含義、工傷的含義 工傷也稱(chēng)職業(yè)傷害,是指勞動(dòng)者在工作或者其他職業(yè)活動(dòng)中因意外事故意外事故或職業(yè)病職業(yè)病造成的傷殘或死亡;簡(jiǎn)而言之就是勞動(dòng)者在工作過(guò)程中因工作原因受到的事故傷害或者患職業(yè)病。要點(diǎn):要點(diǎn):工傷具體包含工傷具體包含事故傷害和職業(yè)病事故傷害和職業(yè)??;工傷的界定范圍在工傷的界定范圍在勞動(dòng)關(guān)系勞動(dòng)關(guān)系下勞動(dòng)者的身體損害,區(qū)別于人身?yè)p害;下勞動(dòng)者的身體損害,區(qū)別于人身?yè)p害;工傷強(qiáng)調(diào)的是因工傷強(qiáng)調(diào)的是因工作原因工作原因
2、導(dǎo)致的傷害,區(qū)別于患病及非因工負(fù)傷;導(dǎo)致的傷害,區(qū)別于患病及非因工負(fù)傷;明確事故傷害和職業(yè)病的含義。明確事故傷害和職業(yè)病的含義。職業(yè)病防治法職業(yè)病防治法第二條:本法所稱(chēng)職業(yè)病,是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體第二條:本法所稱(chēng)職業(yè)病,是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織等用人單位的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中,因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和經(jīng)濟(jì)組織等用人單位的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中,因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害因素而引起的疾病。其他有毒、有害因素而引起的疾病。2、工傷保險(xiǎn) 勞動(dòng)者在工作中或者規(guī)定的特殊情況下,遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力以及死亡時(shí),勞動(dòng)者或其遺屬?gòu)膰?guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保
3、險(xiǎn)制度。工傷保險(xiǎn)條例工傷保險(xiǎn)條例第二條:中華人民共和國(guó)境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、中華人民共和國(guó)境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、基金會(huì)、律師事務(wù)所律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的組織和有雇工的個(gè)體工商戶(hù)個(gè)體工商戶(hù)(以下稱(chēng)用人單位)應(yīng)當(dāng)應(yīng)當(dāng)依照本條例規(guī)定參加工傷保險(xiǎn),為本單位全部職工或者雇工(以下稱(chēng)職工)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。 要點(diǎn):要點(diǎn):工傷保險(xiǎn)的特點(diǎn):強(qiáng)制性、非營(yíng)利性、保障性、互助互利性,區(qū)別于商業(yè)保工傷保險(xiǎn)的特點(diǎn):強(qiáng)制性、非營(yíng)利性、保障性、互助互利性,區(qū)別于商業(yè)保險(xiǎn);險(xiǎn);工傷保險(xiǎn)的適用范圍工傷保險(xiǎn)的適用范圍退休人員、實(shí)習(xí)生工作過(guò)程
4、中受傷是否屬于工傷?長(zhǎng)期伏案工作落下的頸椎腰椎病是否屬于工傷?單位聚餐醉酒死亡是否屬于工傷?1 1、申請(qǐng)主體、申請(qǐng)期限、認(rèn)定主體、認(rèn)定期限、申請(qǐng)主體、申請(qǐng)期限、認(rèn)定主體、認(rèn)定期限要點(diǎn):要點(diǎn):用人單位未在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng),在此期間發(fā)生符用人單位未在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng),在此期間發(fā)生符合規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。合規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。2 2、申請(qǐng)認(rèn)定所需材料:申請(qǐng)表、勞動(dòng)關(guān)系證明、疾病證明申請(qǐng)認(rèn)定所需材料:申請(qǐng)表、勞動(dòng)關(guān)系證明、疾病證明法律依據(jù):工傷保險(xiǎn)條例第1720條工傷保險(xiǎn)條例.docx3 3、工傷情形:七三三原則、工傷情形:七三三原則
5、(1 1)七類(lèi)屬于工傷的情形)七類(lèi)屬于工傷的情形在在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因內(nèi),因工作原因工作原因受到事故傷害的;受到事故傷害的;工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi),從事與工作有關(guān)的,從事與工作有關(guān)的預(yù)備性預(yù)備性或者或者收尾性收尾性工作受到事故傷害的;工作受到事故傷害的;在在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因,因履行工作職責(zé)履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;受到暴力等意外傷害的;患職業(yè)病的;患職業(yè)病的;因工外出期間因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;在在上下班途中上下班途中,受到,受到
6、非本人主要責(zé)任非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事故傷害的;的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事故傷害的;法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。(2 2)三類(lèi)視為工傷的情形)三類(lèi)視為工傷的情形在工作時(shí)間和工作崗位在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的;在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公維護(hù)國(guó)家利益、公共利益共利益活動(dòng)中受到傷害的;職工原在軍隊(duì)服役,因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘,已取得革命傷殘軍人證已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。(3)三類(lèi)不得認(rèn)定為工傷的情形三類(lèi)不得認(rèn)定為工傷的情形故意犯
7、故意犯罪罪的;醉酒或者吸毒的;自殘或者自殺的。(4 4)其他特殊情形的工傷)其他特殊情形的工傷 全實(shí)務(wù)全實(shí)務(wù)】工傷認(rèn)定工傷認(rèn)定2424式及式及1-101-10級(jí)賠償標(biāo)級(jí)賠償標(biāo)準(zhǔn)(準(zhǔn)(20152015).docx.docx4 4、工傷認(rèn)定的處理流程、工傷認(rèn)定的處理流程要點(diǎn):要點(diǎn):工傷認(rèn)定舉證責(zé)任倒置原則工傷認(rèn)定舉證責(zé)任倒置原則用人單位對(duì)工傷認(rèn)定結(jié)論不服的處理:行政用人單位對(duì)工傷認(rèn)定結(jié)論不服的處理:行政復(fù)議、行政訴訟復(fù)議、行政訴訟總結(jié):工傷認(rèn)定的關(guān)鍵點(diǎn):一個(gè)關(guān)系(勞動(dòng)關(guān)系);一個(gè)關(guān)系(勞動(dòng)關(guān)系);兩原則(無(wú)過(guò)錯(cuò)及舉證倒置);兩原則(無(wú)過(guò)錯(cuò)及舉證倒置);三工因素(工作時(shí)間、工作地點(diǎn)、工作原因)三工因
8、素(工作時(shí)間、工作地點(diǎn)、工作原因)小李是一家快遞公司的司機(jī),某天駕駛公司車(chē)輛外出送貨途中和前方車(chē)輛小李是一家快遞公司的司機(jī),某天駕駛公司車(chē)輛外出送貨途中和前方車(chē)輛追尾,小李自己深受重傷,經(jīng)交警認(rèn)定,小李承擔(dān)本次事故的全部責(zé)任,請(qǐng)追尾,小李自己深受重傷,經(jīng)交警認(rèn)定,小李承擔(dān)本次事故的全部責(zé)任,請(qǐng)問(wèn)小李受傷是否屬于工傷?問(wèn)小李受傷是否屬于工傷?張三下班途中,順道去菜市場(chǎng)買(mǎi)菜,后因價(jià)格問(wèn)題和商販理論并大打出手,張三下班途中,順道去菜市場(chǎng)買(mǎi)菜,后因價(jià)格問(wèn)題和商販理論并大打出手,張三受傷,后經(jīng)派出所認(rèn)定,張三在本次事件中承擔(dān)次要責(zé)任,請(qǐng)問(wèn)張三受張三受傷,后經(jīng)派出所認(rèn)定,張三在本次事件中承擔(dān)次要責(zé)任,請(qǐng)問(wèn)
9、張三受傷是否屬于工傷?傷是否屬于工傷? 李四因家中有事,提前半個(gè)小時(shí)下班,下班途中遭遇交通事故,李四承擔(dān)李四因家中有事,提前半個(gè)小時(shí)下班,下班途中遭遇交通事故,李四承擔(dān)同等責(zé)任,請(qǐng)問(wèn)李四受傷是否屬于工傷?同等責(zé)任,請(qǐng)問(wèn)李四受傷是否屬于工傷? 王五在參加單位組織的籃球比賽過(guò)程中,不慎受傷,請(qǐng)問(wèn)王五受傷是否屬王五在參加單位組織的籃球比賽過(guò)程中,不慎受傷,請(qǐng)問(wèn)王五受傷是否屬于工傷?于工傷? 小徐在單位宿舍睡覺(jué)時(shí),突發(fā)腦溢血死亡,請(qǐng)問(wèn)小徐在單位宿舍睡覺(jué)時(shí),突發(fā)腦溢血死亡,請(qǐng)問(wèn)是否屬于工傷?是否屬于工傷?小王在一家快遞物流公司上班,公司包食宿;某小王在一家快遞物流公司上班,公司包食宿;某日晚班下班后,小
10、王邀幾個(gè)要好的同事外出吃夜宵,日晚班下班后,小王邀幾個(gè)要好的同事外出吃夜宵,在去的途中遭遇車(chē)禍并受重傷,經(jīng)交警部門(mén)認(rèn)定,在去的途中遭遇車(chē)禍并受重傷,經(jīng)交警部門(mén)認(rèn)定,小徐承擔(dān)本次事故的次要責(zé)任,請(qǐng)問(wèn)小徐受傷是否小徐承擔(dān)本次事故的次要責(zé)任,請(qǐng)問(wèn)小徐受傷是否屬于工傷?屬于工傷?老李在一家物流公司擔(dān)任操作員崗位,某日老李在一家物流公司擔(dān)任操作員崗位,某日早上下班后,老李自己騎著自己的電動(dòng)車(chē)回家,早上下班后,老李自己騎著自己的電動(dòng)車(chē)回家,路途中與綠化隔離帶發(fā)生了相撞,導(dǎo)致死亡;交路途中與綠化隔離帶發(fā)生了相撞,導(dǎo)致死亡;交警部門(mén)認(rèn)定:老李未按操作規(guī)范安全駕駛,屬違警部門(mén)認(rèn)定:老李未按操作規(guī)范安全駕駛,屬違
11、法行為,與本起道路交通事故的發(fā)生有直接因果法行為,與本起道路交通事故的發(fā)生有直接因果關(guān)系,是本起事故的直接、唯一原因,負(fù)本起事關(guān)系,是本起事故的直接、唯一原因,負(fù)本起事故的全部責(zé)任,請(qǐng)問(wèn)老李受傷是否屬于工傷?故的全部責(zé)任,請(qǐng)問(wèn)老李受傷是否屬于工傷?1 1、鑒定時(shí)間、鑒定時(shí)間 職工發(fā)生工傷,經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、職工發(fā)生工傷,經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的,影響勞動(dòng)能力的,應(yīng)當(dāng)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。2 2、申請(qǐng)鑒定主體、鑒定機(jī)構(gòu)、申請(qǐng)鑒定主體、鑒定機(jī)構(gòu)3 3、鑒定的內(nèi)容:、鑒定的內(nèi)容:勞動(dòng)功能障礙程度勞動(dòng)功能障礙程度(1-101-10級(jí))及級(jí))及生活自理障
12、礙程度生活自理障礙程度3 3等級(jí)(生活完全不能自理、生等級(jí)(生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理)活大部分不能自理和生活部分不能自理)4 4、鑒定所需材料、鑒定所需材料 5. 5.鑒定時(shí)效:鑒定時(shí)效:6060天天+30+30天天6 6、鑒定結(jié)論:復(fù)鑒、復(fù)發(fā)鑒、鑒定結(jié)論:復(fù)鑒、復(fù)發(fā)鑒定定1、工傷待遇項(xiàng)目及支付渠道序號(hào)序號(hào)賠付項(xiàng)目賠付項(xiàng)目支付渠道支付渠道1醫(yī)藥費(fèi)與康復(fù)費(fèi)工傷保險(xiǎn)基金2住院伙食補(bǔ)助費(fèi)3轉(zhuǎn)外地治療的交通費(fèi)、食宿費(fèi)4傷殘輔助器具安裝配置費(fèi)5勞動(dòng)鑒定費(fèi)6 6停工留薪期工資及護(hù)理費(fèi)停工留薪期工資及護(hù)理費(fèi)用人單位用人單位 7經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定后的生活護(hù)理費(fèi)工傷保險(xiǎn)基金8一次性傷殘
13、補(bǔ)助金91-4級(jí)的傷殘津貼 10105-65-6級(jí)的傷殘津貼級(jí)的傷殘津貼 用人單位用人單位 115-10級(jí)的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金 工傷保險(xiǎn)基金 12125-105-10級(jí)的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金級(jí)的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金 用人單位用人單位 13工亡補(bǔ)助金、喪葬補(bǔ)助金、撫恤金工傷保險(xiǎn)基金 法律依據(jù):社會(huì)保險(xiǎn)法第3839條注:針對(duì)各賠償項(xiàng)目的解釋及計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)【全實(shí)務(wù)】工傷認(rèn)定24式及1-10級(jí)賠償標(biāo)準(zhǔn)(2015).docx2 2、工傷待遇計(jì)發(fā)中的特殊情形、工傷待遇計(jì)發(fā)中的特殊情形用人單位未為工傷員工購(gòu)買(mǎi)工傷保險(xiǎn)或低于實(shí)際工資基數(shù)購(gòu)買(mǎi)社保的用人單位未為工傷員工購(gòu)買(mǎi)工傷保險(xiǎn)或低于實(shí)際工資基數(shù)購(gòu)買(mǎi)社保的未購(gòu)買(mǎi)
14、,相關(guān)工傷待遇賠償由用人單位承擔(dān);未購(gòu)買(mǎi),相關(guān)工傷待遇賠償由用人單位承擔(dān);未按實(shí)際工資基數(shù)購(gòu)買(mǎi),差額由用人單位補(bǔ)足(補(bǔ)足僅限于以本人工資為基數(shù)的賠償未按實(shí)際工資基數(shù)購(gòu)買(mǎi),差額由用人單位補(bǔ)足(補(bǔ)足僅限于以本人工資為基數(shù)的賠償項(xiàng)目,如一次性傷殘補(bǔ)助金、項(xiàng)目,如一次性傷殘補(bǔ)助金、1-41-4傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金)。傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金)。工傷賠償和人身?yè)p害賠償競(jìng)合工傷賠償和人身?yè)p害賠償競(jìng)合A、國(guó)家并不禁止雙重賠償,即工傷職工享有工傷賠償與人身賠償?shù)碾p重權(quán)利。B B、用人單位:僅限于工傷責(zé)任用人單位:僅限于工傷責(zé)任 第三方(直接侵權(quán)人):人身?yè)p害賠償責(zé)任第三方(直接侵權(quán)人):人身?yè)p害賠償責(zé)任法
15、律依據(jù)法律依據(jù):最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害案件適用法律若干問(wèn)題的解釋第十二條:依法應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌的用人單位的勞動(dòng)者,因工傷事故遭受人身?yè)p害,勞動(dòng)者或者其近親屬向人民法院起訴請(qǐng)求用人單位承擔(dān)民事賠償責(zé)任的,告知其按工傷保險(xiǎn)條例的規(guī)定處理。 因用人單位以外的第三人侵權(quán)造成勞動(dòng)者人身?yè)p害,賠償權(quán)利人請(qǐng)求第三人承擔(dān)民事賠償責(zé)任的,人民法院應(yīng)予支持。C C、相應(yīng)重復(fù)的賠償項(xiàng)目不應(yīng)重復(fù)賠償,采取就高原則、相應(yīng)重復(fù)的賠償項(xiàng)目不應(yīng)重復(fù)賠償,采取就高原則 獨(dú)立賠償項(xiàng)目可雙重賠償:如工傷賠償中的工傷三項(xiàng)、傷殘津貼;人身?yè)p害賠償中獨(dú)立賠償項(xiàng)目可雙重賠償:如工傷賠償中的工傷三項(xiàng)、傷殘津貼;人身?yè)p害賠償中的殘疾
16、賠償金、精神損失費(fèi)等的殘疾賠償金、精神損失費(fèi)等停工留薪期的問(wèn)題停工留薪期的問(wèn)題停工留薪期的期限、停工留薪期工資標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到退休年齡工傷待遇的處理達(dá)到退休年齡工傷待遇的處理參照工傷待遇標(biāo)準(zhǔn)賠付or按照人身?yè)p害賠償標(biāo)準(zhǔn)賠付法律依據(jù):(1)最高人民法院行政審判庭關(guān)于退休人員與現(xiàn)工作單位之間是否構(gòu)成勞動(dòng)關(guān)系以及工作時(shí)間內(nèi)受傷是否適用工傷保險(xiǎn)條例問(wèn)題的答復(fù)(2007行他字第6號(hào))認(rèn)為,根據(jù)工傷保險(xiǎn)條例第2條、第61條等有關(guān)規(guī)定,離退休人員受聘于現(xiàn)工作單位,現(xiàn)工作單位已經(jīng)為其繳納了工離退休人員受聘于現(xiàn)工作單位,現(xiàn)工作單位已經(jīng)為其繳納了工傷保險(xiǎn)費(fèi),其在受聘期間因工作受到事故傷害的,應(yīng)當(dāng)適用傷保險(xiǎn)費(fèi),其在受聘期間
17、因工作受到事故傷害的,應(yīng)當(dāng)適用工傷保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)條例條例的有關(guān)規(guī)定處理;的有關(guān)規(guī)定處理;(2 2)最高人民法院行政審判庭關(guān)于超過(guò)法定退休年齡的進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民因工傷亡的,應(yīng)否適用工傷保險(xiǎn)條例請(qǐng)示的答復(fù)(2010行他字第10號(hào))認(rèn)為,用人單位聘用的超過(guò)法定退休年齡的務(wù)工農(nóng)民,在工作時(shí)間內(nèi)、用人單位聘用的超過(guò)法定退休年齡的務(wù)工農(nóng)民,在工作時(shí)間內(nèi)、因工作原因傷亡的,應(yīng)當(dāng)適用因工作原因傷亡的,應(yīng)當(dāng)適用工傷保險(xiǎn)條例工傷保險(xiǎn)條例的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行工傷認(rèn)的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行工傷認(rèn)定。定。(1)職工與兩個(gè)或兩個(gè)以上單位建立勞動(dòng)關(guān)系的;工傷事故發(fā)生時(shí),職工為之工作的單位職工為之工作的單位為承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任的單位。情形:企業(yè)停薪
18、留職人員、未達(dá)到法定退休年齡的內(nèi)退人員、下情形:企業(yè)停薪留職人員、未達(dá)到法定退休年齡的內(nèi)退人員、下崗待崗人員、企業(yè)經(jīng)營(yíng)性停產(chǎn)放長(zhǎng)假人員、非全日制勞動(dòng)者崗待崗人員、企業(yè)經(jīng)營(yíng)性停產(chǎn)放長(zhǎng)假人員、非全日制勞動(dòng)者(2)勞務(wù)派遣單位派遣的職工在用工單位工作期間因工傷亡的; 派遣單位為承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任的單位(3)單位指派到其他單位工作的職工因工傷亡的; 指派單位為承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任的單位(4)用工單位違反法律、法規(guī)規(guī)定將承包業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)包給不具備用工主體資格的組織或者自然人,該組織或者自然人聘用的職工從事承包業(yè)務(wù)時(shí)因工傷亡的;用工單位為承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任的單位要點(diǎn):要點(diǎn):此類(lèi)工傷人員僅限于不具備用工主體資質(zhì)的單位或自此類(lèi)工傷人員僅限于不具備用工主體資質(zhì)的單位或自然人聘用的人員然人聘用的人員關(guān)于當(dāng)中勞動(dòng)關(guān)系的認(rèn)定:不予直接認(rèn)定受傷職工和關(guān)于當(dāng)中勞動(dòng)關(guān)系的認(rèn)定:不予直接認(rèn)定受傷職工和用工單位存在勞動(dòng)關(guān)系用工單位存在勞動(dòng)關(guān)系關(guān)于賠償責(zé)任的承擔(dān):保留追償權(quán)關(guān)于賠償責(zé)任的承擔(dān):保留追償權(quán)勞動(dòng)合同法勞動(dòng)合同法第九十四條第九十四條:個(gè)人承包經(jīng)營(yíng)違反本法規(guī)定招用勞動(dòng)
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